Пять вопросов об инфаркте. Что делать, если вы почувствовали

2013-06-12 «АиФ Здоровье» №23
Пять вопросов об инфаркте. Что делать, если вы
почувствовали боль в сердце
Наш эксперт – директор Научно-практического центра
интервенционной кардиоангиологии, главный специалист
Москвы по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,
профессор Давид Иоселиани.
Почему возникает инфаркт миокарда?
Все начинается с того, что просвет сосуда, несущего кровь к сердцу,
сужается из-за поражения атеросклерозом. В какой-то момент и этот
небольшой «проход» может быть перекрыт тромбом – сгустком крови.
В результате к сердцу перестают поступать питательные вещества
и кислород, и значит, его ткани начинают отмирать.
Приводят к развитию атеросклероза и усилению тромбообразования
курение, злоупотребление пищей, богатой холестерином, в целом
переедание, малоподвижный образ жизни, плохое состояние экологии.
Основные признаки надвигающейся катастрофы: боль за грудиной,
отдающая в левую руку, под лопатку, в шею. Как правило, боль сильная,
однако у некоторых она может быть ноющей, тупой.
Что делать, если возникли данные симптомы?
В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь», причем
просить, чтобы приехала специальная кардиологическая бригада. Пока
она в пути, можно принять одну таблетку нитроглицерина.
Это универсальное средство от боли в сердце, которое, кстати, помогает
отличить надвигающийся инфаркт миокарда от приступа стенокардии.
В последнем случае боль после приема нитроглицерина довольно быстро
проходит, при инфаркте – не устраняется. Больше одной таблетки
принимать нельзя: нитроглицерин способен снизить артериальное
давление, а это может ухудшить состояние больного.
Дополнительно к этому следует, если нет противопоказаний, принять
аспирин в дозировке до 500 мг, а затем прилечь. Остальные меры
должен принимать не пациент, а доктор.
Как проводится лечение?
Раньше оно начиналось после того, как больного привозили в стационар.
Сейчас врачи стремятся к тому, чтобы приступить к лечению
на догоспитальном этапе. Чем быстрее будет открыт путь для крови, тем
меньшим окажется повреждение сердца, а значит, тем проще
в дальнейшем будет восстановление. В арсенале специализированной
бригады «скорой помощи» есть лекарства, способные растворять
тромбы. При подозрении на инфаркт эти препараты вводят внутривенно
и только после этого везут больного в стационар. И прогноз значительно
улучшается, в некоторых случаях ткани сердца не повреждаются вовсе,
то есть инфаркт не развивается.
В специализированном кардиологическом стационаре больному
окончательно восстанавливают кровоснабжение сердца, оценивают
состояние сосудов и, если надо, направляют на стентирование или
шунтирование – вмешательства, которые позволяют устранить
поражение сосудов, являющееся первопричиной инфаркта.
Что предпочтительнее – шунтирование или стентирование?
У каждого из этих методов есть свои показания. Но стоит радоваться,
если можно обойтись стентированием. Это более физиологичное и менее
травматичное вмешательство, а реабилитация после него занимает вдвое
меньше времени.
Во время шунтирования вскрывается грудная клетка, а кровь
по сосудам «гоняет» аппарат искусственного кровообращения. Сейчас
эта технология хорошо отработана, но все же это не свое сердце,
поэтому могут быть осложнения. При стентировании сердечнососудистая система работает, по сути, как обычно. Просто через прокол
в бедренной артерии при помощи специальных приборов к пораженному
бляшками участку подводят стент, который находится на баллоне.
Баллон раздувается, и стент выдавливает бляшку в толщу стенки сосуда,
бляшка сплющивается, теряет свою целостность, стент занимает ее
место, и просвет сосуда расширяется.
Бляшка может вырасти заново, врачи называют это явление рестенозом.
Так происходит в 10–15% случаев, если используются обычные стенты,
и в 5–7% – при установке стентов с лекарственным покрытием. Бояться
этого не надо, процедуру можно провести повторно, это управляемый
процесс.
Однако есть такие ситуации, когда провести стентирование
не получается. Иногда это связано с тем, что атеросклерозом поражены
многие сосуды и довести стент до сердца не представляется возможным.
Иногда причина в том, что на данный участок сосуда стент нельзя
поставить технически. Тогда проводят шунтирование.
Как должен вести себя больной после лечения?
Долгие годы считалось, что главное – оказать помощь человеку
в больнице, потом его выписывали, и он фактически оставался наедине
с болезнью. Сейчас понятно, что больного необходимо реабилитировать
как физически, так и психологически. Для этого существуют
реабилитационные центры и санатории, где перенесший инфаркт
человек лечится по специальным программам.
После реабилитации также требуется наблюдение, поэтому пациент
должен регулярно приходить в поликлинику. И, конечно, ему следует
изменить образ жизни: бросить курить, сократить потребление жирного,
по мере возможности больше двигаться.
Автор: Наталия Фурсова