работ с детьми с нарушение слуха

Коррекционная работа с детьми с нарушениями слуха,
детьми после кохлеарной имплантации. Проблемы интеграции
детей с нарушением слуха в слышащую среду.
Начать хочется историей одной мамы с форума для родителей, дети
которых потеряли слух или родились с нарушением слуха.
«Очень прошу помощи и совета. Мой сын отказывается носить
слуховые аппараты (СА). Тугоухость через год приблизилась к глухоте. Но
это показывают компьютеры. Но ведь точно видно, что мой сын не глухой.
Может он не носит СА т. к. привык к тишине и боится звуков или звуки,
шумы ему мешают, попробуй походи целый день в этих твердых вкладышах,
они натирают, пищат, свистят, доставляют дискомфорт и так всю жизнь.
Взрослому этого не пожелаешь, а как объяснить ребенку, что их нужно
носить всегда. Ему скоро 3 года, а он меня «мама» не называет, а я так жду.
Когда говорю «мама» и показываю на себя, бью по груди, и он делает тоже
самое. А я готова всегда ему помогать».
На
сегодняшний
момент,
КИ
является
единственным
эффективным способом реабилитации больных с тяжелой степенью
тугоухости и глухотой.
Интенсивная работа сурдопедагога и логопеда, целенаправленно
развивающих речь и слуховое восприятие, ускоряет общую динамику
коррекционного процесса.
Подбор путей реабилитации затрудняется неоднородностью группы
детей, в которой я работаю. Органическое поражение центральной нервной
системы
иногда
приводит
к
возникновению сложных
дефектов,
представляющих собой сочетание двух и более нарушений развития. К
данной категории относятся дети, имеющие нарушения слуха и задержку
развития, нарушения слуха и умственную отсталость, нарушения слуха и
аутистические
черты.
Часть
группы
детей
проимплантирована,
это
обстоятельство диктует стратегию логопедической коррекции, аналогичную
той, которая применяется в работе с детьми с сенсо-моторной алалией, а не с
1
тугоухостью, другие дети – используют слуховые аппараты (методика для
детей с нарушениями слуха).
Выбор индивидуальной стратегии коррекционной работы определяется
языковой, или как это теперь принято понимать шире, коммуникативной
компетенцией ребенка, - его способностью владеть невербальными и
вербальными средствами общения.
В нашей группе можно выделить три категории особенностей
коммуникативной компетенции детей с
нарушением слуха, а также
поступивших на слухо-речевую реабилитацию после КИ:
1. довербальные дети (основная часть группы) - у которых
отсутствуют навыки ранней коммуникации. Основным средством общения
таких детей является небольшой набор смысловых жестов и указательный
жест. Кроме того, для обозначения дискомфорта, удовольствия, протеста,
желаний и потребностей, дети используют эмоциональные звуки, крики и
плач. Понимания обращенной речи нет.
2.
дети
переходной
группы,
начинающие
использовать
звукокомплексы, звукоподражания. Они понимают небольшой набор
простых бытовых инструкций, реагируют на собственное имя. Имеется
контакт "глаза в глаза".
3. дети с функциональной речью, которые используют устную речь
для общения. Собственная речь представлена простыми (двух-трех словными) фразовыми конструкциями. Лексический запас сужен, слоговая
структура многих слов искажена, отмечаются полиморфные нарушения
произношения, нарушения просодических характеристик речи. Понимание
обращенной речи на бытовом уровне.
Обращаем ваше внимание на слайд, на котором представлены условия,
необходимые для развития речи у маленьких детей с нарушением слуха.
1. Ребенок должен постоянно носить СА или КИ.
2. СА или КИ должны быть правильно настроены!
3. Обеспечить хорошие условия для восприятия звуков, поскольку детям
2
даже в СА и Ки трудно учится слушать в шумных помещения.
4. Дать возможность ребенку слушать разные речевые и неречевые звуки.
5. Создать условия для общения ребенка в разных ситуациях (взрослый с
ребенком, ребенок с ребенком, взрослый с группой детей).
