Материалы для промежуточного контроля

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Внутренней медицины №2
Кафедра
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Белоглазов В.А., профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« 31 » августа 2015
« » ___________ 20
« » ___________ 20
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО КОНТРОЛЯ
Лечебное дело
Основная образовательная программа:
(лечебное дело, педиатрия, стоматология, фармация)
Курс:
4
Клиническое практическое
Вид аудиторных занятий:
(семинар, лабораторный практикум, практическое,
клиническое практическое)
Дисциплина:
Тема:
Факультетская терапия
Сердечная недостаточность
Куратор темы:
Доля Е.М.. доцент
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры « 31 » августа 2015
г., протокол № 6
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
г.
г.
г.
1. Тесты для проведения экзамена
Тема (раздел) дисциплины
Чем отличается 3 стадия ХСН от 2Б стадии:
1.
*
1.
2.
3.
4.
5.
Наличием асцита
Развитием анасарки
Декомпенсации, которая не поддается лечению
Резком повышением венозного давления
Нарушением кислотно щелочного баланса
1.
2.
3.
4.
5.
Для левожелудочковой недостаточности характерны все перечисленные
симптомы, кроме:
Сердечной астмы
Набухание шейных вен
Одышка
Акцента 2 тона над легочной артерией
Влажных хрипов в легких
2.
*
Объем циркулирующей крови при ХСН:
3.
*
1.
2.
3.
4.
5.
Почти не изменяется
Уменьшен
Увеличен
Увеличенной или уменьшен в зависимости от стадии ХНК
Увеличенной или уменьшен в зависимости от причини ХНК
1.
2.
3.
При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью, брадикардией и
выраженной гипотензии используют препараты:
Допамин
Коргликон
Нифедипин
4.
5.
Эфедрин
Дигоксин
1.
2.
3.
4.
5.
Причинами сердечной недостаточности являются:
Повреждение миокарда.
Перегрузка сердца давлением или объемом.
Нарушение диастолической функции.
Все перечисленное.
Правильно 1 и 2.
1.
2.
3.
4.
5.
На величину сердечного выброса влияют:
Частота сердечных сокращений.
Сократимость миокарда.
Преднагрузка.
Постнагрузка.
Все перечисленное.
1.
2.
3.
На величину преднагрузки влияют
Величина венозного притока к сердцу.
Тонус артериол.
И то, и другое.
4.
*
5.
*
6.
*
7.
*
4.
Ни то, и ни другое.
1.
2.
3.
4.
5.
Постнагрузка больше всего зависит от:
Величины венозного возврата к сердцу.
Эластичности миокарда.
Общего периферического сопротивления сосудов.
Всего перечисленного.
Правильного ответа нет.
1.
2.
3.
4.
Повышению сердечного выброса способствует:
Увеличение преднагрузки.
Увеличение постнагрузки.
Оба ответа правильные.
Правильного ответа нет.
8.
*
9.
*
Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:
10
.
1.
2.
3.
4.
5.
*
Слабость.
Приступы сердечной астмы.
Отеки ног.
Венозный застой в большом круге кровообращения.
Все перечисленное.
2. Вопросы к экзамену:
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопросы
Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
Этиология и патогенез.
Клиника различных форм.
Критерии диагноза.
Дифференциальный диагноз.
Современные представления об этиологии и патогенезе.
Клиническая классификация.
Лабораторная и инструментальная диагностика.
Современные направления лечения.
3. Ситуационные задачи
№
задачи
Текст задачи:
1.
Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В
последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились
приступы удушья ночью. Интенсивный шум систолического с эпицентром по
левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По
данным эхокардиографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети
межжелудочковой перегородки, желудочек обычных размеров, фракция его
выброса 65%. Прогресс сердечной недостаточности у больного обусловлен:
Дисфункцией диастолы левого желудочка
Систолической дисфункцией левого желудочка
Левопредсердною недостаточностью
Систолической дисфункцией правого желудочка
2.
