Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2006г. № 265 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕНСКИМ БЕСПЛОДИЕМ МАТОЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И С ЖЕНСКИМ БЕСПЛОДИЕМ, СВЯЗАННЫМ С ОТСУТСТВИЕМ ОВУЛЯЦИИ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Женское бесплодие маточного происхождения Код по МКБ-10: N97.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1.ДИАГНОСТИКА Код А01.20.001 А01.20.002 А01.20.003 А02.20.001 А04.20.001 А04.28.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии Визуальное исследование в гинекологии Пальпация в гинекологии Осмотр шейки матки в зеркалах Ультразвуковое исследование матки и придатков Ультразвуковое исследование почек 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 0,1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 Код А09.20.001 А11.20.006 А26.20.010 А26.20.014 А26.20.015 А26.20.017 А26.20.004 А26.20.005 А26.20.006 А03.20.001 А06.20.003 А06.20.004 А04.20.001.001 А06.31.007 А05.31.002 А06.20.007 А11.12.009 Наименование Микроскопическое исследование влагалищных мазков Получение влагалищного мазка Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis) Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamidia trachomatis) Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (на Микоплазмы) Кольпоскопия Гистеросальпингография Компъютерная томография органов малого таза Контрастная эхогистеросальпингоскопия Описание и интерпретация рентгенографических изображений Магнитная резонансная томография малого таза Телерентгенологическая гистеросальпингография Взятие крови из периферической вены 2 Частота предоставления 1 1 0,5 Среднее количество 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 0,5 1 0,5 1 0,5 1 0,3 0,5 0,05 0,5 0,5 0,05 0,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.2.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ Код А01.20.001 А01.20.002 А01.20.003 А05.10.001 А05.10.007 А25.20.001 А11.02.002 А11.12.003 А02.31.001 А01.31.010 А01.31.011 А01.31.012 А01.31.016 А09.05.010 А09.05.017 А09.05.020 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.023 А08.05.003 Наименование Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии Визуальное исследование в гинекологии Пальпация в гинекологии Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов Внутримышечное введение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Термометрия общая Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня эритроцитов в крови 3 Частота предоставления 1 1 1 0,1 0,1 Среднее количество 25 25 25 1 1 1 0,5 0,1 1 0,3 0,3 0,3 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 7 5 3 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 1 1 1 Код А08.05.004 А08.05.005 А08.05.006 А09.05.002 А09.05.003 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.022 А09.28.023 А26.06.082 А26.06.036 А26.06.042 А26.06.048 А26.06.049 А12.05.005 А12.05.006 А09.05.047 А12.05.018 А12.05.027 А12.05.028 Наименование Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Оценка гематокрита Исследование уровня общего гемоглобина в крови Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение объема мочи Определение удельного веса(относительной плотности мочи) Определение антител к Treponema pallidum Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus Определение антител класса M, G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение основных групп крови (А,В,0) Определение резус-принадлежности Исследование уровня антитромбина III в крови Исследование фибринолитической активности Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Определение тромбинового времени в крови 4 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А09.05.050 А12.05.042 А11.12.002 В01.003.01 В01.003.04 А11.12.009 А03.20.003.001 А16.20.008 А16.20.033 А11.20.009 А11.20.002 А11.20.004 А11.20.010 А16.20.005 А11.20.015 А16.20.041 А16.25.035 А16.20.036 А03.20.003 А08.20.003 А08.20.011 А15.20.001 Наименование Исследование уровня фибриногена в крови Активированное частичное тромбопластиновое время(АЧТВ) Катетеризация кубитальных и других периферических вен Осмотр (консультация) врача-анестезиолога Анестезиологическое пособие ( включая раннее послеоперационное ведение) Взятие крови из периферической вены Гистерорезектоскопия Разделение внутриматочных сращений Удаление полипа женских половых органов Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия Внутриматочная биопсия Биопсия матки Зондирование матки Расширение шеечного канала Введение внутриматочной спирали Метропластика Пластика тела матки при аномалии развития Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозного узла) Гистероскопия Морфологическое исследование препарата тканей матки Исследование материала из матки на наличие возбудителей инфекции Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза 5 Частота предоставления 1 1 0,1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 0,5 0,5 0,4 0,8 0,3 0,1 1 0,5 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 7 Код А17.20.002 А17.20.003 