Диет-врач

УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач
ГАУЗ «ГКБ им.Н.И.Пирогова»
________________А.В.Карпец
_______2013 год
ПРОГРАММА (ПЛАН)
производственного контроля за соблюдением
санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических мероприятий
ГАУЗ «ГКБ им. Н.И.Пирогова»
ПСО
Наименование юридического лица
г.Оренбург пр.Победы 140 В
Юридический адрес
г.Оренбург пр.Победы 140 Е
Фактический адрес
№
п/п
1
1.
3.3. Перечень химических, физических и биологических факторов
в рамках производственного контроля в ГАУЗ « ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга
Наименование объекта
Объект исследования и Определяемые показатели
Периодичность
производственного контроля
(или) исследуемый
производственного
материал
контроля и объём
2
3
4
5
Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала
Бактериальная
КОЕ, золотистый
2 раза в год :
Круглосуточный стационар
обсемененность
стафилококк, плесневые и
ПСО:
1 этаж: Палата диагностическая
воздуха
дрожжевые грибы
13х 2=26 проб
для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 3койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
Ответственные лица
6
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
2.
3.
Стационар терапевтического
профиля
1 этаж: Палата диагностическая
для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
- КДЛ
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
Лечебно-диагностические
отделения и кабинеты.
1 этаж: Палата диагностическая
для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 2 койки)
-палата №3(на 3 койки)
Микробиологические
исследования
предметов
внутрибольничной
среды методом смывов
(контроль качества
дезинфекции)
Группа кишечной палочки и
золотистый стафилококк
- 2 раза в год.
Кроме БРИТ
10 х 5 х 2 =140
смывов
БРИТ
4 х 10 х 2 =80 смывов
ИТОГО: 220 смывов
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
( объёмы
согласованы с ТУ
Федеральной службы
по надзору в сфере
защиты прав
потребителей
благополучия
человека по
Оренбургской
области)
По
эпидемиологическим
м показаниям
2 раза в год
Изделия медицинского
назначения (ИМН)
Контроль качества
предстерилизационной
очистки ИМН азопирамовая,
амидопириновая, при
необходимости фенолфталеиновая пробы
Ежедневная
постановка проб
В отделениях -1% от
партии одновременно
обработанных
изделий каждого
наименования.
Старшие м/с, м/с на
рабочем месте
4.
-палата №4 (на 3 койки)
-палата №5 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
-КДЛ;
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-палата №3 (на 3 койки);
-палата №4 (на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
Перевязочный материал,
инструменты и др. ИМН.
1 этаж: Палата диагностическая
для тяжелобольных
-процедурный кабинет;5
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)3
-палата№2 (на 2 койки)3
-палата №3(на 3 койки)3
-палата №4 (на 3 койки)3
-палата №5 (на 3 койки)3
- процедурный кабинет;3
Контроль стерильности Стерильность
изделий медицинского В соответствии со списком
назначения
всего стерилизуемого всеми
способами стерилизации. Из
каждой единицы
стерилизационного
оборудования 1%.
Смывов с инструментов на
стерильность и материал на
стерильность:
Всего: 87 х 12=1044
1 раз в месяц
1 раз в месяц
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
7.
- стерилизационная;10
4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;3
- КДЛ -20
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;3
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);3
-палата №2(на 3 койки);3
-палата №3 (на 3 койки);3
-палата №4 (на 3 койки);3
-процедурный кабинет;3
- процедурный кабинет;3
- стерилизационная;10
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;3
8 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;3
Лечебно-диагностические
отделения и кабинеты.