6. Создать условия для накопления у ребенка положительного опыта в
слушании и общении.
7. В процесс развития и воспитания следует вовлечь всех, заботящихся о
ребенке, - родителей. Братьев, сестер, бабушек, дедушек, сверстников,
учителей.
Какие этапы реабилитации проходят дети с нарушениями слуха?
I этап – исключительно связан
с развитием у ребенка начального
интереса к звукам, должны быть настроены КИ, СА
(3 – 12 недель).
II этап – основной период развития слухоречевого восприятия с КИ, с
СА. В этом периоде коррекционной работы находится большинство детей
нашей группы. Формируем способность анализировать окружающие звуки и
речь, как звуковые сигналы. Уровень развития слухового восприятия речи
близок к 1 – 1,5 года. За этот период нужно сформировать умение различать
и узнавать все звуки речи (6 – 18 мес). Сроки индивидуальны.
Игры для развития слухового восприятия.
Узнавать окружающие звуки и откликаться на них ребенка необходимо
учить. И начинать необходимо с работы над пониманием «есть звук – нет
звука». В играх, с которыми я хочу вас познакомить, звук является сигналом
к действию. Обучение этим играм необходимо начинать как можно раньше.
1. «Кукла спряталась».
Когда вы начинаете играть в барабан, или голосовать (А____), из-под стола
или из-за спины появляется кукла, которая начинает танцевать под ваше
пение или звук барабана.
2. «Хлопаем-топаем». Хлопаем в ладоши, топаем (мама придерживает) при
ударах в барабан.
3. «Ку-ку». Закрывать лицо ладошками и ждать звуковой сигнал
3
(музыкальный инструмент, голос, звучащая игрушка). Открывать лицо при
звуковом сигнале.
4. «Разбудил». Ребенок бьет в барабан, а взрослый, притворяющийся спящим,
с испугом просыпается.
5. «Пирамидка». Надевать колечки на стержень пирамидки во время
звукового сигнала.
Чтобы правильно настроить имплант и СА, на первом и втором этапах
работы важную роль выделяют выработке условно-двигательной реакции
(УДР) на звук.
Виды
1.
УРД
работ,
на
звук.
Услышал
используем
звук,
передвинул
счеты:
костяшку.
2. Услышал тихий звук, передвинул костяшки нижнего ряда. Звук
нормальной громкости – костяшки среднего ряда. Громкий звук – верхний
ряд.
3. Работа над звуками. Плавно ведем костяшку слева направо и поем: А____
(У___, О____), резко «перекидываем» костяшку – А! Водим ладонями сверху
вниз (У_____), резко проводим ладонями сверху вниз У! Звуки могут быть
любыми!
Для детей с зачатками речи и слов, используем логотомы.
Положите перед ребенком картинки. Закройте губы (чтобы он
воспринимал все на слух) и предложите ему догадаться, что Вы загадали.
1. А_____! (Длинный радостный крик ребенка, который катится с горы).
2. Пока! Пока-пока!
3. Бррррррр (катает машинки).
4. Тссссс (палец у губ).
7. Чмок! (Изобразите поцелуй).
8. Ам-ам (кормит куклу).
9. А___________А____________ (поет).
10. Похлопайте в ладоши.
Найди звучащую игрушку (поисковый метод, на ориентировку в
пространстве,
развитие
фонематического
и
физического
слуха).
4
Спрячьте звучащую игрушку, а ребенок должен ее найти. Для начала можно
просто накрыть её тряпочкой. С каждым разом игру усложняйте, прячьте
игрушку дальше.
Игра "Узнай по голосу".
(показать слайд с домашними животными и звуками, которые они издают).
Перед ребенком картинки с изображением домашних животных и их
детенышей - коровы и теленка, овцы и ягненка и т.п. Каждое
звукоподражание взрослый произносит то низким голосом (корова), то
высоким (теленок). Ребенок, ориентируясь на качество и высоту звука
одновременно, находит соответствующую картинку (например, изображение
коровы или теленка).