3.
4.
5.
Легочной артериальной гипертензией
Больной ст. 64 лет жалуется на слабость, одышку при незначительной
физической нагрузке, периферические отеки, повышение артериального
давления В течение 20 лет страдает артериальной гипертензией,
максимальные цифры АД 200/110 мм рт.ст. Общий состояние средней
тяжести кожа и слизистые оболочки бледные, акроцианоз Над легкими
дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. ЧДД 21 в минуту Тоны сердца
приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС 78 в минуту АО
170/100 мм. рт ст. Печень на 1 см выступает из-под края ребер.
Периферические отеки голеней. На ЭхоКГ гипертрофия и дилатация левого
желудочка, толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см. ФВ 53%. На
ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки систолы левого желудочка.
Определите возможный диагноз:
Хроническая сердечная недостаточность диастолического
Хроническая сердечная недостаточность систолического
Острая левожелудочковая недостаточность
Миокардиальная недостаточность
Гипертрофическая кардиомиопатия
Больной 52 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, жалуется на
приступы инспираторной одышки, которая возникает ночью, сухой кашель,
слабость, повышенная утомляемость, никтурия, олигурия, увеличение отеков
ног к вечеру. При объективном обследовании: кожа бледная, холодная,
влажная акроцианоз отеки ног, тахипноэ протодиастолический ритм галопа,
тахикардия, альтернатор пульс. Печень при пальпации увеличена.
Диагностические предположение Генеза отеки?
Сердечная недостаточность, отеки сердечного происхождения
Нефротический синдром
Хроническая почечная недостаточность
Цирроз печени
Острая почечная недостаточность
Больной К., жалуется на одышку, сухой кашель, в ночное время - ощущение
хрипов в легких, приступы удушья. При функциональном обследовании
выявлены рубцовые послеинфарктные изменения переднебоковой стенки
левого желудочка, хронической аневризмы верховой участки, фракция
выброса левого желудочка - 36%, его передне-задний размер в диастолу - 6,4
см. Вариант дисфункции левого желудочка у больного?
Систолическое
Диастолическое
Неопределенный
Левожелудочковая
Правожелудочковая
У больного 60 лет ИХ С; сердечная недостаточность II Б ст. по
классификации Стражеско-Василенко. Одышка при незначительных
нагрузках. Печень выступает на 2 см из-под реберного края. Отеки нижних
конечностей Одышки в состоянии покоя нет. Какому классу международной
Нью-йоркской (NYHA классификации сердечной недостаточности это
отвечает?
NYHAIII ст.
NYHA I ст.
NYHA II в.
NYHA IV в.
NYHA В ст.
6.
7.
У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность NYHA IV класса (по
международной Нью-Йоркской классификации), что манифистируется
одышкой в состоянии покоя. У больного влажные хрипы в легких. Печень
выступает на 4 см из-под реберной дуги. Отеки нижних конечностей
Фракция выброса 25%. Что является главным в определении класса NYHA
Степень одышки
Наличие влажных хрипов в легких
Наличие отеков нижних конечностей
Степень снижение фракции выброса
Степень увеличение печени
Больной 45 лет пришел на обследование с жалобами на отеки нижних
конечностей Что с приведенного ниже поможет довести их сердечный генез?
ФВ <40%
Симметричность отеков
Отеков не с утра
Отеки исчезают после мочегонных
Отсутствие одышки и болей в сердце
№
задачи
Эталоны ответов:
1.
Дисфункцией диастолы левого желудочка
2.
Хроническая сердечная недостаточность диастолического
3.
Сердечная недостаточность, отеки сердечного происхождения
4.
Систолическое
5.
NYHAIII ст.
6.
Степень одышки
7.
ФВ <40%
4. Другие виды экзаменационных заданий (перечень практических навыков,
фармакологических препаратов, макро-, микропрепаратов и др.)