Методическая разработка к самостоятельной работе по русскому языку (специальность «Фармация», заочная форма обучения, 2 курс, 3 семестр, 6 часов) Тема: Температура тела и ее измерение. Правописание не- с причастиями и деепричастиями. Текст: Температура тела и ее измерение. Грамматическая тема: Правописание не- с причастиями и деепричастиями. Цель занятия: 1. Развивать умение писать частицу -НЕ с причастиями и деепричастиями. 2. Усвоение новой лексики, связанной с изучением новой разговорной темы. І. Грамматическая тема. Слитное и раздельное написание не с причастиями -НЕ пишется раздельно: 1. если причастие имеет зависимые слова; Например: На столе лежало никем еще не распечатанное письмо. 2. если при причастии есть противопоставление с союзом –а; Например: Мы увидели не выздоравливающую, а угасающую от болезни девушку. 3. с краткими причастиями Например: Медицинская карта не заполнена. -Не пишется слитно: 1. С полными причастиями, при которых нет зависимых слов и нет противопоставления с союзом –а. Например: Незамеченная дорога ( нет зависимого слова) Сравните! Никем не замеченная тропинка. ( есть зависимое слово НИКЕМ) Правописание –НЕ с деепричастиями Отрицание не с деепричастиями пишется раздельно. Например: не прочитав ни одной книги, не доходя до остановки/ Исключение составляют те деепричастия, которые не употребляются без не. Например: негодуя, ненавидя, недоумевая. 2. Выполнение упражнений 1.Спишите, расскрывая скобки. 1.Странный, (не) осознанный в первое мгновение крик донесся из комнаты. 2.(Не) осознанный крик донесся из комнаты. 3. Задание (не) выполнено, 4. (Не) законченная, а только что начатая работа. 5.(Не) законченная нами работа. 6.Письмо (не) написано. 2.Раскрыть скобки, объяснив слитное и раздельное написание не: 1) (не)законченный эксперимент; (не)законченный лабораторией эксперимент; эксперимент (не)закончен; эксперимент до сих пор (не)закончен; 2) (не)просохшая после дождя земля; (не)просохшая земля; (не)утихающий, а усиливающийся ветер; 3) (не)замеченная ошибка; (не)обнаруженные при осмотре дефекты; (не)поладки (не)устранены; 4) (не)прекращающийся всю ночь снегопад; (не)прекращающиеся метели; движение транспорта (не)прекращено; 5) (не)принятое комиссией предложение; (не)приятный для всех разговор; решение (не)принято; 6) совсем (не)исследованные районы; совсем (не)исследованные геологами районы; 7) (не)установленные до конца причины; совершенно (не)выясненные обстоятельства; 8) (не)заменимый на данной работе сотрудник; никем (не)заменимый сотрудник; (не)любимая ребенком игрушка. 3.Спишите, раскрывая скобки и укажите вид деепричастия. Подчеркните деепричастия. 1. Молодой врач (не) проработав и года, достиг высоких результатов. 2. ( Не) уступая опытным врачам, он делал сложные операции. 3. Сердясь и (не) доумевая, ребята долго искали неожиданно исчезнувшую книгу. 4. Антон, бранясь и (не) годуя, медленно собирал осколки стекла. 5. Анна порвала записку, даже (не) прочитав ее. 6. Еще (не) доезжая до города, мы заметили какой-то необычайный свет. 7. Какой-то мальчик, (не) поздоровавшись ни с кем, вошел в кабинет. 3.Работа с текстом Тема: Температура тела и ее измерение. С л о в а и словосочетания: колебаться— поколебаться от чего? колебание в чем? между чем? повышаться—повыситься в чем? повышение понижаться—понизиться в чем? учащаться—участиться в чем? измерять—измерить кого? что? стряхивать—стряхнуть что? знобить кого? бледнеть—побледнеть от чего? перед чем? терморегуляция капилляры спазм коллапс резервуар паховая область подмышечная впадина субфебрильная гиперкритическая температура понижение учащение измерение стряхивание озноб бледность лихорадка ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. К данным словам подберите однокоренные. О б р а з е ц : норма, нормальная, нормализовать, нормализоваться. Инфекция, ртуть, понижение, температура. Составьте с этими словами предложения. 2.