Перечень научной продукции, разработанной ФГУ ННЦ наркологии РФ за 1998-2010 гг. № Вид научной продукции п/п Монографии 1. 2. 3. Год издан. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным 2000 веществам. Под редакцией Н.Н.Иванца Монография составлена из работ, базирующихся на достижениях фундаментальной наркологии, в частности на установленной взаимосвязи патологического влечения к психоактивным веществам и расстройств депрессивного круга с констатацией их биологического единства. В монографии отражен практический опыт применения антидепрессантов в терапии патологического влечения к психоактивным веществам. Наркомании: медицинские и социальные последствия. Лечение. 2001 Рохлина М.А., Козлов А.А. В книге описаны изменения личности, формирующиеся у больных наркоманиями. Делается вывод о том, что во всех группах больных при большой длительности заболевания преморбидные черты характера нивелируются, приобретают новую специфическую окраску, и, тем самым, создается новый основной стержень характерологических особенностей. Описывается своеобразный наркоманический дефект, характеризующийся психопатоподобным поведением, морально-этическим и интеллектуальономнестическим снижением. Выявлены наиболее неблагоприятные прогностические факторы, определяющие скорость формирования, выраженность изменений личности по наркоманическому типу. В отдельной главе даются рекомендации по лечению наркоманий. Эта книга является весьма актуальной и своевременной, учитывая, что распространенность наркоманий в нашей стране в последние годы, особенно среди молодежи, приняла эпидемический характер, а также преобладание среди больных лиц молодого возраста. Книга предназначена для психиатров, психиатров-наркологов, медицинских психологов и студентов медицинских институтов. Психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий. 2002 Арзуманов Ю.Л. В монографии разбираются вопросы психофизиологических нарушений у больных алкоголизмом и наркоманией, а также проблемы, связанные с поиском генетических маркеров в отношении возникновения заболевания в будущем. В монографии приведены результаты многочисленных экспериментальных исследований, показавших преимущественное угнетение корковой активности правого полушария у непьющих подростков, принадлежащих к группе «высокого риска» заболевания алкоголизмом, латерализованное действие героиновой интоксикации на полушария головного мозга. Показано, что у больных героиновой наркоманией по сравнению с группой больных алкоголизмом, имеет место, достоверно более выраженное подавление электрической активности в правом полушарии мозга. У больных алкоголизмом обнаружено нарушение проводимости в подкорковых структурах мозга. Монография рассчитана на психофизиологов, психологов, а также на врачей-клиницистов, работающих в области психиатрии и наркологии. 1 4. 5. 6. 7. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами. Чирко В.В. В монографии представлены клиника, течение и патогенез алкоголизма, наркоманий и токсикоманий, сформировавшихся у больных шизофренией и биполярным психозом. Исследована трансформация симптоматики и течения психических заболеваний вследствие длительной алкогольной и наркотической интоксикации. Описаны новые подходы к диагностике, лечению и прогнозу коморбидных расстройств. Монография предназначается для врачей психиатров и психиатровнаркологов. Женский алкоголизм: клинические аспекты. Альтшулер В.Б., Иванец Н.Н., Кравченко С.П. Монография отражает результаты многолетних исследований авторов. Изложение собственного материала предваряют литературные данные о статистике, эпидемиологии, особенностях патогенеза, роли генетического и средового факторов в возникновении и динамике алкоголизма у женщин. Основное внимание уделено: - клиническим аспектам, особенно соотношению аддиктивной и токсикогенной симптоматики; прогредиентности, вариантам течения, структуре и своеобразию кардинальных синдромов. Рассматриваются медицинские последствия, коморбидность, роль и значение полиневропатии в клинике и патогенезе заболевания; тяжесть и половые различия церебрального атрофического процесса у больных;особенности алкоголизма у женщин с эпилептоидным складом характера, структура и истоки алкогольной деградации у женщин, лишенных материнских прав. Большое место отводится алкогольным психозам у женщин - психопатологии, течению, исходам и соотношению с клиникой предшествовавшего непсихотического (люцидного) алкоголизма. Монография предназначена для психиатров, психиатров-наркологов, медицинских психологов, специалистов по реабилитации в наркологии. Демографические последствия роста алкоголизма и наркомании.- Глава в монографии «Россия – предпосылки преодоления системного кризиса. Социальная и социально-политическая ситуация в России в 2006 году» Иванец Н.Н., Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Павловская Н.И. Настоящая коллективная монография посвящена изучению основных тенденций развития социальной и социально-политической ситуации в Российской Федерации в 2006 г., их систематизации и разработке прогнозных сценариев. Рассматривается широкий круг проблем обеспечения безопасности и благополучия человека на основе строительства в России социального государства, формирования общенациональной цели и идеологии, необходимых для консолидации общества, придания социологической науке новой роли и статуса в системе государственного управления. Работа построена на базе фундаментальных и прикладных социологических исследований, проведенных научными подразделениями ИСПИ РАН, его региональными центрами и ННЦ наркологии Росздрава. Кроме того, в книге использованы материалы отечественных и зарубежных научных центров, данные Росстата, других учреждений и ведомств РФ. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма. Кошкина Е.А., Спектор Ш.И., Сенцов В.Г., Богданов С.И. В монографии представлены данные об историческом контексте 2002 2006 2007 ННЦН ИСПИ 2008 2 8. 9. 10. 11. проблемы наркомании и алкоголизма в различных странах мира и России. В работе проанализирована динамика показателей, характеризующих распространенность наркомании и алкоголизма в Российской Федерации и одном из крупнейших промышленных регионов страны – Свердловской области, за период 1998-2003 годы. Важное место в монографии отведено рассмотрению результатов оригинальных исследований, касающихся медицинских, социальных и экономических последствий, вызванных злоупотреблением наркотическими средствами и алкоголем. Монография представляет интерес для ученых, работающих в области проблем комплексного изучения человека, психологии, социальной медицины и экологии человека, для специалистов, работающих в области лечения и профилактики наркотической и алкогольной зависимости. Аутоагрессия в семьях больных опийной наркоманией. Бисалиев Р.В., Дудко Т.Н., Сараев М.А. Монография посвящена особенностям аутоагрессивного поведения в семьях больных опийной наркоманией. Отмечено, что риск насильственной смерти (убийства, суициды, несчастные случаи, повышенный травматизм) значительно выше у наркологических больных, чем в общей популяции граждан Российской Федерации. Предложены технологии профилактики аутоагрессивного поведения и технологии психотерапии для больных и родственников. Монография предназначена для врачей психиатров-наркологов, психиатров, психотерапевтов, психологов и специалистов по социальной работе. Фитотерапия алкоголизма. Нужный В.П., Рожанец В.В., Ефремов А. П. В монографии рассматриваются возможности и место фитотерапии в ослаблении токсического действия алкоголя, лечении алкоголизма и его соматических осложнений. Приводится описание лекарственных растений и грибов, применяемых с этой целью. На основании анализа спектра биологической активности лекарственных растений дана характеристика объектов, ранее не применявшихся для терапии алкоголизма, и рекомендации по их лечебному использованию. Книга содержит обширную библиографию (684 источника), цветные фотографии растений (96 фотографий) и перечень рекомендуемых авторами рецептов сборов лекарственных растений. Издание ориентировано на специалистов в области фитотерапии, врачей - психиатров - наркологов, фармакологов, преподавателей и студентов медицинских вузов, а также на больных алкоголизмом и их родственников. Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение Кинкулькина М.А., Иванец Н.Н. В монографии представлены данные по клинической оценке, прогностической значимости и терапии депрессий при шизофрении и алкоголизме. Дается общая характеристика больных и методов исследования. Подробно изложен характер депрессивных расстройств в рамках обострения шизофрении, депрессивных расстройств, развивающихся у больных шизофренией после купирования острого психотического состояния и депрессивных расстройств у больных алкоголизмом. Монография рассчитана на психиатров, психиатров-наркологов и психотерапевтов. Наркотические аддикции: профилактика и коррекция с помощью интегративных психотехнологий. Бубеев Ю.А., Козлов В.В., Круговых Н.Ф. 2009 2009 2009 ННЦН ММА 2009 ММА, ННЦН 3 12. 13. Монография посвящена актуальной проблеме современности – профилактике и коррекции наркомании. Подробно описаны психотехнологии, способствующие интеграции и трансформации личности, используемые для профилактики и коррекции зависимого поведения. Особое внимание уделено компьютерным психотехнологиям и психотехнологиям, использующим измененные состояния сознания. Монография предназначена для врачей психиатров-наркологов, психиатров, психотерапевтов, психологов и специалистов по социальной работе. 2010 Лекарственные растения и фитокомпозиции в наркологии. Нужный В.П., Рожанец В.В., Ефремов А.П. В монографии приводится описание лекарственных растений и грибов, используемых в научной и традиционной (народной) медицине для терапии алкоголизма и табакокурения, а также растений, входящих в состав применяемых в наркологии лекарственных средств, биологически активных добавок к пище и специализированных продуктов питания. Проводится анализ их химического состава, основных видов фармакологической активности, токсичности и механизма действия. Рассматриваются результаты экспериментальных и клинических исследований лекарственных растений и извлекаемых из них соединений. Дается описание аллопатических и гомеопатических лекарственных средств, которые предназначены для лечения алкоголизма, табакокурения и опийной наркомании. Описываются также биологически активные добавки к пище и специализированные продукты питания, содержащие лекарственные растения или их экстракты, которые предназначены для ослабления токсического действия алкоголя. Монография предназначена для фармакологов, терапевтов, гомеопатов и врачей наркологов. 2010 Алкоголизм. Альтшулер В.Б. В монографии приводятся данные многолетних исследований различных проблем алкоголизма, отражены опыт и взгляды автора, касающиеся главным образом клиники и лечения этого заболевания. Особое внимание уделено неясным, спорным или недостаточно изученным темам: психопатология и психофармакотерапия влечения к алкоголю у больных алкоголизмом, особенности клиники и терапии женского алкоголизма, клинические особенности алкоголизма, осложнившегося алкогольным психозом. Описаны результаты применения новых методов объективного изучения головного мозга больных в контексте терапии. Изложены патогенетические концепции алкоголизма, более всего доступные оценкам и анализу с позиций клиницистов. По-новому освещаются перспективы использования ряда лекарственных средств и некоторые организационные аспекты противоалкогольной терапии. Монография адресована психиатрам-наркологам, психиатрам, психофармакологам, психофизиологам и психологам, работающим в области клинической наркологии. Книги 1. Наркомания: программа профилактики среди подростков и молодежи. 1998 Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Зыков О.В., Терентьева А.В., Баушева И.Л.. В книге представлена концептуальная программа профилактики употребления наркотиков. Она представляет собой комплекс программ для 4 2. 3. 4. подростков, родителей и учителей. Задачами ее является формирование здорового жизненного стиля, высоко функциональных стратегий поведения и позитивной направленности ресурсов личности. В качестве основной формы медико-психологической работы предлагаются групповые занятия с элементами тренинга и информационных разделов. Программа предназначена для широкого круга специалистов, занимающихся профилактикой злоупотребления психоактивными веществами среди детей и молодежи. Профилактика наркоманий у подростков. От теории к практике. 2001 Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Хажилина И.И. Видерман Н.С. В книге дана подробная информация о том, что и как нужно делать, чтобы профилактическое воздействие было эффективным. Представлены две тренинговые программы обучения здоровому образу жизни: для подростков - программа профилактики употребления наркотиков и других психоактивных веществ и - программа психологической подготовки учителей средних школ в области профилактики наркозависимости и формирования здорового жизненного стиля у школьников. Данное издание состоит из 2-х частей: 1-я часть - теоретическая (обзор современных теорий в области профилактики наркоманий и токсикоманий), 2-я часть - практическая (тренинговые программы для школьников и учителей). Упражнения, включенные в программу тренингов, направлены на формирование и осознание ресурсов личности (предс тавление о себе – Яконцепция, самоуважение, самоэффективность, когнитивные процессы – понимание, осмысление происходящего; ответственность за собственную жизнь; умение понимать окружающих и сопереживать им; коммуникативная социальная компетентность; восприятие и оказание социальной поддержки). Упражнения, представленные в тренинговых программах, успешно апробированы и применяются в работе с детьми и подростками. Книга адресована широкому кругу специалистов, занимающихся профилактикой наркомании и токсикоманий (педагогам, психологам, психиатрам-наркологам, социальным работникам). Героиновая зависимость. Постабстинентное состояние: клиника и 2001 лечение. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Книга посвящена вопросам клиники, диагностики, лечения одного из наиболее распространенных и социально значимых наркологических заболеваний – героиновой наркомании. Впервые введено новое понятие – «постабстинентное состояние», определены его границы и длительность, установлены корреляции между структурой, тяжестью и длительностью психопатологических нарушений абстинентного синдрома и постабстинентного состояния. Детально изучены клинические проявления патологического влечения к героину в этом периоде болезни, даны его клинико-динамические характеристики. Большая роль уделена разработке и использованию дифференцированных программ лечения больных героиновой наркоманией в постабстинентном периоде. Книга предназначена для психиатров, психиатров-наркологов и врачей общей практики. 