О порядке проведения углубленной диспансеризации детей 14

А ДМИНИСТРАЦИЯ К УРСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
№ 77-А
Г. КУРСК
« 03 » ФЕВРАЛЯ 2012 Г.
О порядке проведения углубленной
диспансеризации детей
14-летнего возраста в 2012 году
В соответствии с приказом комитета здравоохранения Курской области
от 05.07.2011 года № 212-а «О проведении углубленной диспансеризации
детей 14-летнего возраста», в целях реализации в 2012 году мероприятий по
углубленной
диспансеризации детей 14-летнего возраста (1998 года
рождения)
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения углубленной диспансеризации детей 14-летнего
возраста (приложение 1).
1.2. График выездов врачей - специалистов в лечебно-профилактические
учреждения (ЛПУ) области и численность детей, подлежащих осмотрам в
2012 году (приложение 2).
1.3. Формы записи осмотра узких специалистов - акушера-гинеколога,
детского эндокринолога, детского уролога-андролога (приложение 3).
2. Главным врачам ЛПУ, которые проводят углубленную
диспансеризацию детей 14-летнего возраста в рамках областной программы
«Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 – 2012 годы»:
2.1. Принимать во внимание график проведения углубленной
диспансеризации детей 14-летнего возраста при заключении договоров с
руководителями
общеобразовательных
учреждений
на
территории
обслуживания о проведении диспансеризации детей декретированных
возрастов.
2.2. Направлять автотранспорт для доставки в районы врачей специалистов из г. Курска - в ОБУЗ «Областная детская клиническая
больница», ул. Кольцова, д. 11-а, из г. Железногорска – в ОБУЗ
«Железногорская городская больница №1», г. Железногорск, Больничный
пер., д.6 (по согласованию) в соответствии с графиком выездов.
2.3. Согласовывать все изменения, возникающие в графике, с
заместителем главного врача ОБУЗ «Областная детская клиническая
больница» Ульянцевой М.Б. (тел. 54-96-78).
2.4. Организовать сбор детей 14-летнего возраста, подлежащих
углубленному осмотру, в ЦРБ (или образовательном учреждении – при
наличии лицензированного медицинского кабинета) к моменту приезда
специалистов в соответствии с графиком.
2.5. Выделить из персонала ЛПУ медицинских сестер для участия в
проведении профилактических осмотров детей 14-летнего возраста врачами –
специалистами.
2.6. Заключить договоры на недостающие виды услуг при проведении
углубленной диспансеризации детей 14-летнего возраста с учреждениями,
имеющими лицензию на данные виды услуг; в части услуг по детской
урологии–андрологии и детской эндокринологии - согласно приложению 2 к
настоящему приказу.
2.7. Производить оплату труда за проведенную в ЛПУ углубленную
диспансеризацию детей 14-летнего возраста медицинским работникам,
участвующим в проведении диспансеризации, на основании разработанного в
ЛПУ Положения, в соответствии с утвержденной структурой тарифа.
3. Главному врачу ОБУЗ «Курская городская больница №2»
(С.Н.Асеева) для обеспечения проведения углубленной диспансеризации
детей 14-летнего возраста:
3.1. Ввести в штатное расписание учреждения дополнительно 1,5 ставки
врача детского уролога–андролога на период с 01.02.2012 по 31.12.2012 года.
3.2. Принять на данные ставки по срочным трудовым договорам лиц,
указанных в приложении № 2 к настоящему приказу.
4. Главному врачу ОБУЗ «Курская городская детская поликлиника №5»
(Копосова Л.П.) организовать проведение углубленной диспансеризации
детей 14-летнего возраста – в МБОУ «Средняя школа №5» в дополнение к
общеобразовательным учреждениям на территории обслуживания.
5. Контроль над выполнением приказа возложить на начальника отдела
организации охраны здоровья матери и ребенка комитета здравоохранения
Курской области Горяинову И.Л.
6. Приказ вступает в силу со дня его подписания.
Председатель комитета
Зайцева Л. П. (56-72-52)
С.М.Шевченко
Приложение 1
к приказу комитета
здравоохранения Курской области
от « »
20 12 г. № ____
Порядок проведения углубленной диспансеризации детей 14-летнего
возраста.