Определите состав данных слов, запишите их по указанному образцу и дайте толкование. О б р а з е ц : по-выш-енн-ая. Воспалительный, поверхностное, лихорадочное, истощенный. Подберите к данным прилагательным существительные. 3. Дайте толкование данных сложных слов по образцу. Составьте предложения с выделенными словами. О б р а з е ц : потоотделение — отделение пота Терморегуляция, теплообразование, теплоотдача, теплопродукция, кровотечение, кровоснабжение, мочеиспускание, мочеотделение, жизнсдеятельность, медработник, слюноотделение, потоотделение, высококалорийность. 4.Прочитайте.текст. Обратите внимание, какое значение для правильной диагностики имеют суточные колебания температуры. Подъем температуры выше 38 ° С называется лихорадкой. Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма на вредные агенты (так называемые пирогенные агенты). Пирогены (микробы, их яды, продукты распада тканей и др.) угнетают возбудимость центра терморегуляции, в результате теплопродукция увеличивается, а теплоотдача уменьшается, что и приводит к повышению температуры тела. Лихорадка стимулирует защитные силы организма, губительно действует на возбудителей болезни, поэтому ее оценивают как реакцию, полезную для организма. Однако в ряде случаев лихорадка, особенно острая и высокая, может оказать отрицательное воздействие, особенно на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. По длительности лихорадки бывают: мимолетная или однодневная — от нескольких часов до одних суток (при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови и др.); острая — до 15 дней; подострая — до 45 дней; хроническая — свыше 45 дней. Для правильной диагностики имеет значение не только степень повышения температуры, но и ее суточные колебания. По характеру колебаний температуры различают следующие типы лихорадок: 1) постоянная лихорадка — в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 ° С. Наблюдается при крупозном воспалении легких, брюшном тифе; 3) послабляющая лихорадка — наблюдается при туберкулезе, очаговой пневмонии, гнойных инфекциях. Суточные колебания температуры больше 1 ° С, обычно 1,5—2° С, причем утренний минимум выше 37° С; 4) перемежающаяся лихорадка — характеризуется тем, что температура внезапно повышается до 39—40 ° С, а через несколько часов она резко падает до нормы. Через 1 —3 дня подъем температуры повторяется. Такая лихорадка отмечается при малярии; 5) истощающая (гектическая) лихорадка — встречается при тяжелом туберкулезе легких, сепсисе, нагноении. Характеризуется тем, что сильно повышенная температура — на 2—4 ° С — падает к утру до нормы и ниже; обратный тип лихорадки — отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается при туберкулезе, бруцеллезе, сепсисе; неправильная, или атипическая, лихорадка — характеризуется разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Встречается при очаговом воспалении легких, ревматизме, эндокардите, туберкулезе, сепсисе и др. Кроме указанных типов, различают две формы температурных кривых — возвратную и волнообразную лихорадку. Снижение температуры ниже нормальной называется гипотермией. Она нередко наблюдается при критическом падении температуры, коллапсе, после сильных кровотечений, при голодании, истощении, после сильного переохлаждения. В течение лихорадки выделяют три периода: 1) период подъема температуры, 2) период максимального повышения температуры, 3) период снижения температуры. В каждом из этих периодов уход за больным имеет свои особенности. Необходимо помнить, что у больных с лихорадкой нарушаются функции сердечнососудистой системы и дыхания. При этом учащается дыхание и пульс (8—10 ударов на 1 ° С), а также снижается артериальное давление. ЗАДАНИЯ К ТЕКСТУ 1. Подберите к данным существительным соответствующие прилагательные, употребите их в роли согласованного определения. процесс дезинфицирующий, повышенный, высокий, заболевание воспалительный, инфекционный, температурный, раствор хронический, атипический лист лихорадка 2. Спишите предложения, употребив нужные словосочетания, которые вы образовали в задании . 1. ... тела у больных появляется озноб. 