А08.22.001 Наименование Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов Элекрофорез лекарственных средств при заболеваниях женских половых органов Определение рецепторов стероидных гормонов Частота предоставления 0,5 Среднее количество 7 0,5 7 0,01 1 Фармакотера Международное непатентованное Частота певтическая руппа АТХ группа* наименование назначения Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1 Гестагены 1 Прогестерон 0,5 Дидрогестерон 0,5 Эстрогены 0,7 Эстрадиол 0,5 Этинилэстрадиол 0,2 Средства для профилактики и лечения инфекций 0,7 Антибактериальные средства 1 Амоксициллин + клавулановая 0,3 кислота Цефазолин 0,3 Гентамицин 0,2 Доксициклин 0,2 Противогрибковые средства 1 Нистатин 0,2 Флуконазол 0,8 6 ОДД** ЭКД*** 300 мг 20 мг 2100 мг 140 мг 4 мг 50 мкг 21 мг 350 мкг 1250 мг 6250 мг 2г 240 мг 200 мг 10 г 1200 мг 1000 мг 2 млн. ед. 150 мг 10 млн.ед 150 мг Фармакотера Международное непатентованное Частота певтическая руппа АТХ группа* наименование назначения Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,средства для 0,5 лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные 1 противовоспалительные средства Метамизол натрия 0,5 Кеторолак 0,5 Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,7 Кетамин 0,3 Миорелаксанты 0,5 Суксаметония хлорид 0,2 Панкурония бромид 0,1 Цисатракурия бесилат 0,1 Атракурия бесилат 0,1 Средства, влияющие на центральную нервную систему 1 Анксиолитики 1 Диазепам 1 Средства, влияющие на кровь 0,5 Растворы и плазмозаменители 1 Гидроксиэтилкрахмал 0,5 Декстран 1 * Анатомо-терапевтическая характеристика ** Ориентировочная дневная доза *** Эквивалентная курсовая доза 7 ОДД** ЭКД*** 500 мг 30 мг 1000 мг 60 мг 200 мг 120 мг 200 мг 120 мг 200 мг 12 мг 10 мг 100 мг 200 мг 12 мг 30 мг 100 мг 10 мг 30 мг 400 мл 800 мл 800 мл 2400 мл 2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции Код по МКБ-10: N97.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 2.1 ДИАГНОСТИКА Код А01.20.001 А01.20.002 А01.20.003 А02.20.002 А02.20.003 А02.01.001 А02.20.001 А04.20.001 А09.20.001 А11.20.006 А03.20.001 А09.05.136 Наименование Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии Визуальное исследование в гинекологии Пальпация в гинекологии Измерение базальной температуры Исследование кристаллизации слизи шеечного канала Измерение массы тела Осмотр шейки матки в зеркалах Ультразвуковое исследование матки и придатков Микроскопическое исследование влагалищных мазков Получение влагалищного мазка Кольпоскопия Исследование уровня лютеинизирующего гормона в 8 Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 1 Среднее количество 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А09.05.137 А09.05.158 А12.06.017 А12.06.018 А09.05.064 А09.05.065 А09.05.088 А09.05.144 А09.05.154 А09.05.161 А09.05.140 А09.05.066 А09.05.067 А09.05.079 А12.22.001 А12.22.003 А12.22.004 А09.05.225 А09.05.161 А05.23.002 Наименование сыворотке крови Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня прогестерона в крови Исследование уровня антител к тироглобулину Исследование уровня антител к ткани щитовидной железы Исследование уровня свободного тироксина (Т-4) сыворотки крови Исследование уровня тиреотропина плазмы крови Исследование уровня пролактина в крови Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови Исследование уровня эстрадиола в крови Исследование уровня кортизола в крови Исследование уровня соматотропного гормона в крови Исследлвание уровня адренокортикотропного гормона в крови Исследование уровня общего тестостерона в крови Реакция на стимуляцию адренокортикотропином Проба с тиролиберином Глюкозо-толерантный тест Исследование уровня ингибина в крови Исследование глобулина, связывающего половые стероиды в крови Магнитная резонансная томография центральной нервной 9 Частота предоставления Среднее количество 1 1 1 0,8 0,8 0,8 1 1 1 1 0,8 0,8 0,5 0,5 1 1 1 1 0,7 0,1 0,1 0,1 0,7 0,1 0,01 0,1 0,01 0,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,05 1 Код А06.03.002 А04.22.001 А04.22.002 А04.20.002 А06.20.006 А05.23.001 А09.05.024 А09.05.025 А09.05.026 А09.05.027 А09.05.028 А12.05.010 А12.05.013 А01.31.015 А01.22.002 А01.22.003 А25.22.001 А25.22.002 А04.03.001 А09.28.061.001 Наименование системы и головного мозга Компъютерная томография головы Ультразвуковое исследование щитовидной железы Ультразвуковое исследование надпочечников Ультразвуковое исследование молочных желез Маммография Электроэнцефалография Исследование уровня общих липидов в крови Исследование уровня триглицеридов в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня липопротеидов в крови Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови HLA-антигены Исследование хромосомного аппарата (кариотип) Составление родословной Визуальное исследование в эндокринологии Пальпация в эндокринологии Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции Ультразвуковое исследование костей Исследование уровня лютеинизирующего гормона в моче экспресс-методом 10 Частота предоставления Среднее количество 0,05 0,3 0,01 0,5 