Тесты итогового контроля Специальность: Психиатрия (наркология, психотерапия, сексопатология, медицинская психология, судебно-психиатрическая экспертиза, судебнонаркологическая экспертиза) 1. Подростки, страдающие психическим заболеванием и вторичным алкоголизмом, могут получить медпомощь в псих– и наркодиспансере в следующих случаях кроме: A. травматической комы B. запоя C. делирия D. абстиненции E. депрессии 2. В случае длительного непосещения больными приема участкового психиатра в диспансере принимаются следующие меры кроме: A. больной в зависимости от состояния вызывается на прием письмом B. больной в зависимости от состояния вызывается на прием по телефону C. на дом направляется психиатрическая участковая сестра D. врач посещает больного на дому. E. врач сообщает о случившемся участковому инспектору по делам несовершеннолетних и посещает пациента с ним 3. Не является показанием для госпитализации в детский психиатрический стационар, если дети: A. нуждаются по своему психическому состоянию в лечебно- восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического стационара B. не имеют определённого места жительства C. направлены судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение D. направлены судебно-следственными органами в установленном порядке на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу E. направлены в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, для решения других экспертных вопросов 4. Клиническими критериями органического амнестического синдрома являются все перечисленные кроме: A. ретроградной амнезии B. конфабуляции C. палимпсестов D. псевдореминисценции E. наличия мозговой дисфункции 5.Этиологическими факторами возникновения делирия, не обусловленного алкоголем или другими психоактивными веществами, являются все перечисленные кроме: A. сосудистых нарушений B. энцефалитов C. менингитов D. интоксикаций E. психогений 6. Какие проявления эпилептической болезни могут ошибочно расцениваться как соматические заболевания: A. абсансы B. сумеречное расстройство сознания C. адверсивные припадкии D. эпистатус E. фокальные пароксизмы 7. 15-летняя девушка доставлена мамой в психиатрическую больницу в связи с тем, что, по словам матери, дочь ведёт себя странно в течение последних 6-ти месяцев, заявляет, что соседские дети весь последний год следят за ней и даже входят в квартиру к ней, когда она одна. Она признаётся, что слышала, находясь одна в комнате, беседу каких-то двух голосов, проверяла телефон с целью поиска подслушивающих «жучков». Также мама говорит, что дочь перестала учиться, не интересуется как прежде нарядами, одеждой, отчуждена от родственников, редко разговаривает с близкими и друзьями. Наиболее вероятный диагноз: A. хроническое бредовое расстройство B. острое шизофреноформное психотическое расстройство C. шизоаффективное расстройство D. параноидная шизофрения E. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении 8. Девочка 15-ти лет обратилась к гинекологу за медпомощью, просит не сообщать о её визите родителям. При осмотре диагностирована беременность 19-20 недель, которую она хочет сохранить, в анамнезе имеется хронический гломерулонефрит. Какова правильная тактика ведения данной пациентки? A. предложение госпитализации в нефрологическое отделение B. предложение госпитализации в отделение патологии беременных C. прерывание беременности по социальным показаниям без согласия девочки D. информирование родителей с предложением прервать беременность с согласия девочки E. предложение девочке прервать беременность без информирования родителей 9. При инфекционном гепатите возможные все следующие психические нарушения кроме: A. дисфорической депрессии B. эмоциональной гиперестезии C. эксплозивности D. истерических расстройств E. фиксационной амнезии 10. Ведущий симптом, необходимый для квалификации anorexia nervosa: A. страх повышенного веса B. потеря 10-ти кг веса в течение месяца C. аменоррея D. привычная рвота E. депрессия 11. Определите метод, который не используется для исследования мышления: A. классификация B. существенные признаки C. простые аналогии D. методика Крепелина E. метод Люшера 12. 