УТВЕРЖДАЮ главный врач МУЗ «Саргатская ЦРБ» ___________ В.Ф. Пацуков «___» _________2010 г. ПЛАН проведения занятий в школе «Бронхиальная астма» 1 занятие Тема. 1. Заболевание – бронхиальная астма 2. Симптомы 3. Факторы риска. 4. Осложнения. 1.Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающим обратным сужением мелких бронхов. Повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям. 2. Основное проявление астмы – приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Пациент испытывает мучительное ощущение недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель. Пациент принимает вынужденное положение – встает или садится, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая грудные мышцы. 3. Факторы риска. Предрасполагающие факторы: Наследственность Атопия: способность организма к выработке повышенного количества реагинов в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причинные факторы: Бытовые аллергены - домашняя пыль. Эпидермальные аллергены – перхоть, шерсть животных, птиц. Инсектные аллергены – пчел, шмелей, комаров, мошек, тараканов Грибковые, плесневые аллергены Пищевые аллергены – молоко, куриные яйца, рыбы, мясо, мука, цитрусовые, шоколад, клубника, пищевые добавки. Пыльцовые аллергены – трав, цветов, деревьев, кустарников. Лекарственные аллергены – антибиотики, аспирин, новокаин, йод, сыворотки. 1 Профессиональные аллергены. Органические – дезсредства, продукты горения. Неорганические – соли платины, хрома, никеля, алюминия. Растительные белки – мука, соя, древесная пыль. Эпидермальные аллергены. Усугубляющие факторы: Курение активное и пассивное Загрязнение воздуха раздражающими веществами Триггеры, т.е факторы вызывающие обострение: Респираторная инфекция Физическая нагрузка Гипервентиляция Изменение погоды (холодный влажный воздух) Чрезмерные эмоциональные нагрузки Аллергены. Осложнения: Астатический статус Спонтанный пневмоторакс Ателектаз легких – состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися. Беттолепсия – кратковременные обмороки во время пароксизма кашля в результате преходящей гипоксии мозга. Легочно-сердечная недостаточность. 2 занятие Тема: 1. Методы профилактики 2. Обстановка в доме. 3. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы 1. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой не должны заводить домашних животных. Если в доме уже имеется животное, спальня пациента должна оставаться «чистой зоной» от животного. 2. Устранение перьевых изделий, шерстяных одеял, ковров и мягких игрушек. 3. Упаковать матрас и подушки в непроницаемые для аллергена материалы. 4. Заменить подушки и одеяла на поролоновые 5. Постельные принадлежности стирать еженедельно. 6. Застеклить книжные полки 7. Ежедневно проводить влажную уборку, проветривание квартиры. 8. Наиболее значимыми домашними раздражающими веществами, вызывающими астму, являются: Табачный дым 2 Испарение и запахи средств бытовой химии Дым от печей и каминов Дым от газа и масел. 3. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы: Обеспечить пациенту удобное положение Успокоить пациента Обеспечить доступ свежего воздуха Расстегнуть стесняющую одежду Ингаляция одного из препаратов через спейсер. Выпить горячей воды Вибрационный массаж грудной клетки Оценить состояние через 30 – 60 минут Если не наступило улучшения, вызов скорой и неотложной помощи. 