2001 Наркологический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. В словаре дано толкование около 700 терминов и понятий, используемых при рассмотрении биологических, психологических и социальных аспектов 5 5. 6. 7. 8. алкоголизма – от химии алкогольных напитков до алкогольной политики. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий. Сборник трудов. Под редакцией Н.Н. Иванца Сборник трудов ведущих специалистов НИИ наркологии Минздрава России включает работы по диагностике и лечению алкоголизма и наркоманий, выполненные в 1999-2001 годах, и утвержденные Минздравом в качестве пособия для врачей. Сборник предназначен для врачей-психиатров и психиатров-наркологов, а также научных работников. Нарушение психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте. Курек Н.С. В первой части книги приведен аналитический обзор исследований нарушений психической активности подростков. Рассматриваются понятия нормы, психического нарушения, даются характеристики всех групп психоактивных веществ, начиная с табака и заканчивая галлюциногенами. Анализируются причины злоупотреблений этими веществами в подростковом возрасте и специфика нарушений психической активности в этот период. Во второй части изложена модель диагностики и профилактики зависимости подростков от психоактивных веществ. В качестве основных признаков риска выделяются следующие: дефицит восприятия эмоций другого человека, снижение уровня переживания положительных эмоций, нивелировка половых различий в восприятии, переживании и выражении эмоций, а также адинамия уровня притязаний. Особый интерес представляет методический инструментарий, предлагаемый автором: «Позы, жесты» и «Лабиринты». Являясь оригинальными продуктами, они в то же время просты в использовании. Помимо диагностических материалов автор предлагает и некоторые методы профилактики выявляемых нарушений. Очерки по клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, лечение, терапия) Чирко В.В., Демина М.В. Книга отражает результаты многолетних исследований большого числа больных различными формами наркоманий и токсикомании. В ней представлены описания возрастных особенностей клиники этих заболеваний: возникших в юности, в среднем возрасте, у пожилых людей. Выявлены основные стадии и типы течения заболеваний, в соответствии с которыми должна строиться дифференцированная тактика лечения. Прослежено видоизменение основной симптоматики заболевания под влиянием социальных и культурных сдвигов, произошедших в нашей стране в последнее десятилетие. Описаны клинические проявления новой для нашей страны формы наркомании – героиновой, ее осложненных вариантов, и предлагаются новые подходы к терапии. Анализируется отношение больных наркологическими заболеваниями к своей болезни и значение их позиции для успеха лечения. Книга предназначена для врачей психиатров, психиатровнаркологов, врачей общей медицинской сети, студентов медицинских вузов и других специалистов, занимающихся проблемой наркоманий. Созависимость при алкоголизме и наркомании. Москаленко В.Д. В книге наиболее полно и систематически изложена концепция созависимости при наркологических заболеваниях. Отражены источники формирования созависимости, ее психология, психопатология и течение. 2001 2001 2002 2002 6 9. 11. 12. 13. 14. Даны конкретные представления о психотерапии созависимости и избавления от нее. Издание предназначено для психиатров, наркологов, психотерапевтов, занимающихся семейной терапией больных алкоголизмом и наркоманией, а также для самих страдающих от зависимости и созависимости лиц. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам. Иванец Н.Н., Агибалова Т.В. Рассмотрены результаты анализа применения антидепрессантов для лечения наркологических больных. Определены наиболее приемлемые варианты терапии: для лечения патологического влечения к алкоголю это миансерин и миртазапин; патологического влечения к наркотику – миртазапин, а для патологического влечения к азартным играм – эсциталопрам. Профилактика употребления наркотиков и других психоактивных веществ среди детей и подростков. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. В книге представлены программы профилактики употребления психоактивных веществ для подростков среднего подросткового возраста. В методической части подробно описана технология проведения профилактического тренинга и профилактических занятий для различных возрастов. Кроме того, в книге представлен анализ проблемы профилактики употребления ПАВ у детей и подростков на современном этапе, проанализированы причины ее не достаточной эффективности. Представлены конкретные методы и технологии профилактики. Современные подходы к профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди молодежи. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. В книге представлен анализ существующих программ в области профилактики употребления психоактивных веществ среди молодежи. Определены факторы эффективности профилактических программ. Определены основные наиболее эффективные технологии профилактики, проанализирован опыт их применения. Поведенческие риски, связанные с употреблением алкоголя в молодежной среде. Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Гуртовенко В.М., Кошкин А.В. В книге приведены результаты комплексного эпидемиологического исследования по проблеме изучения рискованных форм поведения молодежи, связанных с употреблением алкоголя, с использованием качественных и количественных методов. Изучены разнообразные факторы риска, влияющие на поведение молодых людей в целом и на сексуальное поведение в частности. Представлены обзоры по распространенности употребления алкоголя и злоупотребления им в России, а также по распространенности инфекций, передающихся половым путем и их связи с аддиктивным поведением. Книга может представлять интерес как для научных работников, врачей, психиатров-наркологов, психологов, педагогов, так и для других специалистов, работающих в области профилактики злоупотребления алкоголем среди молодежи. Токсикомания, вызванная летучими углеводородами: эпидемиология, клиника, лечение. Надеждин А.В. В книге рассматриваются эпидемиология, диагностика, клиника и лечение 2002 2003 2003 2004 2004 7 15. 16. 17. 18. несовершеннолетних, страдающих токсикоманией летучими органическими веществами. Особое место уделено дискуссионным моментам, возникающим при клинической интерпретации того или иного патологического феномена при данной форме химической зависимости. Так, клиника острой интоксикации трактуется как делириозный синдром, изменения личности вследствие потребления летучих органических веществ как своеобразный интоксикационный гебоид. Особое место уделено организации наркотической помощи и рациональной психофармакологической терапии этой токсикомании. Соматоневрологические осложнения острой и хронической интоксикации кокаином и психостимуляторами: Неотложная диагностика и терапия. И.В. Жиров, П.П. Огурцов В книге приведены сведения о наиболее актуальных неотложных состояниях соматоневрологического профиля, встречающихся при острой и хронической интоксикации кокаином и другими психостимуляторами. Все состояния сгруппированы по преимущественной локализации патологического процесса или ведущему симптомокомплексу, что облегчает диагностический поиск и выбор лечебной тактики. Может использоваться как в работе специализированного наркологического стационара, так и стационара общего профиля. Эффективные программы профилактики зависимости от наркотиков и других форм зависимого поведения. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. В книге изложены современные представления о профилактике, представлены конкретные программы для подростков и обучающая программа для специалистов. Освещены и специальные психологические техники и технологии профилактики. Книга предназначена широкому кругу читателей: психологам, педагогам, родителям. Особое значение она имеет для тех, кто интересуется программами профилактики зависимости от наркотиков и других форм зависимого поведения, кто готовится к тому, чтобы проводить эти программы в качестве специалиста-тренера. Клинические ролевые игры и ролевый тренинг в наркологии. Даренский И.Д. В книге дается описание методики ролевых клинических игр (РИ), известных в общей клинической практике, но существенно измененных и адаптированных автором для нужд наркологии. Изложена технология реализации базовых методик РИ в применении к наркологическим больным в стационарных условиях и показания. Специфическое материальное обеспечение для проведения описанных методов терапии не требуется. Осложнений в традиционном смысле этого слова при проведении психотерапии по базовым методикам не выявлено. Ролевые игры создают условия для устранения дисфункциональных форм поведения и мышления, формирования новых воззрений и взаимоотношений, а также использования на практике новых способов справляться с ситуацией, что обеспечивает значительный личностный рост участников. Книга предназначена для врачей-наркологов, врачей-психотерапевтов и для специалистов, участвующих в лечении и реабилитации пациентов с зависимостью от психоактивных веществ. Цель книги – дать читателю исходный материал для руководства в практической работе. Современные проблемы наркологии. (Сборник научных трудов) 2004 2005 2005 2005 8 19. 20. 21. Под редакцией Иванца Н.Н. Книга представляет собой сборник научных трудов сотрудников ННЦ наркологии, являющиеся результатом выполнения научных исследований по Федеральной программе «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002-2004 годы». В сборник вошли итоговые статьи по вопросам эпидемиологии наркологических заболеваний, первичной и вторичной профилактики наркоманий, медико-генетических исследований предрасположенности к развитию болезней зависимости, новых терапевтических подходов к их лечению и реабилитации, а также по социально-правовым и этическим проблемам современной наркологии. Сборник предназначен для врачей психиатров-наркологов, психиатров, психологов, для научных работников в сфере наркологии и для лиц, занимающихся социальными вопросами наркологии. Серия: «Проблемы подростковой адаптации с позиций профилактики и 2006 психотерапии личностных и поведенческих расстройств и зависимости от психоактивных веществ» Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Серия состоит из 5- книг: 1 – Психическая адаптация к требованиям социальной среды. Базисные компоненты; 2 –Проблемы подросткового периода и адаптационные стратегии подростков; 3- Я – концепция в подростковом возрасте и ее роль в формировании механизмов адаптации; 4 –Ресурсы адаптационного поведения подростков; 5 – профилактика и психотерапия нарушений психосоциальной адаптации у подростков. 2006 «Отчуждение» аддиктивной болезни. Демина М.В., Чирко В.В. Книга посвящена актуальной задаче – рассмотрению сложного и многосоставного феномена отношения наркологических пациентов к своей болезни, лечению и разработке мер для его коррекции. Практическая важность этого определяется реальными нуждами повседневной работы врача психиатра-нарколога, так как при работе с больными алкоголизмом или наркоманией основные усилия лечащего врача направлены не столько на диагностику заболевания, а именно на то, чтобы добиться положительной установки больного на лечение и длительное терапевтическое сотрудничество. В книге описываются клинические варианты нарушений сознания болезни при алкоголизме и героиновой наркомании, анализируется их природа, и намечаются пути их коррекции. Книга предназначена для врачей психиатров-наркологов, психиатров, медицинских психологов и других специалистов, занимающихся проблемами наркологии. 2006 Психотерапевтический процесс в наркологической практике. Даренский И.Д. В книге рассматриваются особенности личности больных с зависимостью от психоактивных веществ, их клинический статус, эффекты психотерапевтических воздействий и параметры, влияющие на эффективность психотерапии. Излагаются возможные пути дифференцированной оценки психотерапии в зависимости от этапных целей и задач лечения, индивидуальных особенностей пациентов и особенностей психотерапевтических методов. Книга предназначена для врачей психиатров-наркологов, врачейпсихотерапевтов и для специалистов, участвующих в психотерапии и реабилитации пациентов с зависимостью от ПАВ. 9 22. 23. 24. 25. ESPAD-2007 Европейский проект школьных исследований по алкоголю и наркотикам в Российской Федерации. Под редакцией Кошкиной Е.А. Вышинский К.В., Павловская Н.И., Гуртовенко В.М. Паронян И.Д., Шамота А.З., Киржанова В.В., Констинтинова Н.Я., Федулов А.П., Валькова У.В. В книге представлен отчет по результатам проведения очередного этапа Европейского проекта школьных исследований по алкоголю и наркотикам в 2007 году. Изложены теоретические и практические аспекты изучения распространенности употребления и проб табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ среди подростков (15-16 лет). В материалах представлены гендерные и поведенческие особенности изучаемого контингента. Книга предназначена для специалистов, занимающихся мониторингом и оценкой ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди молодежи. Представленные материалы могут быть использованы разработчиками и координаторами программ профилактики употребления психоактивных веществ, осуществляемыми различными организациями на региональном и федеральном уровнях, а также лицами, принимающими решения по данному вопросу. Проблемы подростковой адаптации с позиций профилактики и психотерапии личностных и поведенческих расстройств и зависимости от психоактивных веществ Сирота Н.А., Ялтонский В.М. В книге представлены теоретические аспекты современных представлений о подростковой адаптации, ее нарушениях, основанные на многолетних научных исследований авторов. Кроме того, представлена методологическая основа и практические подходы к формированию профилактических и психокоррекционных программ. Методы психотерапии наркологических больных. Даренский И.Д. В руководстве рассмотрены основные модели психотерапии наркологических больных, содержание и специфика которых существенно видоизменены наркологической направленностью. Описываются в кратком виде только основные методы психотерапии в расчете на предварительную психотерапевтическую подготовленность читателя. В приложении приведены описания непосредственно к проблемам антиалкогольного лечения с анализом психотерапевтических способов достижения наркологических целей. Описаны тщательно проверенные и апробированные методы воздействия на психику больных с целью устранения алкогольной и наркотической зависимости, освоение которых позволяет врачу оказать реальную помощь больным. Мотивация: структура и функционирование. Минков Е.