Сервисный протокол № ______ № договора _______ № протокола ___ год Дата обращения клиента Поставщик Наименование - Сервисный центр – ФИРМА Адрес фирмы тел., факс e-mail Поставщик ООО» ГК Газмонтажсервис» 124214 М.О. Пушкинский р-н 7км.Красноармейского ш. Дом 1 стр.1 Т.993-36-62 ф.510-15-57 servicenasosov@yandex.ru Монтажник Владелец организации: Адрес: Тел./факс: Представитель: Дата продажи оборудования Дата ввода в эксплуатацию (только специалистами Сервисного центра Грундфос) Ремонтировался ли насос ранее. Если да, указать номер и дату сервисного протокола Тип насоса Номер насоса Дата изготовления. насоса Страна изготовления насоса / неиспр. узла Номер мотора Мощность мотора Схема подключения ( / Y) Дата изготовл. мотора Место текущего ремонта (на объекте, в мастерской) Тип мотора Напряжение Серийный номер (только электроника) Область применения насоса / Неисправность по заявке клиента: Результаты обследования и выполненные работы: Статус протокола (обвести): Оплачивается клиентом Номер детали Наименование замененных деталей Гарантия Прочее Кол-во Кол-во Цена, EUR Сумма, EUR Рабочее время (в мастерской /на объекте)(час) Время в пути (час) Путь до места ремонта (км) Работу выполнил Дата завершения ремонта _______ ________________ _____ ___ ___ подпись Инженер СЦ (Ф.И.О.) М.П. число месяц год Изделие принял. Замену деталей подтверждаю. Претензий не имею. Сумма ______ _____________ НДС 18% подпись Клиент (Ф.И.О.) ____ ____ число месяц ____ год М.П. (если клиент юридическое лицо) ВНИМАНИЕ !!!!! Ремонт выполнен в течение ____ дней. Гарантия продлена до: «___» _______ 200__г. Гарантийный талон изъят, основанием для гарантии является настоящий Сервисный протокол. GMOSSE015.200207 Итого Дата поступления оригинала протокола ____ ___ ___ (Заполняется Службой Сервиса «Грундфос») число месяц год