1 этаж: Палата диагностическая
для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 2 койки)
-палата №3(на 3 койки)
-палата №4 (на 3 койки)
-палата №5 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
4 этаж: Отделение кардиологии:
Оборудование для
стерилизации
Нормы и правила загрузки
стерилизационных коробок
или стерилизаторов
Контроль работы каждого
стерилизатора физическими
и химическими методами
(температура,
термоиндикаторы)
Бактериологическим
При каждой загрузке
Ежедневно – все
представленные виды
упаковок для
стерилизации
согласно
утверждённого
графика
Каждый цикл
стерилизации
Еженедельно –
выборочно
2 раза в год
старшие м/с
Главная м/с, врачэпидемиолог;
Мед.тех., инженер по
технике безопасности
-процедурный кабинет;
- КДЛ
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-палата №3 (на 3 койки);
-палата №4 (на 3 койки);
-процедурный кабинет;
- стерилизационная;
методом
Всего
стерилизаторов:
6 шт
В т.ч. с/ж шкафов:
6 х 5 х 2 =60 тестов
ФБУЗ « Центр
гигиены и
эпидемиологии в
оренбургской
области»
Главная м/с
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
9.
Палатные отделения
Бельевой режим
Камерная обработка
постельных
принадлежностей
После выписки
каждого больного и
по эпид.показаниям.
Главная м/с,
старшие м/с,
врач-эпидемиолог
зав.бак.лабораторией
9а
Вспомогательные складские и
бытовые помещения
Санитарнопротивоэпидемический
режим
производственных и
вспомогательных
складских и бытовых
помещения, рабочего
оборудования
наличие достаточного
количества белья и
стерильного материала;
- наличие достаточного
количества одноразовых
инструментов, их
дезинфекция и утилизация;
-наличие дезинфицирующих
1 раз в месяц
Главная м/с
Зав.отделениями
Ст. м/с
Врач-эпидемиолог
средств;
- ведение учетной
документации;
- соблюдение режима
профилактической и
генеральной уборки
помещений;
9б
10.
Вспомогательные складские и
бытовые помещения
Буфетные(4 шт)
Санитарное состояние
производственных и
вспомогательных
складских и бытовых
помещения, рабочего
оборудования
- Соблюдение частоты
проведения генеральных
уборок и санитарных дней.
-Обеспеченность уборочным
инвентарем, маркировка.
- Условия хранения,
контроль качества
дезинфекционных растворов
Контроль за организацией питания в ЛПУ
Контроль за
организацией питания в Бак.анализ водопроводной
ЛПУ
воды
Микробиологическое
исследование блюд,
смывов с технологического
оборудования, рук
персонала, кухонной утвари,
буфетные.
1 раз в месяц
Главная м/с
Зав.отделениями
Старшие м/с
Врач-эпидемиолог
2 раза в год (не менее
3 проб)
Диет-врач
ФБУЗ « Центр
гигиены и
эпидемиологии в
оренбургской
области»
2 раза в год (не менее
3 проб продукции)
(1 раз в квартал по
20 смывов)
ИТОГО:
4х20х4=320.
ГАУЗ «ГКБ
им.Н.И.Пирогова»
Обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала
11.
Кабинеты и отделения,
использующие источники
ионизирующего излучения
Обеспечение
радиационной
безопасности
пациентов и персонала
ООКБ №1 группа
радиационного
контроля
Рентген кабинеты (2)
Кабинет компьютерная томография
(2?)
Индивидуальный
дозиметрический контроль
персонала группы А.
Контроль мощности дозы
рентгеновского излучения на
рабочих местах персонала, в
смежных с процедурной
помещениях и на
территории.
Контроль эффективности
передвижных и
индивидуальных средств
защиты.
1 раз в квартал
Не реже 1 раза в 2
года
Не реже 1 раза в 2
года.
ООКБ №1 группа
радиационного
контроля
ГУПОПТФ
«Медтехника»
Контроль эксплуатационных
параметров
рентгенологического
оборудования
Постоянно
Оценка, регистрация и
учет дозовых нагрузок
пациентов
При каждом
Зав.отд.Т.М.Пашкова
диагностическом
рентгенологическом и
радиологического
исследовании
Проведение медицинских
при поступлении на
осмотров персонала группы
работу и ежегодно
А
Профессиональная
подготовка и переподготовка
персонала группы А.
