Уважаемые клиенты – акционеры ОАО «Газпром»! Сообщаем, что для получения дивидендов ОАО «Газпром» за 2012г. необходимо в срок до 13 мая 2013г. предоставить в ЗАО "ИК "РИКОМ-ТРАСТ" дополнительные документы. 28 июня 2013 года будет проведено годовое Общее собрание акционеров ОАО «Газпром», для участия в котором составляется список владельцев акций эмитента. Для целей составления списка депозитарий ЗАО «ИК «РИКОМ-ТРАСТ» производит раскрытие информации о своих клиентах – акционерах ОАО «Газпром» (в том числе и информации о способе получения дивидендов). Особенностью выплаты дивидендов по акциям ОАО «Газпром» является то, что доход выплачивается непосредственно акционеру, минуя номинальных держателей, следующими способами: - банковским переводом; - почтовым переводом; - наличными в региональных депозитариях ОАО «Газпромбанк». Клиенты, желающие получить дивиденды по акциям ОАО «Газпром» за 2012 год банковским переводом, должны в срок до 13 мая 2013 года выслать в адрес компании (121099, Москва, Проточный переулок, дом 6, Депозитарий ЗАО «ИК «РИКОМ-ТРАСТ») или по факсу (499) 241-8160 соответствующее Заявление (форма Заявления приведена ниже). Клиенты, желающие получить дивиденды по акциям ОАО «Газпром» за 2012 год почтовым переводом, в случае изменения почтового адреса, должны в срок до 13 мая 2013 года выслать в адрес компании (121099, Москва, Проточный переулок, дом 6, Депозитарий ЗАО «ИК «РИКОМ-ТРАСТ») или по факсу (499) 241-8160 Анкету клиента (Приложение № 2 к Клиентскому Регламенту ЗАО «ИК «РИКОМ-ТРАСТ») с внесенными изменениями. Депозитарий ЗАО «ИК «РИКОМ-ТРАСТ» 121099 , г. Москва, Проточный пер., д.6 Заявление Я, ______________________________________________________________________, ФИО Паспорт: _________________________________________________________________ Серия , номер , место и дата выдачи _________________________________________________________________________ Проживающий (ая) по адресу:_______________________________________________ _________________________________________________________________________ Телефон________________________________ Заявляю о намерении получить дивиденды по акциям ОАО «Газпром» за 20__ год По следующим банковским реквизитам: Расчетный (лицевой ) счет Наименование банка получателя Город банка получателя Корреспондентский счет БИК ИНН получателя Получатель платежа При перечислении на пластиковую карту через банковский счет карты, необходимо указывать банковский счёт карты (20-ти значный) и НОМЕР карты. Полностью фамилия, имя, отчество, личная подпись Дата: Анкета Клиента (Депонента) / Уполномоченного лица (для физических лиц) Заполняется впервые Вносятся изменения К счету_______________ Фамилия, имя, отчество Гражданство Место рождения ИНН Документ: серия выдан Дата рождения № дата: / / / / Адрес регистрации Почтовый адрес Телефон: Расчетный счет В банке Факс: E-mail: Корреспондентский счет БИК Форма выплаты доходов по ценным бумагам: наличными банковским переводом почтовым переводом перечислением на брокерский счет Способы обмена сообщениями: оригиналами документов факс телефон Интернет-Система Я, _____________________, подтверждаю свое согласие, данное Компании ЗАО «ИК «РИКОМ-ТРАСТ», расположенной по адресу: Москва, Проточный пер., д.6, на обработку и передачу всех указанных в анкете моих персональных данных, а также информации по моим брокерским и депозитарным счетам, открытым в компании для взаимодействия Компании с государственными органами, биржами, расчетными депозитариями, эмитентами и их агентами, в рамках, разрешенных законодательством и соответствующих компетенции вышеуказанных организаций в течение всего срока действия договора, а также в течение срока обязательного хранения соответствующей информации Подпись Дата заполнения / / Заполняется сотрудником Депозитария Дата приема Идентификационный код Клиента в учетной системе Компании: Договор № _______________от _______________и № ________________ от ___________________ Номер счёта клиента: ___________________ Фамилия сотрудника Подпись МП