Hipertensijas ?rt?øana diab?ta pacientiem

МЫ & ДИАБЕТ
НОЯБРЬ 2003 ГОДА
КОЛОНКА РЕДАКТОРА
Уважаемые читатели „Mēs & Diabēts“!
Наступила осень, которую вот уже 10 лет
можно называть “месяцем диабета” (или
даже “кварталом диабета”). Во время
мероприятий Всемирного Дня диабета
встречаются единомышленники, прекрасно
понимающие друг друга. Все мы надеемся,
что будущее (с диабетом) будет лучше.
Латвийская ассоциация диабета в этом году
сделала особенно много, чтобы больные
диабетом
снова
могли
получать
водительские права и тест-полоски со
100% скидкой. Уже скоро инъекции
инсулина перестанут быть преградой для
получения водительских прав. Больные
диабетом дети и беременные снова будут
получать тест-полоски со 100% скидкой!
№15
Чтобы улучшить жизнь больных диабетом,
в марте этого года организовано отделение
Латвийской
Aссоциации
диабета
в
Вецмилгрависе, в октябре – в Калнциемсе.
Ведь лучшее качество жизни с диабетом
означает и возможность получить инсулин
в местной аптеке, и доступность
информации и учебных материалов, и
проведение обучающих мероприятий для
больных диабетом. Помните, что в бюро
Латвийской ассоциации диабета на ул.
Кр.Барона 133 в Риге и в отделениях по
всей Латвии думают о вас, ждут вас,
вашей помощи и предложений, чтобы
вместе мы были сильнее!
ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ДИАБЕТА – 2003.
ДИАБЕТ И ПОЧКИ: ВРЕМЯ ДЕЙСТВОВАТЬ!
Тема Всемирного Дня диабета в 2003 году - ДИАБЕТ И ПОЧКИ. Диабет
является самой распространенной причиной заболеваний почек.
Диабетическую нефропатию, или вызванное диабетом заболевание почек,
диагностируют у 1/3 больных диабетом. Очень важно своевременное
проведение обследования почек: определение уровня белка в моче,
кровяного давления и уровня креатинина в крови (и, конечно, остальные
анализы, назначенные врачом)!
Стремитесь к хорошей, стабильной компенсациии диабета с помощью
самоконтроля! Контролируйте давление и поддерживайте его на уровне,
рекомендованном врачом (ориентировочно – не выше 130/80)!
Контролируйте содержание жиров (холестерина и др.) крови и принимайте
выписанные врачом лекарства! Не курите! Своевременно начинайте лечение
диабетической нефропатии с помощью искусственной почки или пересадки
почки: это продлит жизнь! Читайте о диабете и почках в материалах,
подготовленных Латвийской Aссоциацией диабета!
Латвийская Aссоциация диабета ждет вас по адресу: ул. Кр.Барона 133, Рига, LV-1012
в понедельник, среду, пятницу с 14:00 до 18:00 и субботу с 10:00 до 12:00.
Телефон 7378231. Факс 7378231. E-mail latvdiab @ latnet. lv
www. diabets – asoc. lv
СНОВА О ДИЕТЕ...
ВЫ – ТО, ЧТО ВЫ ЕДИТЕ!
Здоровое,
сбалансированное
питание
улучшает
компенсацию
диабета,
нормализует вес, уровень жиров в крови
(холестерина,
триглицеридов
и
др.).
Британская ассоциация диабета в 2003 году
существенно дополнила директиву о диете
для больных диабетом. Каковы же новые
рекомендации?
1. Рекомендуется снизить количество
потребляемых жиров и продуктов, богатых
холестерином. Однако новая директива не
содержит запрета каких-либо конкретных
продуктов (напр., яйца, почки, печень,
жирная морская рыба). В рацион следует
включить мононенасыщенные жиры (напр.,
оливковое и рапсовое масло).
2. Вместо рыбьего жира рекомендуется
употреблять
жирную
морскую
рыбу
(скумбрию, лосося, форель) хотя бы дважды
в неделю. Таким образом вы получите
необходимую жирную кислоту Оmega-3.
Если у вас лишний вес, важно ограничивать
общее количество потребляемых жиров,
снижая калорийность рациона.