Проведению углубленной диспансеризации детей 14-летнего возраста
должна предшествовать организационная и разъяснительная работа:
1. Проработка с медицинским персоналом ЛПУ области основных
нормативных и методических документов, регламентирующих проведение
диспансеризации детей (приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации и Министерства образования Российской Федерации от 30.06.1992
№186/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в
образовательных учреждениях», приказ Министерства здравоохранения и
медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.1995 года №
60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров
детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических
нормативов»,
приказы Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 07.05.1998 года №151 «О временных стандартах объема
медицинской помощи детям», от 05.05.1999 года №154 «О совершенствовании
медицинской помощи детям подросткового возраста» и приказ Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
09.12.2004г. № 310 «Об утверждении карты диспансеризации детей», а также
информационных писем комитета здравоохранения Курской области от
13.08.2009 года № 06-05-09-с/14 «Об обеспечении мониторинга
диспансеризации детей декретированных возрастов» Минздравсоцразвития
РФ от 30.06.2011г. № 15-2/10/2-6334 и Минздравсоцразвития РФ от
30.06.2011г. № 15-2/10/2-6334).
2. Информирование педагогического персонала образовательных
учреждений о целях и формах проведения углубленной диспансеризации
детей 14-летнего возраста.
3. Получение информированного согласия родителей детей 14-летнего
возраста, а также результатов анкетного теста при содействии
педагогического персонала образовательных учреждений Курской области.
4. К моменту приезда (осмотра) врачей урологов-андрологов детских и
детских эндокринологов подросткам 14-летнего возраста должен быть
проведен доврачебный этап профилактического осмотра (суммирование
результатов анкетного теста, определение роста и массы тела, оценка
физического развития с помощью таблицы, измерение АД, плантография,
исследование остроты зрения (три теста) и слуха, определение сахара и белка
в моче) и обязательные инструментальные исследования - УЗИ щитовидной
железы и органов репродуктивной сферы (матки и придатков – у девочек,
органов мошонки – у мальчиков), а также осмотр врача акушера-гинеколога.
Полученные данные должны быть внесены в первичную медицинскую
документацию (форма № 112/у или №26/у-2000)
Осмотр врача акушера-гинеколога включает взятие мазка на
микрофлору; посев выделений на микрофлору и чувствительность к
антибиотикам назначается по показаниям. Ректальное исследование у девочек
проводится по показаниям при наличии патологических изменений,
выявленных при УЗИ.
Осмотр врача – детского уролога включает ректальное исследование
предстательной железы.
УЗИ органов мошонки включает: определение размеров яичек, их
структуры, осмотр и описание состояния придатков яичек, содержимого
полости мошонки. УЗИ предстательной железы относится к дополнительным
обследованиям и выполняется по показаниям - по назначению врача-детского
уролога.
Специалисты (акушер-гинеколог, детский уролог-андролог и детский
эндокринолог) после проведения осмотра ребенка 14-летнего возраста делают
запись в первичной медицинской документации (форма № 112/у или №26/у2000 и обменной карте) с обязательным отражением параметров статуса,
относящихся к компетенции специалиста, и формулированием диагноза, в том
числе по МКБ X, или заключения с формулированием предварительного
диагноза под вопросом и назначением дополнительных обследований по
показаниям, а также записью о необходимости и дате повторной явки с
результатами обследования.
Главный врач ЛПУ организует выполнение дополнительных
обследований, назначенных специалистами по показаниям, и направление
ребенка с результатами дополнительных исследований к соответствующему
специалисту (по согласованию). Для повторной консультации детского
уролога–андролога мальчики направляются в ОБУЗ «Курская городская
больница №2».
В объем услуг, оплачиваемых в рамках дополнительной (углубленной)
диспансеризации детей 14-летнего возраста по программе модернизации
здравоохранения Курской области на 2011 – 2012 г.г., входят только
профилактические осмотры специалистов, УЗ-исследования щитовидной
железы и органов репродуктивной сферы, микроскопия мазка из влагалища и
дополнительные исследования по назначению специалистов - уровень
гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4; андрогенов, эстрогенов,
пролактина, лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови, посев на
флору и чувствительность к антибиотикам секрета влагалища, УЗИ
предстательной железы.
