САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Названия болезней даны по Международной классификации болезней (МКБ)
-Болезни системы кровообращения
-Болезни органов пищеварения
-Болезни нервной системы
-Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
-Болезни органов дыхания
-Болезни женских половых органов
-Болезни мочеполовой системы
-Болезни сердечно-сосудистой системы
-Болезни эндокринной системы
-Болезни опорно-двигательного аппарата
-Болезни кожи
-Болезни органов зрения
-Болезни обмена веществ
 Болезни системы кровообращения
Показания:
Хронические ревматические болезни сердца
Ревматические болезни митрального клапана
Ревматические болезни аортального клапана
Ревматические болезни трехстворчатого клапана
Сочетанное поражение нескольких клапанов
Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур
Неревматические поражения митрального клапана
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Ишемическая болезнь сердца
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
Атеросклеротическая болезнь сердца
Эссенциальная (первичная) гипертензия
Вторичная гипертензия
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Болезни периферических сосудов
Атеросклероз
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), эндартериит
Синдром Рейно
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей (по окончании острых
или подострых явлений, не ранее 4 мес. после тромбофлебитов глубоких вен и 2 мес. -поверхностных)
Гипотензия
Противопоказания:
Ревматический эндомиокардит в активной фазе.
Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
Ишемическая болезнь сердца:
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с
недостаточностью кровообращения выше - II степени с нарушениями сердечного ритма;
- стенокардия напряжения и покоя (IV функциональный класс) с явлениями левожелудочковой
недостаточности.
Недостаточность кровообращения выше II А стадии.
Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше,
пароксизмальная тахикардия.
Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10--15 в 1 мин и
более), групповой и ранней экстрасистолии (3--5-й градации по Лауну), частые пароксизмы
мерцания и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада II--III стадий с
обморочными состояниями, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией.
Артериальная гипертензия III Б стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или
инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих
жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотвыделительной функции
почек, частых гипертонических кризов.
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей
обстановке.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения,
наличием язв и гангрены.
Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем
мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
Тромбоэмболическая болезнь.
Тромбофлебит в течение 1--2 лет после ликвидации септического процесса.
 Болезни органов пищеварения
Показания:
Болезни пищевода
Эзофагит
Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом
Гастроэзофагальный рефлюкс без эзофагита
Ахолазия кардиальной части
Язва пищевода
Болезни желудка
Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки
Гастроеюнальная язва
Гастрит и дуоденит
Болезни кишечника
Синдром раздраженного кишечника
Брюшинные спайки
Другие уточненные поражения брюшины
Поражение брюшины неуточненное
Болезни печени
Хронический вирусный гепатит без дельта-агента (остаточные явления)
Хронический гепатит, за исключением алкогольного, лекарственного, грануломатозного,
реактивного, неспецифического вирусного
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Камни желчного пузыря без холецистита
Камни желчного протока с холангитом
Камни желчного протока без холангита или холецистита
Холецистит, хронический холецистит
Холангит
Другие хронические панкреатиты
Другие болезни органов пищеварения
Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные других
рубриках. Синдромы оперированного желудка
Противопоказания:
Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости, стриктура общего желчного
протока и протока желчногопузыря.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная
болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за
предыдущие 8--10 месяцев, пенентрацией язвы; подозрением на малигнизацию язвы, болезнь
Золингера-Эллисона.
Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический
гастрит).
Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи,
синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический
синдромы тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе
обострения с наклонностью к кровотечению и пенентрации в соседние органы, обострение
хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма
постваготомической диареи).
Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным
язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при
ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз
кишечника.
Желчнокаменная болезнь с приступами печеночной колики.
Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся
активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и
значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в
крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
Цирроз печени.
Все формы желтухи.
Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
 Болезни нервной системы
Показания:
Болезни периферической нервной системы
Поражения тройничного нерва
Поражения лицевого нерва
Поражения нервных корешков и сплетений
Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
Мононевропатии верхней, нижней конечностей и другие мононевропатии
Полиневропатии
Травмы нервных корешков и сплетений, спинномозговых нервов, плечевого пояса и верхней
конечности, тазового пояса и нижней конечности
Болезни вегетативной нервной системы
Болезни центральной нервной системы
Менингит (церебральный арахноидит, лептоменингит в стадии ремиссии (через 3-6 мес. от начала
заболевания или оперативного вмешательства)
Энцефалит, миелит, энцефаломиелит после окончания острого периода (не ранее 4 мес. от начала
заболевания)
Острый полиомиелит (в восстановительном периоде через 3-6 мес. от начала заболевания при
самостоятельном передвижении и самообслуживании)
Доброкачественные новообразования
Травмы спинного мозга (без ограничения самообслуживания, нарушения контроля функции тазовых
органов через 4 мес. после травмы или нейрохирургической операции)
Внутричерепная травма (через 4 мес. после закрытой, 6 мес. после открытой черепно-мозговой
травмы без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, судорожных припадков и
психических расстройств)
Мигрень и другие синдромы головной боли
Транзиторные ишемические церебральные атаки и родственные синдромы
Сосудистая миелопатия (не ранее 4 мес. после острого периода или операции)
Субарохноидальное кровоизлияние (не ранее 4 мес. после кровоизлияния при возможности
самообслуживания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции, потребности в
оперативном лечении и постоянного наблюдения нейрохирурга)
Внутримозговое кровоизлияние (не ранее 4 мес. после кровоизлияния при возможности
самообслуживания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции, потребности в
оперативном лечении и постоянного наблюдения нейрохирурга)
Закупорка (стеноз) прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга (через 2--3 мес.
при возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции)
Другие цереброваскулярные болезни (дисциркуляторная энцефалопатия)
Противопоказания:
Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей
природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных
двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному
передвижению), трофических расстройств и нарушений функций тазовых органов.
Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный
склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении, с
двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
Последствия травм и заболеваний головного мозга: полный перерыв спинного мозга, травматическая
кахексия, острая или хроническая задержка мочи.
Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных
функций, судорожным синдромом, деменцией, нарушением самообслуживания, самостоятельного
передвижения и речи.
Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные
ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
Опухоли нервной системы.
 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Показания:
Реактивные артропатии
Серопозитивный ревматоидный артрит
Серонегативный ревматоидный артрит
Псориатическая артропатия
Юношеский ревматоидный артрит
Идиопатическая подагра
Полиартроз
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
Гонартроз
Другие артрозы
Сколиоз
Остеохондроз позвоночника
Анкилозирующий спондилит
Спондилез
Миозит
Синовиты и теносиновиты
Фибробластические нарушения
Хронические тендиниты и энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу
Другие энтезопатии
Нарушения целостности кости (при самостоятельном передвижении)
Остеомиелит хронический (при отсутствии функционирующих свищей)
Последствия термических и химических ожогов
Противопоказания:
Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими
явлениями или амилоидозом внутренних органов.
Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и тому
подобными при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к
самообслуживанию.
Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного
передвижения.
Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного
металлического тела в остеомиелитическом очаге.
Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями.
 Болезни органов дыхания
Показания:
Хроническая пневмония в фазе стойкой ремиссии (при легочно-сердечной недостаточности не выше
I стадии)
Бронхит смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический
Эмфизема
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
Астма (в фазе ремиссии с легкими, нечастыми приступами удушья, дыхательной недостаточностью
не выше II стадии)
Бронхоэктатическая болезнь
Пневмокониозы неуточненные
Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
Плевральное поражение неуточненное
Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
Хронический тонзиллит
Противопоказания:
Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной
недостаточности выше II стадии.
Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении
температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая
неконтролируемая астма.
Спонтанный пневмоторакс.
Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных
осложнений.
Кровохарканье.
Плевральный выпот.
Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения
хронического процесса.
 Болезни женских половых органов
Показания:
Хронический сальпингит и оофорит
Хроническая воспалительная болезнь матки
Хронический параметрит и тазовый целлюлит
Хронический тазовый перитонит у женщин
Тазовые перитонеальные спайки у женщин
Неправильное положение матки
Первичная аменорея
Вторичная аменорея
Вторичная олигоменорея
Обильные и частые менструации при регулярном цикле
Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
Менопауза и климактерическое состояние у женщин
Состояния, связанные с искусственной менопаузой
Женское бесплодие трубного происхождения
Избыток эстрогенов
Первичная яичниковая недостаточность
Гипоплазия тела и шейки матки
Противопоказания:
Злокачественные новообразования.
Послеабортный период (до первой менструации).
Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки.
Полип шейки и тела матки.
Дисфункциональные маточные кровотечения неустановленной этиологии.
Кисты и кистомы яичников.
 Болезни мочеполовой системы
Показания:
Хронический нефритический синдром
Нефротический синдром
Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Мочекаменная болезнь
Цистит
Воспалительные болезни предстательной железы
Воспалительные болезни семенного пузырька
Противопоказания:
Хронические заболевания почек с выраженными признаками хронической почечной
недостаточности, высокой артериальной гипертензией (выше 180 мм рт.ст.).
Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.
Гидронефроз; киста почки, осложненная хронической почечной недостаточностью.
Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической
почечной недостаточности.
Макрогематурия любого происхождения.
Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе
активного воспалительного процесса.
Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих хирургических методов лечения.
Стриктура уретры.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II--III стадии.
Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
 Болезни сердечно-сосудистой системы
Показания:
Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
Ревматические болезни митрального клапана
Ревматические болезни аортального клапана
Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
Врожденные аномалии сердечных камер и соединений
Врожденные аномалии сердечной перегородки
Врожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапанов
Врожденные аномалии аортального и митрального клапанов
Другие врожденные аномалии сердца
Неревматические поражения митрального клапана
Неревматические поражения аортального клапана
Неревматические поражения трехстворчатого клапана
Поражения клапана легочной артерии
Острый миокардит
Острый и подострый инфекционный эндокардит
Экстрасистолическая аритмия
Пароксизмальная тахикардия
Кардиомиопатия
Эссенциальная гипертензия
Пролапс митрального клапана
Гипотензия
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Противопоказания:
Ревматизм с активностью процесса II и III степени.
Недостаточность кровообращения II Б и III стадии.
Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин, наличие
приступов Морганьи-Эдемса-Стокса.
Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.
 Болезни эндокринной системы
Показания:
Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
Другие формы гипотиреоза
Тиреоидит
Инсулинзависимый сахарный диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Повышенное содержание глюкозы в крови
Ожирение
Противопоказания:
Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
 Болезни опорно-двигательного аппарата
Показания:
Последствия травм верхних конечностей
Последствия травм нижних конечностей
Врожденные деформации бедра
Последствия рахита
Последствия термических и химических ожогов и отморожений
Сколиоз
Остеохондроз позвоночника
Юношеский остеохондроз бедра и таза
Острый полиомиелит
Последствия полиомиелита
Остеомиелит
Юношеский ревматоидный артрит
Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
Детский церебральный паралич
Противопоказания:
Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, с
обильным гнойным отделяемым, больших секвестров, амилоидозе внутренних органов.
Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное
передвижение больного.
Ревматоидный артрит с активностью II и III степени.
Суставно-висцеральная форма заболевания с активностью II и III степени.
Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых расстройств
тонуса, тяжелых гиперкинезов, мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких
нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии.
 Болезни кожи
Показания:
Атопический дерматит
Себорейный дерматит
Псориаз
Псориатические и энтеропатические артропатии
Крапивница
Другие локализованные изменения соединительной ткани
Другие эпидермальные утолщения
Витилиго
Буллезный эпидермолиз
Лишай красный плоский
Последствия химических и термических ожогов и отморожений
Противопоказания:
Все болезни кожи в острой стадии.
Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей.
Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи.
Гнойничковые заболевания кожи.
Меланомы в стадии прогрессирования.
Острая и подострая диссеминированная и дискоидная формы красной волчанки, фотодерматозы,
поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.
Псориаз в прогрессирующей стадии.
Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата,
вызванные тяжелой ожоговой травмой.
Длительно не заживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения.
 Болезни органов зрения
Показания:
Близорукость слабой степени с нарушением аккомодации
Близорукость средней и высокой степени быстро прогрессирующая, осложненная
Дальнозоркость и астигматизм высоких степеней с нарушением аккомодации
Амблиопия и косоглазие для курса плеоптоортоптического лечения
Послеоперационное специализированное выздоровление: катаракта, глаукома, косоглазие,
близорукость
Последствия травм, увеитов, невритов, кератитов в период ремиссии (не менее 6 месяцев после
заболевания или травмы)
Дегенеративные изменения сетчатки и зрительного нерва
Противопоказания:
Все болезни в остром периоде. Обострение хронических заболеваний. Заболевания в стадии суб- и
декомпенсации.
Все хронические заболевания, требующие специального лечения.
Пороки сердца с недостаточностью кровообращения.
Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
Бронхиальная астма, тяжелая форма.
Судорожные припадки и их эквиваленты, психоневрозы, психопатии, умственная отсталость,
тяжелые физические дефекты, требующие специального ухода и лечения.
Энурез.
Сахарный диабет в тяжелой форме и другая тяжелая эндокринная патология.
 Болезни обмена веществ
Показания:
Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью эндемического зоба (узловой,
диффузный, смешанный) без нарушения функций щитовидной железы
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
Другие формы гипотиреоза после подбора дозы эль-тероксина, эотериодиомическое состояние,
аутоиммунный тиреоидит после подбора необходимого лечения
Инсулинзависимый сахарный диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Сахарный диабет в состоянии компенсации
Кистозный фиброз
Противопоказания:
Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ИСКЛЮЧАЮЩИХ
НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ В САНАТОРИИ
Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения
Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
Все венерические заболевания в острой или заразной форме
Хронические и затяжные психические расстройства (заболевания) с тяжелыми, стойкими или часто
обостряющимися болезненными проявлениями
Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год)
Все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя, наркотических и психоактивных
веществ, а также при наличии абстинентных состояний и сочетаний абстинентных состояний и
психотических расстройств
Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения
Кахексии любого происхождения
Злокачественные новообразования*
* Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований
(хирургического, рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного) могут направляться
только в местные санатории при удовлетворительном общем состоянии.
Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе хирургического
вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному
передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе*
* Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных.
Эхинококк любой локализации
Часто повторяющиеся или обильные кровотечения
Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты начиная с 26-й недели
Все формы туберкулеза в активной стадии - для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля