Ситуационные задачи. 1. Вы оперируете больного по поводу

Ситуационные задачи.
1. Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной
полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не
изменён. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи
червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии.
А. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов;
Б. Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в
кисетный и Z-образный швы;
В. Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи
отростка;
Г. Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки;
Д. Погружение неперевязанной культи отдельными узловыми швами;
2. На амбулаторном приёме вы заподозрили у больной острый катаральный
аппендицит. Что целесообразно предпринять?
А. Экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар;
Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4–6 ч;
В. На следующее утро проконтролировать динамику температуры тела и
содержания лейкоцитов в крови;
Г. Назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть больную на
следующий день;
Д. Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении
состояния;
3. Что вы предпримете для дифференциальной диагностики острого аппендицита и
правосторонней почечной колики?
1. Введение спазмолитиков.
2. Введение наркотических анальгетиков.
3. Срочное исследование мочи.
4. Экскреторную урографию или хромоцистоскопию.
5. Ангиграфию почечных артерий.
Выберите лучшую комбинацию ответов.
А. 1, 2, 3;
Б. 2, 3, 4;
В. 1, 3, 4;
Г. 3, 4, 5;
Д. Всё верно;
4. При каком состоянии у с больного острым аппендицитом аппендэктомия
противопоказана?
А. Двусторонняя плевропневмония;
Б. Острый инфаркт миокарда;
В. Беременность на сроке 36–40 нед;
Г. Аппендикулярный инфильтрат;
Д. Гемофилия;
5. Выберите определение симптома Кохера–Волковича.
А. Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в
левой подвздошной области;
Б. Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой
подвздошно-поясничной мышцы;
В. Появление болей в эпигастральной области;
Г. Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на
левый бок;
Д. Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота
в правую подвздошную область;
6. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины
заболевания установил диагноз «острый аппендицит», диагноз сомнений не
вызывал. Через 3 ч при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние
больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не
беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему
уменьшились спонтанные боли?
А. Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого
заболевания;
Б. Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную
полость;
В. Уменьшение болей — следствие регрессии деструктивного процесса в
червеобразном отростке;
Г. Формируется аппендикулярный инфильтрат;
Д. Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита;
7. Какие симптомы выявляют при остром флегмонозном аппендиците?
1. Щёткина–Блюмберга.
2. Бартомье–Михельсона.
3. Кохера–Волковича.
4. Ровзинга.
5. Мэрфи.
Выберите правильное сочетание ответов.
А. 1, 2, 4, 5;
Б. 1, 2, 3, 4;
В. 3, 4;
Г. 3, 5;
Д. Все ответы правильные;
8. Какие мероприятия проводят при остром катаральном аппендиците?
А. Назначают холод местно, обезболивающие и спазмолитические препараты с
динамическим наблюдением за больным;
Б. Выполняют аппендэктомию;
В. Выполняют аппендэктомию и дренирование брюшной полости;
Г. Проводят аппендэктомию после исключения патологии терминального
отдела подвздошной кишки и органов малого таза;
Д. Наблюдают за больным 4–6 ч с контролем температуры тела и количества
лейкоцитов в крови в динамике;
9. Каковы клинические особенности острого аппендицита у пожилых больных?
1. Возможность развития первично-гангренозной формы.
2. Слабая выраженность болевого синдрома.
3. Неукротимая рвота.
4. Гектический характер температуры.
5. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.
Выберите правильное сочетание ответов.
А. 1, 2, 4;
Б. 2, 3, 4;
В. 1, 2, 5;
Г. 1, 3, 5;
Д. Все ответы неправильные;
10. Каковы характерные особенности клинических проявлений острого аппендицита
у детей?
1. Превалирование общих симптомов над местными.
2. Быстрое развитие деструктивных форм.
3. Кровянистые выделения из прямой кишки.
4. Выраженные диспептические явления.
5. Быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата.
Укажите правильное сочетание ответов.
А. 1, 2, 3;
Б. 2, 3, 4;
В. 1, 2, 4, 5;
Г. 1, 2, 4;
Д. Все ответы неправильные;
1. Выберите основной фактор, определяющий лечебную тактику при остром
флегмонозном холецистите.
А. Повышение температуры тела;
Б. Наличие перитонита;
В. Сопутствующие заболевания;
Г. Возраст больного;
Д. Квалификация хирурга;
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику
при остром холецистите?
1) Острый панкреатит.
2) Прободная язва двенадцатиперстной кишки.
3) Острый аппендицит.
4) Правосторонняя плевропневмония.
5) Перфорация опухоли печёночного угла ободочной кишки.
Выберите лучшую комбинацию ответов.
А. 1, 2, 4;
Б. 1, 2, 3;
В. 2, 3, 5;
Г. 3, 4, 5;
Д. Всё верно;
3. На основании чего можно поставить диагноз острого холецистита?
1) Жалобы больного и анамнестические данные.
2) Лапароскопическое исследование.
3) УЗИ органов брюшной полости.
4) Пероральная холецистография.
5) Ретроградная панкреатохолангиография.
Выберите правильные ответы.
А. 1, 2, 3;
Б. 2, 3, 4;
В. 3, 4, 5;
Г. 2, 4, 5;
Д. 4, 5;
4. Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом?
А. Экстренная операция;
Б. Отсроченная операция;
В. Консервативное лечение;
Г. Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
Д. Принятие решения зависит от возраста больного;
5. Что считают преимуществом выполнения холецистэктомии от шейки?
1) Создание условий для бескровного удаления жёлчного пузыря.
2) Предотвращение поступления гнойной жёлчи в общий жёлчный проток.
3) Профилактика миграции камней из жёлчного пузыря в общий жёлчный проток.
4) Возможность воздержаться от холедохотомии.
5) Исключение необходимости в интраоперационной холангиографии.
Выберите правильные ответы.
А. 1, 2, 4;
Б. 1, 3, 4;
В. 2, 4, 5;
Г. 1, 2, 3;
Д. 1, 2, 5;
6. Вследствие чего может развиться острый холецистит?
1) Инфицирование пузырной жёлчи.
2) застой жёлчи в жёлчном пузыре.
3) Наличие камней в жёлчном пузыре.
4) Тромбоз пузырной артерии.
5) Дуодено-гастральный рефлюкс.
Выберите правильные ответы.
А. 1, 2;
Б. 1, 2, 3, 4;
В. 2, 4, 5;
Г. 3, 4, 5;
Д. 4, 5;
7. Для острого катарального холецистита характерно всё, кроме:
А. тошноты и рвоты;
Б. симптома Кера;
В. симптома Мерфи;
Г. напряжения мышц передней брюшной стенки и положительного симптома
Щёткина–Блюмберга;
Д. симптома де Мюсси;
8. В каком случае
холецистостомия?
при
остром
А. Сопутствующий отёчный панкреатит;
деструктивном
холецистите
показана
Б. Сопутствующая язвенная болезнь;
В. Общее тяжёлое состояние больного;
Г. Наличие инфильтрата в шейке жёлчного пузыря;
Д. Сопутствующий холангит;
9. У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в процессе
лечения и наблюдения появились озноб, желтуха, гипертермия. Симптомов
перитонита нет. Укажите осложнение, развившееся у больной.
А. Ущемлённый камень дуоденального сосочка;
Б. Эмпиема жёлчного пузыря;
В. Подпечёночный абсцесс;
Г. Перфорация жёлчного пузыря;
Д. Гнойный холангит;
10. У больного 57 лет, не отягощённого сопутствующими заболеваниями,
диагностирован острый флегмонозный холецистит. Явлений местного перитонита
нет. Длительность заболевания 2 сут. Выберите оптимальную лечебную тактику.