Данный перечень услуг оказывается детям 14-летнего возраста 1 раз в
течение года. Повторные осмотры специалистов для окончательного
установления диагноза и назначения лечения проводятся и оплачиваются как
обычные посещения в системе ОМС.
Дальнейшее наблюдение и лечение ребенка, рекомендованное
специалистом, организуется участковой службой.
Данные, полученные по итогам углубленной диспансеризации детей 14летнего возраста, учитываются участковым педиатром для вынесения общего
заключения по результатам диспансерного осмотра ребенка декретированного
возраста – 14 лет и вносятся в учетную форму № 030-Д/у «Карта
диспансеризации ребенка», а затем – в электронном виде в Федеральной
программе мониторинга в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ
от 09.12.2004г № 310.
Наряду с этим в ЛПУ ежеквартально формируется отчетная форма
«Сведения о диспансеризации подростков» в соответствии с приложением 1 к
приказу комитета здравоохранения Курской области от 05.07.2011г. № 212-а
(направляется до 1 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в
МИАЦ на электронный адреc: prikaz212a@mail.ru) и ежегодно - форма
«Сведения о диспансеризации детей» в соответствии с приложением 2 к
приказу комитета здравоохранения Курской области от 05.07.2011г. № 212-а
(направляется по итогам года до 10 числа месяца, следующего за отчетным
периодом, в МИАЦ на электронный адреc: prikaz212a@mail.ru).
Приложение 2
к приказу комитета
здравоохранения Курской области
от «___»_____2012г. № _____
График выездов врачей - специалистов в ЛПУ области и численность детей, подлежащих осмотрам
в 2012 году
Наименование учреждения
здравоохранения, проводящего
углубленную диспансеризацию
детей 14-летнего возраста
ОБУЗ «Беловская ЦРБ»,
Даты
выездов
бригады
14.03.2012
21.03.2012
Численность детей
с разбивкой
м/д
165 (89/76)
ОБУЗ «Большесолдатская
ЦРБ»
28.03.2012
89 (44/45)
ОБУЗ «Глушковская ЦРБ»
11.04.2012
19.05.2012
06.10.2012
26.09.2012
27.10.2012
179 (90/89)
ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ»
29.02.2012
18.04.2012
138 (63/75)
ОБУЗ «Железногорская ЦРБ»
03.10.2012
78 (40/38)
ОБУЗ «Горшеченская ЦРБ»
135 (57/78)
Наименование учреждения
здравоохранения, предоставляющего специалистов:
Детского эндокринолога
Детского урологаандролога
ОБУЗ «Областная детская
ОБУЗ «Курская
клиническая больница»
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Областная детская
ОБУЗ «Курская
клиническая больница»
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Областная детская
ОБУЗ «Курская
клиническая больница»
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Областная детская
ОБУЗ «Курская
клиническая больница»
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Железногорская
ОБУЗ «Курская
городская больница №1»
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Железногорская
ОБУЗ «Курская
городская больница №1»
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ»
07.04.2012
19.05.2012
141 (67/74)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Касторенская ЦРБ»
23.05.2012
07.11.2012
158 (74/84)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Конышевская ЦРБ»
17.03.2012
79 (35/44)
ОБУЗ «Железногорская
городская больница №1»
ОБУЗ «Кореневская ЦРБ»
25.04.2012
22.09.2012
151 (89/62)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Курская ЦРБ»
24.03.2012
05.05.2012
12.05.2012
29.09.2012
14.04.2012
13.10.2012
290 (151/139)
ОБУЗ «Курская городская
детская поликлиника №5»
120 (60/60)
ОБУЗ «Железногорская
городская больница №1»
03.03.2012
21.04.2012
02.05.2012
10.10.2012
03.03.2012
22.09.2012
274 (139/135)
ОБУЗ «Железногорская
городская больница №1»
110 (55/55)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Медвенская ЦРБ»
17.03.2012
27.10.2012
110 (56/54)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Обоянская ЦРБ»
12.05.2012
220 (110/110)
ОБУЗ «Областная детская
ОБУЗ «Курчатовская ЦРБ»
ОБУЗ «Льговская ЦРБ»
ОБУЗ «Мантуровская ЦРБ»
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Костин С.В.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Костин С.В.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Костин С.В.)
