итого

ИНФОРМАЦИЯ
на заседание антинаркотической комиссии в Иркутской области
по вопросу №3 «О мерах по раннему выявлению несовершеннолетних
потребителей психоактивных веществ, развитию системы оказания
наркологической помощи несовершеннолетним на территории Иркутской
области»
Докладчик: Голенецкая Елена Сергеевна
здравоохранения Иркутской области
–
заместитель
министра
Уровневая система оказания наркологической помощи позволяет
обеспечить доступность наркологической помощи в муниципальных
образованиях, не укомплектованных специалистами по психиатриинаркологии.
Наркологическая помощь для детско-подросткового населения в
Иркутской области оказывается в медицинских организациях второго уровня
в семи кабинетах для амбулаторного приема несовершеннолетних.
В городах Братске, Иркутске, Усть-Илимске и Тулуне кабинеты по
обслуживанию детско-подросткового населения развернуты на базе
амбулаторных отделений диспансеров, в городах Ангарске, УсольеСибирское – на базе психиатрических больниц.
В остальных муниципальных образованиях Иркутской области
оказание наркологической помощи детям и подросткам осуществляется
врачами-психиатрами-наркологами взрослой сети.
Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю
«наркология», кабинеты по обслуживанию детско-подросткового населения
осуществляют:
обследование, лечение, профилактическое наблюдение пациентов с
наркологическими заболеваниями;
диспансерное
наблюдение
пациентов
с
наркологическими
заболеваниями с целью своевременного выявления (предупреждения)
осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления
медико-социальной реабилитации;
при наличии медицинских показаний направление пациентов с
наркологическими
заболеваниями
в
наркологические
отделения
медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую
помощь в стационарных условиях или условиях дневного стационара;
участие в организации и проведении медицинских осмотров детского
населения и подростков, медицинских освидетельствований детского
населения и подростков;
2
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по
вопросам диагностики, лечения и профилактики наркологических
заболеваний;
оказание
психотерапевтической,
медико-психологической
и
социальной
помощи
несовершеннолетним
с
наркологическими
заболеваниями;
проведение
мотивационного
консультирования
пациентов
с
наркологическими заболеваниями в целях повышения их мотивации к
участию в лечебных и медико-социальных мероприятиях и готовности к
отказу от употребления психоактивных веществ;
организация и проведение первичной профилактики наркологических
заболеваний и санитарно-гигиеническое просвещение детей и подростков;
пропаганда и формирование у детей и подростков здорового образа
жизни; внедрение в практику новых современных методов диагностики,
лечения и профилактики наркологических заболеваний.
Таблица 1 - Контингент пациентов (0-17лет), находящихся под
наблюдением у врача психиатра – нарколога.
Наименование
Синдром зависимости от алкоголя
(алкоголизм)
из них со стадиями:
начальная (I)
Синдром зависимости от наркотических
веществ (наркомания)
Синдром зависимости от
ненаркотических ПАВ (токсикомания)
Пагубное (с вредными последствиями)
употребление алкоголя
Пагубное (с вредными последствиями)
употребление наркотических веществ
Пагубное (с вредными последствиями)
употребление ненаркотических веществ
ИТОГО
2012
детей детей
0-14
15-17
лет
лет
2013
детей
0-14 лет
2014
детей
15-17
лет
детей
0-14
лет
детей
15-17 лет
3
23
20
6
3
23
20
6
4
23
10
3
21
9
34
8
18
1
23
98
699
111
397
36
304
19
260
18
237
17
196
19
36
11
57
24
53
152
1075
148
739
81
603
В кабинетах по обслуживанию детско-подросткового населения
региона в течение 2014 года поставлено на профилактический учет
630 несовершеннолетних, в том числе 77 человек в возрасте до 14 лет.
Врач-психиатр-нарколог по обслуживанию детско-подросткового
населения при личном обращении, по направлению от инспектора комиссии
по делам несовершеннолетних и защите их прав, документов
удостоверяющих личность подростка, письменного согласия родителей
(законных представителей), если ребенку нет 15 лет - проводит
консультацию, обследование подростка. В обследование входит
предварительная диагностика (экспресс-тесты на определение наркотических
3
веществ по моче, слюне), при необходимости химико-токсикологическое
исследование биологического материала, заполняется индивидуальная
карта (учетная форма № 252) амбулаторного больного.
Подростку
рекомендуется профилактическое наблюдение, разъясняются сроки
наблюдения, частота посещений, обследований.
Врачом-психиатром-наркологом проводится беседа с родителями,
даются рекомендации по наблюдению за подростком, предлагается
раздаточный материал о вредных последствиях алкоголя, наркотических и
токсических веществ, психотропных средств.
По окончанию стационарного курса лечения, подростки продолжают
наблюдаться в амбулаторных условиях врачом-психиатром-наркологом по
обслуживанию детско-подросткового населения, для несовершеннолетних
проводятся
поддерживающие
курсы
лечения,
включающие
психологическую
помощь,
психотерапевтическую
(проблемноориентированная психотерапия, тренинг социальных навыков, психическая
саморегуляция, методики личностного роста, индивидуальная психотерапия,
семейная психотерапия, психотерапевтическая поддержка семьи, терапия
созависимости) и фармакотерапию.
При условии соблюдения подростком рекомендаций врача, соблюдения
сроков наблюдения, отказе от психоактивных веществ по истечении года
подросток, замеченный в употреблении наркотических средств, снимается с
учета.
В 2014 году в связи с выздоровлением снято с наркологического
наблюдения 163 подростка.
Стационарная наркологическая помощь детям и подросткам
оказывается в медицинских организациях третьего уровня: на выделенных
15 наркологических койках в областном государственном учреждении
здравоохранения «Иркутский областной психоневрологический диспансер» и
выделенных 5 койках
в областном государственном учреждении
здравоохранения «Братский психоневрологический диспансер».