А. Операция в ближайшие 12–24 ч;
Б. Проведение курса антибактериальной терапии;
В. Проведение инфузионной терапии, при отсутствии эффекта — операция;
Г. Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;
Д. Операцию выполнить
воспалительного процесса;
в
плановом
порядке
после
купирования
11. Что показано больному 62 лет с острым флегмонозным холециститом и местным
перитонитом, страдающему тяжёлой бронхиальной астмой с декомпенсированной
дыхательной недостаточностью?
А. Только консервативное лечение, включающее антибактериальные препараты;
Б. Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом;
В. Лапароскопическая холецистэктомия;
Г. Чрескожное дренирование жёлчного пузыря под контролем УЗИ;
Д. Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности;
12. Больная 42 лет жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастральной
области, иррадиирующие в лопатку и спину. В течение последних 2 лет плохо
переносит приём жирной пищи. Температура тела 38,2 оС, содержание лейкоцитов
крови 15,8x109/л. В правом подреберье и эпигастральной области — болезненность и
напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее
вероятный диагноз.
А. Острый панкреатит;
Б. Перфоративная гастродуоденальная язва;
В. Перфоративный аппендицит, перитонит;
Г. Острый деструктивный холецистит;
Д. Инфицированный панкреонекроз;
13. Какие симптомы характерны для клинической картины острого холецистита?
1) Ортнера–Грекова.
2) Мерфи.
3) Мюсси–Георгиевского.
4) Воскресенского.
5) Курвуазье.
Выберите правильные ответы.
А. 1, 3, 4, 5;
Б. 1, 3;
В. 1, 2, 3, 4;
Г. 1, 2, 3;
Д. 1, 2, 3, 5;
14. Чем характеризуется течение острого холецистита в пожилом и старческом
возрастах?
1) Быстрым развитием осложнённых форм.
2) Нередким развитием первично гангренозной формы.
3) Стёртой клинической картиной с преобладанием признаков интоксикации.
4) Частым абортивным течением с быстрым купированием при консервативном
лечении.
5) Преобладанием болевого синдрома и слабой выраженностью интоксикации.
Выберите правильные ответы.
А. 1, 2, 3, 4;
Б. 1, 2, 3;
В. 3, 4, 5;
Г. 1, 2, 4, 5;
Д. 1;
15. При обследовании больного 67 лет вы диагностировали острый гангренозный
холецистит и местный перитонит. Какова ваша лечебная тактика?
А. Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного;
Б. Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
В. Принятие тактического решения зависит от длительности заболевания;
Г. Показана отсроченная операция (в «холодном периоде»);
Д. Экстренное оперативное лечение;
1. У больной, 65 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, после погрешности в
диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная
рвота. При осмотре состояние тяжёлое. Кожные покровы обычной окраски, склеры
субиктеричны. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым
налётом. Живот вздут, болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность
мышц и симптом Щёткина–Блюмберга. В отлогих местах живота — притупление
перкуторного звука. Жёлчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера
отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. «Шум плеска» не определяется. Каков
ваш предварительный диагноз?
А. Перфоративная гастродуоденальная язва;
Б. Острая тонкокишечная непроходимость;
В. Деструктивный холецистит;
Г. Панкреонекроз;
Д. Острая окклюзия мезентериальных сосудов;
2. Продолжение задачи 1. Какие методы исследования позволяют уточнить диагноз у
этой больной?
1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости с контролем пассажа по
кишечнику сульфата бария.
2. Лапароскопия.
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. ФЭГДС.
5. Исследование крови и мочи на активность амилазы.
Выберите правильный ответ.
А. 1, 2, 3, 5;
Б. 1, 3, 4, 5;
В. 2, 3, 5;
Г. 2, 3, 4, 5;
Д. Все ответы правильные;
3. Продолжение задачи 1. Больной выполнена лапароскопия. Что из перечисленного
ниже можно считать лапароскопическими признаками диагностированного
заболевания в данной клинической ситуации?
1. Геморрагический выпот.
2. Кровь в брюшной полости.
3. Гнойный экссудат.
4. Пятна стеатонекроза на брюшине.
5. Выбухание желудочно-ободочной связки.
Выберите правильный ответ.
А. 1, 3, 5;
Б. Только 2.;
В. 1, 4, 5;
Г. 3, 5;
Д. 2, 4;
4. Продолжение задачи 1. Выберите оптимальный метод лечения.
А. Экстренная лапаротомия;
Б.
Лапароскопическая
санация,
дренирование
консервативное лечение в хирургическом отделении;
брюшной
полости,
В.
Лапароскопическая
санация,
дренирование
консервативное лечение в отделении реанимации;
брюшной
полости,
Г.
Лапаротомное
вмешательство
консервативной терапии в течение 24 ч;
показано
при
неэффективности
Д. Повторная санационная лапароскопия при неэффективности консервативной
терапии в течение 12 ч, проводимой в хирургическом отделении;
5. В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие
опоясывающие боли в верхних отделах живота, неукротимую многократную рвоту
жёлчью. Боли возникли после обильного приёма алкоголя и жирной пищи 6 ч назад.
Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в
минуту. АД 110/80 мм. рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной
области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной
стенки. Симптом Щёткина–Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон. В отлогих местах притупление перкуторного звука
отсутствует. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят.
Мочеиспускание
не
нарушено.
Каков ваш предварительный диагноз?
А. Левостороняя почечная колика;
Б. Острая странгуляционная кишечная непроходимость;
В. Инфаркт кишечника;
Г. Желудочно-кишечное кровотечение;
Д. Острый панкреатит;
6. Продолжение задачи 5. Какие исследования необходимо провести для уточнения
диагноза?
1. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Исследование крови и мочи на активность амилазы.
4. ФЭГДС.
5. Экскреторную урографию.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. Все ответы правильные;
Б. 1, 4;
В. 2, 3;
Г. 2, 5;
Д. 1, 3;
7. Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при
панкреонекрозе?
1. Панкреатогенный (абактериальный) перитонит.
2. Неэффективность комплексной консервативной терапии.
3. Высокая активность амилазы.
4. Инфицированный панкреонекроз.
5. Панкреатогенный шок.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. 1, 3;
Б. 1, 5;
В. 2, 3;
Г. 2, 4;
Д. 1, 5;
8. У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на
фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились
гектическая температура тела, тахикардия, ознобы, нейтрофильный сдвиг
лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски,
влажные. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой,
влажный. Живот не вздут, мягкий, болезненный в левом подреберье, где
пальпируется плотный, несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см.
Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный.
Каков ваш диагноз?
А. Гнойный холангит;
Б. Абсцесс лёгкого;
В. Абсцесс малого таза;
Г. Абсцесс печени;
Д. Абсцесс забрюшинного пространства;
9. Продолжение задачи 8. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?
А. Инфузионная, антибактериальная
динамическое наблюдение;
и
противовоспалительная
терапия,
Б. Антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и
антиферментных препаратов;
В. Хирургическое вмешательство;
Г. Инфузионная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение;
Д. Лапароскопическое дренирование;
1. Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной
непроходимости является один из следующих методов:
А. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
Б. Лапароскопия;
В. Ирригоскопия;
Г. УЗИ брюшной полости;
Д. Колоноскопия;
2. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах
острой кишечной непроходимости:
1. Заворот тонкой кишки;
2. Узлообразование между петлёй тонкой и сигмовидной кишкой;
3. Спастическая кишечная непроходимость;
4. Травматический парез кишечника;
5. Копростаз.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3, 4;
Б. 1, 3, 5;
В. 2, 4, 5;
Г. 3, 4, 5;
Д. 1, 2;
3. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых
заболеваниях органов брюшной полости:
1. Кишечной непроходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной
ободочной кишки опухолью;
2. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на
аорте;
3. Завороте тонкой кишки;
4. Жировом панкреонекрозе;
5. Инвагинации тонкой кишки в слепую.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 5;
Б. 3, 4;
В. 1, 3, 5;
Г. 1, 2, 4, 5;
Д. Все верно;
4. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые
выделения из прямой кишки?
