МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
пропедевтика внутренней медицины
Кафедра
Методические разработки
по АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Крутиков Е.С., профессор, д.м.н.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Курс:
Лечебное дело
3
Практическое занятие
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
г.
г.
г.
Пропедевтика внутренних болезней
Аускультация патологических тонов сердца. Патологические трехчленные
ритмы "перепела" и "галопа".
Куратор темы:
Польская Л.В. доцент, к.м.н.
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Чем больше практический специалист выявит симптомов болезни, тем яснее станет
заболевание. В арсенале врача аускультация патологических тонов сердца занимает если
не основную позицию, то одну из важных. Заболевания сердечно-сосудистой системы и
внесердечные причины могут изменять состояние тонов сердца, их громкость,
тональность, частоту и количество.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель
Научить студентов выявлять изменение громкости сердечных тонов.
Научить выявлять раздвоение и расщепление сердечных тонов.
Научить различать трехчленный ритм «галопа» от ритма «перепела».
Научить формулировать правильное заключение аускультации сердца по результатам
примененной методики.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Причины усиления обоих тонов сердца.
Причины ослабления обоих тонов сердца.
Причины усиления и ослабления I тона.
Причины усиления и ослабления II тона.
Причины появления акцента II тона.
Причины появления расщепления и раздвоения тонов сердца.
Причины возникновения трехчленных ритмов "перепела" и "галопа".
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
4.
3.
Правильно оценивать громкость тонов сердца и выявлять их патологические
изменения.
Правильно оценить громкость звучания тонов, их количество, наличие
расщепления или раздвоения тонов, наличие дополнительных тонов.
Отличать трехчленный ритм «галопа» от ритма «перепела».
Формулировать заключение по результатам аускультации сердца
Сделать заключение о возможных причинах патологических изменений тонов,
появления дополнительных тонов у данных больных.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
3.
Методикой аускультации сердца.
Навыком распознавать патологические тоны сердца.
Навыками формулировки заключения по результатам аускультации сердца
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
Об основных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
ОК-5 Готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию,
использованию творческого потенциала
3.2. Общепрофессиональные компетенции
1.
2.
3.
ОПК-1 Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с
использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и
учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические
принципы в профессиональной деятельности.
ОПК-9 Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний
и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных
задач.
3.3. Профессиональные компетенции
1.
2.
3.
ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,
результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и
иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта
наличия или отсутствия заболевания.
ПК-6 Способность к определению у пациентов основных патологических
состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в
соответствии с Международной статистической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем – Х пересмотр, принятой 43-ей Всемирной
Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.
ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской
информации на основе доказательной медицины.
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Какие патологические изменения могут произойти с громкостью первого тона на
верхушке сердца и почему?
Какие патологические изменения могут произойти с громкостью второго тона на
основании сердца и почему?
Что такое «акцент 2 тона» и где он выявляется?
При каких патологических состояниях выявляется акцент 2 тона над легочным
стволом (над аортой)?
Механизм и причины возникновения «расщепления и раздвоения» сердечных
тонов.
Что такое «трехчленный ритм»?
Механизм возникновения ритма «галопа»?
Механизм возникновения ритма «перепела»?
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
2.
Этапы обучения
Организационная часть:
Постановка целей и
мотивация.
Входной контроль уровня
знаний
Основная часть:
1) Разбор механизма
образования
Время
в мин.
Методика проведения
5
10
Тестовый контроль.
50
В учебной комнате преподаватель разбирает со
студентами причины возникновения
патологических тонов
сердца.
3.
2)
Аускультация
больных с патологическими тонами сердца.
Анализ результатов
аускультации.
3) Прослушивание
аудиокассет с патологическим трехчленным
ритмом и
патологическими тонами
сердца
Заключительная часть:
Подведение итогов
занятия.
Задание по
самоподготовке к
следующему занятию
Итого:
30
35
патологических тонов: ослабление, усиление,
расщепление, раздвоение, появление
трехчленных ритмов. В качестве учебного
материала – аудиозапись патологических
тонов сердца.
В палате под контролем преподавателя
студенты проводят аускультацию больных с
измененными тонами сердца при различной
кардиальной патологии. Анализ результатов
аускультации проводится в учебной комнате.
В учебной комнате в процессе прослушивания
аудиокассет с целью закрепления материала
студенты самостоятельно формулируют
заключение по аускультации сердца.
5
минут или 3
135
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия
Учебные комнаты на территории ГБУЗ РК ГБ №7
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
Анатомическое строение сердца,
Таблица проекций клапанов сердца на грудную клетку и точек аускультации тонов
сердца,
6.2.4. Тематические больные / архивные или виртуальные истории болезней
1.
Больные с патологическими тонами сердца.
6.3. Видеофильмы / наборы рентгенограмм, ЭКГ и других методов обследования
1.
2.
Аудиокассета с патологическими тонами сердца.
Видеофильм «Исследование сердечно-сосудистой системы." Н.В. Лукаш
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
1.
Автор(ы)
Н.А. Мухин,
В.С. Моисеев
Название источника
Город,
(учебника, учебного пособия,
изд-во
монографии и т.п.)
Пропедевтика
внутренних М.:
болезней: учебник.- 2-е изд., доп. и ГЭОТАР-
Год издания том,
вып.
2014.- 848 с.: ил.
ISBN 978-5-
2.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов
перераб.
Пропедевтика внутренних
болезней: методы исследования
пациента
3.
Струтынский
А.В. и соавт.
Основы семиотики заболеваний
внутренних органов
Медиа
Ростов н/
Д:
Феникс
Москва
9704-2769-9
2014.- 287 с.: ил.
–Ме-дицина).
ISBN 978-5-22221142-7 (3 курс
«Педиатрия»)
2006
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
Автор(ы)
1.
Крутиков С.Н.,
Куница В.Н.,
Польская Л.В
2.
Крутиков С.Н.,
Куница В. Н.,
Польская Л.В.
3.
Ю.В. Щукин,
В.А. Дьячков,
А.Е. Рябов.
4.
Гребенев А.Л.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Практикум по физикальным методам
обследования больного в клинике
внутренних болезней (пальпация,
перкуссия, аускультация).
Схема обследования больного и
написания истории болезни в клинике
внутренних болезней. Методические
указания для студентов 3 курса.
Пропедевтика внутренних болезней:
методы исследования пациента
Пропедевтика внутренних болезней
Город,
изд-во
КГМУ.Симферополь
Год издания
том, вып.
2013.- С.
150.
КГМУ.2013.-С. 30.
Симферопо
ль
Ростов н/
Д:Феникс
М. Медицина
2014.-287 с.:
с ил. –
(Медицина).
ISBN 978-5222-21142-7
2002.
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
ma.cfuv.ru – сайт МА.
WWW.studmedlib.ru