Дополнительное лекарственное обеспечение в вопросах и

Дополнительное лекарственное обеспечение в вопросах и ответах.
Как федеральные льготники могут реализовать свое право на получение
лекарственных средств?
Необходимо подать заявление в территориальный орган Пенсионного фонда по
месту жительства о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) и
предъявить документы, подтверждающие право на ее получение.
Одновременно с назначением ЕДВ граждане приобретают право на получение
бесплатных лекарственных средств (ЛС).
Ежегодно до 1 октября гражданам предоставляется выбор – оставить за собой
право на получение бесплатных ЛС или получать ежемесячную денежную
компенсацию (ЕДК).
Какие учреждения выписывает льготные рецепты?
Согласно приказу Департамента здравоохранения ЯНАО утвержден Перечень
окружных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений
(ЛПУ),имеющих право выписывания рецептов. В нашем районе это право
принадлежит:
-МУЗ «Центральная районная больница»
-МУЗ «Стоматологическая поликлиника»
-МУЗ «Пангодиннская районная больница»
В каких аптечных учреждениях можно получить ЛС?
Тем же приказом утвержден Перечень аптечных организаций ЯНАО, имеющих
право производить отпуск ЛС по рецептам гражданам, имеющих право на
получение набора социальных услуг (НСУ).
Льготники города и района могут получить ЛС в муниципальной аптеке №153
(г.Надым, ул.Комсомольская №4) и в муниципальной аптеке №155
(п.Пангоды,ул.Ленина,19 А).
Если рецепт выписывается в поселке района, он может быть передан в
аптечный пункт поселка с последующей передачей в г.Надым с дальнейшим
обеспечением ЛС гражданина в аптечном пункте поселка, о чем он получит
уведомление.
Каков порядок выписки и оформления льготных рецептов?
Для выписывания рецепта гражданин предъявляет:
- документ, удостоверяющий личность,
- документ, подтверждающий право на НСУ (удостоверение инвалида,у
частника ВОВ, справка, подтверждающая факт установления инвалидности и
т.п.)
- справка, подтверждающая право на получение ЕДВ и НСУ, выданная
Пенсионным фондом.
- страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
В медкарте амбулаторного больного
или истории развития ребенка
проставляется
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Врач по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме. На
одном рецепте выписывается одно наименование ЛС на латинском языке,
указывается его форма выпуска и дозировка. Курс лечения определяется
лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в медкарте. Рецепт
заверяется подписью, личной печатью врача и печатью «Для
рецептов».
В каком количестве могут быть выписаны лекарства по льготным
рецептам?
Лекарства по льготным рецептам выписываются в количестве, необходимом на
курс лечения, который определяет лечащий врач.
Каков срок действия льготного рецепта?
В соответствии с Порядком отпуска ЛС, утвержденного приказом
Минздравсоцразвития РФ срок действия льготного рецепта составляет 1 месяц
(30 дней). Исключением являются рецепты на наркотические, психотропные,
сильнодействующие и ядовитые вещества – от 5 до 10 дней.
Кем утверждается перечень ЛС для дополнительного лекарственного
обеспечения?
Перечень ЛС, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании
дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям
граждан, имеющим право на получение (ГСП), утверждается Министерством
здравоохранения и социального развития РФ. Перечень состоит из 636
международных непатентованных названий и 1516 торговых названий.
Кроме лекарственных средств, что еще можно выписывать по рецептам
бесплатно?
Можно выписывать изделия медицинского назначения (ИМН) - тест-полоски
для определения уровня глюкозы в крови, иглы инсулиновые, шприц-ручки для
больных диабетом,
специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
Можно ли выписать льготный рецепт во время лечения больного в
стационаре?
Нет, пациенту, находящемуся на стационарном лечении, выписка ЛС и ИМН
по льготным рецептам не допускается. Льготные рецепты выписываются для
больных, находящихся на амбулаторном лечении.
Что делать, если назначенное по рецепту ЛС отсутствует в аптеке?
В случае временного отсутствия необходимого ЛС работники аптек №153 и
№155 организуют его отсроченное обслуживание в течение 15 рабочих дней,
предварительно внеся соответствующую запись в Журнал неудовлетворенного
спроса. Пациенту возвращается рецепт с указанием адреса и номера аптеки,
отметкой о дате постановки на гарантированное обеспечение.
Либо осуществляют отпуск аналогичного ЛС, предусмотренного Перечнем по
вновь выписанному рецепту.
Какие документы помимо льготного рецепта необходимо предъявить в
аптеке для получения необходимого лекарства?
Необходимо предъявить:
- рецепт и его копию – ежемесячно рецепт согласно договору отсылается в
региональный аптечный склад фарм.компании в г.Тюмень, копия направляется
в ЛПУ для заполнения учетных форм и контроля выписки ЛС
- карту гражданина, имеющего право на получение НСУ, по учету отпуска ЛС.
Карта выдается гражданину, имеющему право на ДЛО врачами: терапевтом,
педиатром, семейным, а также фельдшером, осуществляющие наблюдение за
гражданином.
В карту вносятся сведения о выписанных и полученных ЛС в течение одного
календарного года, начиная с даты получения гражданином право на ДЛО, по
истечение которого она подлежит возврату в ЛПУ и подшивается к
медицинской карте амбулаторного больного.
При оформлении дубликата карты (вследствие ее утери) записи о выписанных
ЛС восстанавливаются лечащим врачом в соответствии с записями в мед.карте.
По окончании отчетного периода карта подписывается лечащим врачом и
заведующим ЛПУ с указанием их фамилии, инициалов и заверяется печатью
ЛПУ.
Могут ли федеральные
региональной льготе?
