Для владельцев акций, права по которым учитываются в реестре акционеров Для Общества с ограниченной ответственностью «УГМК-Холдинг» Адрес для направления требований: 620014, г. Екатеринбург, ул. Добролюбова, 16, 5-й этаж, ЗАО «ВРК» ТРЕБОВАНИЕ о выкупе ценных бумаг Настоящим в соответствии с положениями ст. 84.7 Федерального закона от 26.12.1995 г. № 208-ФЗ «Об акционерных обществах» предъявляю требование о выкупе принадлежащих мне ценных бумаг Акционерного общества «Учалинский горно-обогатительный комбинат» (далее – АО «Учалинский ГОК») и выражаю согласие продать в пользу ООО «УГМК-Холдинг» на условиях, предусмотренных Уведомлением о праве требовать выкупа ценных бумаг ОАО «Учалинский ГОК», поступившего в ОАО «Учалинский ГОК» от ООО «УГМК-Холдинг» 12 августа 2015 года (далее «Уведомление»), принадлежащие мне ценные бумаги в количестве, указанном ниже. Сведения о лице, направляющем Требование о выкупе ценных бумаг (далее – Требование): Фамилия, имя, отчество физического лица / Полное фирменное наименование юридического лица Для физического лица: данные документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) Для российского юридического лица: ОГРН, дата присвоения ОГРН, наименование органа, присвоившего ОГРН Для иностранного юридического лица: дата регистрации юридического лица, регистрирующий орган, регистрационный номер юридического лица или его эквивалент (при наличии) Резидент / Нерезидент РФ Адрес места жительства физического лица/ Адрес места нахождения юридического лица Адрес для направления корреспонденции (почтовый адрес) Контактный телефон/факс/адрес электронной почты: Сведения о ценных бумагах, в отношении которых направляется Требование: Полное наименование эмитента Акционерное общество «Учалинский горнообогатительный комбинат» Вид, категория (тип) ценных бумаг Акции обыкновенные именные бездокументарные Номер государственной регистрации 1-02-30287-D Цена выкупаемых ценных бумаг 443 (Четыреста сорок три) рубля 00 копеек за одну акцию Количество продаваемых ценных бумаг, (указывается цифрами и прописью) в штуках Настоящим гарантирую, что указанные в настоящем Требовании акции принадлежат мне на праве собственности, никем не оспариваются, не арестованы, не заложены, не переданы в доверительное управление и не обременены никакими иными правами третьих лиц. Настоящим гарантирую, что мной было получено согласие моей законной супруги (супруга) на продажу указанных в настоящем Требовании акций лицу, направившему Уведомление, на условиях, содержащихся в настоящем Требовании и в Уведомлении (при необходимости). Сведения о банковских реквизитах, по которым надлежит перечислить денежные средства за продаваемые ценные бумаги*: Получатель (для юридического лица – полное или сокращенное фирменное наименование, для физического лица – полностью Ф.И.О.) ИНН/КИО (код иностранной организации (если применимо)) получателя КПП получателя (для российского юридического лица) Номер расчетного счета получателя (для физических и юридических лиц) Номер лицевого счета (при необходимости для физического лица) Наименование банка получателя (указывается наименование банка, город его местонахождения и наименование соответствующего филиала/отделения (если применимо)) Корреспондентский счет банка получателя БИК банка получателя ИНН банка получателя Реквизиты получателей нерезидентов РФ: в случае указания реквизитов в иностранной валюте необходимо сообщить следующие сведения: 56A: Intermediary - BIC Swift code: (БАНК ПОСРЕДНИК) 57A: Account With Institution - BIC Swift code: (БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ) 59: Beneficiary Customer-Name & Addr № счета получателя средств, адрес получателя средств ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ПОЛУЧАТЕЛЯ СРЕДСТВ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ 72: Sender to Receiver Information (ДОП. ИНФОРМАЦИЯ при необходимости) «____» ______________________ 201__ года (дата заполнения Требования) _________________________________________________________ ФИО (полностью) физического лица / ФИО (полностью) лица, подписавшего Требование от имени юридического лица и основание полномочий ________________________________________ (Подпись) (Для юридических лиц также печать) Доверенность от «____»_________20__ г. №__________________ (для представителя) ** * Обращаем Ваше внимание на то, что в случае отсутствия в Требовании, направленном акционером – физическим лицом, реквизитов банковского счета, денежные средства в оплату выкупаемых акций направляются почтовым переводом по почтовому адресу, указанному в Требовании. ** В случае подписания Требования представителем по доверенности к Требованию должна быть приложена доверенность (оригинал или нотариально удостоверенная копия).