3. В новой директиве не утверждается, что
больной диабетом должен потреблять
определенное,
постоянное
количество
углеводов (хлеб, картофель, макароны, рис,
крупы). Это количество определяется
индивидуально, в зависимости от веса тела,
физической активности, уровня глюкозы в
крови и вида терапии (инсулин или таблетки
для понижения уровня глюкозы).
4. Новые рекомендации не определяют, что
количество сахара в рационе не должно
превышать 25 г в сутки. Не рекомендуется
употреблять сахаросодержащие напитки.
5. Желательно употреблять продукты с
низким гликемическим индексом. Такие
продукты медленнее повышают уровень
глюкозы в крови, способствуя лучшей
компенсации диабета. Употребляйте больше
овощей и фруктов, чаще ешьте бобовые и
макароны вместо картофеля!
(Подготовлено по материалам журнала
Balance, 2003, Jan/Feb)
ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС
Что такое гликемический индекс?
Гликемический индекс (ГИ) служит для
определения, насколько быстро продукты,
содержащие
углеводы,
вызывают
повышение уровня глюкозы в крови.
Больным
диабетом
рекомендованы
продукты с низким ГИ.
ГИ присваивается продукту на основании
того, как быстро он способен повысить
уровень глюкозы в крови. Глюкоза или
белый хлеб (50 г) с ГИ = 100 приняты за
стандарт.
Известно,
что
разные
продукты,
содержащие
одинаковое
количество
углеводов, повышают уровень глюкозы в
крови по-разному. Например, хлеб,
фруктовый сок и макароны, содержащие
30г углеводов, будут по-разному влиять на
уровень глюкозы в крови.
Kак пользоваться ГИ?
Почему же таблицы ГИ не распространены
так же широко, как информация о хлебных
единицах? Стоит ли определять ГИ
каждого
продукта?
ГИ показывает,
насколько быстро продукт повышает
уровень глюкозы в крови, если в пищу
употребляется только этот продукт. Однако
обычно мы едим продукты в комбинации:
хлеб с маслом, супом или мясо с овощами,
что меняет ГИ продуктов. Поэтому важно
включать в рацион продукты с разным ГИ.
Например, ГИ хлеба выше ГИ цельных
зерен. Поэтому у хлеба, содержащего
целые, непереработанные зерна и семечки,
ГИ гораздо ниже, чем у обыкновенного
хлеба без зерен.
ГИ
также
зависит
от
способа
приготовления продуктов (жарение, гриль).
Жиры, добавляемые к продуктам во время
приготовления, снижают ГИ.
Kаковы приемущества продуктов с
низким ГИ?
Употребление в пищу продукты с низким
ГИ способствует более медленному
повышению уровня глюкозы в крови и
поддерживанию его постоянным даже
между принятием пищи. Это поможет
избежать гипогликемии.
Постоянный уровень глюкозы в крови
поможет контролировать аппетит и не
переедать, так как чувство сытости
сохраняется долгое время.
Исследования доказывают, что больные
диабетом,
употребляющие
больше
продуктов с низким ГИ, реже заболевают
сердечно-сосудистыми заболеваниями, а их
уровень “хорошего” холестерина выше.
Продукты с низким ГИ
Апельсины, бобовые, груши, крупы,
макароны,
овсяные
хлопья,
овощи,
персики, рис басмати, хлеб с зернами,
яблоки.
Продукты со средним ГИ
Джем,
мед,
молодой
картофель,
мороженое.
Продукты с высоким ГИ
Белый хлеб, вареный картофель, глюкоза,
картофельное пюре, коричневый рис.
Больше о ГИ - в интернете:
http://www.glycemicindex.com/
(Подготовлен по материалам журнала
Balance, 2001, March/April)
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ИСПОЛЬЗУЙТЕ НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ГЛАЗ!
У многих больных диабетом обнаруживают
изменения в сетчатке глаз – диабетическую
ретинопатию – и рекомендуют лазерную терапию,
или лазерную фотокоагуляцию. Часто для того,
чтобы сохранить зрение, необходимо срочное
лечение. Хотя в Латвии лазерная терапия доступна
во многих лечебных центрах, в них можно
столкнуться с очередями, которые часто длятся
месяцами. За это время могут появиться новые
проблемы.