Г. В данной работе изложена оригинальная концепция мотивационной сферы, в которой интегрированы физиологический, клинический, поведенческий и когнитивный подходы. Дано представление о сущностной основе мотивационного процесса, о его опосредованности как нейрофизиологическими, так и психическими механизмами. Соответственно этому обосновывается наличие физиологических и психических видов 2007 2007 2007 2007 10 26. 27. 28. модификации поведения и двух уровней приложения воздействий на мотивационный процесс – физиологического и психического. Выделены и описаны в виде базовых конструктов основные классы явлений, существованием и функционированием которых определяется целенаправленная активность. Рассмотрены соотношения всех выделенных базовых конструктов в структуре мотивационной сферы, а также динамика их взаимовлияния в процессе ее функционирования. Положения представленной концепции иллюстрированы результатами исследований, проводившихся в рамках психологии, психофизиологии, нейрофизиологии и психиатрии. Книга адресована психологам, психофизиологам, психотерапевтам и психиатрам, а также широкому кругу читателей, интересующихся мотивацией поведения в норме и патологии. Аддиктивный цикл. 2008 Даренский И.Д. Книга посвящена описанию периодического течения аддиктивных расстройств на примере алкогольной зависимости. Приводится описание стереотипных, последовательно повторяющихся циклических изменений состояния у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. Описание включает клинические особенности течения заболевания, а также состояние иммунологических и гормональных показателей. Описываются новые методы диагностики и лечения наркологических больных в соответствии с фазной динамикой заболевания. Анализируются методы лечения с учетом актуального состояния больных и течения цикла. Предлагается качественно новый подход к лечению больных, заключающийся в использовании системных методов лечения (нормализация иммунитета электротранквилизация и др.), и особая организация врачебного процесса, построенная исходя из представлений о периодическом течении заболевания. Книга представляет интерес для научных работников и практических врачей-наркологов и психиатров, проводящих лечение больных с аддиктивными расстройствами и, прежде всего, больных с алкогольной зависимостью. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической 2008 фармакологии (Под редакцией В.С. Моисеева). Раздел – Гепатология Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. В настоящем издании описаны традиционные и современные методы выявления симптомов и синдромов болезней, типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения основных заболеваний внутренних органов с основами эпидемиологии, клинической фармакологии и уровнями доказательности. Издание предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений, слушателей курсов повышения квалификации, практикующих врачей Проблемы алкогольной политики. 2008 Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д. В книге рассмотрены общие вопросы государственной алкогольной политики, представляющей собой комплекс мероприятий, проводимых государством с целью воздействия на ситуацию, связанную с потреблением алкогольных напитков населением страны. Российская алкогольная политика должна опираться на данные многолетнего мониторинга и анализа реальной алкогольной ситуации в стране. Она должна исходить из представлений о традиционном месте алкоголя в национальной битовой культуре, 11 29. 30. ориентироваться на конкретные финансовые возможности государства, отталкиваться от актуальной социальной (социально-экономической, социально-психологической) ситуации в стране в целом и в отдельных группах населения. Убедительно подчеркнут главный приоритет алкогольной политики – защита интересов, здоровья и благополучия населения, включая потребителей алкогольных напитков. Все другие цели, сопутствующие производству и обороту алкоголя, в том числе экономические и фискальные, должны подчиняться этому главному приоритету. Зависимость: семейная болезнь. В семье зависимость от алкоголя или 2009 наркотиков. Как выжить тем, кто рядом? 4-е издание. Москаленко В.Д. Книга посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости. Созависимость – это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Родственники не только сами страдают, но и строят такие взаимоотношения в семье, которые препятствуют выздоровлению больного. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависимости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции, страдают дети. Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических заболеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Описаны закономерности жизни таких семей. 2009 «Ладь Я». Программа первичной профилактики ВИЧ\СПИДА и рискованного поведения для детей старшего подросткового возраста. Сирота Н.А., Воробьева Т.В., Ялтонская А.В. Название программы ассоциируется с состоянием внутренней гармонии, пребыванием человека в ладу с собой, другими людьми и с миром. Программа направлена на первичную профилактику ВИЧ/СПИДа и рискованного поведения в отношении ПАВ подростков. В отличие от многих других программ в ее основу положены принципы неспецифической профилактики, направленные на формирование у подростков таких духовнонравственных ориентиров, которые сводят риск употребления ПАВ и заражения ВИЧ к минимуму. Программа разрабатывалась, апробируется и внедряется под эгидой Русской Православной Церкви. Руководства 1. 2000 Руководство по профилактике наркомании среди детей и подростков. Петракова Т.И. В руководстве изложены биологические основы формирования наркоманий, история употребления наркотических веществ, законодательный аспект злоупотребления наркотиками за рубежом и в России. Предложены организационные и методологические подходы к составлению и реализации профилактических программ, проведению занятий по развитию психосоциальной компетентности среди подростков и родителей. Руководство предназначено для врачей психиатров-наркологов, психологов, педагогов средних учебных заведений. 12 2. 3. 4. 5. Методика проведения маркетингового исследования отношения школьников, их родителей и педагогов к употреблению психоактивных веществ. Кошкина Е.А., Паронян И.Д. Представлены результаты исследования, проведенных ННЦ наркологии в ряде городов в 1997 и 1999гг. с целью изучения отношения школьников, их родителей, педагогов к собственному здоровью, с акцентом на изучение особенностей потребления психоактивных веществ ( курение, алкогольные напитки, наркотики), их информированности по данной проблеме и анализу потребностей в обучающем воздействии для профилактики злоупотребления психоактивных веществ. Концептуальная программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков и молодежи. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Зыков О.В., Терентьева А.В., Баушева И.Л., Ивашин О.И. В руководстве четко формулируются цели программы, ее задачи, структура, методы работы и предполагаемые результаты от ее проведения. Программа представлена тремя разделами: работа с подростками, - работа со специалистами и – работа с родителями. В первом разделе освещаются основные принципы и задачи работы с подростками, приводится структура занятий с ними и дается перечень игр, используемых при работе с подростками в группах. Во втором разделе приводится подробный план лекционных занятий для специалистов, рассчитанный на 60 часов. В третьем разделе подробно описана программа медико-психологической работы с родителями, проведение семинаровтренингов для лидеров-родителей, а также программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами для родителей. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными вещенствами. Дудко Т.Н., Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Гериш А.А. Котельникова Л.А. В руководстве представлен анализ зарубежного опыта в области реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами, определены цели и задачи реабилитации, ее основные принципы и структура реабилитационного процесса. Структура реабилитационного процесса представлена: - комплексом мероприятий, предшествующих основной программе реабилитации, - основными этапами реабилитационной программы, - комплексом мероприятий, реализуемых после завершения основной программы реабилитации и – основными компонентами реабилитационной программы, а именно – организация реабилитационной среды, - психотерапевтический (психокоррекционный) компонент, воспитательный, - образовательный, - трудовой и социаольнотерапевтический. Подробно изложены организационные формы реабилитационной программы в условиях реабилитационного центра, амбулатории и дневного стационара. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от наркотиков. Под редакцией Ю.В. Валентик, Н.А. Сирота В руководстве представлены материалы, являющиеся результатом совместной работы специалистов ННЦ наркологии МЗ и консультантов группы Помпиду Совета Европы. Излагаются систематизированные современные представления о реабилитации пациентов с зависимостью от 2001 2001 2001 ННЦН РМАПО ГНЦССП Мин-во образова ния 2001 13 6. 7. 8. 9. наркотиков и других психоактивных веществ. Приводятся основные сведения о системных нарушениях, выявляемых у таких больных. Рассматриваются проблемы диагностики и оценки статуса больного, организационные вопросы лечебно-реабилитационного процесса. Обсуждаются цель и задачи реабилитации, формулируются основные принципы реабилитационного процесса. Раскрывается содержание этапов реабилитации, ее основных компонентов (терапия средой, занятостью, психотерапия, образовательные программы, работа с семьей, работа с широким социальным окружением и др.). Отдельно анализируются проблемы реабилитации несовершеннолетних, ВИЧ-инфицированных и пациентов с двойным диагнозом. Руководство предназначено для врачей и других специалистов, участвующих в лечебно-реабилитационном процессе. Лечение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий (краткое клиническое руководство в таблицах) – 4-е издание Иванец Н.Н., Даренский И.Д., Стрелец Н.В., Уткин С.И. В руководстве содержится описание необходимых методов диагностики, представлены схемы лечения наркологических больных с учетом нозологических форм заболеваний и степени их тяжести. Систематизированы препараты по группам (там, где это было возможно) и расположены в порядке очередности их назначения. Из всего перечня препаратов лечащий врач должен выбрать один или несколько препаратов, назначение которых наиболее адекватно в конкретной клинической ситуации. В руководстве не содержатся описания диагностических процедур и методик лечения полинаркоманий и политоксикоманий, так как они зависят от конкретного вида психоактивных веществ. Руководство составлено для врачей психиатров-наркологов. Руководство по наркологии (двухтомное). Под редакций Иванца Н.Н. В двухтомном руководстве представлены современные данные о биологических, клинических, терапевтических, социальных, профилактических, правовых и этических аспектах наркологии. Рассмотрены механизмы этиопатогенеза наркологических заболеваний и токсического действия психоактивных веществ, проблемы иммунитета при алкоголизме и наркоманиях. Проанализированы совокупности генетических, личностных и средовых факторов развития зависимости от ПАВ. Дана классификация наркологических заболеваний, подробно описана клиника их различных форм, в том числе в случае сочетания с эндогенными болезнями. Руководство по реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Под редакцией Валентика Ю.В. В книге изложены современные представления о теории и практике реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. С учетом мирового и отечественного опыта даны теоретические представления о процессе реабилитации несовершеннолетних, ее принципы, цели, задачи, а также – базовые модели, программы и основные компоненты реабилитации. Руководство предназначено для педагогов, психологов, социальных работников, врачей и других специалистов, участвующих в процессе реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Руководство по профилактике злоупотребления психоактивными веществами в студенческой среде. Сирота Н.А. Ялтонский В.М, Волкова Т.В Бузина Т.С. 2002 ННЦН, ММА, БФ «Нет алкоголиз му и наркома нии» 2002 2003 2003 14 10. 11. 12. В настоящем руководстве изложены теоретические и практические аспекты диагностики и профилактики зависимости от наркотиков и других психоактивных веществ. Представлены конкретные программы психологических тренингов, с успехом действующие в вузах страны. Соматоневрологические осложнения острой и хронической 2004 интоксикации кокаином и психостимуляторами (неотложная диагностика и терапия). И.В. Жиров, П.П. Огурцов В руководстве даны практические сведения по диагностике и методам лечения неотложной органной патологии, причинно связанной со злоупотреблением кокаином и психостимуляторами. Приведены сведения о наиболее актуальных для современных клиницистов неотложных состояниях соматоневрологического профиля, встречающихся при острой и хронической интоксикации кокаином и другими психостимуляторами. Все состояния сгруппированы по преимущественной локализации процесса: поражения сердца и крупных сосудов, поражения дыхательной системы, патология крови и две многофакторные группы – одна, связанная с локализацией процесса в области головы (офтальмологические, оториноларингологические и стоматологические проблемы), и другая, объединяющая все остальные состояния. Отдельные главы посвящены конкретным нозологическим единицам (например, серповидно-клеточная анемия, облитерирующий бронхиолит), другие – тем или иным синдромам (синдром малого выброса) или симптомам (боли в животе). Теоретические, методологические и практические основы 2004 альтернативной употреблению наркотиков активности несовершеннолетних и молодежи Сирота Н.А, Ялтонский В.М. В руководстве излагаются современные представления об альтернативной активности в аспекте профилактики злоупотребления психоактивными веществами для несовершеннолетних и молодежи. В нем представлены: теория и методология альтернативной наркотизации деятельности, базовые теоретические концепции профилактики, основные виды альтернативной активности, анализ современных отечественных программ профилактики злоупотребления психоактивными веществами, конкретные программы альтернативной профилактической работы. Руководство рассчитано для широкого круга специалистов, работающих в области воспитания подрастающего поколения, профилактики различных нарушений адаптации и злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Национальное руководство по наркологии. Под редакций Иванца 2008 Н.