Проведение подготовки
специалистов, работающих с Не реже 1 раз в 5 лет
ИИИ осуществляющих РК,
по вопросам радиационной
безопасности
Доверенный врач
Зав.отделением
Т.М.Пашкова
Заместитель главного
врача по кадрам
Кабаева Н.Н.
12.
Электромагнитные излучения
(ЭМИ) на рабочих местах в
физиотерапевтических,
диагностических кабинетах
-Кабинеты УЗИ
( от аппарата УЗИ (3))
-Неврология кабинет:
функц. диагностики
(от компьютеров(1))
- Компьютерная томография
( от томографа, от компьютера)
- Физиотерапевтическое отделение
(3 точ.)
- Функциональная диагностика (от
компьютеров (3))
- Мед.статистики (от компьютера 1)
- -Отделение анестезиологииреанимации (2);
--Кабинет лазерной терапии;
-Ренгенкабинет(пультовая)
Контроль за
источниками
неионизирующих
излучений
ЭП 50 Гц, УВЧ, СВЧ, УФ,
ЭСП, магнитное поле
1 раз в 3 года
Зам.главного врача по
АХЧ,
инженер по охране
труда Курганова И.Н
ФБУЗ « Центр
гигиены и
эпидемиологии в
Оренбургской
области»
Контроль санитарно-технического состояния и содержания учреждения
Исследование воздуха На содержание вредных
Для всех химических
рабочей зоны
химических веществ.
веществ кратность
составляет
13.
Стационар ПСО :
3 этаж:
КДЛ
БРИТ кардиологии
1 раз в год
Уксусная кислота
2013 год
Процедурный кабинет Озон
(1 точка)
Антибиотики*
Палата на 3 койки
Озон
Антибиотики*
2013 год
Кардиологическое отделение(4
этаж)
Процедурный кабинет Озон
(1 точка)
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
Кардиологическое отделение(5
этаж)
Процедурный кабинет Озон
(1 точка)
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
2013 год
БИТР неврологии(6 этаж)
Процедурный кабинет Озон
(1 точка)
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
2013 год
Палата на 3 койки
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
2013 год
Процедурный кабинет Озон
(1 точка)
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
2013 год
Неврологическое отделение
(7 этаж)
2013 год
Зам.главного врача по
АХЧ,
инженер по охране
труда Курганова И.Н
ФБУЗ « Центр
гигиены и
эпидемиологии в
Оренбургской
области»
Неврологическое отделение(8 этаж)
15.
Палаты, помещения с
постоянными рабочими местами и
др. помещения с нормируемыми
показателями микроклимата
Стационар ПСО :
Комп.томограф-1этаж
Рентгенкабинет-2этаж
3 этаж:
КДЛ
БРИТ кардиологии
Кардиологическое отделение(4
этаж)
Кардиологическое отделение(5
этаж)
БИТР неврологии(6 этаж)
Неврологическое отделение
(7 этаж)
Палата №1(1 точка)
Микроклимат:
Итого:1
Итого:1
Итого: 1
Итого:1
Итого:2
Итого:4
Итого:4
Итого:2
Итого:4
Итого:4
Неврологическое отделение(8 этаж)
ИТОГО:24 точки
Озон
Антибиотики*
Витамины гр. «B»
температура воздуха,
относительная влажность,
скорость движения воздуха
2013 год
ИТОГО:
Озон-8
Витамины гр. «В»-6
Уксусная кислота-1
Антибиотики * -8
*=(нового поколения)
2 раза в год
(теплый и холодный
периоды)
Зам.главного врача по
АХЧ,
инженер по охране
труда Курганова И.Н
16.
Помещения с постоянными
рабочими местами и др.
