Стероидный профиль мочи (в тексте – СП) является уникальным тестом

Москва, Ленинский пр-т, 8, 1-ая Градская больница, кор. 6. Тел. 236-9236, 107-30-00.
Стероидный профиль
мочи (в тексте – СП) является
уникальным
диагностическим
тестом
целого
ряда
гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с
нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов,
причем некоторые из них могут быть диагностированы только
по СП. В профильном анализе возможность использовать
абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с
нормой частично значима и не главное, на первое место выходит
соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает
информацию о большом количестве стероидов одновременно,
причем многие из них нельзя идентифицировать другими
способами.
Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные
преимущества перед распространенными в настоящее время в
клинической медицине иммунными методами определения
гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на
результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов
в крови, которые часто бывают значительными. Исследования
гормонов в крови можно использовать только для
приблизительных оценок, так как результаты зависят от
лаборатории, где проводятся такие определения и могут
колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют
собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует
опасности для пациента заражения СПИДом или гепатитом В.
СП целесообразно использовать для подбора гормональных
контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в
лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать
препараты с низким содержанием гестагенного компонента в
них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот.
Определение СП имеет особое значение для точной
идентификации
причин
гирсутизма,
являющегося
фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с
целью выбора правильного патогенетического подхода при
лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало
эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с
нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае,
необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов
в сыворотке, что практически трудно выполнимо.
В СП определяются одновременно абсолютные значения
следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et),
дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA,
прегнандиола (Pd), алло-Pd, 5-Pd, прегнантриола и холестерина
(Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения.
Андростерон - один из главных метаболитов тестостерона и
андростендиона,
значительно
повышается
при
гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга,
поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и
раковых опухолях надпочечников и яичников.
Этиохоланолон
–
5–редуцированный
стереоизомер
андростерона,
также
является
главным
метаболитом
андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько
меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном.
Повышение соотношения An/Et является показателем 5редуктазной активности, одной из наиболее трудно
диагностируемых причин гирсутизма.
Дегидроэпиандростерон – синтезируется преимущественно
корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции
является важным тестом гиперандрогении надпочечникового
генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция
остается низкой. Следовательно, отпадает необходимость в
проведении дексаметазонового теста.
Консультация по результатам анализа
“Cтероидный профиль” т. 955-4302,
954-5540
E-mail: orlov@ips.ac.ru.
http://steroidspro.boom.ru
17-Кето-11окси(о)-стероиды – повышаются во много раз
при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11 –
гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с
показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона
можно использовать для дифференциальной диагностики
питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого.
Все
перечисленные
выше
стероиды
являются
индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при
заболеваниях: адренокортикоидной карциноме, аденоме,
гиперплазии
акромегалии,
гирсутизме,
некоторых
тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в
третьем триместре беременности. Пониженные значения
отдельных фракций происходит при болезни Аддисона,
аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе,
нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии.
Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина,
показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных
яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех.
Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1].
Неонатальные стероиды – имеют 16-положение
функциональной группы в молекуле. Экскретируются при
участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в
заметных количествах у беременных женщин во втором и
третьем триместрах беременности. У небеременных женщин
появление этих стероидов свидетельствует о наличии
некоторых заболеваний, например поликистозе яичников.
Прегнандиол
–
является
основным
метаболитом
прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в
период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого
тела и снижается при угасании его функции. Резко
повышается при беременности и растет постепенно на
протяжении всего гестационного периода, перед началом
родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста
следует ожидать прерывания беременности. Снижение его
экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности.
У небеременных значительно повышается при кисте желтого
тела.
алло-Прегнандиол
–
является
5-редуцированным
изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при
повышенной активности 5-редуктазы.
Прегнанолон – один из метаболитов гормона прогестерона,
значительно повышается при беременности.
5-Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита
3-олдегидрогеназы-5,4-изомеразы.
Холестерин повышается при беременности, гипотиреозе,
раке эндометрия и яичников в период постменопаузы.
Поэтому в определенной степени может являться маркером
этих заболеваний.
Эстрогены в данном анализе определяются только для
беременных.
Литература:
1. Clin.chem. Steroid Profile for Urine: Reference Values. -1989.-Vol.35,
№ 12,-P.2281-2284.
2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156.
3. Проблемы эндокринологии-1995.-Т.45, №2, С.35-39.
4. Проблемы репродукции-1996.-№3, С.90-95.
5. Гинекология-2000.№1, С. 14-15.
6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и
родов. Сергиев Посад.-2000 г.
Во время подготовки к сбору мочи не допускается употребление кофе.
На анализ следует сдавать 10 мл мочи взятой из суточного
количества, в закрытом полиэтиленовой пробкой и тщательно
вымытом пенициллиновом пузырьке. Суточный объем мочи
необходимо точно измерить мерной посудой и записать.