Н.,Анохиной И.П., Винниковой М.А. В руководстве отражена современная и актуальная информация о диагностике и лечении основных наркологических заболеваний. Рассмотрены все аспекты наркологии: медико-биологические,клиникотерапевтические,реабилитационные, профилактические, организационные, - социальные, - экспертные и этические. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих наркологов России удалось создать руководство, отражающее согласованную позицию по актуальным вопросам современной наркологии. В руководстве имеется электронный носитель, который включает фармакологический справочник, информационные материалы, ссылки на 15 13. 14. 15. 16. высококачественные 16оисеева-ресурсы. Руководство предназначено наркологам, психиатрам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией. Под редакцией 16оисеева В.С. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В (Раздел Гепатология) Мазурчик Н.В (Раздел Синдром приобретенного иммунодефицита) В настоящем издании описаны традиционные и современные методы выявления симптомов и синдромов болезней, обусловленных злоупотреблением алкоголя, типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения основных заболеваний внутренних органов с основами эпидемиологии, клинической фармакологии и уровнями доказательности. Руководство предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений, слушателей курсов повышения квалификации, практикующих врачей. Алкоголь и болезни сердца: руководство. Моисеев В.С., Шелепин А.А. В руководстве представлены основные патофизиологические, метаболические, морфологические изменения при алкогольном поражении сердца. Большое внимание уделено генетическим факторам, клинической картине, связи алкоголя с различной внутренней патологией. Руководство предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений, слушателей курсов повышения квалификации. Руководство по наркологии. Под редакций Иванца Н.Н., Анохиной И.П., Винниковой М.А. В руководстве представлены современные данные о биологических, клинических, терапевтических, социальных, профилактических, правовых и этических аспектах наркологии. Рассмотрены механизмы этиопатогенеза наркологических заболеваний и токсического действия психоактивных веществ, проблемы иммунитета при зависимости от них. Проанализированы совокупности генетических, личностных и средовых факторов развития зависимости от психоактивных веществ. Дана классификация наркологических заболеваний, подробно описана клиника их различных форм, в том числе в случае сочетания с эндогенными болезнями. Руководство предназначено для студентов медицинских ВУЗов и факультетов последипломного образования. Наркомании. Токсикомании: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. Рохлина М.Л. В работе дано описание клинических проявлении й зависимости от психоактивных веществ.; представлена общая характеристика основных синдромов наркоманий и токсикоманий, их распространенность, отмечены особенности наркоманий и токсикоманий у женщин, возрастные особенности, генетика, этиология и патогенез; даны рекомендации по лечению. Руководство предназначено доля врачей психиатров-наркологов. 2008 2009 2009 2010 Учебные пособия 1. Наркотики: проблемы и решения. Учебное издание для высшей школы 1999 Сирота Н.А., Ялтонский В.М. В пособии рассматриваются современные проблемы употребления 16 2. 3. 4. 5. 6. наркотиков студентами высших учебных заведений, развития зависимости от наркотиков, пути профилактики и предотвращения формирования наркомании, а также возможности выздоровления для тех, кто уже знает, что такое химическая зависимость на собственном опыте. Пособие может быть полезным студентам, а также профессорско-преподавательскому составу и администрации высших учебных заведений. . Лекции по наркологии. ( второе издание) Под редакций Иванца Н.Н. Лекции по наркологии. (третье издание) Под редакций Иванца Н.Н. Обучение здоровому жизненному стилю. Профилактика ВИЧ/СПИДа и злоупотребления психоактивными веществами. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Бузина Т.С. Настоящее пособие способствует повышению эффективности подготовки школьников за счет формирования здорового жизненного стиля, препятствующего риску инфицирования ВИЧ, злоупотреблению наркотическими и другими ПАВ у подростков. В нем содержится описание двенадцати занятий-тренингов, которые могут быть при желании расширены за счет материала для дополнительных занятий. Психиатрия и наркология. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. В книге представлены общетеоретические основы психиатрии и наркологии, современная информация по классификации, этиологии, диагностике, профилактике, лечению болезней зависимости, психических заболеваний и расстройств, а также вопросы организации психиатрической и медицинской помощи. Книга рекомендована преподавателям и студентам медицинских вузов, обучающимся по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медикопрофилактическое дело», «Стоматология», «Медицинская биохимия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика» Курс клинической гепатологии. (Национальный проект образование) Огурцов П.П.,. Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии содержит современные представления о патоморфологии и патофизиологии печени. Методы обследования включают фибросканирование и биопсию печени, рассматриваются основные нозологические формы поражения печени, а также подходы к этиологическому и патогенетическому лечению, контролю проводимой терапии. Большое внимание уделяется новейшим областям знания в гепатологии – противовирусной терапией хронических вирусных гепатитов, лечению острого алкогольного гепатита, патогенезу и тактике ведения неалкогольного стеатогепатита, перспективам трансплантации печени. В изложении курса используются базовые положения доказательной медицины. Пособие предназначено для реализации дополнительной образовательной подготовки врачей гастроэнтерологов, терапевтов, инфекционистов, сотрудников медицинских факультетов высших учебных заведений и образовательных учреждений. Профилактика наркоманий и алкоголизма: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. В учебном пособии изложены теоретические основы возникновения и развития алкоголизма и наркомании, а также профилактики этих заболеваний; особое внимание при этом уделено практической работе, представлены специальные программы профилактики, способы снижения 2000 2001 2004 2006 ММА ННЦН 2008 2009 17 вреда от употребления психоактивных веществ, основы психологической реабилитации лиц, зависимых от алкоголя, наркотиков и т.п. Пособие предназначено для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению и специальностям психологии. Может быть полезно врачам общей лечебной сети, которые занимаются профилактикой неинфекционной патологии. Методические рекомендации 1. 2. 3. Роль социального работника в процессе реабилитации наркологических 1998 больных. Дудко Т.Н., Пелипас В.Е., Ревенко В.И. В основу методических рекомендаций положен медико-социальный подход к оказанию наркологической помощи больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, предполагающий внедрение в практику бригадного метода работы с наркологическими больными: врач психиатр-нарколог, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальный работник. Такой подход позволяет оказывать больным комплексную лечебнореабилитационную помощь, что существенно повышает ее эффективность. В рекомендациях дается описание принципов социальной работы, сферы деятельности и функциональных обязанностей социального работника и специалиста по социальной работе. Методические рекомендации предназначены для специалистов по социальной работе, медицинских психологов, врачей психиатров-наркологов и других специалистов, принимающих участие в реабилитации наркологических больных. 1998 Опыт применения антаксона при лечении опийной наркомании. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. В методических рекомендациях приведены результаты клинического испытания препарата Антаксон в условиях стационарного лечения на этапе после купирования острой симптоматики (через 7-10 дней лечения). Результаты испытаний позволили сделать вывод о достаточно высокой эффективности Антаксона в сочетании с поддерживающим психофармакологическим и психотерапевтическим лечением. Отсутствие осложнений подтвердило безопасность антаксона, что дало основание рекомендовать его для широкого применения в практическом здравоохранении. Рекомендации предназначены для психиатров-наркологов. Опыт и перспективы применения атипичных нейролептиков в клинике 1999 опийной наркомании. Н.Н.Иванец, Н.В.Стрелец, С.И.Уткин, Е.Ю.Григорьева Показан высокий терапевтический эффект атипичных нейролептиков – тиапридала и эглонила при лечении больных алкоголизмом и наркоманиями. Применение данных препаратов купирует как алкогольный, так и наркотический абстинентный синдром, подавляет патологическое влечение к психоактивным веществам и корригирует поведение больных. Эглонил может быть с успехом применяться и для купирования психопатологических, поведенческих, болевых и аффективных расстройств,– как на этапе острых абстинентных расстройств, так и в постабстинентном периоде, особенно у больных соматически ослабленных, склонных к ипохондрии и психосоматическим нарушениям. Хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных явлений и осложнений позволяют назначать его длительное время как стационарно, так и 18 амбулаторно, в качестве поддерживающего Рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов. 4. 5. 6. лечения. Организация принудительного лечения больных наркоманиями в 1999 учреждениях здравоохранения. Альтшулер В.Б., Дудко Т.Н. В рекомендациях рассматривается вопрос возможного принудительного лечения лиц зависимых от наркотиков и алкоголя в стационарной и амбулаторной форме. Подробно описана организационная база принудительного лечения больных наркоманиями, его программа с учетом этапов принудительного лечения (три этапа: восстановительный, реадаптационный и реабилитационный). Обращено внимание на необходимость работы с больными наркологической бригадой (врачнарколог, медицинский психолог, специалист по социальной работе и социальный работник), что позволяет объединить усилия специалистов в области лечения и ресоциализации больных. Даны рекомендации по фармакотерапии различных симптомов заболевания, включая и психические расстройства, протекающие параллельно с наркоманией. Рекомендации предназначены для специалистов широкого профиля, работающих в наркологических учреждениях. Профилактика потребления токсических и наркотических веществ 1999 несовершеннолетними в учреждениях образования. Надеждин А.В., Иванов А.И., Авдеев С.Н., Тетенова Е.Ю., Слоневская С.Ю., Стрельцова Ж.Н. В рекомендациях кратко и популярно изложены основные наркологические понятия и определения. Сжато и схематично представлены основные этапы формирования химической зависимости, причины, способствующие развитию заболевания нарко- и токсикоманией у несовершеннолетних. Указаны узловые моменты тактики педагога при возникновении тех или иных ситуаций, связанных с потреблением несовершеннолетними психоактивных веществ. Даны основные сведения о путях распространения вирусных гепатитов и ВИЧ- инфекции в среде наркоманов. Рекомендации предназначены для психиатров наркологов, педагогов и школьных психологов. Современные подходы к выявлению потребителей наркотических 1999 средств в медицинских учреждениях. Цетлин М.Г., Рохлина М.Л., Стрелец Н.В. В рекомендациях представлено описание признаков немедикаментозного потребления основных групп наркотических средств и других психоактивных веществ. Для каждой из групп рассмотрены признаки острой интоксикации, абстинентного состояния и хронической интоксикации вследствие регулярного употребления с формированием синдрома зависимости. Описан сложный в правовом и деонтологическом отношении процесс выявления лиц, допускающих немедицинское потребление различных психоактивных веществ. Обращено внимание врачей общемедицинской практики, преподавателей и медиков на продуманное, максимально тактичное, корректное и осторожное отношение к данной категории пациентов и студентов, подозреваемых в возможном употреблении наркотиков и других ПАВ. Подчеркнута необходимость постоянно иметь в виду, что необоснованные утверждения о немедицинском приеме ПАВ могут стать поводом к конфликту между пациентом или студентом (и их семьями) и лечебно-профилактическим учреждением или учебным заведением – вплоть 19 7. 8. 9. до судебного разбирательства. Эти утверждения могут оказаться существенным психотравмирующим фактором и привести к декомпенсации психического состояния, к нервному срыву у пациента или учащегося. Требуется строжайшее соблюдение всех этико-деонтологических норм, действующих в психиатрии и наркологии, а также законодательных норм, определяющих врачебную тактику в отношении каждого конкретного пациента. Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов, врачей общей практики, здравпунктов, судовых врачей, а также для преподавателей средних и высших медицинских учебных заведений. Комплексное лечение и реабилитация больных опийной наркоманией с использованием антаксона. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Котельникова Л.А., Ревенко В.И., Глушко А.А. В рекомендациях представлены результаты клинических испытаний препарата антаксон (налтрексон гидрохлорид) при комплексном лечении и реабилитации больных опийной наркоманией. Показана достаточно высокая эффективность препарата – повышает степень личностной и социальной адаптации больных и оптимизирует терапевтическую и социореабилитационную перспективы. Отсутствие осложнений при длительном использовании антаксона свидетельствует о возможности его широкого применения в амбулаторной наркологической практике. Препарат может играть и роль маркера, определяющего появление предрецидивной психосоматической симптоматики и позитивное или негативное отношение больных к участию в лечебно-ребилитационных программах. Ранняя диагностика злоупотребления психоактивными веществами в практике военно-врачебной экспертизы. Куликов В.В., Егоров В.Ф., Литвинцев С.В., Фадеев А.С., Надеждин А.В., Иванов А.И., Авдеев С.Н. В рекомендациях предложены критерии определения употребления наркотических веществ и процедура выявления лиц, страдающих наркоманиями. Представлены стандарты обследования граждан, исполняющих воинскую обязанность, которые позволяют своевременно выявлять лиц, предрасположенных к употреблению психоактивных веществ, и значительно снижать процент заболеваемости наркоманиями среди определенных категорий граждан до 50%. Раннее выявление детей и молодежи, злоупотребляющих психоактивными веществами. Дудко Т.