Иоселиани дирижирует скальпелем

2012.11.09
"Российская газета" - Федеральный выпуск №5932 (259)
Иоселиани дирижирует скальпелем
Врачи спасли пациента с острым инфарктом под звуки
скрипки
Давид Иоселиани привык к тому, что больного с
инфарктом "скорая" везет прямо в его клинику. В любое
время суток. Здесь, в Научно-практическом центре
интервенционной кардиоангиологии, без всяких
проволочек пациента доставляют в операционную. И
дежурные специалисты проводят "процедуру", то есть
операцию. Просто и как-то очень буднично возвращают
человека к жизни.
Вчера такие уникальные операции в режиме онлайн
наблюдали участники международной конференции
"Современные принципы лечения острого инфаркта
миокарда". Между выступлениями включались два
телеэкрана, транслирующие ход очередной операции. Первую
трансляцию сопровождала музыка.
...В операционной "колдует" бригада врачей: руководитель
отделения рентгенэндоваскулярной хирургии доктор менаук
Антон Колединский, доктор меднаук Дмитрий Громов и
кандидат меднаук Олег Сухоруков. Через бедренную артерию
с помощью катетера проходят по сосудам к артерии сердца,
пока закрытой тромбом. На экранах видно движение
катетера, видно как крохотный баллончик, на котором
расположен стент, доставляет его к месту "аварии" и
восстанавливает кровоток к сердцу...
В стране сегодня повсеместно создаются сосудистые центры.
Процесс закономерный: во всем мире заболевания сердца и
сосудов лидируют по смертельным исходам. Отрадно, что
создаются центры не на пустом месте. Еще 15 лет назад
специалисты, которые уже тогда осознавали важность
подобных учреждений, создали в Москве Научнопрактический центр интервенционной кардиоангиологии.
Теперь его наработки используются при создании сосудистой
службы в стране.
Кстати, конференция проходит именно в эти дни не случайно.
Так решено отметить юбилей самого Центра и 90-летие со
дня рождения академика Владимира Ивановича Бураковского,
который был вдохновителем создания такого первого в
стране учреждения по "ремонту" сосудов. Конференция
заканчивается сегодня. На ней выступали кардиологи разных
стран. От обычных подобных форумов она отличалась как раз
тем, что в зале в режиме онлайн транслировались операции,
которые в этот день проходили в клинике Давида Иоселиани.
Сенсация?
Но директор центра и один из ведущих сосудистых хирургов
России, член-корреспондент РАН Давид Иоселиани не спешит
согласиться.
- Не очень тянет на сенсацию, - говорит он. - Год назад, когда
кардиологи со всего мира собрались в Париже на самый
большой свой форум, также в режиме онлайн из нашей
клиники в Сверчковом переулке, что в центре Москвы,
передали три операции, проведенные у больных с острым
инфарктом миокарда.
Подобные "процедуры" стали буднями этого уникального
учреждения. Впрочем, Давид Георгиевич возражает и против
слова "уникального". Потому что с самого начала создания
центра он убежден, что такие учреждения не должны быть
уникальными, должны быть растиражированы, должны быть
общедоступными.
Давид Иоселиани: Я счастлив, что, наконец, такие центры
действительно начали создаваться. А наша конференция не
просто юбилейная, она, если угодно, школа передового
опыта.
Давид Георгиевич, кратко объясните принцип
оказания такой помощи. Как она в идеале должна
быть организована?
Давид Иоселиани: В идеале, когда человек почувствовал
какую-то боль в области сердца, нельзя терять времени на
консультации. Надо вызывать бригаду скорой помощи. И в
случае установления диагноза острого инфаркта миокарда
прямо у постели больного начинать тромболитическую
терапию. То есть вводить лекарства, растворяющие тромб. А
после этого больного надо доставить в ту больницу, где есть
возможность экстренного выполнения высокотехнологичной
медицинской помощи.
Имеете в виду шунтирование? Установку стентов?
Давид Иоселиани: В 98 процентах случаев достаточно
стентирования. И только в крайних случаях больной
нуждается в операции аортокоронарного шунтирования.
Прекрасно, что сейчас открываются новые сосудистые
центры. Но беда в том, что не хватает специалистов,
чтобы в них работать.
Давид Иоселиани: К сожалению, несмотря на очевидную
необходимость такой специальности, она не значится в
программах медицинских вузов. Два года назад мы открыли
во Втором мединституте имени Пирогова (теперь - Российский
научно-исследовательский медицинский университет имени
Пирогова) кафедру последипломного образования по этому
направлению. А пока большинство врачей, работающих в
данной области, не имеют официального права производить
столь сложные вмешательства в организм. Будете смеяться,
но я сам получил необходимые, как принято говорить,
"корочки" лишь два года назад. Хочу еще раз повторить:
наша международная конференция - это еще и школа
подготовки специалистов. Не только теоретическая, но и
практическая.
... Да, и все-таки это чудо нашего времени. Хотя для многих
сидящих в зале участников конференции оно привычно.
Потому как это чудо возможное. Но, к великому сожалению,
еще не всем доступное. А эти заметки хотелось бы закончить
статистикой. В центре, которым руководит Давид Иоселиани,
смертность от острого инфаркта миокарда не превышает трех
процентов. Для сравнения: в среднем по стране смертность
от этого тяжелого недуга 12-13 процентов. И что важно: эта
клиника, несмотря на свое солидное название, учреждение
скоропомощное. То есть у него нет права выбора пациентов.
Он работает на "скорую помощь" круглосуточно.
Справка "РГ"
В центре Давида Иоселиани уже 12 лет оперируют не
только отечественные хирурги, но и коллеги из
Франции. Стенты используются пока зарубежных фирм.
Но уже начали поступать отечественные