Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма человека

Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения
организма человека
Тема №1 Первая доврачебная помощь при кровотечении.
Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения
кровеносных сосудов. Целостность сосудов может быть нарушена травмами, гнойным
расплавлением, повышением артериального давления, действием токсинов. Изменения
химического состава крови также могут вызвать кровотечение. Его провоцирует широкий
ряд заболеваний: сепсис, скарлатина, гемофилия, желтуха, цинга и проч.
Когда кровотечение происходит в полость тела (брюшную, плевральную), его называют
внутренним. Кровотечение в ткани называется гематомой. Если какая-либо ткань
диффузно пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку,
мозговую ткань и проч.)
Существует несколько общих классификаций кровотечений.
По времени кровотечения могут быть:
– первичными (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);
– ранними вторичными (возникают через несколько часов или после ранения, до
попадания в рану инфекции);
– поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).
В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:
– первой степени (потеря циркулирующей крови не более 5 %);
– второй степени (потеря циркулирующей крови около 15 %);
– третьей степени (потеря циркулирующей крови около 30 %);
– четвертой степени (потеря циркулирующей крови более 30 %).
Симптомы кровотечений
Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.
Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной,
подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень
быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови –
ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление
быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может
наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.
Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет
равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное
давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется
фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в
организме, что нередко приводит к летальному исходу.
Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается
самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность
капиллярное кровотечение представляет только
свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).
при
болезнях,
влияющих
на
Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов,
находящихся в области ранения.
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа,
лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом
кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани
перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются
самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни.
Остановить такое кровотечение очень трудно.
Смешанное кровотечение
Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении
паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть
артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной
и/или брюшной полости.
Также симптомы кровотечений могут зависеть от локализации ранения. Если
кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее
ощущение в голове, особенно в височной части. Плевральные кровотечения (гемоторакс)
приводят к сдавливанию легкого, появлению одышки. Разрывы органов брюшной полости
вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у человека наблюдается боль в
животе, тошнота и рвота. Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают
снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.
Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации
сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома
характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи.
Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию
гангрены конечности.
По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением
сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим
процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Травматическое
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на
органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом
кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры
сосудистой сети в месте поражения.
Патологическое
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов
протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы
любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный
вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же
вовсе без него.
Первая доврачебная помощь при кровотечении.
Внутреннее кровотечение.
Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на
коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого
наполнения). Надо:- уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение;
обеспечить полный покой; приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;
срочно найти возможность привести мед.помощь.
Нельзя:- давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов
брюшной полости.
Наружное кровотечение.
Надо:
а) при несильном кровотечении - кожу вокруг раны смазать йодом; - на рану наложить
перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;- не снимая наложенного
перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго
забинтовать, если кровотечение продолжается;
б) при сильном кровотечении - в зависимости от места ранения для быстрой остановки
прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных
местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия;
подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная
артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия
стопы; задняя большеберцовая артерия); при сильном кровотечении из раненой
конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности.
В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав
до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и др. материалами;
- при сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к
туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля,
платок и т. п.).
Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости.
Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не
определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный
специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);
- пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное
учреждение.
Нельзя:
- чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные
волокна и вызвать паралич конечности;
- накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 часа, а в холодное - больше чем на 1
час, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить
жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем
выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.