Приложение № 22 к Тарифному соглашению. Методика расчета

«Приложение № 22
к Тарифному соглашению на 2015 год и
на плановый период 2016 и 2017 годов,
заключенного на заседании Комиссии по
разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Пермского края
от 29 декабря 2014 г., протокол № 39
(в редакции от 28.05.2015распространяются на правоотношения с
01.06.2015)
МЕТОДИКА РАСЧЕТА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ
НОРМАТИВОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов
Дифференцированные подушевые нормативы финансирования станций (отделений)
скорой медицинской помощи (далее – СМП) устанавливают размер финансовых средств
на оплату СМП в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся для
получения первичной медико-санитарной помощи к медицинской организации –
фондодержателю, и проживающих на территории обслуживания станции (отделения) СМП
с учетом различия в объемах на оказание СМП отдельным группам застрахованных лиц в
зависимости от пола и возраста.
Дифференцированный подушевой норматив финансирования (ПНдифi) в расчете на
одно застрахованное лицо, попадающее в i-тый половозрастной интервал, рассчитывается
в разрезе пола и возраста ежемесячно Фондом по формуле:
ПНдифi смпn = ПН ср.кр. х Кпвзi по, где
(1)
ПНср.кр. – среднемесячный по Пермскому краю подушевой норматив,
финансирования СМП (далее – ПН ср.кр), определяется на основании объема финансовых
средств, предусмотренных ТП ОМС на обеспечение скорой медицинской помощи, и
численности обслуживаемого застрахованного населения на первое число расчетного
месяца. При расчете ПН ср.кр не учитываются средства на оплату:
- услуг по введению фибринолитических лекарственных препаратов бригадами
СМП вне медицинской организации;
- вызовов выездных специализированных консультативных бригад.
Кпвзi – коэффициент половозрастных затрат, установленный Приложением № 23 к
Тарифному соглашению.
2. Порядок применения дифференцированных подушевых нормативов для
расчета финансирования станций (отделений) скорой медицинской помощи
2.1. Объем финансирования станций (отделений) скорой медицинской помощи на
прикрепившихся застрахованных лиц, проживающих на территории обслуживания
станции (отделения) скорой медицинской помощи (Vфин по смпn), определяется ежемесячно
Фондом по формуле:
СМО 1
Vфин по смпn = ∑ ПН дифi х Ч прi по смпn смоj x ПК по смпn, где
СМО j
(2)
Ч прi по моn смоj – численность застрахованных лиц, определенная по РС ЕРЗ, в j
страховой медицинской организации (далее – СМО) в i половозрастных группах,
проживающих на территории обслуживания станции (отделения) скорой медицинской
помощи, установленной приказом Министерства здравоохранения Пермского края.
Информация о численности ежемесячно устанавливается по МО в разрезе СМО приказом
Фонда и доводится до сведения МО;
ПК смпn – поправочный коэффициент рассчитывается по МО по формуле:
ПК смпn = (Кзан.бр СМПn + Крен.бр СМПn + Ксс смпn) х (1+ Кс СМПn + КP СМПn) + К тс СМПn, где
(3)
Кзан.бр.. СМПn – коэффициент занятости бригады, учитывающий среднесуточную
нагрузку на бригаду, установленный Приложением № 23 к Тарифному соглашению;
Крен.бр СМПn – коэффициент, учитывающий наличие специализированной
(реанимационной) бригады, установленный Приложением № 23 к Тарифному
соглашению;
Ксс смпn – коэффициент для станций СМП – самостоятельных юридических лиц,
установленный Приложением № 23 к Тарифному соглашению;
Кс СМПn – коэффициент, учитывающий осуществление деятельности в сельской
местности, установленный Приложением № 23 к Тарифному соглашению;
КP СМПn – районный коэффициент, установленный Приложением № 23 к Тарифному
соглашению;
Ктс СМПn – коэффициент, учитывающий объективную разницу в расходах МО на
текущее содержание, установленный Приложением № 23 к Тарифному соглашению.
2.2. Сумма, подлежащая оплате СМО и включаемая в счет на оплату, формируется на
основании Информации для оформления счета на оплату по форме согласно Приложению
№ 3 к Тарифному соглашению.