А теперь несколько советов по работе с детьми с нарушениями слуха:
1. Постоянно разговаривайте с ребенком. Комментируйте все свои
действия. Каждый день, умывая ребенка, одевая его на прогулку и т.д.
рассказывайте
все,
что
вы
делаете.
2. Добивайтесь зрительного и слухового сосредоточения ребенка, когда
играете
с
ним,
занимаетесь
или
просто
общаетесь.
Необходимо
сосредотачивать взор ребенка на своем лице, побуждать к поиску взглядом
разговаривающего
3.
с
Используйте
в
ним
общении
взрослого.
естественные
жесты.
4. Побуждайте ребенка прислушиваться к звукам, издаваемым
различными
предметами.
5. Поддерживайте возникающую
«собеседником».
Не
оставляйте
без
у ребенка потребность быть
внимания
призывы
ребенка.
6. Постоянно стимулируйте речь ребенка. Добивайтесь вокализации в
ответ
на
7.
8.
ваши
Связывайте
Ваша
слова
речь
вопросы,
(логотомы)
должна
с
быть
поручения.
действием,
очень
предметом.
интонирована!
9. Слушайте музыку, пойте ребенку песни.
5
Чаще
пойте
вместе
с
ребенком!
Петь можно стоя, сидя и даже лежа! Пение очень заразительно, и когда вы
поете, он телом чувствует вибрацию вашей грудной клетки и видит ваше
лицо и губы. Это стимулирует ребенка произносить звуки. Не бойтесь, что
вы поете как-то не так – это совсем не важно.
III и IV этапы работы связаны с языковым периодом развития
восприятия речи и собственной речи. Длительность этих этапов более 5-ти
лет. В нашей группе есть дети, которые пользуются вербальной речью – 1
ребенок с ки.
Следует выделить отдельный вид работы с детьми «Фонетическая
зарядка» (контрольный звук) — это одна из форм организации работы над
произношением.
Содержанием фонетической зарядки может быть любая
сторона устной речи: работа над звуками, голосом, речевым дыханием,
словесным и логическим ударением, нормами орфоэпии, темпом речи.
Содержание фонетической зарядки должно быть частью музыкальноритмических занятий, самостоятельной работы учащихся и индивидуальных
занятий.
И все-таки закончить хотелось бы словами мамы, которая ответила на
вопрос 1 мамы на форуме родителей. «У моего ребенка сделана операция
КИ, и я не жалею! Да, конечно, сил надо много, знаю детей, у которых пока
нет улучшений, просто каждый малыш индивидуален и каждому нужно свое
время! У нас произошел сдвиг в речи через 2,5 года после операции. Я не
настаиваю на ней, но ребенок с аппаратом и ребенок с КИ – это как день и
ночь!»
Проблемы интеграции слабослышащих детей
Проблема раннего обнаружения нарушения слуха у детей очень важна, и
ей уделяется огромное значение. Однако, после выявления нарушения
слуховой функции у ребёнка, перед родителями стоит вопрос, что же делать
дальше?
Как
воспитывать
и
обучать
своего
ребёнка?
Модель, которая долгое время действовала в России, законодательно
не предполагала интеграции.
6
Поэтому подход к образованию был следующий: сначала ребёнок с
отклонениями попадает в специализированное детское учреждение, там его
учат, а потом, по окончании этого учреждения, он начинает
приспосабливаться к жизни. При этом никто и никогда не отрицал
необходимости общения детей с проблемами слуха со слышащими детьми.
Но как сделать так, чтобы ребёнок имел возможность общаться со
слышащими, например, в обычном детском саду и одновременно получать
квалифицированную помощь, никто не знал. Модели интеграции. "
Слуховой аппарат без определённой работы с ребёнком ничего не даёт.
Так же - и простое погружение в речевую среду без соответствующего
обучения
ничего
не
даёт",считает
Наталья
Шматко.