15-ти летний школьник был доставлен в приемное отделение психиатрической больницы. Его подобрали бродящим на проезжей части дороги. Он был зол, агрессивен, возбужден, приставал к проходящим мимо женщинам, стереотипно и нелепо размахивал руками, говорил о разных людях, которые пытались запутать его, отправить в неправильном направлении. Он не знал, сколько времени, где он находится, жаловался не непонятные ощущения в теле. Его мать сказала, что он принимает какие-то таблетки в течении последних 2-х недель и не успевает в школе. Что из следующих симптомов не является признаком амфетаминовой интоксикации у данного подростка: A. Повышенное либидо B. «Бегание мурашек» C. Параноидные идеи D. Кататонические включения E. Дезориентация 13. Мальчику 6 лет. Родители сообщают, что раннее развитие ребенка было без отклонения от нормы. Рано начал говорить, в 4 года - читать, писать. Всегда сторонился сверстников, предпочитал играть в одиночку. Играя, вешал газету на спинку стула и стучал по ней рукой, шепча что-то и улыбаясь. Объяснения давал неохотно. В 5-летнем возрасте появились страхи, боялся всех птиц - воробьев, куриц, голубей. Постепенно стала исчезать речь, иногда она становилась "непонятной". Дифференциальный диагноз проводится между всеми следующими психическими расстройствами исключая: A. детский аутизм B. лёгкая умственная отсталость C. ранняя детская шизофрения D. расстройства социального функционирования в детском возрасте E. атипичный аутизм 14.Дисгамия-это: A. дисгармония половых отношений между супругами B. синоним гомосексуализма C. незавершённый половой акт D. хромосомное нарушение E. разрушение семьи 15. Экспансивные шизоиды отличаются: A. элементами эмоциональной «анестезии» по отношению к окружающим B. повышенной ранимостью, обидчивостью, злопамятностью C. оптимизмом, хорошим настроением, активностью D. пессимизмом, скептицизмом E. гневливостью, агрессией 16. При зависимости от какого наркотического препарата развивается тактильный галлюциноз: A. кокаина B. каннабиноидов C. опиатов D. снотворных и седативных препаратов E. ЛСД 17. Квалифицируйте состояние, закончившееся эпилептическим припадком: чередование сужения и расширения зрачка, не связанных с изменением освещенности, чередование резкого покраснения кожных покровов с чувством прилива жара и побледнения кожи; боли, урчание в животе, резкое усиление перистальтики, понос, появление «гусиной кожи» и поднимание волос на коже. A. висцеромоторная аура B. висцеросенсорная аура C. сенсорная аура D. сенестопатии E. акинетический припадок 18. Ритмические раскачивания или резкие движения головы, туловища носят название: A. тики B. судороги C. насильственные движения D. яктации E. двигательные стереотипы 19. В структуре гебоидного синдрома есть все перечисленное кроме: A. эмоциональных расстройств B. волевых расстройств C. неврозоподобных расстройств D. двигательных расстройств E. расстройств влечений 20. На ВВК представлен призывник со следующей клинической картиной болезни: часто появляется желание куда-нибудь уехать, безразлично куда. Не менее 10 раз в таком состоянии садился в проходящие машины и уезжал в соседние районы, где бесцельно бродил. Возвращался милицией. В анамнезе перенесенное в раннем детстве какое-то инфекционное заболевание, когда на протяжении недели была температура, лежал "без сознания". Учеба давалась с трудом из-за постоянной головной боли. В неврологическом статусе - слабость конвергенции глазных яблок слева, симптом Маринеско-Радовичи с двух сторон. На ЭЭГ - эпиактивность в виде комплекса «острая- медленная волна". Наиболее вероятна следующая формулировка диагноза: A. симптоматическая эпилепсия со сложными парциальными припадками по типу трансов вследствие повреждения или дисфункции головного мозга B. генуинная эпилепсия со сложными парциальными припадками по типу трансов C. резидуальноорганическая недостаточность ЦНС с судорожным синдромом D. органическое расстройство личности, судорожный синдром со сложными парциальными припадками по типу трансов E. другое расстройство привычек и влечений (дромомания) 1.