Н., Вострокнутов Н.В., Гериш А.А. Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации (КАПР) предлагает в качестве кардинального решения проблемы профилактики наркомании объединение в единый комплекс образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общей цели. Таким образом, КАПР позволяет решать задачи не только первичной, но и вторичной и третичной профилактики, т.е. на максимально ранних этапах, обеспечить выявление лиц, зависимых от ПАВ и перейти к лечению и реабилитации с последующей профилактикой срывов и рецидивов заболевания. На всех этапах профилактической работы должны быть использованы стриптесты, позволяющие объективизировать клиническую диагностику потребления ПАВ при срывах или рецидивах заболевания. В результате обеспечивается контроль той части молодежи, которая прошла курс 1999 2000 ННЦН ГИУВ МО РФ 2000 ННЦН ГНЦССП Мин-во Образова ния 20 10. 11. 12. лечения или реабилитации по поводу наркомании и вернулась в образовательную среду. Такой подход к решению проблемы профилактики позволяет снизить спрос на наркотики и другие ПАВ, снизить заболеваемость наркоманиями и численность “групп риска” потребления ПАВ, а также тяжесть медикосоциальных последствий наркотизации. При этом неизбежно создается профилактическая антинаркотическая среда во всех областях функционирования подростков и молодежи – образовательное учреждение, семья, сфера досуга. Очень важно создать такую среду противостояния употреблению ПАВ, в которой одну из важнейших ролей играет сам подросток, осознающий опасность наркотизации и умеющий в любой ситуации сказать наркотику ”НЕТ”. Методические рекомендации предназначены для педагогов, школьных психологов, социальных работников, медицинских работников лечебнопрофилактических учреждений, родителей и учащихся. Психотерапевтическая программа наркологического стационара. 2001 Даренский И.Д., Белокрылов И.В. В методических рекомендациях приводится описание организации работы наркологического отделения при лечении больных алкоголизмом. Наряду с известным кругом традиционных методов лечения описываются принципиально новые формы работы с больными. Подразумевается интенсификация работы персонала без необходимости привлечения специалистов иных смежных специальностей и дополнительных капиталовложений. Предложена единая система поэтапного психотерапевтического воздействия на больных с зависимостью от психоактивных веществ. Система включает создание психотерапевтической среды, приемов когнитивно-поведенческой и гуманистической психотерапии, что позволяет создать оптимальные условия для актуализации в сознании больного принципов трезвого образа жизни. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов. Оценка токсичности спиртов и водок. Экспресс-метод с использованием 2001 в качестве тест-объекта спермы крупного рогатого скота. Нужный В.П., Завьялов Н.В., Еськов А.П., Каюмов Р.И., Скачков В.Б., Двоськин Я.Г. Доказана однотипность выраженности острого, подострого и фетотоксического действия синтетического ректификованного этилового спирта (этол) и спирта пищевой марки «Экстра», что позволило рекомендовать к использованию этола медицинского в формакологии, фармации, хирургии, медицинской промышленности, аптечной сети, а также в парфюмерно-косметической промышленности и бытовой химии. Клинико-диагностические критерии и эпидемиологические особенности 2001 распространения вирусных гепатитов с парентеральной передачей возбудителя среди пациентов с инфекциями, передающимися половым путем. Должанская Н.А. В рекомендациях подчеркнута необходимость обязательного проведения обследования больных сифилисом и другими инфекционными заболеваниями, передающихся половым путем на маркеры вирусных гепатитов. При отрицательных результатах на маркеры гепатита В (HdsAg и анти- HBs) необходима вакцинопрофилактики для предотвращения его 21 13. 14. 15. распространения среди населения с рискованным сексуальным поведением (лица, имеющие несколько половых партнеров одновременно, практикующие незащищенные половые контакты, вступающие в половые контакты в состоянии алкогольного и наркотического опьянения) – больные сифилисом и работники секс-бизнеса. Дифференцированная система реабилитации в наркологии. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Котельникова Л.А. В методических рекомендациях изложена дифференциальная система реабилитации больных наркоманией. Методологической и клинической основой этой работы является описание принципиально важных теоретических и практических понятий, без овладения которыми решение задач реабилитации, представляющую сложную медико-социальную систему, весьма затруднительно. В рекомендациях даны определения таких понятий в наркологии, как реабилитационная среда, реабилитационный потенциал, уровни реабилитационного потенциала больных, этапы реабилитации (адаптационный, интеграционный, стабилизационный), реабилитационные технологии и прочее. Использование уровней реабилитационного потенциала позволяет дифференцированно разделить потоки больных с учетом тяжести заболевания и медико-социальных последствий наркомании, обосновать их направление в то или иное реабилитационное учреждение, оптимально использовать возможности реабилитационной среды, а также для каждого этапа реабилитации рекомендовать определенный объем медицинских, психотерапевтических, трудовых, образовательных, социальных и других мероприятий. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных работников и других специалистов, принимающих участие в реализации программ реабилитации наркологических больных. Применение налоксона для лечения больных опийной (героиновой) наркоманией. Иванец Н.Н., Чирко В.В. В методических рекомендациях изложены основные аспекты клинического применения антагониста опиатов налоксона гидрохлорида. Даны характеристики клинических проявлений осложненных форм героиновой наркомании, представляющих в настоящее время особые трудности для построения терапевтической практики. Представлены дифференцированные схемы лечения этих состояний с применением налоксона. Рекомендации предназначены для психиатров-наркологов. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. Огурцов П.П., Нужный В.П. под редакцией Моисеева В.С. Методические рекомендации предлагают способ экспресс-диагностики злоупотребления алкоголем, минуя неудобные, настораживающие вопросы о количестве и частоте употребления алкоголя. Диагностика основывается на распознавании состояния хронической алкогольной интоксикации. Это значительно упрощает скрининг злоупотребляющих алкоголем лиц, поскольку позволяет существенно снизить влияние на результат таких переменных, как пол, возраст, вес, генетический полиморфизм, особенности пищевого рациона, культуры, неискренние ответы и т.д. Метод высокочувствителен и специфичен(92% и 95%, соответственно), прост, экономически доступен и позволяет получить алкогольный «портрет» пациента в считанные минуты. 2001 2001 2001 ННЦН РУДН 22 Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, токсикологов, терапевтов 16. 17. 18. 19. Выявление групп риска возможного возникновения безнадзорности и совершения правонарушений среди пациентов учреждений, оказывающих наркологическую помощь детям и подросткам. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Авдеев С.Н., Урываев Ю.В., Трифонов В.П., Дзукаев А.А., Попов Д.А. Предложена система квантифицированной оценки риска развития криминальной активности и социальной дезадаптации у детей и подростков, страдающих наркологическими заболеваниями. Выявлены факторы, оказывающие потенцирующее влияние на криминальное поведение лиц с аддиктивным поведением – личностная предиспозиция, неустойчивость, аффективная взрывчатость, эпилептоидность. Методические рекомендации предназначены для психиатров-наркологов, подростковых врачей психиатров-наркологов, детских психиатров, а также клинических психологов и специалистов по социальной работе. Парентеральные вирусные гепатиты у героиновых наркоманов: клиника, диагностика, лечение. Надеждин А.В.,Тетенова Е.Ю., Авдеев С.Н., Котов С.В., Лучшев В.И., Шахмарданов М.З., Жаров С.Н. В рекомендациях подробно изложена клиника парентеральных вирусных гепатитов В и С и их наиболее распространенные осложнения у больных героиновой наркоманией. Приведены четкие диагностические критерии вирусных гепатитов (лабораторные и клинические), особенности сочетанного течения героиновой наркомании и вирусного гепатита, а также взаимовлияние симптоматики инфекционного процесса и наркологического заболевания. Дана характеристика и особенности течения героиновой наркомании у данной группы больных и особое внимание уделено сочетанию острого периода вирусного гепатита и героинового абстинентного синдрома. Представлены дифференцированные схемы лечения этого состояния в зависимости от тяжести вирусного поражения печени. Обращено внимание на необходимость при лечении больных вирусными гепатитами соблюдать осторожность в применении психофармакологических средств. Комплексная токсикологическая оценка безопасности рецептур алкогольных напитков. Петров А.Н. Шевчук М.К., Нужный В.П., Забирова И.Г., Суркова Л.А. Предложены три биологически активных добавки с антигипоксантным и антиоксидантным действием – «Гипоксен» (Олифен), Каприм-1 (водноспиртовой экстракт гребней винограда) и Каприм-2 (водный экстракт гребней винограда) для снижения токсичности алкоголя, профилактики соматических последствий хронической алкогольной интоксикации, и предотвращения формирования алкогольного синдрома плода. Гипоксен показал наиболее выраженный эффект. Организация помощи больным наркоманией на современной концептуальной основе. Цетлин М.Г., Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д., Коваль Л.В., Ельшанский С.П. Рассматриваются основные проблемы, препятствующие повышению качества лечебной помощи больным наркоманией, и пути их решения. На основе концепции эффективной терапии и реабилитации в наркологии 2002 2002 ННЦН РГМУ 2002 ННЦН СПб ИТ 2002 23 20. 21. 22. предложены новые подходы к реорганизации системы наркологической помощи, а также организационно-методические модели их реализации – как на уровне содержания работы отдельных учреждений, так и динамики движения пациентов в рамках их территориальной сети. Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранением, наркологических служб, специализированных учреждений, врачей-наркологов и других специалистов, участвующих в лечебно-реабилитационной работе с больными наркоманией. Психотерапия в лечебно-профилактических учреждениях наркологического профиля (принципы организации, формы и методы работы). Дудко Т.Н., Белокрылов И.В., Райзман Е.М., Котельникова Л.А. Назыров Р.К., Овсеев С.В., Логачева С.В., Ремесло М.Б., Четвериков А.А., Елизарьева И.В. В методических рекомендациях изложены особенности использования психотерапевтических технологий в системе реабилитации наркологических больных в лечебно-профилактических наркологических учреждениях. Отмечена необходимость повышения уровня эффективности лечебнореабилитационных программ и их практической реализации. Наряду с этим отмечен дефицит квалифицированных специалистов, особенно в области психотерапии, и недостаточная востребованность существующих реабилитационных, в том числе и психотерапевтических технологий, методов и методик. На основе анализа проблемы, настоящими методическими рекомендациями предложена системная разработка научнопрактических основ психотерапевтической реабилитации наркологических больных с учетом её медицинских и организационных аспектов. Изложены личностные особенности больных с различными формами зависимости от ПАВ и уровнями реабилитационного потенциала, психологические механизмы формирования зависимости, психотерапевтическая диагностика, основные методы психотерапии наркологических больных и оценка эффективности психотерапевтической работы. «Внутренняя» картина наркологической болезни. Демина М.В. В рекомендациях дано описание структуры "внутренней картины" наркологической болезни, в которой основную роль играет аффективноэмоциональный компонент, осуществляющий непосредственно-чувственное отражение субъектом протопатических болезненных ощущений, тесно коррелирующих с переживаниями тревоги. Его функционирование подчиняется психопатологическим и патофизиологическим закономерностям. Синдромологическое содержание нарушения сознания болезни следует отнести к проявлениям деперсонализации. Спектр деперсонализационных расстройств, определяющих нарушение переживания болезни, очень широк и может охватывать от небольшой части симптомов до полного отчуждения всей болезни. Когнитивный же компонент – "интеллектуальная составляющая" внутренней картины болезни – является опосредованным и преимущественно психологическим. Обсуждается эффективность анксиолитиков и антагонистов опиатных рецепторов в психофармакологической коррекции нарушений переживания наркологической болезни. Рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов. Реабилитация наркологических больных в условиях амбулатории. Дудко Т.Н., Котельникова Л.А., Пузиенко В.А., Бондаренко С.Н. 2004 ННЦН СПб НИПНИ 2004 2004 24 23. 24. В методических рекомендациях изложен системный подход к реабилитации наркологических больных (наркомания, токсикомания, миксты – наркомания/токсикомания, сочетанные с алкоголизмом) в условиях амбулаторного наркологического учреждения. Определены основные задачи каждого этапа реабилитации, приводится перечень реабилитационных технологий, применяемых в наркологических учреждениях (амбулаториях и стационарах). Представлена организационная структура и компоненты реабилитационного процесса в условиях амбулатории. Выделены этапы и сроки медико-социальной реабилитации с учетом уровней реабилитационного потенциала наркологических больных. Предлагается использование бригадного принципа решения задач лечебно-реабилитационных мероприятий. Установлены показания и противопоказания к применению программы реабилитации и условия её реализации. Обоснована общая продолжительность адаптационного, интеграционного и стабилизационного этапов реабилитации в условиях амбулатории (от 1 года до 2 лет). Описаны алгоритмы деятельности врача-психиатра-нарколога, психолога и специалиста по социальной работе на всех периодах и этапах лечебнореабилитационного процесса. Методические рекомендации предназначены для врачей-психиатровнаркологов, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных работников и других специалистов, без участия которых качественная и эффективная реализации реабилитационных программ практически невозможна. 2004 Лазерная терапия больных героиновой наркоманией. Наседкин А.Н., Москвин С.