А. Паралитической;
Б. Спастической;
В. Инвагинации;
Г. Завороте тонкой кишки;
Д. Инфаркте кишечника;
5. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть:
1. Перитонит;
2. Свинцовое отравление;
3. Острый панкреатит;
4. Забрюшинная гематома;
5. Расстройство мезентериального кровообращения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3, 4;
Б. 2, 3, 4, 5;
В. 1, 3, 4, 5;
Г. Всё верно;
Д. Все неверно;
6. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
А. Завороте тонкой кишки;
Б. Завороте сигмовидной кишки;
В. Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;
Г. Обтурационной толстокишечной непроходимости;
Д. Илеоцекальной инвагинации;
7. Для паралитической кишечной непроходимости характерны:
1. Асимметрия живота;
2. Задержка стула и газов;
3. Схваткообразные боли в животе;
4. Резкое равномерное вздутие живота;
5. Симптом Цеге-Мантейфеля.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3;
Б. 2, 3, 4;
В. 3, 4, 5;
Г. 1, 4;
Д. 2, 4;
8. Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости
являются:
1. Постоянные боли в животе;
2. Однократная рвота;
3. Положительный симптом «шума плеска»;
4. Схваткообразные боли в животе;
5. Многократная рвота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2;
Б. 2, 3, 5;
В. 2, 3, 4;
Г. 1, 4, 5;
Д. 3, 4, 5;
9. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции,
необходимо ориентироваться на:
1. Цвет кишки;
2. Наличие перистальтики в зоне странгуляции;
3. Пульсацию сосудов брыжейки;
4. Наличие выпота в брюшной полости;
5. Наличие странгуляционных борозд.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3, 4, 5;
Б. 1, 2, 5;
В. 1, 2, 3;
Г. 2, 4, 5;
Д. 2, 3, 5;
10. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь следует
выполнить следующие диагностические исследования:
1. Ангиографию чревной артерии;
2. Гастродуоденоскопию;
3. Аускультацию живота;
4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости;
5. Пальцевое ректальное исследование.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 4, 5;
Б. 1, 4, 5;
В. 3, 4, 5;
Г. 2, 3, 4;
Д. 1, 2, 3;
11. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции
обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота,
новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела
багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных
отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической
тактики.
А. Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза,
назоинтестинальную интубацию;
Б. Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией;
В. Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок»;
Г. Операцию
воздержаться;
нужно
закончить
лапаростомией,
от
резекции
кишки
Д. Показана интестинопликация по Ноблю;
12. Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости,
первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что
имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет.
Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты,
переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная
кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует
выполнить оперативное вмешательство в следующем объёме.
1. Мезосигмопликация по Гаген-Торну;
2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия;
3. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»;
4. Назоинтестинальная интубация;
5. Субтотальная колэктомия, энтеростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 4;
Б. 1, 3;
В. 2, 4;
Г. 2, 5;
Д. 3, 4;
13. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту,
однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот
мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме
брюшной полости определяются «чаши Клойбера». Ваш диагноз?
А. Инфаркт кишечника;
Б. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;
В. Ущемлённый камень фатерова соска, осложнённый острым панкреатитом;
Г. Печёночная колика;
Д. Механическая кишечная непроходимость;
14. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились
сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная
рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс
голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжёлое,
беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое,
дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут,
асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование
округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная,
резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный
клинический диагноз.
А. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная
непроходимость;
Б. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
В. Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией;
Г. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;
Д. Геморрагический панкреонекроз;
15. У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость.
При экстренной операции установлено, что регионарные лимфатические узлы не
увеличены, отдалённых метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно
произвести следующую операцию:
А. Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом;
Б. Цекостомию;
В. Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию;
Г. Двуствольную илиостомию;
Д. Операцию Гартмана;
16. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На
операции обнаружен её некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Выберите
оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой ситуации.
А. Двуствольная сигмостомия;
Б. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»;
В. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»;
Г. Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы;
Д. Все ответы неправильные;
1. Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника
развивается у больных:
1. страдающих митральным стенозом;
2. перенёсших инфаркт миокарда;
3. страдающих мерцательной аритмией;
4. с незаращённым боталловым протоком;
5. страдающих стенозом лёгочной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. 1, 4;
Б. 1, 2, 3;
В. 2, 3, 4;
Г. 2, 3, 5;
Д. Все ответы правильные;
2. Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
1. эмболии верхней брыжеечной артерии;
2. эмболии верхней и нижней брыжеечных артерий;
3. тромбоза верхней брыжеечной артерии;
4. тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен;
5. перевязки верхней брыжеечной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. 1, 3, 5;
Б. 1, 2, 4;
В. 2, 3, 5;
Г. Все ответы правильные;
Д. Все ответы неправильные;
3. Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной
артерии в стадии инфаркта кишечника?
1. Эмболэктомия и резекция кишки.
2. Периартериальная симпатэктомия.
3. Изолированная эмболэктомия.
4. Изолированная резекция тонкой кишки.
5. Тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом.
Выберите лучшую комбинацию ответов.
А. 1, 4;
Б. 1, 5;
В. 2, 4;
Г. Только 3;
Д. Только 4;
4. У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6
ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул.
При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех
отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области.
Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ослаблена.
Содержание лейкоциты крови 19x109/л. Какому заболеванию соответствует такая
клиническая картина?
А. Острая странгуляционная кишечная непроходимость;
Б. Острое нарушение мезентериального кровообращения;
В. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты;
Г. Болезнь Бадда–Киари;
Д. Геморрагический панкреонекроз;
5. При обследовании больного с острым нарушением мезентериального
кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы:
1. асимметрию живота;
2. симптом Блинова;
3. ослабление перистальтики кишечника;
4. усиление перистальтики кишечника;
5. «шум плеска».
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. 1, 4;
Б. 1, 2, 3;
В. 3, 5;
Г. 2, 3;
Д. 2, 3, 4;
6. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами диагностики будут:
1. лапароскопия;
2. стандартное УЗИ органов брюшной полости;
3. ангиография верхней и нижней брыжеечных артерий;
4. обзорная рентгенография органов брюшной полости;
5. ирригоскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. 1, 2, 4;
Б. 2, 3, 4;
В. 1, 3, 5;
Г. 1, 3;
Д. Все ответы верные;
7. Выберите отделы пищеварительного тракта, в которых происходит ишемия при
эмболии устья верхней брыжеечной артерии.
А. Желудок и двенадцатиперстная кишка;
Б. Двенадцатиперстная и тонкая кишка;
В. Терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки;
Г. Тонкая кишка, слепая и правая половина ободочной кишки;
Д. Все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной;
8. Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии
обычно возникает у больных:
1. страдающих ИБС и мерцательной аритмией;
2. перенёсших инфаркт миокарда;
3. страдающих митральным стенозом;
4. с неспецифическим аортоартериитом;
5. на фоне атеросклероза висцеральных ветвей аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. 1, 4;
Б. 1, 2;
В. 1, 2, 3;
Г. 3, 4, 5;
Д. Все ответы правильные;
9. Какие виды оперативных вмешательств выполняют при эмболии верхней
брыжеечной артерии?
1. Изолированная эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии.
2. Эмболэктомия в сочетании с резекцией тонкой кишки.
3. Эмболэктомия в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки.
4. Резекция подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки и
эмболэктомия из артерии.
5. Тотальное удаление тощей и подвздошной кишок, резекция правой половины
ободочной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. Тольк 1.;
Б. 1, 2, 4;
В. 1, 2, 3;
Г. 1, 5;
Д. Все ответы правильные;
10. Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной
артерии может развиться у больных:
1. страдающих врождённым пороком сердца;
2. с постинфарктной аневризмой сердца;
3. страдающих бактериальным эндокардитом;
4. с циррозом печени;
5. с коарктацией дуги аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов.