Девочка 15-ти лет обратилась к гинекологу за медпомощью, просит не сообщать о её визите родителям. При осмотре диагностирована беременность 19-20 недель, которую она хочет сохранить, в анамнезе имеется хронический гломерулонефрит. Какова правильная тактика ведения данной пациентки? А) предложение госпитализации в нефрологическое отделение В) предложение госпитализации в отделение патологии беременных С) прерывание беременности по социальным показаниям без согласия девочки D) информирование родителей с предложением прервать беременность с согласия девочки Е) предложение девочке прервать беременность без информирования родителей 2.В задачи психиатрического диспансера входит всё кроме: А) оказания организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям B) выполнения диагностической, лечебно-реабилитационной деятельности С) осуществления профилактических мероприятий D) лечебно-консультативной работы E) экспертизы алкогольного опьянения 3.В МКБ-10 диагноз «невротическая депрессия» включён в подрубрику: А) рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами В) тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов С) биполярное аффективное расстройство D) дистимия E) тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами 4. 25-летняя молодая женщина судом направлена на консультацию к психиатру в связи с тем, что против неё подан иск мужчиной, который, по её утверждению, «влюблён в неё», так как «по-особому смотрит на неё и часто встречается на её пути». Она предпринимает агрессивные действия против его жены, скандалит с ней и «открывает глаза» на якобы имеющиеся отношения с ним. В суде она подаёт встречный иск о защите чести и достоинства, позже возмущается фактом консультации психиатра и пишет жалобы на нарушение прав её личности. У неё нет галлюцинаций и качественных нарушений мышления, она обычно ведёт себя вне этой проблемной ситуации, продолжающейся более года. Наиболее вероятен диагноз: А) хронического бредового расстройства В) подострого реактивного психоза С) продромальной шизофрении D) параноидального личностного расстройства Е) шизофреноформного психотического расстройства 5. При инфекционном гепатите возможные все следующие психические нарушения кроме: А) дисфорической депрессии В) эмоциональной гиперестезии С) эксплозивности D) истерических расстройств Е) фиксационной амнезии 6. О тяжести посттравматической астении свидетельствует: А) выраженный адинамический компонент В) возбудимость, гиперестезия С) поверхностный сон D) слабодушие Е) обилие соматических жалоб 7. Бредовые идеи характеризуются всем перечисленным кроме: А) Несоответствия действительности B) Доступности исправления, устранения путем убеждения C) Искажения отражений действительности D) Полного овладения сознанием больного E) Невозможности исправления, несмотря на явное противоречие с действительностью 8. Диссоциативные нарушения моторики проявляются всем перечисленным кроме: А) функциональных парезов и параличей В) явлений астазии-абазии С) различных гиперкинезов и тиков D) амавроза Е) блефароспазма 9. Характеристиками шперрунга являются все перечисленные кроме: А) неожиданной остановки, перерыва мыслей В) внезапной блокады мыслей С) возникновения при кратковременном нарушении сознания D) того, что больные замолкают, утратив нить мысли Е) возникновения при ясном сознании 10. В приёмный покой поступила 25-летняя женщина в состоянии крайнего возбуждения, мешающего сбору анамнеза, жалуется на «ужасное беспокойство», не поддаётся корригирующим действиям медперсонала. При осмотре - галлюцинации и бредовые идеи не выявлены, обнаружены повышенная потливость, тахикардия и мидриаз. Она не получает никаких медикаментов по назначению врача. Какую причину тревоги важно исключить у пациентки на этом этапе обследования? А) индуцированную приёмом кокаина В) индуцированную приёмом экстази С) специфическую фобию D) дебют шизофрении Е) ипохондрию 11. Ведущий симптом, необходимый для квалификации anorexia nervosa: А) страх повышенного веса В) потеря 10-ти кг веса в течение месяца С) аменоррея D) привычная рвота Е) депрессия 12. 