льготополучатели
приобретать
ЛС
по
- Граждане, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на
получение ГСП и не отказавшиеся от получения социальной услуги за счет
средств федерального бюджета, имеют право на льготное лекарственное
обеспечение по двум основаниям: как за счет средств федерального, так и за
счет средств окружного бюджета в пределах Перечней, утвержденных :
1.приказом Минздравсоцразвития №665 от 18.09.2006г.
2.постановлением Администрации ЯНАО №504-А от 17.09.2009г.»Об
организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными
средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно и со скидкой в
размере 50% стоимости в ЯНАО»
- Граждане, не включенные в Федеральный регистр в связи с тем, что
отказались от получения ГСП за счет средств федерального бюджета, и
относящиеся к категориям населения или имеющие заболевания в соответствии
с приложениями №2,3 постановления №504-А,имеют право на получение
льготной лек. помощи за счет средств окружного бюджета.
Какие
изменения
произошли
лекарственного обеспечения?
в
программе
дополнительного
С 2005г.программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО)
формировалась как система социальной поддержки граждан. Сегодня эта
система практически переросла в постоянное лекарственное обеспечение
населения.
С 2008г.система ДЛО претерпела значительные изменения. Она начала
функционировать в виде двух подпрограмм:
– обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС).
Полномочия по лек.обеспечению льготников переданы в субъекты РФ.
- закупки дорогостоящих препаратов для лечения 7 особо тяжелых патологий,
выделенных в отдельную группу - высокозатратные нозологии (ВЗН). К ним
относятся: гемофилия, муковисцедоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше,
миелолейкоз, рассеянный склероз, состояние после трансплантации органов и
тканей. Для обеспечения больных дорогостоящими препаратами, медикаменты
приобретаются
централизованно
Федеральным
Агентством
по
здравоохранению и соц.развитию (Росздравом) и, согласно заявкам врачей,
поставляются в МУЗ ЦРБ.
Изменилась система ценообразования на (ЛС) в рамках программы.
Если ранее цены на лекарства регистрировались Росздравнадзором, то теперь
они формируются по результатам аукционов.
В целом программа принесла положительные результаты. Впервые за время
действия ОНЛС в стране снизились смертность и заболеваемость, уменьшилась
госпитализация больных.
Почему лекарства поступают с задержкой?
Начиная с 2008г.закупки ЛС для государственных нужд в соответствии с
Федеральным законом от 21.07.2005г.№94-ФЗ проводятся методом аукциона.
Проведение аукционов имеет следующие цели:
- обеспечение населения ЛС
- развитие конкуренции
- снижение цен на ЛС
- экономия финансовых средств
Схема поставки ЛС такова:
-из федерального бюджета в территориальный ФОМС ЯНАО перечисляются
деньги на закупку медикаментов (без финансирования Департамент
Здравоохранения не может подать заявку на ЛС).
-фонд объявляет в регионе конкурсы (аукционы, торги) среди фарм.компаний
на право поставлять лекарства.
При этом аукционы определяют цену на лекарства. Кто предложит из
поставщиков меньшую цену, тот и получит гос.контракт (ГК).Шесть лет в
ЯНАО конкурсный отбор выигрывает московская фарм.компания-поставщик
СИА-Интернейшнл ЛТД, склад которой базируется в г.Тюмень. По
результатам аукциона заключается ГК. После его подписания осуществляется
поставка медикаментов с Москвы в Тюмень, а затем в Надым.
Каждый этап схемы занимает определенное время. Задержки поставок связаны
с длительностью процедуры аукциона.
Как быть, если гражданин льготной категории не может обратиться в
аптеку лично, чтобы получить назначенный препарат?
Если гражданин не может получить ЛС лично по состоянию здоровья или иной
причине, за него это может сделать любой другой, кому он доверит свой
рецепт.
Какой подушевой норматив полагается льготнику в месяц?
С 1 января 2010г. норматив финансовых затрат в месяц на одного льготника
составляет 531 рубль (с апреля 2009г.он составлял 480 рублей).
Как формируется бюджет программы ОНЛС?
Объем средств, направленный в бюджет территориального ФОМСа
рассчитывается из численности граждан, включенных в Федеральный регистр
лиц, имеющих право на получение ГСП, а также из норматива финансовых
затрат в размере 531 руб. на одного гражданина, получающего ГСП в виде
социальной услуги. Те, кто имеет право на льготу, но не пользуется ею,
финансируют затраты тех, кто ею пользуется.
Ежегодно подушевой норматив корректируется в сторону завышения.
Учитываются ли ЛС, приобретенные льготополучателем?
Да, такой учет ведется. На каждого льготника ведется индивидуальный
лицевой счет, в котором учитываются в накопительном режиме все полученные
им ЛС.
Какие причины способствуют сокращению
программе?
числа льготников в
Мотивация выхода льготников из программы следующая:
- не обращение больного за лекарственной помощью;
- низкая доступность мед.помощи из-за больших очередей в поликлинике;
-постоянная смена торговых названий предоставляемых льготникам ЛС,
поскольку в аукционной документации указываются лишь МНН и формы
выпуска препаратов;
-неполучение необходимых ЛС или получение их после длительного срока
ожидания (больные, нуждающиеся в срочном приеме препарата, зачастую
вынуждены ожидать их поставок до 4-ч месяцев)
По всем возникающим вопросам обеспечения
«федеральных
льготников» можно
обратиться по телефонам :
53-61-55
Директор МУП «Фармация» Снигирева Любовь
Михайловна
53-37-84 Начальник отдела
Кильтер Любовь Михайловна
МУП «Фармация» г. Надым Материал подготовила: Кильтер Л.М.