Форма заявления для юридических лиц

Приложение
Рекомендуемая форма заявления для юридических лиц
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ АКЦИЙ ОАО « КУБАНЬЭНЕРГО»
В ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО ПРАВА
(государственный регистрационный номер дополнительного выпуска акций 1-02-00063-A-002D от 14.12.2010)
Лицо, осуществляющее преимущественное право приобретение акций ОАО «Кубаньэнерго», (Заявитель) несет ответственность
за достоверность сведений, указанных в настоящем Заявлении, и их соответствие сведениям в реестре акционеров ОАО
«Кубаньэнерго».
Полное фирменное наименование Заявителя:
Место нахождения Заявителя:
Реквизиты документа,
подтверждающего государственную
регистрацию (наименование, дата,
серия, номер, кем выдан):
Свидетельство о государственной
регистрации
Заявителя
Для российских
юридических лиц ОГРН:
также:
Дата внесения записи
Сведения о
в Единый
присвоении
государственный
Основного
реестр юридических
государствен- лиц (ЕГРЮЛ) (дата
присвоения ОГРН):
ного регист-
Наименование
рационного
регистрирующего
номера
органа:
(ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика/
код причины постановки на учет:
Количество приобретаемых
Цифрами:
акций:
(Количество приобретаемых акций не
должно превышать максимальное
количество дополнительных акций,
которое может приобрести лицо в
Прописью:
порядке осуществления им
преимущественного права
приобретения дополнительных акций
Эмитента)
Полное фирменное наименование
номинального
держателя
(Депозитария первого уровня):
ОГРН номинального держателя
Если акции должны
(Депозитария первого уровня):
быть зачислены на
Дата внесения записи в ЕГРЮЛ
счет номинального
(дата присвоения номинальному
держателя:
держателю ОГРН):
Данные лицевого Наименование органа, осуществивсчета
шего внесение записи в ЕГРЮЛ о
номинального
присвоении номинальному
держателя,
держателю (Депозитарию первого
уровня) ОГРН:
зарегистрированного в реестре Номер государственной
регистрации – для лиц, зарегистривладельцев
рованных до 01.07.2002 года:
ценных бумаг
Наименование органа, осуществивЭмитента, на счет шего государственную регистракоторого должны цию номинального держателя
быть зачислены
(Депозитария первого уровня) –
акции
для лиц, зарегистрированных до
01.07.2002 года:
(Депозитария
первого уровня): Дата государственной регистрации
номинального держателя
(Депозитария первого уровня) –
для лиц, зарегистрированных до
01.07.2002 года:
Номер счета депо Заявителя в депозитарии, с
которым Заявителем заключен депозитарный
договор (в Депозитарии второго уровня):
* В целях оптимизации учета прав собственности на акции в системе ведения реестра владельцев ценных бумаг ОАО «Кубаньэнерго» и во
избежание в дальнейшем проблем учета при реализации прав акционера рекомендуем не использовать право на приобретение дробной части акции,
1
указывая в данной графе целую часть расчетного количества приобретаемых акций.
Номер и дата депозитарного договора,
заключенного между депозитарием (Депозитарием
второго уровня) и Заявителем, а также номер и
дата междепозитарного договора, заключенного
Депозитарием второго уровня с Депозитарием
первого уровня (при наличии такого договора):
Владелец счета:
Банковские
реквизиты счета
Номер расчетного счета:
Заявителя, на
который в случаях, Полное наименование
предусмотренных кредитной организации:
Решением о
Сокращенное наименование
дополнительном
кредитной организации:
выпуске ценных
Место нахождения кредитной
бумаг и
организации:
Проспектом
ценных бумаг,
ИНН/КПП:
будет
осуществляться
БИК:
возврат денежных
Корреспондентский счет:
средств:
Полный почтовый адрес Заявителя с индексом:
Контактный телефон Заявителя с междугородним
кодом:
Номер факса, адрес электронной почты Заявителя
(при наличии):
Предпочтительный способ направления уведомления Эмитента в случае невозможности реализации
преимущественного права на условиях, указанных в Заявлении, с указанием причин, по которым осуществление
преимущественного права приобретения акций невозможно.
По указанному выше почтовому адресу
По указанному выше факсу
По указанному выше адресу электронной почты
ЗАПОЛНЯЕТСЯ В СЛУЧАЕ ПОДПИСАНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ЛИЦА,
осуществляющего преимущественное право приобретения акций:
Ф.И.О. / Полное фирменное наименование Представителя лица, осуществляющего преимущественное право
приобретения акций ____________________________________________________________________________________________
Действует на основании (название и реквизиты уполномочивающего документа) ____________________________
__________________________________________________________________________________________________
для физических лиц:
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________________________
Серия _________________________ № ________________________________________________________________
Кем и когда выдан _________________________________________________________________________________
Дата, год и место рождения _________________________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________________________________
для юридических лиц:
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица: номер: ________________________________, дата
_____________________, орган, осуществивший регистрацию: _______________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ (указывается при наличии):
ОГРН _____________________________ дата внесения записи ___________________________________________
Кем выдано: ______________________________________________________________________________________
Документы, подтверждающие оплату акций ОАО «Кубаньэнерго» вышеуказанного дополнительного
выпуска, прилагаются.
Подпись лица, имеющего преимущественное право приобретения акций (уполномоченного им лица):
______________________________ __________________________ (_________________________________________)
(должность)
(подпись)
(Ф.И.О.)
М.П.
Дата «____» _______________201_ г.

Заявление должно быть подписано лицом, имеющим преимущественное право приобретения дополнительных акций ОАО «Кубаньэнерго»
(уполномоченным им лицом, с приложением оригинала или удостоверенной нотариально копии надлежащим образом оформленной доверенности
или иного документа, подтверждающего полномочия представителя) а также содержать оттиск печати (при ее наличии).
2