А. 1, 4;
Б. 2, 5;
В. 3, 4;
Г. 1, 2, 3;
Д. Все ответы правильные;
1. Варикозные вены нижних конечностей удаляют с помощью следующих операций:
1. Линтона;
2. Бэбкока;
3. Коккета;
4. Нарата;
5. Троянова–Тренделенбурга.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 5;
Б. 1, 5;
В. 3, 4, 5;
Г. 2, 4;
Д. Все ответы верны;
2. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей является следствием
следующих заболеваний:
А. Тромбоза поверхностных вен;
Б. Варикозного расширения поверхностных вен;
В. Тромбоза глубоких вен;
Г. Перевязки большой подкожной вены;
Д. Клапанной недостаточности коммуникантных вен;
3. Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних
конечностей связано со следующими ведущими факторами:
1. С окклюзией мелких артерий;
2. С несостоятельностью перфорантных вен;
3. С несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены;
4. С острым тромбозом глубоких вен голени;
5. С дерматитом и лимфостазом.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 3;
Б. 2, 5;
В. 3, 4;
Г. 1, 2, 3;
Д. 1, 3, 5;
4. Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей может
наблюдаться при следующих заболеваниях:
1. Посттромботическая болезнь;
2. Варикозная болезнь;
3. Аплазия глубоких вен;
4. Врождённые артериовенозные свищи;
5. Хроническая окклюзия нижней полой вены.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3, 5;
Б. 1, 2, 3, 4;
В. 1, 4, 5;
Г. 2, 3, 5;
Д. Все ответы верны;
5. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие
клинические признаки.
1. Резкие боли в конечности;
2. Постоянный отёк всей конечности;
3. Трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки;
4. Трофические расстройства кожи I пальца стопы;
5. Ощущение тяжести в икроножных мышцах, появляющиеся к концу рабочего дня;
6. Расширение поверхностных вен на голени и бедре.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 3, 6;
Б. 3, 5, 6;
В. 1, 2, 4, 6;
Г. 1, 4, 5, 6;
Д. Все ответы верны;
6. Перечислите основные клинические симптомы посттромбофлебитической
болезни.
1. Постоянный отёк конечности;
2. Ощущение распирания в конечности во второй половине дня;
3. Циркулярные трофические расстройства кожи голени;
4. Варикозное расширение поверхностных вен;
5. Отсутствие пульсации магистральных артерий.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 6;
Б. 3, 4, 5;
В. 1, 2, 3, 4;
Г. Все ответы верны;
7. К осложнениям варикозной болезни следует отнести:
1. Острый поверхностный тромбофлебит;
2. Кровотечение из венозного узла;
3. Трофическая язва голени;
4. Эмболию лёгочной артерии;
5. Слоновость.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3;
Б. 1,2,4;
В. 1,3,4,5;
Г. 2,3,5;
Д. Все ответы верны;
8. Состояние глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни оценивают с
помощью следующих методик.
1. Ультразвуковой допплерографии;
2. Реовазографии;
3. Фотоплетизмографии;
4. Радиоиндикации меченым фибриногеном;
5. Ультразвукового ангиосканирования.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 5;
Б. 1, 2, 4;
В. 2, 3, 4;
Г. 3, 4, 5;
Д. Все ответы верны;
9. Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшейся
варикозно расширенной вены голени?
1. Прижать бедренную артерию;
2. Придать конечности возвышенное положение;
3. Наложить давящую повязку;
4. Выполнить операцию Троянова–Тренделенбурга;
5. Внутривенно ввести фибринолизин.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3;
Б. 1, 3, 5;
В. 1, 3;
Г. 3, 4;
Д. 2, 3;
10. Перечислите методы, применяемые с целью выявления недостаточности
перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей.
1. Ультразвуковое ангиосканирование;
2. Антеградная илиокаваграфия;
3. Ретроградная илиокаваграфия;
4. Радиоизотопная флебосцинтиграфия;
5. Определение насыщения венозной крови кислородом.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3;
Б. 1, 3, 5;
В. 1, 4;
Г. 2, 4, 5;
Д. Все ответы верны;
11. Оперативное вмешательство при варикозной болезни нижних конечностей
позволяет:
1. Устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные;
2. Удалить варикозно изменённые вены;
3. Восстановить проходимость глубоких вен;
4. Удалить трофически изменённые ткани.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3;
Б. 1, 2;
В. 2, 3, 4;
Г. 3, 4;
Д. Все ответы верны;
12. Больная жалуется на отёк левой нижней конечности, увеличивающийся к концу
рабочего дня, варикозное расширение поверхностных вен и наличие трофической
язвы голени. 5 лет назад лечилась по поводу перелома левого бедра. В то время
отёков конечности не было. При осмотре выявлено варикозное расширение вен в
системе большой подкожной вены, индурация и гиперпигментация кожи над
медиальной лодыжкой, увеличение окружности бедра и голени. С помощью каких
специальных методов можно уточнить диагноз?
1. Радиоиндикация меченым фибриногеном;
2. Ультразвуковое ангиосканирование;
3. Радионуклидная флебосцинтиграфия;
4. Рентгеноконтрастная флебография;
5. Реовазография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 4, 5;
Б. 2, 3, 4;
В. 1, 4, 5;
Г. 2, 3, 4, 5;
Д. Все ответы верны;
13. Больной, 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей,
жалуется на боли, покраснение, уплотнение по ходу поверхностных вен на левом
бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного
удовлетворительное. Отёка и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней
поверхности левого бедра по ходу варикозно расширенных вен определяется
гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Какова
лечебная тактика?
А. Выполнить ангиографию;
Б. Перевязать бедренную вену;
В. Произвести операцию Троянова–Тренделенбурга после ультразвукового
ангиосканирования;
Г. Произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра;
Д. Предписать строгий постельный режим и назначить консервативное лечение;
14. Выявить несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей и их
локализацию позволяют следующие методы:
1. Трёхжгутовая проба;
2. Ультразвуковое ангиосканирование;
3. Реовазография;
4. Радионуклидная флебосцинтиграфия;
5. Ретроградная бедренная флебография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2;
Б. 4, 5;
В. 1, 3;
Г. 1, 2, 4;
Д. 1, 2, 3, 4;
1. Для диффузного эутиреоидного зоба все перечисленное верно, кроме:
А. Недостаток йода приводит к повышенной выработке тиреостимулирующего
гормона;
Б. Заболевание не врождённое, но наследственное;
В. Пониженный синтез тироксина подавляет выработку тиреостимулирующего
гормона;
Г. Гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы связаны с увеличением
числа и размеров клеток;
Д. Лечение йодом и тироксином может привести к нормализации размеров
железы;
2. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих в одной биогеохимической
области, обозначают термином:
А. Эпидемический зоб;
Б. Спорадический зоб;
В. Зоб Хашимото;
Г. Эндемический зоб;
Д. Массовый тиреотоксикоз;
3. 20-летняя женщина обратилась к врачу в связи с наличием припухлости на
передней поверхности шеи. Других жалоб нет. Щитовидная железа диффузно
увеличена до III степени (по классификации О.В. Николаева), мягкая, подвижная,
тироксин и ТТГ в норме, антитиреоидные антитела не обнаружены. Как лечить
больную?
А. Оперативно — субтотальная струмэктомия;
Б. Консервативно гормонами щитовидной железы;
В. Йодистым калием;
Г. Радиоактивным йодом;
Д. Дерказолилом;
4. Определите оптимальный вариант лечения цитологически верифицированного
узлового коллоидного зоба при локализации узлового образования диаметром 5 см в
одной из долей щитовидной железы.