70-летний человек в последние 5 лет жизни ввёл себя нелепо, вводя свою семью в краску. После его гибели в автомобильной катастрофе проведено патогистологическое исследование мозга, на котором обнаружены следующие изменения - фронттемпоральная атрофия, глиоз белого вещества во фронтальных долях, характерные внутриклеточные включения - отёчные нейроны. Амилоидные бляшки и нейрофибриллы отсутствуют. Прижизненный диагноз больного: А) болезнь Альцгеймера В) болезнь Пика С) болезнь Крейнфельд-Якобсона D) прогрессивный паралич Е) СПИД деменция 13. Неправильным в описании психического статуса в истории болезни нужно считать: А) оценку качества одежды пациента В) оценку мимики пациента С) оценку социального статуса пациента D) оценку манер пациента Е) оценку стиля речи пациента 14. Пациент, выписавшийся из психоневрологического стационара с диагнозом «Кататоническая шизофрения», может находиться во всех группах «Д» учёта кроме: А) первой В) второй С) третьей D) четвёртой Е) пятой 15. Психически больные, получающие помощь по принципу «стационар на дому», находятся в группе «Д» учёта: А) первой В) второй С) третьей D) четвёртой Е) пятой 16. Снятие с диспансерного учета осуществляется по комиссионному решению врачейпсихиатров на следующих основаниях: А) если острые психические расстройства завершились состоянием полного выздоровления или оставили после себя незначительный дефект, но при полном восстановлении трудоспособности и социальной компенсации B) если к течению психического заболевания присоединилось тяжёлое заведомо неизлечимое соматическое заболевание С) изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой психиатрической организации D) осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года E) в связи со смертью 17. Для клиники алкоголизма у лиц пожилого возраста характерны следующие проявления кроме: А) снижения влечения и толерантности к алкоголю В) укорочения и урежения запоев С) преобладания в абстиненции соматических расстройств D) преобладания в состоянии опьянения эксплозивности Е) затяжного характера абстинентного синдрома 18. Острые алкогольные психозы включают в себя всё перечисленное кроме: А) делирия В) галлюциноза С) параноида D) бреда ревности Е) Корсаковского психоза 19. В клинической картине кокаиновых психозов преобладают: А) множественные яркие галлюцинации В) острые параноидные реакции С) острые депрессивные реакции D) сенестопатии и парестезии Е) диссоциативные расстройства 20. Интоксикация опиатами обычно характеризуется : А) повышением артериального давления В) парезом кишечника С) рвотой D) Угнетением дыхания Е) повышением температуры тела 21. Заболеваниями, поражающими ЦНС у пациентов со СПИД, являются все кроме: А) атипичного асептического менингита В) абсцессов Candida Albycans С) первичной лимфомы ЦНС D) цереброваскулярного инфаркта Е) церебрального липидоза 22. В профилактике наркомании обычно участвуют все следующие организации кроме: А) наркологического диспансера В) психоневрологического диспансера С) кооператива собственников квартир D) министерства внутренних дел Е) министерства образования 23. Нравственно-этическая деградация наркомана проявляется всем кроме: А) паразитического образа жизни В) разрыва связи с семьей и друзьями, эмоциональным уплощением С) утраты желания трудиться D)эгоцентризма Е) безработицы 24. 40-летняя женщина направлена онкологом на консультацию к психиатру через 3 недели после сообщения ей диагноза злокачественного заболевания молочной железы. Пациентка на приёме у психиатра отрицает какие-либо переживания и негативные чувства относительно её болезни, но долго рассуждает на тему эпидемиологии грудного рака и традиционных и новаторских методах его лечения. Какой из механизмов психологической защиты используется этой пациенткой? А) сублимация В) отрицание С) интеллектуализация D) рационализация Е) смещение на край сознания 25. Врач-терапевт сообщил на приеме, что с детства был мечтательным, любил одиночество, верил во многие приметы, постоянно стремился "угадать" свою судьбу. С первых лег обучения в школе был крайне неуверен в себе, опасался, что забудет материал, хотя хорошо учился. Во время учебы в институте появился страх, что внезапно умрет, чувствовал облегчение только после того, как щупал пульс на обеих руках. Замечал, что во время чтения учебников появлялось стремление считать количество прочитанных слов. В настоящее время мучает постоянный страх, что неправильно выписал рецепт, завысил дозу медикамента. Успокаивается лишь после того, как посмотрит на копию рецепта, которая хранится у него. Наиболее вероятный диагноз: А) Ананкастное расстройство личности