Раздел «Кровь, состав крови, кровообращение, кровеносная

Раздел «Кровь, состав крови, кровообращение, кровеносная система»
1. Почему кровяное давление в плечевой артерии измеряется двумя величинами,
например, 70/120 мм рт. ст.?
2. Мы знаем, что ядро несет наследственную информацию, и если эукариотическая клетка
утрачивает ядро, то она теряет и способность к делению. Почему эритроцит крови
человека не имеет ядра? Дает ли утрата ядра эритроцитом крови человека какие-либо
преимущества?
3. Почему радиационное облучение человека может привести к белокровию? Как помочь
облученному больному?
4. При сильном артериальном кровотечении у человека быстро падает кровяное давление,
он теряет сознание и умирает. Можно ли для поднятия кровяного давления в качестве
временной меры помощи при отсутствии донорской крови в вену человека влить чистую
воду?
5. Вы оказались свидетелем автомобильной аварии. Кисть и запястье пострадавшего
буквально раздроблены и сильно кровоточат. Куда следует наложить жгут: на предплечье,
плечо, предплечье и плечо одновременно? Назовите правила наложения жгута.
6. В чем отличие плазмы крови от сыворотки крови?
7. В клинику поступили пациенты А и Б с подозрением на острый аппендицит. Срочный
анализ крови показал, что в 1 мм3 крови пациента А находится 5 тыс. лейкоцитов, а у
пациента Б – 10 тыс. лейкоцитов. Ваши действия:
а) пациенты А и Б нуждаются в срочной хирургической операции;
б) пациента А следует прооперировать;
в) пациента Б следует прооперировать;
г) пациентов А и Б оперировать не следует, достаточно за ними наблюдать;
д) результаты анализа крови совершенно нелепы и, видимо, ошибочны; анализ крови
следует повторить.
8. Анемия – бич подростков. Анемичные дети отличаются бледной кожей, они быстро
утомляются, страдают от головной боли, слабости. Назовите возможные причины анемии
и меры помощи.
9. Почему человеку с IV группой крови можно вливать кровь I группы (при отсутствии
донорской крови IV группы), а человеку с I группой крови вливать кровь IV группы
нельзя?
10. Пациент настойчиво просит объяснить, можно ли лечить гипертонию с
использованием медицинских пиявок. Каково ваше мнение?
11. Почему некоторые лейкоциты называют лимфоцитами?
12. Какое название лейкоцитам дал И.И. Мечников?
13. Кровь какой группы можно вливать человеку со II группой крови и людям с какой
группой можно вливать его кровь?
14. Верно ли, что сосуды, по которым течет венозная кровь, называются венами?
15. Если уколоть иглой палец, то выступит капелька крови, но это не значит, что под
кожей все наполнено кровью. Кровь течет по сосудам, и игла повреждает тончайшие
сосуды, вызывая кровотечение. Как называются самые тонкие кровеносные сосуды?
16. В какой камере сердца начинается и в какой камере сердца заканчивается малый круг
кровообращения?
17. Какие клапаны находятся между левыми предсердием и желудочком сердца?
18. Какой пульс у подростка в покое считается нормальным?
19. Из раны на бедре обильно течет темная кровь. Как остановить кровотечение?
20. Как происходит гуморальная регуляция работы сердца?
21. Какова скорость тока крови в аорте, в полых венах и в капиллярах?
Ответы
1. В плечевой артерии человека давление крови никогда не падает до нуля. Когда сердце
человека расслаблено (диастола), то давление крови минимально, а когда левый желудочек
сердца сокращается (систола) – максимально. Поэтому давление крови характеризуют двумя
числами. В приведенном примере 70 мм рт. ст. – диастолическое давление, а 120 мм рт. ст. –
систолическое.
2. Эритроциты человека рождаются в красном костном мозге. Зрелые эритроциты лишены ядра –
это позволяет им содержать больше гемоглобина и лучше выполнять функцию транспортировки
кислорода и углекислоты. Утратив ядро, эритроцит утрачивает способность к размножению, в
норме он живет около четырех месяцев.
3. При радиоактивном облучении больше всего страдают делящиеся клетки. Клетки костного мозга
постоянно делятся, порождая эритроциты и некоторые другие клетки, поэтому и поражаются
радиацией в первую очередь. При радиационном поражении развивается белокровие. Помощь
пострадавшему может быть оказана в зависимости от тяжести поражения. При легкой степени
белокровия (у такого больного кровь, конечно, не белая, а обычная – красная, но содержит мало
эритроцитов) пострадавшему требуются покой, свежий воздух, хорошее питание, а иногда и
переливание крови. В тяжелых случаях необходима трансплантация (пересадка) донорского
костного мозга.
4. В кровь пострадавшего вливать воду, конечно, нельзя. Если в кровь влить воду, то эритроциты
будут разбухать и лопаться. Бесцветная плазма крови станет красной от гемоглобина (такую кровь
называют лаковой), и человек погибнет. При отсутствии донорской крови допускается вливание
кровезаменителей, а в их отсутствие – физиологического раствора.
5. Следует немедленно наложить жгут на плечо. На предплечье жгут не накладывают, так как две
кости предплечья (локтевая и лучевая) не позволяют пережать артерии. При наложении жгута
необходимо соблюдать следующие правила:
а) жгут накладывают на время до 2 ч и на жгуте закрепляют записку для врача с указанием
времени наложения жгута;
б) жгут не должен травмировать нервы и ткани;
в) при обильном кровотечении дорога каждая секунда, поэтому жгут накладывают как можно
скорее.