А. Консервативное лечение L-тироксином;
Б. Склеротерапия этиловым спиртом;
В. Энуклеация узлового образования;
Г. Субтотальная струмэктомия;
Д. Гемитиреоидэктомия с удалением перешейка щитовидной железы;
5. Укажите клинический признак загрудинного зоба.
А. Девиация трахеи на рентгенограмме;
Б. Расширение вен шеи;
В. Одышка;
Г. Одутловатость лица;
Д. Всё перечисленное;
6. Для загрудинного зоба характерны следующие симптомы:
1) Одутловатость лица и шеи;
2) Расширение вен верхнего плечевого пояса;
3) Смещение трахеи;
4) Систолический шум над сонной артерией;
5) Смещение пищевода при рентгенологическом его исследовании.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2;
Б. 4, 5;
В. 1, 2, 3, 5;
Г. 1, 2, 4, 5;
Д. Всё верно;
7. Что не является интраоперационным осложнением при операциях на щитовидной
железе?
А. Кровотечение;
Б. Воздушная эмболия;
В. Жировая эмболия;
Г. Повреждение трахеи;
Д. Повреждение пищевода;
8. Причиной увеличения щитовидной железы может быть всё, кроме:
А. Дефицита йода в пище;
Б. Повышенной секреции тиреостимулирующего гормона;
В. Стимулирующего действия надпочечников;
Г. Применения антитиреоидных препаратов;
Д. Физических и психических нагрузок;
9. Болезнь Грейвса–Базедова характеризуется наличием следующих симптомов:
1) Зоба;
2) Тахикардии;
3) Экзофтальма;
4) Брадикардии;
5) Диастолического шума на верхушке сердца.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 5;
Б. 1, 3, 4;
В. 1, 2, 3;
Г. 2, 3, 5;
Д. Всё верно;
10. У больной после операции струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека,
симптом Труссо. Какое осложнение у больной?
А. Гипотиреоз;
Б. Тиреотоксический криз;
В. Травма гортанных нервов;
Г. Гипопаратиреоз;
Д. Остаточные явления тиреотоксикоза;
11. Симптомы тиреотоксического криза включают всё перечисленное, кроме:
А. Тахикардии;
Б. Снижения пульсового артериального давления;
В. Потери сознания;
Г. Возбуждения;
Д. Гипертермии;
12. Каковы симптомы злокачественного экзофтальма?
1) Симптом Еленека;
2) Повышенное внутриглазное давление;
3) Симптом Грефе;
4) Асимметрия протрузии глазных яблок;
5) Парез «взора вверх».
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3;
Б. 1, 4;
В. 4, 5;
Г. 3, 5;
Д. 2, 4;
13. Что не является проявлением тиреотоксикоза?
А. Симптомы Греффе и Мёбиуса;
Б. Тахикардия;
В. Экзофтальм;
Г. Тремор конечностей;
Д. Увеличение щитовидной железы;
14. При развитии паратиреоидной тетании после субтотальной струмэктомии
больной показано следующее лечение.
1) Гемотрансфузия;
2) Препараты калия;
3) Оксигенотерапия;
4) Мясная диета;
5) Заместительная терапия L-тироксином.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 4;
Б. 2;
В. 3, 4;
Г. Всё неверно;
Д. Всё верно;
15. Симптомы тиреотоксического криза включают всё перечисленное, кроме:
А. Нервно-психических расстройств;
Б. Симптома Хвостека;
В. Гипертермии;
Г. Тахикардии;
Д. Потери сознания;
16. Узловой зоб — собирательное понятие, которое может включать следующие
заболевания.
1) Киста;
2) Аденома;
3) Рак;
4) Коллоидный зоб;
5) Тиреоидит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3, 4;
Б. Всё верно;
В. 2, 3, 4;
Г. 1, 3, 4;
Д. 1, 4;
17. Приоритет в дооперационной диагностике морфологической природы узловых
образований щитовидной железы в настоящее время отдают следующему комплексу
методов исследования.
1) Радиоизотопная сцинтиграфия;
2) УЗИ;
3) Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия;
4) Компьютерная томография;
5) Магнитно-резонансная томография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 3;
Б. 1, 3;
В. 2, 4;
Г. 4, 5;
Д. 1, 2, 3;
18. Что в первую очередь угрожает жизни пациента при кровотечении после
струмэктомии?
А. Острая кровопотеря;
Б. Дыхательная недостаточность и асфиксия;
В. Остановка сердца;
Г. Развитие тиреотоксического криза;
Д. Полиорганная недостаточность;
19. У женщины 35 лет при пальпации выявлено узловое образование правой доли
щитовидной железы размерами 1,5 x 2 см. Клинически выявлен эутиреоз. Какова
Ваша тактика?
1) Направите больную на радиоизотопную сцинтиграфию/
2) Направите на УЗИ.
3) Направите на тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию.
4) Назначите лечение L-тироксином.
5) Исследуете кровь на Т3, Т4 и ТТГ.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 3;
Б. 1, 3;
В. 1, 2, 3, 4;
Г. 4, 5;
Д. 1, 2, 3, 5;
20. Тиреотоксикоз тяжёлеого течения характеризуется следующими симптомами.
1) Вегетоневрозом;
2) Миокардиодистрофией;
3) Микседемой;
4) Гипокортицизмом;
5) Гиперхолестеринемией.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 4;
Б. 2, 3, 4;
В. 3, 4, 5;
Г. Правильной комбинации нет;
Д. Всё верно;
21. При профилактическом осмотре у больной, 32 лет, обнаружено опухолевидное
образование в левой доле щитовидной железы размерами 5x4 см, плотноэластической консистенции. Образование деформирует шею и смещает трахею.
Шейные лимфатические узлы не увеличены. Состояние удовлетворительное. Жалоб
не предъявляет. Пульс 76 в минуту.
Каков Ваш предварительный диагноз?
А. Рак щитовидной железы;
Б. Аденома щитовидной железы;
В. Узловой эутиреоидный зоб III степени;
Г. Смешанный зоб IV степени;
Д. Узловой эутиреоидный зоб IV степени;
22. Продолжение 21 - Какими дополнительными методами исследования можно
уточнить и конкретизировать диагноз?
1) УЗИ щитовидной железы;
2) Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия;
3) Исследование крови на Т3, Т4 и ТТГ;
4) Рентгеноскопия трахеи;
5) Тиреоидлимфография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3, 4;
Б. 1, 4;
В. Всё верно;
Г. 1, 2, 3;
Д. 1, 2, 5;
23. Продолжение 21 - Каковы возможные варианты лечения?
А. Оперативное лечение;
Б. Лечение радиоактивным йодом;
В. Лечение L–тироксином;
Г. Лечение йодистым калием;
Д. Склеротерапия 96% этиловым спиртом;
24. Больной, 39 лет, по поводу диффузного тиреотоксического зоба произведена
операция — субтотальная резекция щитовидной железы. Через сутки после
операции больная стала беспокойна, появились парестезии в области кончиков
пальцев рук, чувство «ползания мурашек», подёргивание мышц лица, симптом
«руки акушера», положительный симптом Хвостека.
О каком осложнении следует думать?
А. Гипопаратиреоз;
Б. Тиреотоксический криз;
В. Гиперпаратиреоз;
Г. Гипотиреоз;
Д. Всё неверно;
25. Продолжение 24 - Какое лабораторное исследование следует сделать для
подтверждения заподозренного осложнения?
А. Определение концентрации свободной фракции Т4 в крови;
Б. Определение содержания кальция в крови;
В. Определение содержания калия в крови;
Г. Определение концентрации ТТГ в крови;
Д. Всё верно;
26. Продолжение 24 - Каковы неотложные лечебные мероприятия?