3 занятие Тема: 1. Ингаляционная терапия. Небулайзер называется устройство для преобразования жидкости в аэрозоль. Преимущества ингаляций через небулайзер: Не надо координировать вдох с ингаляцией Можно вводить высокие дозы лекарственных препаратов. В составе ингалируемых веществ отсутствует фреон. Ингалируемый препарат наливается в резервуар небулайзера, добавляется теплый стерильный изотонический раствор хлорида натрия до общего объема 3-4 мл. Присоединяется мундштук или маска для ингаляций. Ингаляция проводится в течение 5-7 минут. После окончании ингаляции небулайзер отсоединяется от генератора. Части ингалятора промываются горячей водой, тшательно ополаскиваются и просушиваются. Что такое спейсер и как им пользоваться. Спейсер - это пластиковая камера с мундштуком для рта и насадкой для ингалятора. Спейсер рекомендуется при применении ингаляционных глюкокортикостероидов и пациентам, которым сложно сделать вдох одновременно с нажатием на клапан ингалятора. Пользование спейсером: Удалить защитный колпачок Встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер Обхватить губами ротовой конец спейсера Нажать на ингалятор, так, чтобы лекарство попало в спейсер Глубоко, медленно сделать вдох Задержать дыхание на 5-10 секунд 3 Сделать выдох Повторить вдох, не нажимая на ингалятор Через 30 секунд впрыснуть вторую дозу аэрозоля. Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком) Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем Сделать глубокий выдох Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох Надеть на баллончик защитный колпачок. 4 занятие. Тема: 1. Дыхательная гимнастика 2. Массаж 3. Закаливание 4. Диспансеризация. 5. Опрос пациентов по пройденному материалу. Цель занятия: Создать у пациентов мотивацию к тренировке дыхательной мускулатуры. Упражнения с форсированным удлиненным выдохом ( «губы трубочкой») Упражнения с дополнительным сопротивлением на выдохе ( медленный выдох через шланг в банку, наполненную водой) Приемы постурального дренажа: дозированная ходьба, бег в медленном темпе, смешанное передвижение (ходьба-бег-хотьба) Комплекс упражнений дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции легких. Выполняется стоя или сидя. Выполнять можно все 7 физических упражнений на протяжении всей процедуры или некоторые из них. Исходное положение (ИП): стоя, руки опущены вниз, прямые ноги на ширине плеч. Отведите назад руки, с поднятыми вверх кистями, наклонитесь вперед, прогните поясницу, приподнимите голову, сохраните положение несколько минут. Дышите свободно. ИП: стоя, руки подняты вверх, кисти в замке, ноги немного шире плеч. Наклоните корпус вперед кисти в замке, прогните поясницу, поднимите голову. Сохраните положение несколько минут. ИП то же. Наклоните корпус на несколько минут в правую сторону, затем в левую. ИП то же. Поворот корпуса вправо на несколько минут, затем влево. 4 ИП. Стоя, ноги прямые на ширине плеч. Наклон в правую сторону. Кисть правой руки скользит по правому бедру, затем по голени. Повторите позу, но с наклоном в левую сторону. Исключается излишнее физическое напряжение. ИП. Стоя, ноги прямые, широко в стороны. Корпус наклонен вперед. Пальцы одной руки касаются пола. Другая рука отведена в сторону. Поворот корпуса вправо с опорой на левую руку, правая рука отведена вверх. Повторите ту же позу, но с наклоном в левую сторону. ИП. Стоя, руки опущены вниз, ноги расставлены в стороны. Наклонитесь назад с поворотом вправо. Правой рукой коснитесь задней поверхности голени или пятки. Левую руку поднимите вверх, сохраните положение несколько минут. Повторите позу, но с наклоном в левую сторону. 2.Массаж. Массаж грудной клетки ( перкуссия, вибрация, растирание, поглаживание грудных мышц) проводится 2-3 раза в день при обострении. 3.Закаливание: Комфортный, холодный, контрастный душ 1-2 раза в день. 4. Диспансеризация. Осмотр терапевтом 2-3 раза в год Пульмонологом, лор-врачом, стоматологом, гинекологом – 1 раз в год Общий анализ крови, мокроты, функции внешнего дыхания -2-3 раза в год ЭКГ – 1 раз в год Аллергологическое обследование- по показаниям Кортикозависимым пациентам 2 раза в год проводится анализ мочи и крови на глюкозу. Главная медицинская сестра МУЗ «Саргатская ЦРБ» Н.В.Шевченко Согласовано Заведующая Терапевтическим отделением Л.И.Иванова 5