432071, Россия, г. Ульяновск, ул. Робеспьера, д. 86. Телефон (факс): (8422) 79-45-72, 79-45-73 www.ast-company.ru Опросный лист для заказа блочной котельной серии АСТ-БЛОК. Общие сведения: 1.1. Запрос от фирмы ____________________________________________________ 1.2. Телефон/факс _______________________________________________________ 1.3. Руководитель _______________________________________________________ 1.4. Регион установки котельной __________________________________________ 1.5. Город _____________________________________________________________ 1.6. Область ____________________________________________________________ 2. Тепломеханическая часть: 2.1. Тепловая нагрузка общая _________ кВт 2.2. Тепловая нагрузка на отопление __________ кВт 2.3. Тепловая нагрузка на вентиляцию _________ кВт 2.4. Тепловая нагрузка на ГВС ___________ кВт 2.5. Отопление и вентиляция: раздельные контуры совмещенный контур 2.6. Напор насоса отопления __________ м 2.7. Напор насоса вентиляции __________ м (заполняется в случае раздельного контура вентиляции) 2.8. Напор насоса рециркуляции ГВС ________ м 2.9. Давление водопровода на вводе в котельную _________ кгс/см2 2.10. Максимальная высота отапливаемых зданий ________ м 2.11. Установка промежуточных теплообменных аппаратов на систему отопления (закрытая схема) да 2.12. Наличие бака запаса воды да нет 2.13. Объем бака запаса воды, м3 1 1,5 2 3 5 3. Топливо: 3.1. Вид топлива: газ природный газ сжиженный дизельное топливо 3.2. Давление газа на вводе в котельную ____________ мм в. ст. 3.3. Поагрегатный технологический учет газа на котлы да нет 4. Электроснабжение: 4.1. Количество электрических вводов один два 4.2. Установка резервного бензинового (дизельного) генератора да нет 4.3. Установка резервного бензинового (дизельного) генератора с автозапуском да нет (заполняется в случае запроса «да» по п. 4.2. удорожание составит 60 тыс. руб.) 5. Автоматизация: 5.1. Диспетчеризация. Система передачи аварийных сигналов по: GSM-каналу телефонной линии на охранный пульт 1. нет 5.2. Установка программного обеспечения с выводом на ПК да нет (заполняется при запросе «GSM-канал» в п. 5.1.) 5.3. Возможность передачи текущих данных да нет (заполняется при запросе ««GSM-канал» в п. 5.1.) 5.4. Установка узла коммерческого учета тепла да нет 5.5. Рекомендуемый узел коммерческого учета газа (изготовитель, марка, и т.д.)_____________________________ ______________________________________________________________________________________________ 5.6. Передача информации с узла учета газа в газовую службу да нет 5.7. Передача информации с узла учета тепла в теплоснабжающую компанию да нет 5.8. Тип приемной системы сбора данных (для пунктов 5.6, 5.7)___________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 6. Дополнительная информация: 6.1. Необходимый объем подпитки __________ м3/час 6.2. Жесткость исходной воды _________ мг-экв/л 6.3.* Наличие железа в исходной воде __________ мг/л 6.4.* Наличие марганца в исходной воде _________ мг/л * В случае незаполнения Заказчиком п.6.3. и п.6.4., гарантия на смолу водоподготовки не распространяется. ЗАО «Автономные системы теплоснабжения» не несет ответственности за качество питательной воды после водоподготовки. 6.5. Высота дымовой трубы _________ м (Дымовая труба высотой 6 м входит в комплект поставки) 6.6.** Предусматривается ли наличие ГРПШ на стене здания котельной да нет ** данный пункт необходим для размещения окон и приточных жалюзийных решеток. ГРПШ в комплект поставки котельной не входит и монтируется и закупается отдельно. 7. Данные о Заказчике: Представитель фирмы _________________________________________________________ Должность __________________________________________________________________ Подпись _____________________________________________________________________ Заполненный опросный лист необходимо отправить по адресу: mail@ast-company.ru или по телефонам 8 (8422)79-45-72, 79-45-73