А. Массивная инфузионная терапия, включающая переливание растворов
электролитов;
Б. Внутривенное переливание аминокислот и жировых эмульсий;
В. Введение глюкокортикоидов в больших дозировках;
Г. Внутривенное введение препаратов кальция;
Д. Назначите тирозол;
27. Больной, 31 года, по поводу диффузного токсического зоба произведена
субтотальная резекция щитовидной железы. Через 8 часов после операции у больной
появилась тошнота, неукротимая рвота, возбуждение, страх, повышение
температуры до 40 °С. Пульс 130 в минуту, аритмичный, АД 180/50 мм рт.ст.
Какое осложнение развилось у больной?
А. Гипопаратиреоз;
Б. Тиреотоксический криз;
В. Гиперпаратиреоз;
Г. Рецидив тиреотоксикоза;
Д. Всё неверно;
28. Продолжение 27 - Что лежит в основе данного осложнения?
1) Травма паращитовидных желёз;
2) Быстрое, одномоментное поступление в кровь кальцитонина;
3) Травма тиреоидной ткани и быстрое поступление в кровь тиреоидных гормонов;
4) Острая надпочечниковая недостаточность;
5) Массивная кровопотеря во время операции.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2;
Б. 3, 4, 5;
В. 3, 4;
Г. 4, 5;
Д. 3, 5;
29. Продолжение 27 - Ваши лечебные мероприятия?
1) Внутривенное введение препаратов глюкокортикоидов;
2) Введение тиреостатиков;
3) Кардиальная терапия;
4) Введение антипиретиков;
5) Дезинтоксикационная терапия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3, 4;
Б. 1, 2, 3;
В. 2, 3, 4;
Г. 2, 3, 5;
Д. Всё верно;
30. У больной, 45 лет, при пальпации выявлено узловое образование размерами 2?2
см в правой доле щитовидной железы. Клинически выражены симптомы
повышения функции щитовидной железы. На скенограмме в правой доле
щитовидной железы определяется очаг высокого накопления радиофармпрепарата
— 131I — «горячий» узел, контрлатеральная доля РФП не накапливает.
Каков Ваш диагноз?
А. Фолликулярная неоплазма;
Б. Киста щитовидной железы;
В. Коллоидный зоб;
Г. Токсическая аденома щитовидной железы;
Д. Смешанный токсический зоб;
31. Продолжение 30 - Какие дополнительные методы исследования необходимы для
подтверждения диагноза?
А. Пункционная биопсия;
Б. УЗИ щитовидной железы;
В. Исследование кальция крови;
Г. Повторное скенирование с 99Тс;
Д. Диагноз ясен;
32. Продолжение 30 - Какова лечебная тактика?
А. Тиреостатическая терапия;
Б. Оперативное лечение с предварительной тиреостатической терапией;
В. Срочная операция;
Г. Радиойодтерапия;
Д. Методом выбора является склеротерапия этиловым спиртом;
1. Оптимальный вариант лечения острого интрамаммарного гнойного мастита.
А. Широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом (при этом проводят
тампонирование раны);
Б. Вскрытие гнойника разрезом по интрамаммарной складке;
В. Иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже;
Г. Повторные пункции гнойника с введением антибиотиков;
Д. Все ответы неверны;
2. Укажите терапевтические мероприятия при послеродовом мастите в ранней стадии
заболевания.
1) Прекращение кормления больной грудью;
2) Ультразвуковая и УФО-терапия;
3) Возвышенное положение молочных желёз;
4) Антибиотикотерапия;
5) Щадящий массаж и тщательное сцеживание молока.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3;
Б. 2, 3, 5;
В. 1, 2, 5;
Г. 2, 4, 5;
Д. Все ответы верны;
3. Для фиброаденомы молочных желёз характерна следующая симптоматика.
А. Положительный симптом «умбиликации»;
Б. Положительный симптом Кернига;
В. Сецернация из соска;
Г. Изменяется форма соска;
Д. Симптом Пайра положительный;
4. Факторы, имеющие значение в возникновении мастопатии.
1) Нарушение менструального цикла;
2) Болезни эндокринных органов;
3) Нервно-психические нарушения;
4) Ранее перенесённые маститы;
5) Тип конституции.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3;
Б. 1, 2, 3, 5;
В. 3, 4, 5;
Г. 2, 3, 5;
Д. Все ответы верны;
5. У больной, 45 лет, Вы заподозрили двустороннюю фиброзно-кистозную диффузную
мастопатию. Выделений из сосков нет. Каие исследования помогут в верификации
диагноза?
1) Бесконтрастная маммография;
2) Определение эстрогенов в суточной моче;
3) Контрастная маммография;
4) Цитологическое исследование пунктата;
5) Рентгеноскопия грудной клетки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3, 4;
Б. 1, 2, 4;
В. 1, 4;
Г. 1, 2, 3;
Д. Все ответы верны;
6. Какая операция показана при фиброаденоме молочной железы?
А. Простая мастэктомия;
Б. Ампутация молочной железы;
В. Секторальная резекция;
Г. Операция по Пейти;
Д. Все ответы верны;
7. Какие этиологические факторы, обуславливают развитие дисгормональных опухолей
молочной железы?
1) Гиперэстрогенемия;
2) Нарушение лактации;
3) Заболевание щитовидной железы;
4) Частые аборты;
5) Дисфункция яичников.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 4;
Б. 1, 3, 5;
В. 2, 4, 5;
Г. 1, 3, 4;
Д. Все ответы верны;
8. У больной, 27 лет, на границе верхних квадрантов левой молочной железы
определяются два очага уплотнения размером до 2 см, которые становятся более
плотными и болезненными в предменструальном периоде. Указанные образования с
кожей не сращены. Ваш диагноз?
А. Рак Педжета;
Б. Фиброаденома;
В. Липома;
Г. Узловая мастопатия;
Д. Галактоцеле;
9. Больная, 30 лет, жалуется на боли в молочных железах перед менструациями. При
пальпации в молочных железах определяются мелкие болезненные множественные
уплотнения. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Предварительный
диагноз?
А. Двусторонний рак молочных желёз 1 ст.;
Б. Внутрипротоковые папилломы;
В. Фиброаденома;
Г. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Д. Все ответы неверны;
10. У больной, 32 лет, диагностирована диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Какое
лечение следует назначить?
А. Приём эстрогенных препаратов;
Б. Физиотерапию (УВЧ);
В. Длительный приём йодида калия;
Г. Показана секторальная резекция молочной железы;
Д. Все ответы неверны;
11. Женщина, 35 лет, обнаружила в молочной железе 3 узла, до этого в течение
нескольких месяцев отмечала дискомфорт в железе перед менструацией. Образования
гладкие, с чёткими контурами, умеренно подвижные. Какое исследование позволит
уточнить диагноз?
А. Игловая биопсия;
Б. Маммография;
В. Трансиллюминация;
Г. УЗИ молочной железы;
Д. Все ответы верны;
12. Для мастодинии характерны следующие утверждения.
1) Это один из видов мастопатии;
2) Чаще возникает двустороннее поражение;
3) При пальпации патологии в молочной железе не определяется;
4) Болевой синдром отсутствует;
5) Пальпируются лимфатические узлы Бартельса и Зоргиуса.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. Только 4;
Б. 1, 2, 5;
В. 1, 3;
Г. 3, 4;
Д. 1, 2, 3;
13. У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом выявили в нижненаружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел
диаметром 3 см. С чем необходимо дифференцировать эту опухоль?
1) Фибромой;
2) Липомой;
3) Кистомой;
4) Фиброзно-кистозной мастопатией;
5) Аденомой.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3, 5;
Б. 3, 4, 5;
В. 2, 3, 4;
Г. 1, 2, 3;
Д. Все ответы верны;
14. Женщина, 35 лет, обнаружила в молочной железе 2 узла. До этого в течение
нескольких месяцев накануне менструаций отмечала дискомфорт в железе. Симптом
Кенига положительный. Образования гладкие, подвижные, с чёткими контурами. Каков
предполагаемый диагноз?