помещения с нормируемыми
показателями
1 этаж: Палата диагностическая
для тяжелобольных
-процедурный кабинет;
-комп.томограф
3 этаж: БРИТ кардиологии;
-палата №1 (Бокс на 2 койки)
-палата№2 (на 2 койки)
-палата №3(на 3 койки)
-палата №4 (на 3 койки)
-палата №5 (на 3 койки)
-процедурный кабинет;
-КДЛ
- 4 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
- КДЛ
5 этаж: Отделение кардиологии:
-процедурный кабинет;
6 этаж: БРИТ неврологии;
-палата№1 (на 3койки);
-палата №2(на 3 койки);
-палата №3 (на 3 койки);
-палата №4 (на 3 койки);
-процедурный кабинет;
7 этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
8этаж: Отделение неврологии:
-процедурный кабинет;
Освещенность:
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого: 1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого: 1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
Итого:1
ИТОГО:19 точек
Уровни искусственной
освещенности
1 раз в год
Зам.главного врача по
АХЧ,
инженер по охране
труда Курганова И.Н
17.
Центрифуги, от работающей
механической
вентиляционной системы
Шум от работающего
оборудования, в т.ч.
вентиляционного
Уровни звука, звукового
давления в октавных полосах
и др. нормируемые показатели
При вводе в
эксплуатацию
При реконструкции
Зам.главного врача по
АХЧ,
инженер по охране
труда Курганова И.Н
ФБУЗ « Центр
гигиены и
эпидемиологии в
оренбургской
области»
Клинико-диагностические и
микробиологические лаборатории
Работа с
возбудителями I-IV
групп патогенности
Проведение
бактериологического контроля
в лаборатории методом
исследования смывов с
объектов окружающей среды
В соответствии с
планом
внутрилабораторного
контроля
Зав. баклаборатории
Григорьева Л.А.
Рабочие места с ПЭВМ
ЭМП от ПЭВМ
При установке нового
оборудования
Зам.главного врача по ФБУЗ «ЦГ и Э»
АХЧ,
инженер по охране
труда Курганова И.Н
Контроль измерительной
аппаратуры
В соответствии с
техническим
паспортом
Обеспечение
единства измерений
1 раз в год
Инженер по
мед.борудованию
КДЛ от центрифуги, от
встряхивателя, от вытяжных
шкафов
Механическая ветиляция
ООО «Элинс»
ГАУЗ «ГКБ
им.Пирогова»
Контроль за мед. одеждой
Качество дератизационных и
дезинсекционных работ
Инструменты, оборудование,
лекарственные средства
Чистота и
целостность мед.
одежды
Стирка белья
Наличие одноразовых
халатов
Отсутствие грызунов
Отсутствие на
объектах
членистоногих,
имеющих санитарноэпидемиологическое
значение
Наличие санитарноэпидемиологического
заключения,
государственной
регистрации
Ежедневно визуально
Еженедельно
ежемесячно
Зав.отделений
Ст м/с отделений
Главная м/с
ГАУЗ «ГКБ
им.Н.И.Пирогова»
Согласно договора
Зам.главного врача по
медицинской части
Врач-эпидемиолог
Пом.врачаэпидемиолога
Дез.отдел «ГКБ №5»
г.Оренбурга
При поступлении
Зам.главного врача по
мед.части
Зав.аптекой
ГАУЗ «ГКБ
им.Н.И.Пирогова»
ПК за сбором , временным
хранением и обезвреживанием
медицинских отходов
Комната временного хранения
отходов класса А,Б
1. визуальная
проверка мед.
отходов
Контроль:
1.
рабочего
оборудования и
инвентаря
2.
контроль
обеспеченности
запаса СИЗ
3.
за
соблюдением режима
и технологий
дезинфекции
4.
за
своевременным
удалением отходов
5.
за ведением
документации:
-журнал по отходам
Инструктаж на
рабочем месте по
работе с отходами
медицинские
отходы гр. Г
медицинские
отходы гр. Б
Ежедневно
1 раз в месяц
Зам.главного врача по
АХЧ
Главная м/с
1 раз в год
По мере образования
По мере образования
ООО «Оренбург
утилизация»
ИП Карягин А.А.