Документ 3912068

Приложение № 3.
Форма заявления на обмен акций ОАО «РБК Информационные Системы» для физического лица.
Настоящее заявление является офертой в соответствии со ст.435 ГК РФ
Ribalta Holdings Inc.
ЗАЯВЛЕНИЕ
на обмен акций Открытого акционерного общества «РБК Информационные Системы»
фамилия, имя, отчество, гражданство
адрес регистрации
заявляет о своем намерении обменять обыкновенные именные акции ОАО «РБК Информационные Системы»,
регистрационный номер выпуска 1-03-05214-А, дата регистрации выпуска 22 сентября 2003г. на обыкновенные
именные акции ОАО «РБК», регистрационный номер выпуска 1-02-56413-Н, дата регистрации выпуска 01 ноября
2010г. в количестве, определяемом в порядке, установленном в Информационном сообщении акционерам ОАО «РБК
Информационные Системы» от 18.01.2011г.
Перевод акции ОАО «РБК Информационные Системы» на счет Общества, реквизиты которого указаны в Приложении
№5 к Информационному сообщению гарантирую в течение десяти календарных дней с момента получения от ОАО
«РБК Информационные Системы» акцепта настоящей оферты.
Реквизиты для зачисления акций ОАО «РБК»:
1. Сведения об Акционере
Все поля этого раздела обязательны для заполнения
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Паспорт (серия и номер):
Дата выдачи:
Орган, выдавший паспорт:
2. Сведения о количестве акций
Все поля этого раздела обязательны для заполнения.
Акции
Количество
1-03-05214-А от 22.09.2003г.
3. Контактная информация Акционера
Все поля этого раздела обязательны для заполнения.
Адрес для направления корреспонденции (включая
почтовый индекс)
Телефон (включая код города и страны):
Факс (если нет — поставьте прочерк):
Адрес(а) электронной почты:
4. Счет Акционера в депозитарии для зачисления Акций ОАО «РБК» (далее Акции)
Необходимо заполнить один из следующих разделов.
Если права на Акции Акционера будут учитываться на счете Акционера в номинальном держателе, необходимо
заполнить раздел 4.1.
Если права на Акции Акционера будут учитываться на счете Акционера в реестре акционеров ОАО «РБК»,
необходимо заполнить раздел 4.2.
При заполнении любого из разделов, если помимо прямо перечисленных реквизитов для осуществления операций по
Счету Кредитора необходимы иные реквизиты, требуется указать их в графе "Иные необходимые реквизиты"
4.1. Сведения о счете номинального держателя
Наименование номинального держателя
Наименование номинального держателя, через систему
которого осуществлять перевод (НРД/ДКК)
№ счета номинального держателя НРД/ДКК
№ раздела, если применимо
Идентификатор
№ и дата депозитарного договора
№ и дата междепозитарного договора
Контактное лицо номинального держателя:
Ф.И.О.,
телефон,
e-mail
Иные необходимые реквизиты
4.2. Сведения о счете Акционера в реестре
Наименование депонента в реестре
№ счета в реестре
Иные необходимые реквизиты
Дата заполнения заявления: «__» ________________ 2011г.
Фамилия Имя Отчество заявителя.
Подпись
или
Фамилия Имя Отчество доверенного лица заявителя.
Подпись
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ
№
1
.
2
3
.
Наименование документа
Если все акции РБК ИС учитываются на счету у одного
номинального держателя: оригинал выписки по счету
номинального держателя, у которого учитываются права
Акционера на Акции РБК ИС, датированная не ранее, чем за
10 (десять) дней до даты подписания Заявления.
Если акции РБК ИС учитываются на счету у нескольких
номинальных держателей: оригиналы выписок по счету
каждого такого номинального держателя, у которого
учитываются права Акционера на Акции РБК ИС, каждая
выписка должна быть датирована не ранее, чем за 10 (десять)
дней до даты подписания Заявления.
Копия паспорта (или выписки из него, содержащей главный
разворот с фотографией + страницу про прописку)
Доверенность (в случае подписания Заявления по
доверенности)
Форма предоставления
1 оригинал каждой выписки, оформленный по
правилам соответствующего номинального держателя
(с приложением печати или штампа лица, выдавшего
выписку)
1 простая копия
1 оригинал или нотариально заверенная копия
Доверенность должна быть нотариально удостоверена.