А. Мультитопная фиброаденома;
Б. Листовидная цистосаркома;
В. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Г. Медуллярный рак;
Д. Внутрипротоковая папиллома;
15. Женщину, 35 лет, беспокоят умеренные, распирающие боли в молочных железах в
предменструальном периоде. Больна в течение нескольких лет, в последние месяцы
заметила уплотнение в правой железе. При осмотре железы симметричны, при пальпации
(осмотр в межменструальный период) на протяжении всей железы определяется
тяжистость и чувствительность при пальпации. В верхне-наружном квадранте уплотнение
плотноэластической консистенции без чётких контуров, подвижное. Связи образования с
кожей и подлежащими структурами нет. Регионарные лимфатические узлы несколько
увеличены, мягкие. Предварительный диагноз?
А. Локализованная форма фиброзно-кистозной мастопатии;
Б. Фиброаденома молочной железы;
В. Рак молочной железы;
Г. Мастодиния;
Д. Листовидная цистосаркома;
16. Укажите пути метастазирования рака молочной железы по лимфатическим путям.
1) Апикальные подмышечные узлы;
2) Внутренние грудные и коллатеральные;
3) Брюшные;
4) Подключичные;
5) Парастернальные.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 3;
Б. 1, 4, 5;
В. 1, 3, 4;
Г. 1, 3, 5;
Д. Все ответы верны;
17. У женщины пальпируется небольшое образование в молочной железе, кровянистые
выделения из соска. О каком заболевании можно думать?
А. Рак Педжета;
Б. Внутрипротоковая папиллома;
В. Галактоцеле;
Г. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Д. Мастодиния;
18. Укажите противопоказания к радикальному оперативному лечению рака молочной
железы.
1) Пальпирующиеся увеличенные надключичные лимфатические узлы;
2) Отёк руки на поражённой стороне;
3) Массивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит);
4) На лимфограмме доказано увеличение лимфатических узлов по ходу внутренней
грудной артерии во II–III межреберьях;
5) Деструкция в теле позвонка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3, 4;
Б. 2, 3, 5;
В. 3, 5;
Г. 1, 2, 5;
Д. все ответы верны;
Сбросить ответ
19. Укажите факторы риска для развития рака молочной железы.
1) Поздние беременности (женщина старше 35 лет);
2) Отказ от кормления грудью;
3) Кистозные мастопатии;
4) Рак молочной железы в семейном анамнезе;
5) Курение.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3, 4;
Б. 1, 2, 3, 4;
В. 3, 5;
Г. 1, 2, 5;
Д. Все ответы верны;
20. Укажите показания к бесконтрастной маммографии.
1) При массовом обследовании;
2) При наблюдении за оставшейся железой у перенёсших мастэктомию;
3) При множественных кистах в железе;
4) При большой железе, которую трудно пальпировать;
5) При сецернирующей молочной железе.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3;
Б. 1, 2, 4;
В. 1, 5;
Г. 1, 2, 5;
Д. Все ответы верны;
21. 30-летняя больная жалуется на боли и распирание в обеих молочных железах перед
менструацией. В молочных железах пропальпированы различной плотности узлы
размерами 2–3 см, подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Каков
предварительный диагноз?
А. Двусторонний рак молочных желез 1 ст.;
Б. Филлоидная цистосаркома;
В. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Г. Рак Педжета;
Д. Меноррагия при кистозном раке молочной железы;
22. Укажите характерные признаки IIБ стадии рака молочной железы.
1) Опухоль диаметром до 5 см;
2) Наличие отдалённых метастазов;
3) Поражение подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов;
4) Изъязвление в зоне опухоли;
5) Поражение подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3, 4;
Б. 1, 4;
В. 1, 5;
Г. 3, 4;
Д. 1, 2;
23. Больной с диагнозом рака молочной железы IIА стадии показаны следующие методы
лечения.
1) Секторальная резекция молочной железы;
2) Радикальная мастэктомия;
3) Предоперационная лучевая терапия;
4) Послеоперационная лучевая терапия;
5) Химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3;
Б. 2, 4;
В. Только 2;
Г. Только 5;
Д. 1, 5;
24. Радикальная операция при раке молочной железы противопоказана следующим
категориям больным.
1) С метастазами опухоли в надключичные лимфатические узлы;
2) С метастазами опухоли в надключичные и подключичные лимфатические узлы;
3) С наличием плеврального выпота;
4) С метастазами опухоли в лимфатические узлы Зоргиуса и Бартельса;
5) С метастазами опухоли в печень.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3;
Б. 1, 4;
В. 2, 5;
Г. 3, 5;
Д. Все ответы верны;
25. У больной, 22 лет, в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружено
опухолевидное образование округлой формы, гладкой поверхности, не связанное с
окружающими тканями и имеющее чёткие границы, диаметром до 4 см. Деформации
соска и выделений из него нет. Каков Ваш диагноз?
А. Внутрипротоковая папиллома;
Б. Фиброаденома;
В. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Г. Панцирный рак;
Д. Все ответы верны;
26. У больной, 50 лет, правая молочная железа инфильтрирована, отёчна, резко уплотнена
и увеличена в объёме. Кожа её покрыта красными пятнами с неровными, языкообразными
краями. Сосок втянут и деформирован. Каков Ваш диагноз?
А. Острый мастит;
Б. Рак Педжета;
В. Рожеподобный рак;
Г. Солидный рак;
Д. Панцирный рак;
27. Какие методы исследования наиболее значимыми в диагностике рака молочной
железы?
1) Определение эстрогенов в суточной моче;
2) Определение катехоламинов в крови;
3) Эксцизионная биопсия;
4) Бесконтрастная маммография;
5) Пункционная биопсия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 4;
Б. 1, 3;
В. 3, 4, 5;
Г. 1, 3, 5;
Д. 1, 4, 5;
28. Укажите показания к паллиативной операции — ампутации молочной железы при
раке.
А. Узловая форма рака, I стадия заболевания;
Б. Диффузная форма рака, II стадия заболевания;
В. Рак соска;
Г. IV стадия рака, изъязвление опухоли и кровотечение из неё;
Д. Все ответы верны;
29. Для какого заболевания патогномоничен симптом Кенига?
А. Острого мастита;
Б. Фиброзно-кистозной мастопатии;
В. Рака молочной железы;
Г. Галактоцеле;
Д. Внутрипротоковой папилломы;
30. 43-летней больной раком молочной железы IIА стадии показаны следующие методы
лечения.
1) Секторальная резекция;
2) Радикальная мастэктомия;
3) Предоперационная лучевая терапия;
4) Химиотерапия;
5) Гормонотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3;
Б. 2, 4;
В. 2, 5;
Г. Только 5;
Д. Только 2;
31. 38-летней больной раком молочной железы IIIВ стадии показаны следующие методы
лечения.
1) Ампутация молочной железы;
2) Радикальная мастэктомия;
3) Предоперационная лучевая терапия;
4) Послеоперационная лучевая терапия;
5) Гормонотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3, 4;
Б. 1, 4, 5;
В. 2, 3, 4;
Г. 2, 4, 5;
Д. 2, 3, 4, 5;
32. При радикальной мастэктомии по Холстеду подлежат удалению следующие
анатомические образования.
1) Грудные мышцы вместе с молочной железой;
2) Парастернальные лимфатические узлы;
3) Подключичные лимфатические узлы;
4) Подмышечные лимфатические узлы;
5) Подлопаточные лимфатические узлы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 2, 4;
Б. 2, 3, 4;
В. 1, 3, 4, 5;
Г. 2, 3, 5;
Д. Все ответы верны;
33. У больной раком молочной железы и развившимся отёком верхней конечности следует
избрать следующую операцию.
А. Радикальную мастэктомию по Холстеду;
Б. Операцию по Пейти;
В. Простую мастэктомию;
Г. Расширенную мастэктомию;
Д. Все ответы неверны;
34. Наиболее часто рак молочной железы локализуется в следующей области.