ОБУЗ «Городская
больница №2»
(Костин С.В.)
ОБУЗ «Курская
ОБУЗ «Октябрьская ЦРБ»
19.09.2012
31.10.2012
19.05.2012
29.09.2012
клиническая больница»
138 (78/60)
ОБУЗ «Курская городская
больница №2»
ОБУЗ «Поныровская ЦРБ»
07.04.2012
05.05.2012
101 (50/51)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Пристенская ЦРБ»
15.09.2012
10.11.2012
151 (75/76)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Рыльская ЦРБ»
04.04.2012
05.09.2012
17.10.2012
21.11.2012
28.04.2012
20.10.2012
254 (124/130)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
179 (90/89)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Солнцевская ЦРБ»
26.05.2012
24.10.2012
118 (59/59)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Суджанская ЦРБ»
22.02.2012
31.03.2012
29.09.2012
17.11.2012
16.05.2012
28.11.2012
207 (98/109)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
104 (47/57)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
14.04.2012
06.10.2012
165 (82/83)
ОБУЗ «Железногорская
городская больница №1»
ОБУЗ «Советская ЦРБ»
ОБУЗ «Тимская ЦРБ»
ОБУЗ « Фатежская ЦРБ»
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Голощапова Т.А.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
ОБУЗ «Хомутовская ЦРБ»
17.11.2012
24.03.2012
14.11.2012
116 (60/56)
ОБУЗ «Железногорская
городская больница №1»
№2» (Костин С.В.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Костин С.В.)
ОБУЗ «Черемисиновская ЦРБ»
08.09.2012
12.09.2012
96 (48/48)
ОБУЗ «Областная детская
клиническая больница»
ОБУЗ «Щигровская ЦРБ»
31.03.2012
21.04.2012
28.04.2012
10.11.2012
08.09.2012
15.09.2012
13.10.2012
20.10.2012
10.03.2012
31.03.2012
14.04.2012
05.05.2012
26.05.2012
10.11.2012
19.03.2012
04.04.2012
16.04.2012
18.04.2012
24.09.2012
26.09.2012
12.05.2012
14.05.2012
19.09.2012
234 (120/114)
ОБУЗ «Курская городская
больница №2»
607 (307/300)
-
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Костин С.В.)
455 (238/217)
-
-
414 (207/207)
ОБУЗ «Курская городская
детская поликлиника №8»
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Нестеров А.Я.)
276 (143/133)
ОБУЗ «Детская городская
ОБУЗ «Курская
поликлиника
№8»
г.
городская больница
Курска
№2» (Голощапова Т.А.)
ОБУЗ «Железногорская
городская больница №1»
ОБУЗ «Курская
больница №2»
городская
ОБУЗ «Курская
больница №3»
городская
ОБУЗ «Курская городская
клиническая больница №4»
ОБУЗ «Курская
больница №6»
городская
ОБУЗ «Курская городская
детская поликлиника №5»
ОБУЗ «Курская городская
детская поликлиника №7»
ОБУЗ «Курская городская
детская поликлиника №8»
22.09.2012
10.10.2012
03.03.2012
07.04.2012
15.09.2012
06.10.2012
20.10.2012
04.02.2012
11.02.2012
18.02.2012
25.02.2012
13.10.2012
21.04.2012
28.04.2012
08.09.2012
27.10.2012
17.03.2012
24.03.2012
16.05.2012
17.10.2012
414 (210/204)
414 (209/205)
-
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Голощапова Т.А.)
276 (143/133)
-
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Голощапова Т.А.)
414 (214/200)
-
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Голощапова Т.А.)
ОБУЗ «Детская городская
поликлиника №8» г.
Курска
ОБУЗ «Курская
городская больница
№2» (Голощапова Т.А.)
ФГБУЗ «МСЧ № 125» ФМБА
России
ИТОГО
ОБУЗ «Детская городская
ОБУЗ «Курская
поликлиника
№5»
г.
