Заявление на продление Свидетельства

Форма 01.02.01
НА БЛАНКЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
Генеральному директору
Ассоциации автоматической
идентификации «ЮНИСКАН/ГС1 РУС»
г-ну Насонову Г.К.
ЗАЯВЛЕНИЕ
на продление свидетельства
Прошу продлить Свидетельство, подтверждающее членство в Ассоциации автоматической идентификации «ЮНИСКАН/ГС1 РУС».
Ежегодный членский взнос оплачен:
платежное поручение № ________ от «___»_____________ 20___ г.
(копия прилагается).
Реквизиты предприятия
Наименование предприятия:
ИНН:
Номер предприятия в ГС1 РУС:
Телефон:
Факс:
WEB:
46ххххххх
+7 (код города) (номер)
+7 (код города) (номер)
Адрес для корреспонденции (указывается только почтовый адрес)
Индекс:
Населенный пункт:
Регион:
Область:
Район:
Улица, № дома:
Реквизиты руководителя
Ф.И.О. (полностью):
Должность:
Телефон:
+7 (код города) (номер)
Факс:
+7 (код города) (номер)
E-mail:
Реквизиты ответственного по работе с ГС1 РУС
Ф.И.О. (полностью):
Должность:
Телефон:
+7 (код города) (номер)
Факс:
+7 (код города) (номер)
E-mail:
РУКОВОДИТЕЛЬ ________________________________
Фамилия, имя, отчество
_______________________
подпись
М.П.
Документ может быть направлен по e-mail: mail@gs1ru.org
01.02.01 – 2012.04.26