"Есть разные модели,- говорит педагог,- у нас есть модель, когда,
например, говорящий ребёнок (или потому что у него небольшое снижение
слуха, либо потому, что он оглох уже после того, как научился говорить,
либо потому, что имплантирован и прошёл первоначальный этап
реабилитации) может обучаться в массовой группе детского сада".
Если это комбинированный сад, то есть тот, который имеет массовые и
специальные группы, то такой ребёнок может получать помощь у педагога
специальной группы. В таком случае помощь оказывается и педагогам
массовых групп. Чтобы они знали, что и как нужно делать с такими детьми.
Такая модель, полная модель интеграции, подходит лишь для небольшого
количества
детей.
Другая - частичная модель интеграции, подходит для детей, которые
обладают нарушенной фазовой речью. Они могут участвовать в отдельных
играх или занятиях, например, изобразительной деятельностью вместе с
другими детьми, но проводить с ними лишь какую - то часть дня. Такие дети
в количестве одного - двух человек вливаются в коллектив слышащих детей
и
занимаются
под
руководством
дефектолога.
Для всех остальных детей до недавнего времени оставалась лишь модель
временной интеграции. Это означало. Что слабослышащие дети встречались
со слышащими лишь на общих площадках для гуляния, либо участвовали в
редких
совместных
подготовках
массовых
праздников.
Это три различные этапа, которые проходил ребёнок прежде, чем
попасть в нормальную массовую школу. При этом интеграция в слышащую
среду была доступна лишь детям, которые наиболее развиты.
Чтобы изменить такое положение вещей и дать возможность детям с
различными поражениями слуха общаться с обычными детьми, была
придумана, апробирована и внедрена ещё одна модель -
смешанных
7
групп.
"Речь - это высшая психическая функция,- подчёркивает Наталия
Шматко.- Любой сурдоцентр или даже реабилитационный центр всегда будет
отставать в этом плане от детского сада и групп кратковременного
пребывания. В группах кратковременного пребывания, которые работают в
детском саду, с детьми занимаются специалисты по различным профилям по физической культуре, музыкальному развитию, изобразительной
деятельности. Там работают психологи и педагоги. Этого никогда не будет
на базе медицинского учреждения, потому что иначе медицинское должно
будет
превратиться
в
педагогическое.
А это неправильно". Конечно, многое ещё предстоит сделать в сфере
адаптации слабослышащих детей. Проблем слишком много, чтобы решить их
за один день. Одна из таких проблем - профильное высшее образование.
"Дефектологические факультеты, в основном, готовят специалистов для
специальных детских садов и школ, то есть у них нет курсов по работе в
системе здравоохранения, а она достаточно специфична,- говорит Наталия
Шматко.- Нужно готовить педагога для системы здравоохранения.
.... Вы знаете,
Мне по – прежнему верится,
Что, если останется жить земля, Высшим достоинством Человечества
Станут когда – нибудь учителя!
Не на словах, а по вещей традиции,
Которая завтрашней жизни под стать,
Учителем надо будет родиться.
И только после этого стать!
8
Список литературы:
1. Королева И.В. Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции
у детей раннего возраста. СПб., 2005.
2. Цейтлин С.Н.. Рыскина В.Л. Оценка коммуникативного развития
ребенка раннего возраста: некоторые проблемы и подходы. / сб.
Актуальные проблемы логопатологии: исследования и коррекция. СПб,
2001.
3. И.В.Королева, О.С.Жукова, и др. Опыт реабилитации детей младшего
возраста с кохлеарными имплантами / сб.Современные вопросы
аудиологии и ринологии. М., 2000 г.
4. Харлевич И. Проговори. нулевой уровень
5. Пфафенродт А.Н., Кочанова М.Е. Произношение. Подготовительный
класс: учеб. пособие для спец. (коррекц.) образоват. учреждений II
вида, - М. : Просвещение, 2009. - 224 с.
6. Соловьёва И.М. Психология глухих детей 1971
9