Недавно открылся новый Центр лазерной хирургии
сетчатки, находиящийся на ул. Миера 45, 1-й этаж.
Лазерную терапию проводит квалифицированный
глазной врач Жанна Артиня, которая хорошо
известна больным диабетом. Доктор Жанна Артиня
многие годы занимается лазерной терапией глаз
больных диабетом. Стоимость лечения здесь ниже,
чем в других подобных центрах. Запись на
консультации по тел. 7366323, 7011201.
PAGE
3
КОРОТКО
Недавно
завершилось
исследование
отношений врача и пациента, в котором
участвовали 3007 пациентов из США,
Канады,
Великобритании,
Германии,
Северной Африки и Японии. Особо
важными отношения с врачом считают 79%
пациентов в США, 62% в Великобритании и
58% в Японии. Отношения с врачом по
значимости были поставлены сразу после
отношений с членами семьи. Отношения с
коллегами, фининспекторами и аптекарями
были оценены как менее значимые.
Было установлено, что пациенты не считают
врачей приверженцами авторитарного стиля.
Пациенты считают, что сейчас их права
принимать решение о своем лечении
соблюдаются в достаточной мере. С ними не
согласны
20%
британских
и
17%
американских больных.
Однако оказалось, что врачи считают себя
более сочуствующими, надёжными и
доступными, чем о них думают пациенты.
(BMJ, Sept., 2003)
Результаты лечения диабета во многом
зависят от того, как пациенты выполняют
рекомендации врача. Однако желание
пациентов активно сотрудничать с врачом
(как и в случае других хронических
заболеваний)
невелико.
Обычно
при
исследовании сотрудничества пациента
(готовность выполнять советы врача)
выслушивают только мнение врача. Важно
установить, как можно способствовать
сотрудничеству пациентов. Поэтому в
Бельгии провели подобное исследование с
46 пациентами. Оказалось, что больным
диабетом предоставляют неполную, часто
противоречивую,
информацию,
их
выслушивают недостаточно внимательно,
поэтому у них создается впечатление, что
врач не понимает, что такое хроническая
болезнь. Большинство пациентов признается,
что их самочувствие не зависит от того,
выполняются советы врача или нет. Ученые
заключают, что для пациентов очень важна
исчерпывающая информация со стороны
врача, доступность общения с ним.
Достижение понимания между врачом и
пациентом позволило бы сэкономить
значительную
часть
государственных
средств, тратящихся на лечение диабета.
(Practical Diabetes International, Nr 6, 2003)
При обсследовании 42 больных диабетом
установлено, что раны и язвы заживают
гораздо
быстрее
при
использовании
специального гипса, чем при ношении
ортопедической обуви или использовании
костылей. Считается, что причина этого –
неисполнение
советов
врача
при
использовании обуви и костылей. Пациенты
используют их более короткое время, чем
рекомендовал врач. Так как пациенты не
могут сами снять гипс, рекомендации врача
выполняются на 100%. (Diabetes Care,
October, 2003)
Период с сентября по ноябрь наиболее
благоприятен для вакцинации против
гриппа. Для больных диабетом очень важно
пройти вакцинацию, потому что они больше
других страдают от осложнений гриппа и
вынуждены проводить в больнице больше
времени. Чтобы этого избежать, следует
сделать прививку. Она не дает 100%
гарантии, что вы не заболеете, но в
несколько
раз
снижает
этот
риск.
Существует распространенный миф, что
после
вакцинации
человек
обычно
заболевает,
однако
это
неверно.
Спрашивайте о вакцинации против гриппа у
своего семейного врача или эндокринолога!
Периодическое издание Латвийской ассоциации диабета. Выходит с 13 ноября 1994 года.
Учредитель и издатель - Латвийская Aссоциация диабета. Редактор Гунта Фреймане. Научный
редактор эндокринолог Ингварс Раса. Материал подготовила Гунта Фреймане. Информативное
издание можно получить в Латвийской ассоциации диабета в Риге, Кр.Барона 133, LV-1012. Tел.
7378231, факс 7378231 или 7376759, e-mail: latvdiab@latnet.lv Домашняя страничка в интернете
http://www.diabets-asoc.lv Права распространения принадлежат Латвийской ассоциации диабета.
Регистрационное удостоверение №1677.
4