Оказание наркологической
помощи
Число детей, которым
оказана стационарная
наркологическая помощь
2012 г.
2013 г.
2014 г.
60
43
66
В течение 2014 года врачи психиатры-наркологи провели и приняли
участие:
в межведомственной
комплексной оперативно-профилактической
операции «Дети России»
совместно с сотрудниками ФСКН, сотрудников полиции, прокуратуры
Кировского района г. Иркутска проведен обучающий семинар для педагогов
средних образовательных школ, кураторов кабинетов профилактики
профессиональных образовательных организаций, города Иркутска на темы:
4
«Современные психоактивные вещества («спайсы») и последствия их
употребления», «Основные признаки употребления наркотических средств.
Новые виды наркотиков», «Оказание первичной помощи родителям и детям
при выявлении фактов употребления ПАВ».
в
проведении
добровольного
тестирования
учащихся
общеобразовательных учреждений;
оказана наркологическая помощь 48 родителям, имеющим
несовершеннолетних детей
Работа по профилактике наркологических заболеваний ведется врачами
отделения на страницах местных печатных изданий – 8 статей, участие в
теле- и радиопередачах – 6.
Врачами психиатрами-наркологами проведено в течение 2014 года
(в 7 городах и районах Иркутской области) тестирование учащихся
общеобразовательных учреждений на предмет употребления наркотических
средств с помощью экспертно – диагностического аппарата «Имедис – тест»
и тест систем.
По итогам получены следующие результаты: протестировано 2185, из
них с положительным результатом выявлено 144 человека (6,6%).
Кроме этого, на территории Иркутской области в учреждениях
здравоохранения открыты 16 центров здоровья, где осуществляется
консультирование и тестирование граждан. При выявлении факта
потребления
наркотиков
специалисты
направляют
пациента
в
наркологические учреждения области.
Министерством здравоохранения Иркутской области организована
работа по выявлению лиц, употребляющих психоактивные вещества, через
врачей общей сети.
В 2014 году в наркологические учреждения региона к врачам
психиатрам-наркологам по направлению врачей других специальностей
обратились 832 человека, в том числе 38 несовершеннолетних.
Выявление семей, страдающих зависимостью, осуществляется
учреждениями социального обслуживания во взаимодействии с
территориальными управлениями министерства социального развития, опеки
и
попечительства
Иркутской
области,
отделами
по
делам
несовершеннолетних ГУ МВД России по Иркутской области, комиссий по
делам несовершеннолетних и защите их прав, в ходе проведения патронажей
семей, в результате индивидуальных бесед с клиентами, состоящими на
социальном обслуживании.
Минздравом здравоохранения Российской Федерации разработан и
утвержден приказ от 6 октября 2014 года № 581н «О порядке проведения
профилактических
медицинских
осмотров
обучающихся
в
общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных
организациях, а также образовательных организациях высшего образования
в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств
и психотропных веществ».
5
Министерством образования после получения информированного
добровольного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего
возраста пятнадцати лет, либо информированного добровольного согласия в
письменной форме одного из родителей или иного законного представителя
обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет,
проводятся
социально-психологическое тестирование.
По
результатам
социально-психологического
тестирования
составляются списки и предоставляются в министерство здравоохранения.
Министерство здравоохранения Иркутской области:
составляет список образовательных организаций субъектов Российской
Федерации, участвующих в проведении профилактических медицинских
осмотров обучающихся, в целях раннего выявления незаконного потребления
наркотических средств и психотропных веществ;
определяет перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на
осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание
услуг по «психиатрии
– наркологии», специалисты которых будут
участвовать в проведении профилактических медицинских осмотрах
обучающихся;
разрабатывает форму ведения ежемесячного мониторинга проведения
профилактических медицинских осмотров обучающихся;
обеспечивает проведение профилактического медицинского осмотра:
первого этапа (профилактическая информационно-разъяснительная беседа,
сбор анамнеза, медицинский осмотр), второго этапа (предварительные
химико-токсикологические исследования), третьего этапа (подтверждающие
химико-токсикологические исследования) профилактических медицинских
осмотров обучающихся и четвертого этапа (разъяснение результатов
поведенного профилактического медицинского осмотра) профилактических
осмотров обучающихся;
В настоящее время министерство образования проводит социальнопсихологическое тестирование.
В целях развития системы оказания наркологической помощи
несовершеннолетним в Иркутской области необходимо:
исполнять приказ от 6 октября 2014 года № 581н «О порядке
проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в
общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных
организациях, а также образовательных организациях высшего образования
в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств
и психотропных веществ»;
продолжить взаимодействие с правоохранительными органами по
направлению несовершеннолетних лиц, совершивших противоправные
действия в состоянии наркотического опьянения для постановки на
профилактический учет;
продолжить
эффективную
профилактическую
работы
среди
несовершеннолетнего населения, учащейся молодежи и социально значимых
групп взрослого населения;
6
продолжить проведение обучающих семинаров, для педагогов средних
образовательных
школ,
кураторов
кабинетов
профилактики
профессиональных образовательных организаций, для врачей первичного
звена;
рассмотреть возможность и открыть специализированный кабинет для
приема детско-подросткового населения Иркутской области по вопросам
оказания наркологической помощи в Черемхово;
рассмотреть возможность и выделить 3 наркологические койки из
числа имеющихся, для оказания стационарной наркологической помощи для
детско – подросткового населения в городе Усть-Илимске;
продолжить повышать доступность и качество специализированной
наркологической медицинской помощи для взрослого и детскоподросткового населения области.