0,3 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 1 1 1 1 1 1 0,1 1 0,01 1 1 1 Код А11.12.009 Наименование Взятие крови из периферической вены Частота предоставления 0,5 Среднее количество 1 Частота предоставления 1 1 1 1 1 0,5 0,5 1 0,05 0,05 Среднее количество 25 25 25 7 3 2 1 1 1 1 1 0,9 0,3 1 0,1 0,1 0,1 7 14 14 21 1 1 1 2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ Код А01.20.001 А01.20.002 А01.20.003 А04.20.001 А02.20.001 А09.05.158 А09.05.161 А09.05.092 А05.10.001 А05.10.007 А25.20.001 А11.02.002 А11.01.002 А02.31.001 А01.31.010 А01.31.011 А01.31.012 Наименование Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии Визуальное исследование в гинекологии Пальпация в гинекологии Ультразвуковое исследование матки и придатков Осмотр шейки матки в зеркалах Исследование уровня прогестерона в крови Исследование уровня эстрадиола в крови Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Термометрия общая Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая 11 Код А01.31.016 А09.05.010 А09.05.017 А09.05.020 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.023 А08.05.003 А08.05.004 А08.05.005 А08.05.006 А09.05.002 А09.05.003 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.022 А09.28.023 А26.06.082 А26.06.036 А26.06.042 А26.06.048 Наименование Перкуссия общетерапевтическая Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Оценка гематокрита Исследование уровня общего гемоглобина в крови Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности мочи) Определение антител к Treponema pallidum Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus Определение антител класса M, G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 12 Частота предоставления 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 0,1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А26.06.049 А12.05.005 А12.05.006 А09.05.047 А12.05.018 А12.05.027 А12.05.028 А09.05.050 А12.05.042 А11.12.002 В01.003.01 В01.003.04 А11.12.009 А11.20.001 АХХХХХХ А11.20.009 А11.20.002 А11.20.010 А16.20.005 А03.20.003 А08.20.003 А08.20.005 Наименование Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение основных групп крови (А,В,0) Определение резус-принадлежности Исследование уровня антитромбина III в крови Исследование фибринолитической активности Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Определение тромбинового времени в крови Исследование уровня фибриногена в крови Активированное частичное тромбопластиновое время(АЧТВ) Катетеризация кубитальных и других периферических вен Осмотр (консультация) врача-анестезиолога Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Взятие крови из периферической вены Биопсия яичника Демедулляция яичников Раздельное диагностическое выскабливание Внутриматочная биопсия Зондирование матки Расширение шеечного канала Гистероскопия Морфологическое исследование препарата тканей матки Морфологическое исследование препарата тканей яичника 13 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 0,05 0,05 0,1 0,1 0,1 1 1 1 1 1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,05 0,05 1 1 1 1 1 1 1 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А15.20.001 Наименование Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза ФармакоМеждународное непатентованное терапевтическая АТХ группа* наименование группа Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Гестагены Прогестерон Дидрогестерон Эстрогены Эстрадиол Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон Метилпреднизолон Кломифен Бромокриптин Хорионический гонадотропин Менотропины 14 Частота предоставления 0,05 Частота назначения Среднее количество 5 ОДД** ЭКД*** 300 мг 20 мг 3000 мг 200 мг 4 мг 60 мг 0,1 0,1 0,2 0,1 1 0,25 мг 4мг 100 мг 2,5 мг 10000 ЕД 0,7 225 МЕ 5,25 мг 84 мг 500 мг 52,5 мг 10000 ЕД 2250 МЕ 1 1 0,5 0,5 0,3 0,15 1 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Фоллитропин-альфа 0,3 225 МЕ Фоллитропин-бета 0,3 200 МЕ Лутропин альфа Левотироксин натрия 0,1 0,1 75 МЕ 50 мкг 2250 МЕ 2000 МЕ 325 МЕ 1050 мкг Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Метформин 0,1 1 Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,3 Гормоны и антигормоны для лечения опухолей Трипторелин Бусерелин 1 0,4 0,2 Цетрореликс Ганиреликс Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол натрия Анестетики, миорелаксанты 15 0,2 0,2 0,1 1500 мг 31,5 г 0,1 мг 600 мкг 0,25 мг 0,25 мг 1 мг 6000 мкг 1 мг 1 мг 500 мг 1500 мг 1 1 0,1 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Средства для наркоза Пропофол Кетамин Миорелаксанты Суксаметония хлорид Панкурония бромид Цисатракурия бесилат Атракурия бесилат Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики Диазепам Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстран * группа – анатомо-терапевтико-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза 16 Частота назначения 1 0,7 0,3 0,3 0,25 0,25 0,25 0,25 0,1 1 1 0,1 1 0,5 1 ОДД** ЭКД*** 200 мг 120 мг 200 мг 120 мг 200 мг 12 мг 10 мг 100 мг 200 мг 12 мг 30 мг 100 мг 10 мг 30 мг 400 мл 800 мл 800 мл 2400 мл