Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2012 года № 1655 Форма Заявление юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии В_______________________________________________________ (полное наименование лицензиара) От______________________________________________________ (полное наименование юридического бизнес-идентификационный номер) лица, Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление________________________________________ ______ (указать вид деятельности и (или) подвид(ы) деятельности) на бумажном носителе _______ (поставить знак X в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе) Адрес юридического лица______________________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Электронная почта___________________________________________ Телефоны_________________________________________________ Факс______________________________________________________ Банковский счет_____________________________________________ (номер счета, наименование и местонахождение банка) Адрес(а) осуществления деятельности (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Прилагается ____________ листов Настоящим подтверждается, что: все указанные данные являются официальными контактами, и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии; заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности; все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными. Руководитель (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) Место печати Дата заполнения: «___» ___________ 20__ года Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2012 года № 1655 Форма Заявление физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии В__________________________________________________________ (полное наименование лицензиара) От_______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) физического лица, индивидуальный идентификационный номер) Прошу выдать лицензию и приложение к лицензии (или) на осуществление________________________________________ _______ (указать вид деятельности и (или) подвид(ы) деятельности) на бумажном носителе (поставить знак X в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе) Адрес местожительства лица______________________ физического (почтовый индекс, область, город, населенный пункт, наименование номер дома/здания) район, улицы, Электронная почта________________________________________ Телефоны__________________________________________________ Факс_____________________________________________________ Банковский счет___________________________________________ (номер счета, наименование местонахождение банка) и Адрес(а) осуществления деятельности__________________________ (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения) Прилагается листов________________________________________ Настоящим подтверждается, что: все указанные данные являются официальными контактами, и на них может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии; заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности; все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными. Физическое лицо____________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) Место печати (в случае наличия) Дата заполнения: «___» ___________ 20___ года Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2012 года № 1655 Форма Лицензия «___» _________ 20___ года № _____ Выдана (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица/полностью фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный идентификационный номер физического лица) на занятие__________________________________________________ (наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии с Законом Республики Казахстан «О лицензировании») Вид лицензии_______________________________________________ (в соответствии со статьей 9 Закона Республики Казахстан «О лицензировании») Особые условия лицензии_____________________________ действия (в соответствии со статьей 9-1Закона Республики Казахстан «О лицензировании») Лицензиар_______________________________________________ (полное наименование лицензиара) Руководитель (уполномоченное лицо)___________________________ (Ф. И. лица) О. руководителя (уполномоченного Подпись (для лицензий на бумажных носителях)___________________ Место печати (для лицензий на бумажных носителях)______________ Место выдачи________________________________________________ Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2012 года № 1655 Форма Приложение к лицензии Номер лицензии _________________ Дата выдачи лицензии ______________ 20___ года Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности (наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии с Законом Республики лицензировании») Казахстан «О Производственная база_____________________________________ (местонахождение) Лицензиат (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица/ полностью фамилия, имя, отчество (в случае наличия) индивидуальный идентификационный номер физического лица) Лицензиар________________________________________________ __ (полное наименование приложение к лицензии) органа, выдавшего Руководитель (уполномоченное лицо)___________________________ (Ф. И. О. руководителя (уполномоченного лица) подпись (для приложений на бумажных носителях) Место печати (для приложений на бумажных носителях) Номер приложения_________________________________________ Срок действия_______________________________________________ Место выдачи______________________________________________ Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2012 года № 1655 Форма Приложение к лицензии для занятия образовательной деятельностью Номер лицензии _________________ Дата выдачи лицензии ___________ 20__ года Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности (наименование подвида вида деятельности в Законом Республики лицензировании») * № Шифр специальности лицензируемого соответствии с Казахстан «О Наименование Срок обучения * Для подвидов деятельности по профессиональным программам технического и профессионального образования, в том числе по профессиям и специальностям и профессиональным программам послесреднего, высшего,послевузовского образования, в том числе по специальностям. Основание для выдачи_____________________________________ (номер и дата приказа лицензиара о выдаче лицензии) Лицензиат________________________________________________ ___ (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица/ полностью фамилия, имя, отчество (в случае наличия) индивидуальный идентификационный номер физического лица) Лицензиар________________________________________________ (полное наименование приложение к лицензии) органа, Руководитель лицо)_________________________ (уполномоченное (Ф. И. лица) О. руководителя выдавшего (уполномоченного Подпись (для приложений на бумажных носителях)______________ Место печати (для приложений на бумажных носителях) Номер приложения___________________________________________ Срок действия Место выдачи