2. Повышается температура и при..., при... 3. Наличие температуры говорит о… 4. На каждого больного должен быть заведен .... 5. После измерения температуры термометр опускают в стакан с.... 6.... характеризуется разнообразными и неправильными суточными колебаниями. 3. Сформулируйте вопросы, используя данные следующей таблицы. Типы лихорадки по длительности 1. Мимолетная или однодневная: от нескольких часов до одних суток (при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови и др.) Острая-до 15 дней Подострая-- до 45 дней Хроническая-свыше 45 дней 4. Обратите внимание на данные следующей таблицы. Прочитайте ее составные части. Типы лихорадки по характеру колебаний температуры 1. Постоянная В течение суток разница При крупозном воспалении лихорадка легких, брюшном тифе между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С 2. Послабляющая Суточные колебания темпе лихорадка ратуры больше 1 °С обычно 5—2 °С), При туберкулезе, очаговой (обычпневмонии, гнойных инфекциях но Л,5—2 °С), утренний минимум выше 37 "С 3. Перемежающаяся лихоТемпература внезапно по- При малярии радка вышается до 39—40 "С, а через несколько часов резко падает до нормы. Через 1—3 дня подъем температуры повторяется Истощающая (гектическая) лихорадка 4. Сильно повышенная температура) туберкулезе легких, сепсисе, нагноении К утру Обратный тип лихорадки Неправильная (атипическая) лихорадка При тяжелом падает до нормы и ниже Утренняя температура бы- При туберкулезе, бруцелвает выше вечерней лезе, сепсисе Разнообразные и неправильные суточные колебания При очаговом воспалении легких, ревматизме, эндокардите, туберкулезе, сепсисе Используя таблицу «Типы лихорадки по характеру колебаний температуры», ответьте на вопросы. Какие типы лихорадки вы знаете? Когда суточные колебания температуры больше 1 °С? При каких заболеваниях бывает послабляющая лихорадка? Какая лихорадка характерна для крупозного воспаления легких, для малярии, туберкулеза, эндокардита? При какой лихорадке утренняя температура бывает выше вечерней? При каких заболеваниях бывает атипическая лихорадка? Какие колебания температуры бывают при перемежающейся лихорадке? Какие температурные колебания характерны при тяжелом туберкулезе легких, сепсисе? Как называется эта лихорадка? 5. 6. Прочитайте следующую таблицу и расскажите о температурных кривых при возвратном тифе, бруцеллезе, коллапсе. 5 Форма температурных кривых 1. Возвратная лихорадка Периоды повышения и поПри возвратном тифе нижения температуры чередуются 2. Волнообразная лихорадка При туберкулезе, лимфогрануломатозе 3. Гипотермия При критическом падении Постепенное нарастание температуры в течение нескольких дней, которое сменяется постепенным снижением Снижение температуры ниже нормальной температуры, коллапсе, после сильных кровотечений, при голодании, истощении. после сильного переохлаждения 7. Прочитайте следующую таблицу и расскажите, как устроен медицинский термометр. Медицинский термометр Стеклянный ртутный резервуар с капиляром укреплен на шкале внутри стеклянного корпуса Шкала градуирована от 34° до 42 °С с делением. Капилляр между резервуаром и шкалой имеет сужение. Время измерения температуры — 2 раза: утром в 6—8 часов, вечером в 18 часов щ за в сутки при необходимости Через каждые 3 часа 8. Ответьте на вопросы, используя следующую таблицу. Температурный лист Температурная кривая Линия, соединяющая утреннюю и вечернюю температуру Высота температуры: субнормальная 35—36° нормальная 36—37° субфебрильная 37—38° умеренно повышенная 38—39° высокая 39—40° чрезмерно высокая 40—41° гиперпиретическая 41° Что должна знать медицинская сестра об изменении температуры? Как составляется температурный лист? Какая температура считается субфебрильной, какая высокой? 9. Ознакомьтесь с данными следующей таблицы. Прочитайте ее. Измерение температуры Хранение термометра 1. В стакане с дезинфицирующим раствором (1 %-ный раствор хлорамина, 70°ный спирт) 2. Для предотвращения механического повреждения ртутного резервуара на дно стакана кладут вату. Правила измерения температуры 1. Вытереть сухим полотенцем подмышечную впадину перед измерением. 2. Ртутный резервуар должен соприкасаться с телом в самой глубине подмышечной впадины 3. Измерять температуру в течение 7—10 минут. Измерение температуры тяжелобольным. 1. Тяжелым больным измеряют температуру во рту под языком, во влагалище или в прямой кишке (температура в слизистых полостях на 0,5 °С выше) 2. Грудным детям измеряют температуру в паховой складке Измерение температуры в прямой кишке. 1. Больной должен находиться на боку 2. Термометр должен быть смазан вазелином и вставлен на половину длины в задний проход. Температуру фиксируют через 5 минут. Противопоказания: при заболевании прямой кишки, при поносе и запоре; нельзя измерять спящему больному 10. Используя повелительное наклонение и таблицу «Измерение температуры», поучите практиканта: Как нужно измерять температуру. Что нужно знать при измерении температуры тяжелым больным. Какие противопоказания существуют для измерения температуры в прямой кишке. Что нужно знать о дезинфекции и хранении термометра. 11. Охарактеризуйте три периода лихорадки, используя данные следующей таблицы. период подъема температуры; период максимального повышения температуры; период снижения температуры. Быстрое повышение температуры в течение нескольких часов Озноб, головная боль, головокружение, ломота во всем теле, плохое самочувствие, кожные покровы бледнеют, появляется «утиная кожа» Высокая температура Нарушение деятельности всех органов и систем. Жар, резкая слабость, головная боль, головокружение, покраснение кожных покровов. Нередко бред и галлюцинации. Вследствие недостаточности слюноотделения появляется сухость во рту (иногда образуются трещины на губах). Обмен веществ при лихорадке повышен, больной истощается. У больных с лихорадкой нарушается' функция сердечно-сосудистой системы и дыхания — учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление. Снижение температуры Температура падает с высоких цифр в течение нескольких часов до низкого уровня (с 40° до 36 °С). Резкая слабость, озноб, обильное потоотделение, резкое снижение артериального давления, частый, малый пульс, учащенное и поверхностное дыхание, кожа бледнеет, затем синеет, холодный пот, конечности холодеют. Нередко острая сосудистая недостаточность — коллапс. 12. Поучите практиканта, как нужно ухаживать за больными в каждый из 3 периодов лихорадки. I период: тепло укрыть больного; положить теплые грелки к ногам; напоить теплым чаем; следить за физиологическими отправлениями, пульсом, дыханием и артериальным давлением. II период: 1) у постели больного назначается индивидуальный пост медицинской сестры, или младшей медицинской сестры, или родственников больного; следить за общим состоянием больного; при необходимости прикрепить к кровати сетку; при резко выраженной лихорадке необходимо добиться снижения температуры медикаментозными средствами; на лоб положить пузырь со льдом или холодный компресс; из-за сухости во рту губы нужно смазывать жиром; больного с лихорадкой следует усиленно кормить, но часто и небольшими порциями; необходимо частое питье (лучше соки, молоко, морсы, минеральные воды); тщательно следить за кожей (протирать дезинфицирующими растворами) ; своевременно менять влажное белье; следить за функцией сердечно-сосудистой системы и дыханием. III период: следить за снижением температуры; при критическом падений температуры (кризис): а) создать горизонтальное положение (убрать подушку), приподнять ножной конец кровати; б) согреть больного грелками; в) напоить крепким чаем или кофе; г) под конец ввести препараты, повышающие артериальное давление — кофеин, кордиамин, метазол, адреналин; д) своевременно менять нательное и постельное белье; 3) при постепенном падении температуры (лизис): а) менять постельное белье; б) поить теплым чаем. ИГРОВЫЕ ЗАДАНИЯ Используя таблицу «Типы лихорадки по характеру колебаний температуры» (с. 137), назовите по описанию, предложенному преподавателем, тип лихорадки.