городская больница
Курска
№2» (Голощапова Т.А.)
7570 (3821/3749)
Приложение 3
к приказу комитета
здравоохранения Курской области
от « »
20 12 г. № ______
Формы записи осмотра узких специалистов.
Осмотр детского эндокринолога
Дата:_________________
Жалобы:_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________
Анамнез:_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________________________Рост_____ см. Вес_______кг.
Избыток (дефицит) веса___________степени.
Физическое развитие (не) соответствует возрасту.
Влажность кожи нормальная, повышенная, сухость кожи.
Щитовидная железа (не) увеличена_______степени, (не) однородная, (не)
уплотнена.
Наружные половые органы сформированы по ___________________ типу.
Признаки пубертата отсутствуют, присутствуют.
У девочек Ма Ах Р Ме
, у мальчиков Ах
Р
F
,
размеры яичек: правое_______________, левое_______________.
Диагноз (по МКБ X):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________________________________
Рекомендации:
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Врач:_______________________/___________________________________
Осмотр акушера-гинеколога
Дата:_________________
Жалобы:_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________
Анамнез:_менструации (нет) с_____лет, установились сразу (через ____месяцев),
умеренные (обильные, скудные), (без) болезненные, (не) регулярные, через 21, 28,
30___дней, продолжительность до 5 дней, более 7 дней, ______________________.
Половой жизнью не живет, живет с ______лет.
_______________________________________________________________________
Рост_____ см. Вес_______кг. Избыток (дефицит) веса___________степени.
Объективно:
Молочные железы:______________________________________________________
Оволосение подмышечных впадин _________(отсутствует), в области лобка
(отсутствует) по женскому (мужскому) типу _________________________________
Живот обычной _____________ формы, (не) вздут, мягкий, доступен пальпации во
всех отделах, (без) болезненный___________________________________________
_______________________________________________________________________
Дополнительных образований (не) определяется _____________________________
Наружные половые органы сформированы правильно __________по женскому
типу. Перианальная область (не) изменена____________________________.
Выделения из половых путей (нет) _________________________________________
Ректальное
исследование
(по
показаниям):
живот
мягкий,
(без)болезненный_______________, образования в малом тазу при пальпации (не)
определяются__________________________________________________________
Осмотр в зеркалах (если живет половой жизнью, по показаниям):
Слизистая влагалища___________________________________________________
Осмотр шейки матки в зеркалах__________________________________________
Матка и придатки пальпируются, подвижны, (не) увеличены______________,
размеры матки ____________________, придатки (не) определяются, в виде
_______________________________________________________________________
Взят мазок на микрофлору________________________________________________
Взяты выделения для посева ______________________________________________
Диагноз (по МКБ X):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________________________________
Рекомендации:
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________
Врач_____________________/______________________
Осмотр детского уролога-андролога
Дата:_____________________
Жалобы, анамнез:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Мочеиспускание свободное ______________________________________________
Объективно:
Живот обычной _____________ формы, (не) вздут, мягкий, доступен пальпации во
всех отделах, (без) болезненный___________________________________________
Пупочное
кольцо
(не)
расширено
до
___________см.,
паховые
кольца________________, бедренные кольца__________________________.
Почки (не) пальпируются _______________. Симптом поколачивания справа –
отрицательный_________, слева – отрицательный_________. Пальпация в
проекции мочевого пузыря – (без) болезненная. Щитовидная железа (не)
увеличена_____________________. Лимфоузлы (не) увеличены________________
Молочные железы:______________________________________________________
Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, их развитие
соответствует (не соответствует) возрасту. Оба яичка в мошонке_____________
Головка полового члена (не) выводится_____________________________________
Слизистая оболочка выходного отверстия мочеиспускательного канала__________
Отделяемое (нет) ______________________________________________ характера.
Взят мазок на микрофлору отделяемого___________________________________
Перианальная область (не) изменена_______________________________________
Пальпация
предстательной
железы
(без)
болезненная,
консистенция
____________________________________________.
Диагноз (по МКБ-10) _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Рекомендации:
1._____________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Врач_____________________/______________________