В. В работе проанализирован опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) с учетом комплексного подхода к лечению. Впервые выявлена эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в комплексном лечении героиновой наркомании у больных подросткового возраста. Показан более ощутимый эффект при одновременном использовании надвенного облучения крови в сочетании с облучением кожных покровов в местах проекций внутренних органов инфракрасным лазером и лазерной рефлексотерапии на точки акупунктуры в биоуправляемом режиме. Дана оценка степени психотерапевтического эффекта лазерной терапии – снижение дозировки нейролептических и других психотропных препаратов и ускоренная редукция психопатологических нарушений. Выявлены положительные эффекты НИЛИ в отношении биохимических показателей, показателей антиоксидантной защиты организма и показателей клеточного иммунитета. Включение НИЛТ в комплекс лечебно-профилактических мероприятий сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре, что снижает стоимость лечения. Клинико-диагностические оценки синдрома патологического влечения: 2005 отношения к болезни и лечению у больных героиновой наркоманией. Чирко В.В., Винникова М.А., Демина М.В. В методических рекомендациях дается детальное освещение различных клинических проявлений стержневого синдрома наркотической зависимости – патологического влечения и форм отношения наркологических больных к болезни. В работе использованы строго клинические критерии, наглядно регистрирующие динамику редукции компонентов синдрома или его обострения. Даются подробные описания психопатологической 25 25. 26. 27. симптоматики: его идеаторных, аффективных, поведенческих и соматовегетативных компонентов. Всесторонне представлены наиболее заметные и важные внешние особенности клинической картины и основные модели поведения, объективно отражающие тот или иной тип отношения наркологического больного к своей болезни и его изменения в динамике. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов. Реабилитация наркологических больных в условиях стационаров. Дудко Т.Н., Райзман Е.М., Белокрылов И.В., Круговых Н.Ф., Котельникова Л.А., Казутина Е.А., Папырин В.Д., Бондаренко С.Н., Храмов Е.Ю. В работе представлены основные аспекты медико-социальной реабилитации наркологических больных в условиях реабилитационных стационаров (центров). Использовались данные отечественной и зарубежной научной литературы и практический опыт наркологических лечебно-профилактических учреждений России. Впервые предложена новая модель дифференцированного подхода к реабилитации наркологических больных в условиях стационаров, изложены показания и противопоказания к её применению, даны диагностические медико-социальные критерии определения реабилитационного потенциала наркологических больных, система организации лечебно-реабилитационного процесса, особенности фармакотерапии и психотерапии в условиях стационаров. Предлагаемая медицинская технология предназначена для врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных работников и других специалистов, участвующих в процессе реабилитации наркологических больных. Подготовка среднего медицинского персонала лечебнопрофилактических учреждений наркологического профиля по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов у потребителей психоактивных веществ. Должанская Н.А., Андреев С.А., Бузина Т.С., Ленская Е.В., Орлов А.Б. Предлагаемая усовершенствованная медицинская технология предназначена для организации и проведения мероприятий по профилактике парентеральных вирусных гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции для среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) наркологического профиля. В основу профилактики положены принципы овладения навыками безопасных методов работы и безопасного поведения в условиях повышенного риска заражения парентеральными инфекциями. Отдельный раздел посвящен вопросам консультирования пациентов до и после тестирования в связи с обследованием на ВИЧ-инфекцию, основными методами которого в современной эпидемиологической ситуации должен владеть медицинский персонал ЛПУ наркологического профиля. Технология предназначена для использования в практической деятельности врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики для обучения среднего медицинского персонала наркологических учреждений. 2005 ННЦН РМАПО МГМСУ 2005 Клинико-лабораторная оценка эффективности надвенного 2006 низкоинтенсивного лазерного облучения крови при купировании нарушений иммунного и биохимического статуса, а также патологического влечения к наркотику у больных героиновой наркоманией. 26 28. 29. 30. 31. Наседкин А.Н. В комплексном лечении героиновой наркомании у больных подростковоюношеского возраста эффективным дополнительным способом купирования острого абстинентного синдрома является низкоинтенсивная лазерная терапия уже с первого сеанса, что представлено клиникопсихопатологическими, клинико-биохимическими и клиникоиммунологическими данными. Подключение лазерной рефлексотерапии с использованием аккупунктурных точек способно смягчить многочисленные аффективные симптомы, характерные для абстинентного состояния и постабстинентного состояния. Положительные сдвиги в динамике состояния пациентов позволяют в ряде случаев рекомендовать значительное снижение дозировок психотропных средств (особенно при легких вариантах течения абстиненции). Обнаружена определенная эффективность НИЛТ как средства, отчасти способствующего удлинению сроков ремиссии и повышению ее качества за счет проведения повторных противорецидивных курсов. ВИЧ/СПИД в наркологической практике: соблюдение врачебной тайны. 2006 Панченко Л.Ф., Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. В методических рекомендациях отражены краткие сведения о ВИЧ/СПИДе, особенностях ВИЧ-инфекции в наркологической практикеособенности течения ВИЧ-инфекции при употреблении алкоголя, наркотических веществ и курении, а также эффективности антивирусной терапии. Схема обследования наркологического больного и написания истории 2006 болезни. Чирко В.В., Винникова М.А., Демина М.В., Баринов А.М., Лопатин А.А., Кокорина Н.П. В методических рекомендациях предлагается схема обследования наркологического больного и общие рекомендации по заполнению разделов истории болезни пациента, отражающие весь комплекс клиникодинамических проявлений алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. Рекомендации предназначены для подготовки врачей интернов и клинических ординаторов, а также для врачей, осуществляющих лечение больных Методика проведения медицинского освидетельствования на опьянение 2006 лица, которое управляет транспортным средством. Зеренин А.Г., Стрелец Н.В. В рекомендациях дан анализ результатов проведения медицинского освидетельствования в условиях действия требований вновь введенных правовых актов. Предлагается усовершенствованная методика с учетом правовых, методических, клинических вопросов проведения освидетельствования, а также применения в ходе освидетельствования современных лабораторных способов и устройств.. Рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов и врачей других специальностей, участвующих в проведении медицинского освидетельствования. Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и 2007 сопутствующим заболеваниям (туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем, гепатиты). Покровский В.В., Ладная Н.Н., Иванова М.А., Киржанова В.В. Достоверные статистические данные необходимы для объективной 27 32. 33. оценки ситуации и планирования мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. В методических рекомендациях представлена методика комплексного анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧинфекции, ИППП, наркомании, методологические подходы к анализу показателей заболеваемости населения, смертности, распространенности и пораженности ВИЧ и сопутствующими заболеваниями. В рекомендациях впервые представлены методологические подходы к анализу основных эпидемиологических показателей по ВИЧ-инфекции на основании форм федерального государственного статистического наблюдения. Показана достоверность и значимость различных показателей для оценки эпидемической обстановки. Определены факторы, влияющие на достоверность эпидемиологических показателей, и показана необходимость сопоставления некоторых показателей между собой для выявления их достоверности. Разработан ряд новых нетрадиционных показателей для ВИЧ-инфекции и методика их расчета. Методические рекомендации предназначены для руководителей и специалистов Центров по профилактике и борьбе со СПИД, организаторов здравоохранения, эпидемиологов, дерматовенерологов, фтизиатров, наркологов, инфекционистов, для студентов, врачей-интернов, ординаторов, аспирантов медицинских ВУЗов, слушателей циклов повышения квалификации для получения представлений о современных подходах к методам оценки эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям. О проведении поведенческого надзора среди больных ВИЧ-инфекцией. Ладная Н.Н., Беляева В.В., Покровский В.В., Киржанова В.В., Мохначев С.О., Аверин Ю.П. , Гурвич И.Н., Русакова М.М., Яковлева А.А., Корнилов М.С., Вышинский К.В. В методических рекомендациях представлены методы и инструменты для проведения сероэпидемиологических и поведенческих исследований в области ВИЧ-инфекции. В рекомендациях впервые представлены методологические подходы к проведению поведенческих исследований по ВИЧ-инфекции в уязвимых группах населения, подходы к исследованиям по стигме и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей и анализу результатов исследований в сочетании с данными форм федерального государственного статистического наблюдения. Данный документ разработан на основании рекомендаций ВОЗ, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу и действующих нормативных документов в области эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в России, в том числе утвержденных форм государственной и ведомственной статистической отчетности. Методические рекомендации предназначены для руководителей и специалистов Центров по профилактике и борьбе со СПИД, организаторов здравоохранения, социологов, эпидемиологов, дерматовенерологов, наркологов, студентов, врачей-интернов, ординаторов, аспирантов медицинских ВУЗов, слушателей циклов повышения квалификации с целью получения представлений о современных подходах к методам проведения эпидемиологических и поведенческих исследований в области ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний. Социальная работа в наркологии. Дудко Т.Н., Райзман Е.М., Котельникова Л.А., Шурыгин Г.И., Шурыгина Т.Е., Соломатова Т.В., Мирошниченко Н.Л., Ревенко В.И., Павлов И.С., Гудель О.И., Тарасова А.В. Медико-социальная реабилитация наркологических больных является 2007 2008 ННЦН МОПБ №8 28 34. 35. 36. одним из приоритетных направлений наркологии. Используемые в её системе технологии, обеспечивают повышение эффективности лечебнореабилитационного процесса – продолжительность терапевтических ремиссий, улучшение качества жизни больных. Социальная работа в этом процессе оказалась наиболее востребованной и вместе с тем наименее совершенной. Настоящие методические рекомендации (новая медицинская технология) посвящены роли субъекта социальной работы (социальный работник, специалист по социальной работе) в системе лечения и реабилитации наркологических больных, а также содержат краткое описание принципов социальной работы, сферы деятельности и функциональных обязанностей социального работника и специалиста по социальной работе. Методические рекомендации предназначены для специалистов по социальной работе и других специалистов (медицинских психологов, врачей психиатров-наркологов), принимающих участие в реабилитации наркологических больных. Групповая психотерапия больных с зависимостью от психоактивных 2008 веществ в условиях стационара. Белокрылов И.В., Грюнталь Н.А. В методических рекомендациях на основании обобщения пятилетнего опыта работы предложен метод лечения больных с зависимостью от психоактивных веществ. Метод основан на сочетанном применении когнитивно-поведенческой психотерапии (направленной на слом патологических паттернов аддиктивного поведения, удержание трезвого образа жизни и профилактику срывов) и психодинамической психотерапии группового формата, направленной на расширение диапазона доступных для осознания внутренних конфликтов, задействованных при формировании аддикции. Рекомендации предназначены для психологов и психиатров-наркологов. Пирацетам как средство лечения больных алкоголизмом и героиновой наркоманией. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Плетнев В.А. В методических рекомендациях подробно изложены результаты изучения терапевтической эффективности пирацетама при обострениях патологического влечения к психоактивным веществам и агрепнических расстройствах у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией. Показан купирующий и стабилизирующий эффект пирацетама в сочетании с другими средствами лечения этих состояний. Основные технологии лечебно-реабилитационной помощи больным 2009 наркоманией. Дудко Т.Н., Арзуманов Ю.Л. Огурцов П.П., Райзман Е.М., Котельникова Л.А., Абакумова А.А., Мазурчик Н.В. Адамова Т.В. Методические рекомендации посвящены приоритетному направлению современной наркологии – медико-социальной реабилитации наркологических больных, осуществляемой на комплексной основе. Она включает использование восстановительного потенциала реабилитационной среды, реабилитационных программ и технологий в их взаимодействии и в соответствии с поставленными целью, задачами, разработанными принципами реабилитации и реабилитационным потенциалом больных. Применяемые в этой системе технологии, обеспечивают значительное повышение эффективности лечебно-реабилитационной помощи, включая продолжительность терапевтических ремиссий и улучшение качества 29 37. 38. жизни больных. Внедрение методик и новых технологий в процесс реабилитации больных наркоманией рассматривается в качестве важнейшей задачи психиатрической наркологической медицинской помощи в Российской Федерации и относится к наиболее востребованному направлению современной практической наркологии. Методические рекомендации содержат изложение основных технологий лечебнореабилитационной помощи наркологическим больным, используемых на всех периодах и этапах реабилитации. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и других специалистов, принимающих участие в реабилитации наркологических больных. Оценка эффективности интеграционной системы реабилитации больных 2009 наркоманией. Дудко Т.Н., Кошкина Е.А., Борисова Е.В., Казутина Е.А., Котельникова А.