А. Верхне-внутреннем квадранте;
Б. Верхне-наружном квадранте;
В. Нижне-внутреннем квадранте;
Г. Нижне-наружном квадранте;
Д. Околососковой зоне;
35. У больной, 28 лет, месяц назад появилось мокнутие соска и ареолы правой молочной
железы, затем отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочками.
При осмотре установлено, что эти участки напоминают экзему. В подмышечной впадине
пальпируются увеличенные лимфатические узлы. О каком заболевании можно думать?
А. Внутрипротоковая папиллома;
Б. Маститоподобный рак;
В. Рак Педжета;
Г. Панцирный рак;
Д. Все ответы неверны;
36. Характерными признаками злокачественной опухоли молочной железы являются
симптомы.
1) Связь опухоли с окружающими тканями;
2) Опухоль мягкой консистенции;
3) Чёткие границы опухоли;
4) Наличие «лимонной корочки»;
5) Втяжение соска.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1, 3, 5;
Б. 2, 3, 5;
В. 2, 4, 5;
Г. 1, 4, 5;
Д. Все ответы верны;
37. Причинами гинекомастии являются следующие состония.
1) Нарушение функции гипофиза;
2) Хорионкарцинома;
3) Цирроз печени;
4) Атрофия клеток семенных канальцев;
5) Рак яичка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2, 3, 5;
Б. 1, 3, 5;
В. 2, 3;
Г. 1, 3, 4, 5;
Д. Все ответы верны;
38. Больная, 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной
железе, усиливающиеся в предменструальный период. При осмотре обе молочные железы
правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены.
Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на
фоне которых выявляется плотная, с чёткими границами опухоль, диаметром до 6 см,
легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические
узлы не увеличены.
Каков Ваш диагноз?
А. Фиброаденома;
Б. Узловая мастопатия;
В. Липома;
Г. Рак молочной железы I стадии;
Д. Галактоцеле;
39. Продолжение 38 - Какова лечебная тактика?
А. Секторальная резекция;
Б. Операция по Пейти;
В. Лучевая терапия;
Г. Химиотерапия;
Д. Антибиотикотерапия;
40. Больная, 42 лет, месяц назад заметила опухолевидное образование в правой молочной
железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно,
симметричны. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте
правой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 3 см,
плотной консистенции, бугристое, без чётких границ, подвижное, не связанное с кожей и
грудной мышцей. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не
исчезает. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Ваш предварительный диагноз?
А. Рак молочной железы I стадии;
Б. Фиброаденома;
В. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Г. Рак молочной железы IV стадии;
Д. Рак Педжета;
41. Продолжение 40 - Что нужно сделать для верификации диагноза?
А. Контрастную маммографию;
Б. Бесконтрастную маммографию;
В. УЗИ;
Г. Рентгеноскопию грудной клетки;
Д. Пункционную биопсию;
42. Продолжение 40 - Какова лечебная тактика?
А. Секторальная резекция;
Б. Радикальная мастэктомия;
В. Лучевая терапия;
Г. Химиотерапия;
Д. Симптоматическая терапия;
43. У больной, 38 лет, три месяца назад появились мокнутие соска и ареолы, изъязвления,
покрытые корочками. При осмотре в области соска имеются изменения, напоминающие
экзему. Сосок утолщен и уплотнён, при надавливании из него появляется геморрагическое
отделяемое. В правой подмышечной впадине пальпируются увеличенные лимфатические
узлы.
О каком заболевании можно думать?
А. Рак Педжета;
Б. Болезнь Минца;
В. Рак молочной железы II стадии;
Г. Фиброаденома;
Д. Гидраденит;
44. Продолжение 43 - Для уточнения диагноза необходимо провести сдедующее
обследование.
А. Цитологическое исследование мазка;
Б. УЗИ;
В. Контрастная маммография;
Г. Бесконтрастная маммография;
Д. Рентгенография грудной клетки;
45. У больной, 40 лет, при осмотре выявлено, что левая молочная железа резко увеличена
в объёме, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой
толстый, бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний
и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной впадине
пальпируются плотные, увеличенные лимфатические узлы. Менструальный цикл не
нарушен.
Каков Ваш диагноз?
А. Панцирный рак;
Б. Рак Педжета;
В. Фиброаденома;
Г. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Д. Мастит;
46. Продолжение 45 - Какова лечебная тактика?
А. Радикальная мастэктомия;
Б. Лучевая терапия;
В. Химиотерапия;
Г. Гормональная терапия;
Д. Комбинированный метод лечения;
47. У больной, 28 лет, в обеих молочных железах диффузно, не чётко пальпируются
мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся
болезненными и более плотными. Кожа молочных желёз не изменена. Соски правильной
формы, выделений из них нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
Каков Ваш диагноз?
А. Фиброаденома;
Б. Фиброзно-кистозная мастопатия;
В. Липома;
Г. Рак молочной железы I стадии;
Д. Галактоцелле;
48. Продолжение 47 - Какова лечебная тактика?
А. Консервативная терапия;
Б. Лучевая терапия;
В. Химиотерапия;
Г. Секторальная резекция;
Д. Мастэктомия по Пейти;
49. У больной, 26 лет, при профилактическом осмотре выявлен в нижне-наружном
квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см,
плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменён,
выделений из него нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Каков Ваш диагноз?
А. Фиброаденома;
Б. Фиброзно-кистозная мастопатия;
В. Рак Педжета;
Г. Киста молочной железы;
Д. Липома;
50. Продолжение 49 - Какова лечебная тактика?
А. Радикальная мастэктомия;
Б. Операция по Пейти;
В. Секторальная резекция;
Г. Лучевая терапия;
Д. Химиотерапия;
51. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на умеренные, распирающие боли в молочных
железах в предменструальный период. Больна в течение нескольких лет, в последние
месяцы заметила уплотнение в правой молочной железе. При осмотре железы
симметричны, при пальпации (осмотр в межменструальный период) на протяжении всей
железы определяется тяжистость и чувствительность при пальпации. В верхне-наружном
квадранте уплотнение плотно-эластичной консистенции без чётких контуров, подвижное.
Связи образования с кожей и подлежащими структурами нет. Регионарные
лимфатические узлы незначительно увеличены, мягкие. Каков предварительный диагноз?
А. Локализованная форма фиброзно-кистозной мастопатии;
Б. Фиброаденома молочной железы;
В. Галактоцелле;
Г. Мастодиния;
Д. Листовидная цистосоркома;
52. У больной, 68 лет, в левой молочной железе выявлены большая опухоль и изъязвление
кожи, вытяжение соска и его деформация, множественные увеличенные лимфатические
узлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника выявлена деструкция
поясничных позвонков.
Каков ваш диагноз?
А. Рак молочной железы IV стадии;
Б. Фиброаденома;
В. Внутрипротоковая папиллома;
Г. Фиброзно-кистозная мастопатия;
Д. Рак Педжета;
53. Продолжение 52 - Какова лечебная тактика?
А. Радикальная мастэктомия;
Б. Секторальная резекция;
В. Ампутация молочной железы;
Г. Гормонотерапия;
Д. Симптоматическая терапия;
54. Больная, 45 лет, с нарушенным менструальным циклом обратилась к врачу с жалобами
на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре обе молочные железы
правильной формы, симметричны. Кожные покровы не изменены. Выделений из сосков
нет. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется
одиночный узел, гладкий, плотный, безболезненный диаметром 3,0 см.
Каков Ваш диагноз?
А. Липома;
Б. Фиброзно-кистозная мастопатия;
В. Болезнь Минца;
Г. Болезнь Вельяминова;
Д. Фиброаденома;
55. Продолжение 54 - Какова лечебная тактика?
А. Ампутация молочной железы;
Б. Радикальная мастэктомия;
В. Операция по Пейти;
Г. Секторальная резекция;
Д. Симптоматическая терапия;