В) Обсессивно - компульсивное расстройство С) Генерализованное тревожное расстройство D) Паническое расстройство Е) Социальные фобии 26. Особенности психастении проявляются всем перечисленным кроме: А) наклонности к сомнениям и болезненному мудрствованию В) преобладания конкретного, чувственного восприятия над абстрактным С) тенденции к формированию фобий D) стремления к самоанализу Е) повышенной утомляемости, низкой работоспособности 27. Экспансивные шизоиды отличаются: А) элементами эмоциональной «анестезии» по отношению к окружающим В) повышенной ранимостью, обидчивостью, злопамятностью С)оптимизмом, хорошим настроением, активностью D) пессимизмом, скептицизмом Е) гневливостью, агрессией 28. Эмоционально неустойчивое расстройство личности в первую очередь проявляется: А) склонностью к образованию сверхценных идей; В) замкнутостью, необщительностью, интроверсией, отсутствием прочных связей с семьей и коллегами; С) недоразвитием волевых качеств, повышенной внушаемостью, отсутствием серьезных жизненных установок; D) бурными вспышками раздражения, недовольства и гнева в ситуациях, не отвечающих интересам больного. Е) лабильностью, сменой настроения или стойкого преобладания одного из видов эмоционального фона, повышенного или пониженного 29. Для оценки врачом-сексопатологом характеристик полового акта второстепенной характеристикой является: А) настроение обследуемого перед половым актом В) выраженности либидо С) характер эрекций (спонтанных, адекватных) D)продолжительность полового акта Е) возраст пациента 30. Характер половой жизни каждого обследуемого врачом-сексологом предусматривает выяснение всех характеристик кроме: А)возраста и субъективной оценки первого полового опыта В)динамики половой жизни до брака и в браке С) наличия адекватных жилищных условий D) возраста перехода на условный физиологический ритм Е) наличия эксцессов, их максимального уровня и возрастной характеристики 31. Исследованиями в сексологии занимались все нижеперечисленные учёные кроме: А) Г.С. Васильченко В) А.М. Свядоща С) З. Фрейда D) А.В.Снежневского Е) И.С.Кона 32. Врач-психиатр - эксперт обязан на всё кроме: А) cамостоятельного сбора объектов и материалов для экспертного исследования В) принятия к производству порученной ему следователем или прокурором экспертизы С) отказа от дачи экспертного заключения, если экспертиза назначена с нарушением законодательства D)заявления руководителю экспертного учреждения самоотвода при наличии данных, указанных в законе в качестве оснований для отвода судебного эксперта. Е) обеспечения сохранность представленных объектов исследования и материалов дела. 33. В этапы проведения судебной экспертизы входят все следующие кроме: А) сделать запрос на проведение судебной экспертизы В) Принять к производству порученную ему экспертизу С) провести полное исследование предоставленных ему объектов и материалов D) провести необходимое обследование подэкспертного (при очной экспертизе) Е) и дать обоснованное заключение по вопросам, поставленным на разрешение данной экспертизы. 34. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения может осуществляться всеми перечисленными лицами кроме: А) врача - нарколога В) врача-нарколога-эксперта С) врача-нарколога лечебно-трудового профилактория D) фельдшера фельдшерско-акушерского пункта Е) инспектора по проведению профилактических осмотров водителей 35. В случаях отказа освидетельствуемого от выполнения тех или иных инструкций и лабораторного обследования необходимо: A) убедить его в целесообразности обследования B) заполнить все пункты протокола медицинского освидетельствования, сделав соответствующие пометки об отказе C) госпитализировать испытуемого для проведения соответствующего обследования D) отказать в проведении экспертизы E) провести экспертизу без согласия освидетельствуемого 36. Для проведения пробы Рапопорта А.