ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ В ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ РЕГУЛЯЦИИ

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ
ФЛОУМЕТРИИ В ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ РЕГУЛЯЦИИ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ ТЕЛА
О.А. Овчинникова
Ярославский государственный педагогический университет
им. К.Д. Ушинского, г. Ярославль
e-mail: olechki-net@yandex.ru
Целью настоящего исследования было оценить возможности метода
лазерной допплеровской флоуметрии в исследовании механизмов
регуляции микроциркуляции при горизонтальном положении тела и в
положении сидя.
Материалы и методы. В исследование были включены 16
практически здоровых добровольцев, лиц обоего пола (27,2±4,9 лет).
Применение функциональных проб признано целесообразным при
исследованиях системы гемомикроциркуляции кожи в клинике для
выявления адаптационных резервов системы микроциркуляции, оценки
состояния механизмов регуляции тканевого кровотока, а также общего
функционального состояния микроциркуляторного русла. Оценку
состояния микроциркуляции проводили методом лазерной допплеровской
флоуметрии с помощью аппарата ЛАКК-02 исполнение 4 (Россия, НПП
"Лазма"). Тестировали кожу на предплечье в положении испытуемого сидя
и лежа с 15-минутной записью [1]. Показатели микроциркуляции
фиксировали в исходном состоянии (базальный кровоток) и при
дыхательной пробе. Оценивали показатель перфузии (ПМ), колебания
перфузии относительно значения потока крови (σ) и коэффициент
вариации (Kv).
Расчет амплитудно-частотного спектра колебаний
кровотока, выполненный посредством вейвлет-анализа, позволил оценить
влияние активных (миогенных, нейрогенных, эндотелиальных) и
пассивных (кардиальных и респираторных) факторов модуляции
микрокровотока [2].
Дыхательную
вазоконстрикторную
пробу,
отражающую
рефлекторное увеличение нейрогенного компонента стационарного
тонуса сосудов, осуществляли путем 15-секундной задержки дыхания на
высоте глубокого вдоха, что приводило к рефлекторной активации
преганглионарных симпатических вазомоторных нейронов, к спазму
приносящих микрососудов и кратковременному снижению ПМ с
дальнейшим восстановлением кривой до исходного уровня [5].
Результаты и обсуждение
Показатели перфузии (ПМ) и вариативность микрокровотока (σ) не
отличались в исследуемых положениях,
отмечено более высокое
значение
коэффициента вариации (Kv) (на 7%, р<0,001) в положении
сидя. Анализ вклада активных и пассивных факторов контроля
микроциркуляции показал, что максимальные амплитуды миогенных и
респираторных ритмов практически не отличались в исследуемых
положениях, однако колебания
эндотелиальной,
нейрогенной
и
кардиальной природы оказались выше в положении лежа на 8% (р<0,05),
2,9%, (р<0,05) и 33% соответственно.
Для значений нормированных амплитуд активных и пассивных
ритмов выявлены более высокие значения этих показателей в среднем на
19,6% (р<0,05) в положении сидя, по сравнению с горизонтальным
положением. В значениях приеденных амплитуд наблюдались те же
закономерности: более высокие показатели в положении сидя в среднем на
7,9% (р<0,01).
Проведенная проба с задержкой дыхания, по существу, отражает
рефлекс Бейнбриджа, осуществляемого с хеморецепторов, раздражителем
которых является повышение содержания СО2 и снижение кислорода в
крови, отражает повышение тонуса сосудодвигательного центра,
центрального звена симпатической иннервации. Рефлекс вызывает
значительное снижение кровотока [3,5].
Определен ряд факторов, которые могут влиять на величину
снижения кровотока в ходе дыхательной пробы – кожная температура,
возраст, наследственные факторы[4].
Реакция сосуда на активацию адренергических волокон зависит как
от влияний со стороны симпатической иннервации, так и от реактивности
сосудистой стенки. Поэтому величина снижения кровотока при
дыхательной пробе отражает результирующую этих двух процессов,
которые трудно оценить изолированно. Например, при исходном спазме
приносящих микрососудов или венозном застое с включением венулоартериолярных механизмов отмечена более низкая реакция на
дыхательную пробу.
Достоверных отличий на дыхательную пробу в зависимости от
положения испытуемого нами не были выявлены (таблица 1). Имеется
тенденция к менее выраженной реакции на кратковременную гипоксию
при положении лежа.
Таблица 1
Показатели микроциркуляции при дыхательной пробе (M±σ)
Показатель
Положение тела
лежа
% изменений
сидя
Мисх, пф.ед.
2,04±0,9
2,11±1,15
3,6
ПФ реакции, пф.ед.
1,36±0,8
1,5±0,88
0,92
Мвосст, пф. ед.
2,66±1,5
2,75±1,74
3,2
РКК, %
77,97±28,1
77,4±38,1
0,73
Обозначения: Мисх – среднее значение показателя микроциркуляции до задержки
дыхания; Мвосст – восстановленная перфузия после задержки дыхания; РКК - резерв
кровотока; ПФ реакции – среднее значение показателя микроциркуляции при задержке
дыхания.
Физиологическую трактовку результатов ЛДФ для оценки функции
симпатической периваскулярной иннервации целесообразно осуществлять
по двум параметрам – исходному нейрогенному тонусу в покое и перфузии
реакции при дыхательной пробе. В данном случае исходный нейрогенный
тонус и ПФ реакции в положении сидя имели тенденцию к увеличению
(на 6,9% и 0,92%). Резерв кровотока существенно не отличался при
исследуемых положениях.
Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что
метод ЛДФ является информативным неинвазивным методом,
позволяющим оценивать состояние микрокровотока и механизмы его
адаптационной регуляции.
Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда
(проект №14-15-00787).
Литература
1. Крупаткин А.И. Функциональная оценка периваскулярной
иннервации кожи конечностей с помощью лазерной
допплеровской флоуметрии // Физиология человека.− 2004. −Т.
30. −№ 1. С. 99.
2. Крупаткин А.И. Новые возможности оценки иннервации
микрососудов кожи с помощью спектрального анализа колебаний
микрогемодинамики
//
Регионарное
кровообращение
и
микроциркуляция. 2004. − № 4. −С. 52.
3. Крупаткин, А.И. Влияние симпатической иннервации на тонус
микрососудов и колебания кровотока кожи //Физиология
человека. – 2006. – Т. 32, №5. – С. 95-103.
4. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная доплеровская
флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей. –
М.: Медицина, 2005. – 256 с.
5. Nelson K.E., Sergueef N., Lipinski C.M., Chapman A.R., Glonek T.
Granial rhythmic impulse related to the Trauble-Hering-Mayer
oscillation: Comparing laser Doppler flowmetry and palpathion. J Am
Osteopath Assoc, 2001.
Сведения об авторах
Овчинникова Ольга Александровна – к.б.н., старший преподаватель, дата
рождения 26.02.1986