А. Методические рекомендации посвящены оценке эффективности работы реабилитационных наркологических учреждений и эффективности медикосоциальной реабилитации больных наркоманией. Эти направления взаимосвязаны и в интеграционном взаимодействии обеспечивают конечный результат – медико-социальное восстановление больных наркоманией. Качество работы реабилитационного учреждения зависит от его организационной структуры, материальной базы, уровня подготовки специалистов, используемых программ реабилитации, взаимодействия с заинтересованными ведомствами, организациями и конфессиями. Оценка эффективности реабилитации больных, то есть конечный результат лечебно-реабилитационной помощи, определяется следующими основными показателями: продолжительностью терапевтических ремиссий, стабильностью семейной и социальной адаптации (нормализация отношений в семье, постоянная работа, учеба, реализация досуга вне наркоманической среды), улучшением состояния психического и физического здоровья и качеством жизни. Методические рекомендации предназначены для руководителей наркологических учреждений, врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и других специалистов, принимающих участие в реабилитации наркологических больных и оценке результатов работы. Выявление и использование аллельных и генотипических вариантов 2009 гена катехол-о-метилтрансферазы (КОМТ) в качестве маркеров предрасположенности к злоупотреблению психоактивными веществами. Анохина И.П., Кибитов А.О., Воскобоева Е.Ю., Бродянский В.М., Чупрова Н.А., Смирнова Е.В. Методические рекомендации посвящены выявлению генетических «маркеров» (предикторов зависимости) для выявления лиц с высоким биологическим риском развития зависимости от ПАВ. Предлагается использование аллельных и генотипических вариантов гена КОМТ в качестве маркера предрасположенности к злоупотреблению психоактивными веществами (ПАВ). Выявление факта носительства определенных аллелей и генотипов по полиморфному локусу гена КОМТ свидетельствует о высоком риске развития зависимости от ПАВ и является показанием к проведению комплекса профилактических 30 39. 40. мероприятий в отношении наркологических заболеваний у конкретного индивидуума. Разработанный метод использования аллельных и генотипических вариантов полиморфизма гена КОМТ в качестве маркеров предрасположенности к развитию зависимости от ПАВ может быть рекомендован для специально организованных кабинетов на базе наркологических диспансеров. Врач и сотрудники лаборатории могут проводить медико-генетическое консультирование населения и решать задачи не только ранней диагностики, но и профилактики лиц с врожденной предрасположенностью к злоупотреблению ПАВ. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, врачей общей практики, профилактической и семейной медицины и научных работников. Выявление и использование генетических маркеров 2009 предрасположенности к потреблению ПАВ и оценка эффективности лечения зависимости от психоактивных веществ. Кибитов А.О., Воскобоева Е.Ю., Бродянский В.М., Чупрова Н.А. Методические рекомендации посвящены использованию генетических «маркеров» - предикторов зависимости, для выявления лиц с высоким биологическим риском развития зависимости и оценки эффективности лечения зависимости от психоактивных веществ. Рассматриваются три важных элемента дофаминовой системыдофаминовый рецептор типа 4(DRD4), белок-переносчик ДА(DAT) и фермент дофамин-бета-гидроксилаза (DBH). Полиморфные варианты в структуре генов, кодирующих эти элементы, влияют на функциональные характеристики работы дофаминовой системы и могут служить молекулярно-генетическими маркерами предрасположенности и эффективности стандартной терапии наркоманий. Предлагается использование аллельных и генотипических вариантов генов DRD4,DAT и DBH в качестве системы маркеров предрасположенности к злоупотреблению психоактивными веществами. Полученные данные могут быть использованы в практическом здравоохранении и специализированных лечебно-профилактических учреждениях в целях генопрофилактики - выявления лиц высокого генетического риска развития зависимости от героина. Возможно, применение полученных данных как средства верификации плотности семейной отягощенности по наркологическим заболеваниям и начала ранней профилактической работы с носителями данных генотипов. При необходимости может быть развернуто и превентивное лечение, что будет способствовать снижению количества лиц, приобщающихся к употреблению наркотических средств. Разработанный метод может быть рекомендован для специально организованных кабинетов на базе наркологических диспансеров, имеющих специальное оборудование и обученный персонал. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, врачей общей практики, профилактической и семейной медицины и научных работников. Показания к применению и эффективность методов и технологий 2009 медико-психологической коррекции семейных антинаркотических стратегий. Сирота Н.А., Воробьева Т.В., Денисова Н.А., Колпаков Я.В. 31 41. 42. 43. В методических рекомендациях описываются методологические основы, показания к применению и эффективность методов и технологий медикопсихологической коррекции семейных антинаркотических стратегий. Обосновывается необходимость внедрения современных, научно подтвержденных методов и технологий медико-психологической и социальной работы с семьями, с учетом типологий семьи и ее профилактического потенциала, системы социальных институтов, а также личностных ресурсов. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, психологов, социальных работников и специалистов по социальной работе. Оказание профилактической и реабилитационной помощи больным 2009 наркоманией в учреждениях социального обслуживания семьи и детей. Сирота Н.А., Воробьева, Т.В., Денисова Г.К., Колпаков Я.В. В методических рекомендациях описываются технологии медикопсихологической и психосоциальной профилактической и реабилитационной работы с больными наркоманией в учреждениях социального обслуживания семьи и детей, научно обосновывается важность их применения. Предлагается современный научный концептуальный подход к разработке указанных технологий и обосновывается необходимость их внедрения. Принципы реализации и адаптации семейных антинаркотических 2009 стратегий и пути их медико-социальной коррекции. Сирота Н.А., Воробьева Т.В., Денисова Г.К., Колпаков Я.В В методических рекомендациях предлагаются методы и технологии медико-психологической коррекции семейных антинаркотических стратегий. Показано, что проблема семейной дезадаптации и нарушения процесса семейной поддержки – социальный феномен современного общества. Его корни связаны с особенностью социально-экономической ситуации в России. Изложенный материал базируется на результатах анализа медикопсихологических и психосоциальных подходов к профилактике рецидивов и осложнений у лиц молодого возраста, подверженных злоупотреблению наркотиками, и результатах психосоциальных технологий профилактики рецидивов на модели работы структур социальной помощи семье. Проведена оценка эффективности программ профилактики рецидивов у лиц молодого возраста подверженных злоупотреблению психоактивными веществами. Наиболее важная технология - метод мотивационного консультирования описывается подробно в деталях. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, психологов и социальных работников. 2009 Работа с мотивами в процессе психотерапии больных наркоманией. Белокрылов И.В., Котов С.В., Грюнталь Н.А., Кузнецов А.Г., Каминская А.О., Рязанцева Т.Ю. Методические рекомендации посвящены совершенствованию практической психотерапевтической работы мотивационной направленности у больных с наркотической зависимостью. Продемонстрировано, что мотивы, сопряженные с синдромом патологического влечения, у аддиктов определяются потребностью в «самокупировании» возникающих у них субъективно тягостных психических сенсаций, восходящих к преморбидному личностному развитию. В противовес патологическому влечению к наркотику формируются мотивы, связанные с реакциями на собственную наркологическую болезнь, на обусловленные этой болезнью негативные последствия («нозогенные 32 44. 45. реакции»). Выделенные два элемента личностной составляющей зависимости от психоактивных веществ в большинстве случаев находятся друг с другом в соотношении обратной связи. Соотношение между отдельными компонентами личностной составляющей отражается на характере внутренней картины болезни, в частности, нозогнозии и коррелирует с содержанием феномена «борьбы мотивов». На основе двухуровневого исследования мотивов, стоящих за патологическим влечением к наркотику, а также формирующих у пациентов решение на лечение, установлены различия между личностными характеристиками больными с высокой и низкой степенью мотивации к лечению и прохождению реабилитационного маршрута. Исходя из полученных теоретических данных, даны рекомендации по совершенствованию практической психотерапевтической работы мотивационной направленности, рекомендован ряд конкретных технических приемов в рамках психодинамического подхода. Дана оценка эффективности психотерапии, оперирующей с глубинными психологическими мотивами патологического влечения к наркотику. Методические рекомендации предназначены для врачей-психотерапевтов, психиатров-наркологов, медицинских психологов. Мотивационное консультирование. ( рабочая учебная программа) Сирота Н.А. Воробьева Т.В. Учебная программа отражает современные подходы к реабилитации лиц зависимых от психоактивных веществ, с доказанной эффективностью когнитивно-поведенческих вмешательств. Особая значение имеет тренинговая часть занятия, где слушатель получает «обратную связь» определенные критические замечания и позитивную поддержку по поводу практических навыков и умений относительно собственного поведения, саморефлексии, развития личностно-профессиональных качеств, навыков и умений консультативной, психокоррекционной и психотерапевтической работы. Лечебно-реабилитационная помощь больным наркоманией и оценка ее эффективности. Дудко Т.Н., Кошкина Е.А. Методические рекомендации посвящены системному исследованию проблем медико-социальной реабилитации больных наркоманией, включая интегрированное взаимодействие реабилитационных учреждений, оказывающих лечебно-реабилитационную помощь этому контингенту больных. Наряду с клиническим методом диагностики основного заболевания особое внимание уделено оценке личностных особенностей наркологических больных с использованием психотерапевтических, психологических, социологических технологий исследования. Такой подход позволяет глубже осмыслить личностные факторы предрасположения к зависимости от ПАВ, психологические механизмы формирования зависимости, причины срывов и рецидивов болезни, длительных и стабильных ремиссий. В работе изложены особенности мультидисциплинарного подхода к решению задач медикосоциальной реабилитации больных наркоманией, модифицирован и усовершенствован разработанный ранее комплексный и бригадный подход к оказанию лечебно-реабилитационной помощи больным наркоманией. Значительное внимание уделено разработке психотерапевтического, социокоррекционного и соматоневрологического направлений восстановления и реадаптации больных, а также оценке эффективности интеграционного взаимодействия специалистов, осуществляющих весь цикл лечебно- 2009 МГМСУ ННЦН 2009 33 46. 47. 48. реабилитационного процесса. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и других специалистов, принимающих участие в реабилитации наркологических больных. Оказание профилактической и реабилитационной помощи больным 2009 наркоманией в учреждениях социального обслуживания семьи и детей. Сирота Н.А. Воробьева Т.В., Денисова Г.К., Колпаков Я.В. В методических рекомендациях описываются технологии медикопсихологической и психосоциальной профилактической и реабилитационной работы с больными наркоманией в учреждениях социального обслуживания семьи и детей. Научно обосновывается важность применения указанных технологий. Предложен современный научный концептуальный подход к разработке технологий и обосновывается необходимость их внедрения. Рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов, психологов, социальных работников и специалистов по социальной работе. Качество жизни у больных с зависимостью от опиатов (клинико- 2009 терапевтические корреляции) Ненастьева А.Ю., Бойко Е.О. В методических рекомендациях представлены критерии, отражающие динамику психического и социального статуса наркологических больных под влиянием терапии, которые в комплексе характеризуют социальнопсихологический и физический аспекты адаптации пациентов. Впервые предложена новая модель подхода к терапии с учетом профиля качества жизни и показателей социального функционирования. Показатели качества жизни и уровень социального функционирования больных с зависимостью от опиатов детерминированы тяжестью течения наркомании, личностными расстройствами и соматическими осложнениями, формирующимися в ходе болезни. С помощью опросника качества жизни SF-36 можно отслеживать динамику выраженности патологического влечения к опиатам, он достаточно быстро и точно реагирует на изменения физического и эмоционального статуса пациентов под влиянием терапии. Способ лечения пациентов с зависимостью от опиатов заключается в осуществлении комплексной терапевтической программы с учётом изменений профилей (осей) опросника качества жизни SF-36. На динамику осей «жизненная активность» и «психический статус», в большей степени влияет индивидуально подобранная противорецидивная психофармакотерапия. На динамику оси «адаптация в социуме» в большей степени влияет психотерапевтическая работа. Данные базируются на обследовании и лечении 125 мужчин с диагнозом по МКБ-10 «Зависимость от опиатов», проходивших лечение на базе стационарных отделений ФГУ ННЦ наркологии МЗСР РФ. Методические рекомендации предназначены для врачей психиатровнаркологов, психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников и других специалистов, участвующих в процессе лечения и реабилитации наркологических больных. 2009 Противовирусная терапия хронического гепатита С в комплексной реабилитации наркологических больных. