Вопросы онкологии, 1999, том 45, №4, с. 448-449 Опыт применения глицифоновой мази при раке и предраковых заболеваниях кожи И.А. Студенцова, В.И. Романов, Р.С. Гараев Казанский государственный медицинский университет Глицифон (диглицидиловый эфир метилфосфоновой кислоты) – противоопухолевое средство алкилирующего типа действия, разработанное сотрудниками ИОФХ им. А.Е. Арбузова КНЦ РАН и Казанского государственного медицинского университета [1, 3-5]. 30% глицифоновая мазь на ланолин-вазелиновой основе как препарат для лечения рака кожи успешно прошла испытания на ведущих клинических базах Фармакологического комитета Минздрава СССР : в Ленинградском НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова (проф. М.Л. Гершанович), МОНИКИ (проф. М.Л. Беренбейн), Онкологическом научном центре АМН СССР (проф. А.М. Гарин), Центральном кожно-венерологическом институте (проф. Ю.К. Скрипкин), а также в Казанском городском и Татарском республиканском онкодиспансерах. Она разрешена для широкого клинического применения при раке и предраковых заболеваниях кожи (Приказ Минздрава РФ №34 от 24 февраля 1994 г.) и серийно выпускается КПХФО "Татх«мфармпрепараты" [2]. . Материал и методика Нами проведено лечение глицифоновой мазью больных базальноклеточным раком (БР) и сенильными кератозами. С БР было 495 больных в возрасте от 30 до 83 лет (165 мужчин, 330 женщин), из них с узловой формой БР 230, с язвенным – 59, с поверхностным – 206. У подавляющего большинства пациентов опухоли локализовались в области лица, реже на туловище и конечностях. В 490 случаях очаги поражения были единичными и имели размеры от 0,5 до 3 см, в 5 – множественными. Давность заболевания составляла у 120 больных – 1 года, у 240 – до 3 лет, 1 135 – до 5 лет и более. Клинический диагноз подтверждали гистологически или цитологически. До начала и в конце лечения проводили гематологические исследования. С сенильными кератозами было 36 пациентов в возрасте от 40 до 70 лет (14 мужчин, 22 женщины) при давности заболевания от 6 мес. до 12 лет. Очаги имели размеры от 0,5 до 1,5 см. Лечение проводили амбулаторно. До аппликации глицифоновой мази поверхность патологического очага и кожу вокруг нее протирали спиртом. Затем на очаг наносили глицифоновую мазь и накладывали салфетку из 4 слоев марли, между которыми вкладывали вощеную бумагу. Повязку фиксировали липким пластырем. Аппликации делали ежедневно, перед каждой из них некротизированную ткань осторожно удаляли механически и повторяли обработку спиртом. Результаты и обсуждение После первых трех аппликаций на поверхность БР отмечалось некоторое разрыхление опухоли. Вокруг нее возникала гиперемия кожи. Больные в этот период жалоб не предъявляли. После 6 и более аппликаций препарата опухоль подвергалась значительному разрушению Для полного завершения этого процесса требовалось от 9 до 12, реже - 15 аппликаций. После подтверждения полноты излечения цитологическим методом аппликации мази глицифона прекращали и на образовавшуюся язвенную поверхность накладывали антисептические мази (тетрациклиновая, эритромициновая или гелиомициновая) и делали марлевые повязки. Полное рубцевание ложа опухоли происходило в течение 15 – 20 дней. Из 495 больных БР у 493, в том числе у пяти с множественными формами, достигнуто стойкое клиническое выздоровление *сроки наблюдения 5-7 лет). У 3 пациентов возникли рецидивы, повторный более длительный курс лечения их глицифоновой мазью завершился успешно. При лечении различных клинических типов БР отмечено, что узелковые формы (опухолевый тип) при локализации в области лба и носа более резистентны к действию к действию изучаемого препарата, что требовало более длительного лечения. У отдельных больных, особенно при локализации опухоли в орбитальной области, возникали отек, гиперемия, зуд и болезненность. Все эти явления проходили в течение 3-4 –дневного перерыва в лечении. В ряде случаев с целью уменьшения местной реакции по периферии опухоли накладывали цинковую пасту, что предупреждало растекание мази за пределы очага. У всех пациентов с сенильными кератозами очищение кожи под влиянием глицифоновой мази произошло после 7 – 12 аппликаций. Поверхностная эрозия. Образовавшаяся, после отторжения кератоза, заживала в течение 8 – 10 дней. При лечении больных как с БР так и с сенильными кератозами изменений показателей периферической крови, а также каких-либо других побочных эффектов, обусловленных кожно-резорбтивным действием глицифона, не выявлено. В процессе лечения ни в одном случае не наблюдали проявления локального инфекционного процесса. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности глицифоновой мази при БР и сенильном кератозе. Она может быть препаратом выбора при локализации опухолей в областях, труднодоступных для лучевого и хирургического лечения: около глаза глаза, на спинке носа, в наружном слуховом проходе, на коже ушной раковины. Лечение заканчивается хорошим косметическим эффектом. Мазь удобно применять на дому для лечения пожилых нетранспортабельных больных. Литература 1. Муслинкин А.А.. Левин Я.А., Гозман И.П. и др. Разработка технологии производства антибластомного лекарственного средства глицифон // Материалы Рос. конф. «Фармакология и токсикология фосфорорганических соединений и др. биологически активных веществ». – Казань, 1996, - С. 91. 2. Регистр лекарственных средства России. 1999. – С. 86. 3. Ризположенский Н.И., Бойко Л.В., Зверева М.А. Синтез глицидиловых эфтиров кислот фосфора // Докл. АН СССР, 1965. – Т. 155.-С. 1137-1139. 4. Студенцова И.А., Гараев Р.С. Токсичность и некоторые биологические эффекты фосфорорганических эпоксидов// Экспер. и клин. фармакол. – 1996.-№6.- 31-33. 5. Студенцова И.А., Ризположенский Н.И., Бойко-Степашкина Л.В. и др. Диглицидиловые эфиры четырехкоординированного фосфора, проявляющие антибластомную активность. - Авт. свид. СССР №555574 (1976).