6. Плазма крови – это жидкая часть крови, лишенная клеток, а сыворотка – жидкая часть крови,
отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне организма. Плазма отличается от
сыворотки в основном наличием белка фибриногена, ответственного за свертывание крови;
сыворотку можно получить из плазмы крови путем очистки от некоторых веществ.
7. При воспалительном процессе количество лейкоцитов в крови резко возрастает, поэтому
высокое содержание лейкоцитов (более 9 тыс.) в совокупности с другими признаками, например
повышенной температурой, может указывать на гнойный аппендицит. Отсюда следует, что
пациента Б, с учетом опасности болезни, надо срочно оперировать. Аппендицит может привести к
перитониту. Оценим возможные последствия предложенных решений:
а) пациент А напрасно подвергался операции и после выздоровления требует от клиники
возмещения причиненного морального ущерба;
б) решение совершенно безграмотное: пациента А напрасно оперируют, а тем временем,
пациент Б умирает;
в) выбор правильный;
г) пациент Б умирает от перитонита;
д) из-за потери времени пациент Б умирает, а врач имеет в своем распоряжении две копии
одинаковых анализов крови.
8. Назовем несколько возможных причин анемии:
а) эритроцитов в крови содержится достаточно (5 млн в 1 мм3), но гемоглобина в эритроцитах
маловато из-за дефицита железа. В этом случае рекомендуется принимать препараты железа;
б) в крови эритроцитов значительно меньше нормы из-за плохого питания, отравления
сероводородом (фабрики отравляют воздух), гельминтоза (надо избавиться от глистов),
подросткового нарушения гормонального равновесия, приводящего к различным временным
отклонениям от нормы (в том числе и к анемии);
в) причиной анемии могут быть кровотечения;
г) у курильщиков гемоглобин соединяется с угарным газом;
д) заболевание костного мозга; у подростков наблюдается редко, но протекает тяжело и прогноз
часто бывает весьма неблагоприятным;
ж) у некоторых людей по различным причинам эритроциты могут жить значительно меньше
четырех месяцев, т.к. раньше времени разрушаются в селезенке.
При анемии любого типа благоприятно влияют на здоровье хорошее питание, свежий воздух,
соблюдение режима дня. Следует избегать как физических, так и умственных перегрузок. Анемия
излечивается довольно медленно. Даже при интенсивном медикаментозном лечении малокровие
исчезает через 3–4 месяца.
9. Предпочтительно вливать реципиентам кровь своей группы с учетом резус-фактора. Только при
отсутствии донорской крови своей группы допускается вливать кровь другой группы. Эритроциты
первой группы крови не содержат белка агглютиногена, поэтому кровь I группы называют также
группой 0. Плазма крови I группы содержит белки агглютинины а, b. Эритроциты крови IV группы
содержат агглютиногены А, В, но при вливании крови I группы агглютинации (склеивания
эритроцитов) не происходит, так как растворимые белки вливаемой крови сильно разбавляются и
не способны вызвать реакцию склеивания. Полезно запомнить правило, что нельзя допускать
агглютининацию эритроцитов вливаемой крови. Из этого правила следует, что человеку с I группой
крови нельзя вливать кровь IV группы.
10. Гипертония может иметь самое разное происхождение, но если болезнь протекает не в
тяжелой форме, то лечение с использованием медицинских пиявок может быть благоприятным по
следующим причинам:
– укусы пиявок почти никогда не воспаляются;
– в слюне пиявки содержится вещество гирудин, которое увеличивает просвет кровеносных
сосудов, понижая кровяное давление;
– гирудин содержит ферменты, растворяющие сгустки крови – тромбы;
– к гирудину обычно не развивается привыкание организма.
Надо отметить, что гипертонию часто нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание –
она может быть следствием других болезней. Поэтому устранение основного заболевания может
привести и к излечению от гипертонии.
11. Лимфоцитами называют лейкоциты, которые встречаются как в крови, так и в лимфе.
Лимфоциты способны вырабатывать иммунные белки гамма-глобулины.
12. Илья Ильич Мечников наблюдал, как лейкоциты пожирали инородные частицы, попавшие в
кровь, поэтому Мечников такие лейкоциты назвал фагоцитами (фаг – пожиратель).
13. Человеку со II группой крови можно вливать кровь I и II групп, а его кровь можно вливать людям
со II и IV группами крови.
14. В малом круге кровообращения венозная кровь течет по легочным артериям. Венами
называются кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу.
15. Капилляры.
16. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и заканчивается в левом
предсердии.
17. Между левыми предсердием и желудочком находится двустворчатый, или митральный клапан.
18. Нормальным считают пульс хорошего наполнения, ритмичный, частотой 58–75 ударов в
минуту.
19. Темный цвет крови и обильное кровотечение указывает на его венозное происхождение,
поэтому его можно остановить наложением давящей повязки или жгута.
20. Гуморальным называют воздействие биологически активными веществами, например
гормонами через кровь. Адреналин, выделяемый надпочечниками, усиливает сердечные
сокращения, а инсулин, выделяемый поджелудочной железой, служит антагонистом адреналина и
оказывает противоположное действие. Действие гуморальной регуляции проявляется длительно.
21. Скорость тока крови приблизительно следующая:
в аорте – 0,5 м/с;
в полых венах – 0,25 м/с;
в капиллярах – 1 мм/с.