Оформляется на фирменном бланке или проставляется угловой штамп с указанием исх. № и даты Директору ООО «Теплоэнергосеть» Н.А. Елагину ул. Шоссейная, д. 3А, п. Кугеси, 429500 ЗАЯВКА 1.__________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ (полное наименование Заявителя, адрес, ИНН) являясь (нужное подчеркнуть) а) собственником помещения в многоквартирном доме; б) лицом, ответственным за содержание многоквартирного дома; в) собственником жилого дома, который подключен к электрическим сетям централизованного электроснабжения, и (или) системам централизованного теплоснабжения, и (или) системам централизованного водоснабжения, и (или) системам централизованного газоснабжения; г) лицом, представляющим интересы собственников жилых домов, дачных домов или садовых домов, которые объединены принадлежащими им или созданным ими организациям (объединениям) общими сетями инженерно-технического обеспечения, подключенными к электрическим сетям централизованного электроснабжения, и (или) системам централизованного теплоснабжения руководствуясь ст. 13 Федерального закона от 23 ноября 2009 г. № 261-ФЗ “Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации” прошу обеспечить установку/замену и ввод в эксплуатацию прибора учета (указать вид используемого энергетического ресурса: горячая вода, тепловая энергия, электрическая энергия)1 являющегося (указать вид прибора учета: коллективный, индивидуальный, общий)2 И заключить соответствующий договор (нужное подчеркнуть) на установку/ замену и (или) эксплуатацию (техническое обслуживание) указанных приборов учета в количестве________ шт. Предложения по порядку расчетов и условиям рассрочки оплаты по договору3: ___________________________________________________________________________________________ (указать вариант оплаты: 1) Единовременно предоплата, 2) Единовременно по факту выполнения работ, 3) Рассрочка на 5 лет, 4) Рассрочка на период____________ менее чем 5 лет) Приложения: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ (подпись) _____________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) 1 Указывается вид используемого энергетического ресурса: горячая вода, тепловая энергия, электрическая энергия Указывается подлежащий установке вид приборов учета: а) для собственников помещений в многоквартирном доме: для горячей воды – коллективные (общедомовые) приборы учета воды, а также индивидуальные и общие (для коммунальной квартиры) приборы учета горячей воды; для тепловой энергии – коллективные (общедомовые) приборы учета тепловой энергии; для электрической энергии – коллективные (общедомовые) приборы учета электрической энергии, а также индивидуальные и общие (для коммунальной квартиры) приборы учета электрической энергии; б) для собственника жилого дома, который подключен к электрическим сетям централизованного электроснабжения, и (или) системам централизованного теплоснабжения, и (или) системам централизованного водоснабжения, и (или) системам централизованного газоснабжения – индивидуальные приборы учета используемых электрической энергии, тепловой энергии, горячей воды; в) для собственников жилых домов, дачных домов или садовых домов, которые объединены принадлежащими им или созданным ими организациям (объединениям) общими сетями инженерно-технического обеспечения, подключенными к электрическим сетям централизованного электроснабжения, и (или) системам централизованного теплоснабжения, и (или) системам централизованного водоснабжения, и (или) системам централизованного газоснабжения – коллективные (на границе с централизованными системами) приборы учета используемых электрической энергии, тепловой энергии, горячей воды. 2 Указывается один из перечисленных ниже вариантов оплаты: 1) Единовременно предоплата. 2) Единовременно по факту выполнения работ. 3) Рассрочка в оплате сроком на 5 лет равными долями с даты заключения договора. 3) Рассрочка в оплате на период ______ (менее чем 5 лет) равными долями с даты заключения договора. 3