М. необходимо иметь все следующие средства кроме: А) двух чистых пробирок В) пипетки для продувания воздуха С) свежей дистиллированной воды D) чистой концентрированной соляной кислоты E) свежеприготовленного 0,5% раствора перманганата калия 37. Квалифицируйте состояние, закончившееся эпилептическим припадком: чередование сужения и расширения зрачка, не связанных с изменением освещенности, чередование резкого покраснения кожных покровов с чувством прилива жара и побледнения кожи; боли, урчание в животе, резкое усиление перистальтики, понос, появление «гусиной кожи» и поднимание волос на коже. А) висцеромоторная аура Б) висцеросенсорная аура С) сенсорная аура D) сенестопатии Е) акинетический припадок 38. Для кататонического возбуждения характерно все перечисленное кроме: А) Двигательного возбуждения со стереотипиями В) Сужения сознания С) Гримасничания, манерности, вычурности движений D) Эхолалии и эхопраксии Е) Импульсивности моторики и действий 39. Фебрильным может являться: А) онейроидно-кататонический приступ рекуррентной шизофрении В) депрессивно-параноидный приступ шизофрении С) галлюцинаторно-параноидный приступ шизофрении D) депрессивный приступ шизофрении Е) маниакальный приступ шизофрении 40. Для неотложной терапии в современной психиатрической практике наиболее мощным является: А) рисполепт В) оланзапин С) клозалан D) сонапакс E) хлопротиксен 41. Серологическое исследование крови в психиатрии проводится для диагностики всего перечисленного кроме: А) сифилиса В) ВИЧ-инфекции С) опухолей D) ревматизма Е) токсоплазмоза 42. На ВВК представлен призывник со следующей клинической картиной болезни: часто появляется желание куда-нибудь уехать, безразлично куда. Не менее 10 раз в таком состоянии садился в проходящие машины и уезжал в соседние районы, где бесцельно бродил. Возвращался милицией. В анамнезе перенесенное в раннем детстве какое-то инфекционное заболевание, когда на протяжении недели была температура, лежал "без сознания". Учеба давалась с трудом из-за постоянной головной боли. В неврологическом статусе - слабость конвергенции глазных яблок слева, симптом Маринеско-Радовичи с двух сторон. На ЭЭГ -эпиактивность в виде комплекса «остраямедленная волна". Наиболее вероятна следующая формулировка диагноза: А) симптоматическая эпилепсия со сложными парциальными припадками по типу трансов вследствие повреждения или дисфункции головного мозга В) генуинная эпилепсия со сложными парциальными припадками по типу трансов С) резидуальноорганическая недостаточность ЦНС с судорожным синдромом D) органическое расстройство личности, судорожный синдром со сложными парциальными припадками по типу трансов Е) другое расстройство привычек и влечений (дромомания) 43. ЯМР наиболее информативен при психических нарушениях: А) с экзогенно – органической природой заболевания В) с эндогенной природой заболевания С) с соматической основой D) с психогенной основой E) в результате применения психоактивных веществ 44. При госпитализации и оформлении истории болезни больного с алкоголизмом обязательными являются все нижеперечисленные лабораторные исследования кроме: А) общего анализа крови В) общего анализа мочи С) анализа на ВИЧ D) анализа на RW Е) анализа на бакпосевы 45. У молодого человека 20-ти лет диагностировано шизофреноформное расстройство, по поводу чего он получал Sol. Haloperidoli 0,5 %-2,0 в/м дважды в сутки. При осмотре через 3 дня пациент найден выгнувшимся вперёд с напряжёнными мышцами шеи и спины. Это состояние квалифицируется как: А) опистотонус В) мутизм С) акатизия D) поздняя дискинезия Е) окулогирный криз 46. Пожилая женщина в течение нескольких лет страдает депрессией, госпитализирована в психиатрическое отделение, где ей назначена медикаментозная терапия амитриптилином в суточной дозе 200 мг/сутки. В каком из нижеприведённых случаев придётся отказаться от применения данного препарата: А) прогрессирующая деменция В) задержка мочи С) диссомния D)артериальная гипертония Е) миопия 47. На фоне приёма какого холестатическая желтуха? А) литий В) хлордиазепоксид С) хлорпромазин D) флуоксетин Е) амитриптилин психотропного препарата чаще всего встречается 48. Приём карбомазепина может отрицательно повлиять на все системы и органы кроме: А) Кожи В) Кроветворения С) Печени D) Легких Е) Почек 49. Какой из следующих пищевых продуктов безопасно есть, если пациент принимает ингибитор MAO: A) Сыр B) Соевый соус C) Бананы D) Копченую колбасу E) Белый хлеб 50. Какой из нейролептиков наиболее эффективен и безопасен для лечения психоза у больных паркинсонизмом: A) Галоперидол B) Зипрекса C) Сероквель D) Рисперидон E) Меллерил