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. В рекомендациях отмечено, что определяющим фактором эффективности противовирусной терапии является приверженность 34 49. больного к лечению и она возможна на любом этапе течения наркомании. У действующих наркоманов она должна проводиться в условиях заместительной терапии. На этапе формирования наркологической ремиссии от 3 до 6 месяцев противовирусная терапия возможна лишь при высоком уровне реабилитационного потенциала, отсутствии необходимости в фармакологической поддержке наркологической ремиссии, совместном ведении больного с психиатром-наркологом, при наличии мотивации больного, при этом противовирусную терапию можно использовать как дополнительную мотивацию поддержания ремиссии. Срок воздержания от приема наркотиков в течение 6-12 месяцев относится к умеренному риску срыва воздержания. Лечение хронического гепатита С на этом сроке ремиссии проводится совместно с психиатром-наркологом. При сроке наркологической ремиссии свыше 12 месяцев, противовирусная терапия является оптимальным периодом начала. При работе с лицами с наркотической зависимостью (в том числе в анамнезе) необходимо совместное ведение больных с психиатром-наркологом, особенно на ранних сроках отказа от наркотиков, с регулярной оценкой психического статуса и приверженности, настороженностью в отношении депрессии. В ходе терапии необходимо также контрольное тестирование на употребление различных наркотиков и алкоголя, поскольку срыв наркологической ремиссии может заключаться в смене форм наркотизма (например, переход с опиатов на злоупотребление алкоголем, курение марихуаны). Рекомендации предназначены для психиатров-наркологов. Медико-психологическая реабилитация лиц, зависимых от алкоголя и 2010 героина, основанная на развитии навыков успешной психосоциальной адаптации. Сирота Н.А., Борисова Е.В., Зенцова Н.И. Разработанные методические рекомендации представляют собой технологию третичной профилактики и содержат систему обучения здоровому жизненному стилю, направленную на развитие эмоциональной и социальной сферы, развитие компетентности в общении, формирование позитивной «Я-концепции», а также развитие способности справляться со стрессом без применения психоактивных веществ. Методические рекомендации включают в себя программу медикопсихологической реабилитации наркологических больных, которая строится на постулате первичности психологических факторов в сохранении здоровья, их ведущей роли в развитии психической и поведенческой патологии и возможности восстановления здоровья преимущественно через воздействие на психологическое состояние человека. Целью программы является развитие и формирование навыков успешной психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от психоактивных веществ. Программа медикопсихологической реабилитации состоит из стационарного и амбулаторного этапов и может применяться уже с первой недели пребывания пациента в реабилитационном учреждении. Использование разработанной программы и внедрение полученных результатов в практику позволит сократить сроки лечения и реабилитации наркологических больных, и как следствие повысить качество жизни, заключающееся в увеличении сроков ремиссии и снижении вероятности рецидива у лиц с зависимостью от ПАВ. Методические рекомендации по медико-психологической реабилитации предназначены для врачей психиатров-наркологов, клинических психологов и социальных работников и других специалистов, принимающих участие в 35 50. оказании реабилитационной помощи наркологических больным. Включенная в них программа также предназначена для проведения обучающих циклов среди специалистов, чья работа связана с наркологическими больными. Гепаторенальный синдром при циррозах печени: факторы риска, 2010 предупреждение и лечение. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Гармаш И.В., Тарасова О.С., Поликарпова Т.С. В основе рекомендаций лежит новая медицинская технология, являющаяся комплексной терапевтической программой. Профилактика гепаторенального синдрома (ГРС) заключается в своевременном выявлении и лечении состояний, которые являются факторами риска ГРС, в частности алкогольный гепатит. В работе приводятся диагностические критерии, факторы риска ГРС, методы мониторирования больных с циррозом печени. Лечение пациентов с алкогольным циррозом печени заключается в осуществлении комплексной терапевтической программы, включающей альбуминотерапию, симптоматическую терапию цирроза печени. Этапы диагностики гепаторенального синдрома осуществляются в определенной последовательности, что позволяет исключить у пациентов с циррозом печени другие причины почечной недостаточности и повысить эффективность лечения этого тяжелого осложнения цирроза печени. Пособия для врачей 1. 2. Злоупотребление кетамином у несовершеннолетних (клинико- 1998 терапевтический аспект). Надеждин А.В., Иванов А.И., Хайрутдинова Ю.В., Авдеев С.Н., Маршанова Г.П., Кочкин Д.В., Трифонов В.П. В пособии на основании изучения клинического материала подросткового отделения НИИ наркологии определено место кетамина (наркотик «досуга» среди несовершеннолетних) в формировании химической зависимости. Описаны состояния интоксикации с полиморфными психопродуктивными и аффективными расстройствами. Постинтоксикационное состояние сопровождается вегетативной дисфункцией, тошнотой, рвотой, умеренной астенией, психическим дискомфортом в сочетании с апатией. Абстинентный синдром формируется через 4-7 месяцев систематического потребления кетамина. Выход из абстинентного синдрома сопровождается изменением общего психического состояния, которое напоминает умеренно выраженные астеноапатические состояния, наступает социальная и психическая дезадаптация. Лечебная работа с такими подростками должна проводиться в зависимости от стадии развития заболевания. Активные психотерапевтические мероприятия должны проводиться не ранее 15 дня пребывания в стационаре. После выписки из стационара больной должен находиться под постоянным динамическим наблюдением в подростковом кабинете наркологического диспансера и в течение длительного времени продолжать активное медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Социальные и психопатологические предпосылки формирования нарко- 1998 и токсикоманий у несовершеннолетних в современных условиях. Надеждин А.В., Иванов А.И., Авдеев С.Н., Тетенова Е.Ю., Слоневская С.Ю., Стрельцова Ж.Н. В пособии кратко изложены основные психопатологические и социальные факторы, способствующие развитию наркоманий и токсикоманий у несовершеннолетних. Основное внимание уделено, прежде всего, 36 3. 4. 5. 6. современным предикторам наркотизма в России. Отмечено, однако, что без решения ряда актуальных проблем социального характера, изменения содержания профилактических антинаркотических программ с учетом реальных местных условий, проведения адекватной молодежной политики, межведомственного взаимодействия, добиться снижения распространенности наркологических заболеваний среди несовершеннолетних будет чрезвычайно затруднительно. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов и педагогов. Социальные, правовые и организационные аспекты профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних. Пелипас В.Е., Рыбакова Л.Н., Мирошниченко Л.Д. В пособии проанализированы эпидемиологическая ситуация с потреблением психоактивных веществ несовершеннолетними и причины ее неблагоприятной динамики, рассмотрены современные подходы к организации системы профилактики, описаны проблемные ситуации, связанные с реализацией профилактической деятельности, и предложены рекомендации по их возможному разрешению. Использован отечественный и зарубежный опыт, а также данные социологических исследований авторов среди специалистов, работающих с молодежью, несовершеннолетних и родителей. Пособие предназначено врачам-наркологам и специалистам других ведомств, заинтересованным в организации эффективной профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди подростков. Применение антиоксидантов при лечении наркологических больных. Панченко В.Ф., Калинина А.Г., Пирожков С.В., Сокур Г.Н., Баронец В.Ю., Алябьева Т. Н., Петровская М.В., Рекомендации по применению витамина Е и пищевой добавки «Эйковит» в наркологической практике связаны с выявленным нарушением липидного обмена при злоупотреблении алкоголем и наркотическими анальгетиками. Показан положительный эффект витамина Е и пищевой добавки «Эйковит» для ослабления токсических проявлений абстинентного синдрома и сокращения периода реабилитации больных опийной наркоманией и алкоголизмом. Рекомендуются к применению как средства вспомогательной терапии в детоксикационном периоде при всех типах наркоманий и токсикоманий. Значение печеночной патологии для клиники и терапии алкоголизма у женщин. Альтшулер В.Б., Абдуллаев Т.Ю. Исследовано влияние печеночной патологии на течение алкоголизма у женщин и, в частности, на формирование интеллектульно-мнестических нарушений. Проанализирована корреляция между состоянием печеночных функций и клиникой алкоголизма. Показана прямая зависимость уровня интеллектуальных функций от глубины поражения печени у больных алкоголизмом и статистически достоверное улучшение психического состояния больных в результате применения препарата глютабианца, коррелирующее с улучшением печеночных функций. Показана необходимость включения активной гепатозащитной терапии в программы восстановительного лечения больных алкоголизмом, особенно на поздних стадиях заболевания. Фармакотерапия наркоманий.( второе издание) 1999 1999 1999 1999 37 7. 8. 9. Рохлина М.Л., Киткина Т.А., Козлов А.А., Чистякова Л.А., Карпец А.В., Мохначев С.О. Пособие посвящено принципам фармакотерапии наркоманий. Рассмотрены основные методы лечения наркоманий, направленные на купирование острых проявлений абстинентного синдрома, нормализацию психического состояния, подавление патологического влечения к наркотикам, купирование различных психопатологических расстройств, представленных в клинике наркоманий на разных этапах заболевания. Специально рассмотрены методы противорецидивного (поддерживающего) лечения. В пособии содержится клиническое и теоретическое обоснование применения различных препаратов, используемых в качестве как патогенетического, так и симптоматического лечения, дается подробное описание их действия. Указаны дозировки препаратов (амитриптилин, леривон, коаксил), тактика их применения и возможные побочные эффекты. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов. Медицинские и социальные последствия наркоманий. 1999 Рохлина М.Л., Козлов А.А., Мохначев С.О., Каплан И.Я. Пособие посвящено клинико-психопатологическому анализу изменений личности у больных с разными формами наркоманий и описанию так называемой «наркоманической» личности. Дано описание «наркоманического» дефекта, в структуре которого на первом плане представлены морально-этическое снижение и интеллектуальномнестические расстройства. Отражены нарушения в аффективной сфере, выраженность и клинические проявления которых тесно связаны с видом наркотика и длительностью воздержания от его употребления. Представлен анализ социальных последствий наркоманий, тесно связанных с формирующимися у больных изменениями личности. Показаны наиболее неблагоприятные предиспонирующие факторы, способствующие формированию наркоманий, выявленные путем корреляционного анализа. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов. Проведение предрейсовых осмотров водителей на транспортных 1999 предприятиях. Зеренин А.Г., Пометов Ю.Д., и др. В рекомендациях приведены требования действующих нормативных документов, порядок проведения осмотра, основные диагностические критерии для отстранения от управления транспортом. Рекомендованы для широкого применения анализатор паров алкоголя в выдыхаемом воздухе («Алко-Сенсор 4») и химические индикаторы паров алкоголя «(трубки Мохова-Шинкоренко» и «Контроль трезвости») для более качественного медицинского (количественного) контроля трезвости на транспорте и на производстве. Алкогольная деградация и патология печени у женщин (вопросы 1999 клиники и терапии). Альтшулер В.Б., Абдуллаев Т.Ю. В работе детально исследуется влияние печеночной патологии на формирование алкогольной деградации у женщин, страдающих алкоголизмом. Выявлена прямая взаимосвязь интеллектуально-мнестических расстройств с тяжестью печеночной патологии. Установлен факт значительной редукции интеллектуально-мнестических расстройств при успешной гепатотропной терапии у больных алкоголизмом женщин. Выявлена самостоятельная патогенная роль печеночной патологии в формировании алкогольной деградации у женщин. В работе указаны новые 38 10. 11. 12. ориентиры в лечении проявлений алкогольной деградации, характеризующейся, в первую очередь, интеллектуально-мнестическим дефектом. Показана необходимость тщательного исследования печеночных функций и обязательного включения активной гепатозащитной терапии в программы восстановительного лечения больных алкоголизмом женщин, особенно в поздних стадиях заболевания. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов и психологов. 1999 Краткосрочные методы психотерапии в наркологии. Валентик Ю.В., Даренский И.Д., Булатников А.Н., Белокрылов И.В., Копыт С.Н. В пособии описаны краткосрочные версии методов психотерапии таких как традиционная гипносуггестивная психотерапия, эмоциональнострессовая психотерапия по Рожнову, стрессопсихотерапия по Довженко поведенческая терапия, ситуационно-психологический тренинг, тренинг ассертивности, техника отказа, проблемно-ориентированная психотерапия, семейное консультирование и семейная психотерапия, а также краткосрочная психодинамическая психотерапия. Диагностика генетической предрасположенности к зависимости от 2000 психоактивных веществ. И.П. Анохина, Ю.Л. Арзуманов, А.Г. Веретинская В пособии использован комплексный подход в поиске маркеров генетической предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ, который включал: - изучение наследственной отягощенности поведения и преморбидных психических особенностей; - проведение нейрохимических исследований особенностей обмена дофамина у лиц с наследственной предрасположенностью к злоупотреблению ПАВ; - изучение особенностей электрических вызванных потенциалов мозга у лиц с наследственной предрасположенностью к злоупотреблению ПАВ и – изучение у лиц с наследственной предрасположенностью структурных особенностей генов, контролирующих функции дофаминовой нейромедиаторной системы (гены дофаминовых рецепторов - Д2 и Д4, и гена обратного захвата дофамина). Предлагаются 12 показателей, относящихся к важнейшим системам организма. Для практического использования возможно ограничение выбора до 5-ти показателей. 2000 Клиника и лечение псевдоабстинентного синдрома. Стрелец Н.В., Уткин С.И., Григорьева Е.Ю. Пособие посвящено описанию одного из аспектов проявления зависимости от психоактивных веществ в рамках периода постабстинентных расстройств т.н. псевдоабстинентного синдрома – особого патологического состояния, развивающегося у больных алкоголизмом, нарко – и токсикоманиями, в период минования острых абстинентных расстройств. Сочетание характерных для псевдоабстинентного синдрома сильного влечения к наркотику, соматовегетативных и субхективно испытываемых больным ощущений, напоминающих алгические расстройства при острой абстиненции, вне стационара практически всегда приводит к рецидиву и требует немедленной терапии, определяя , таким образом, псевдоабстинентный синдром как неотложное состояние в наркологии. В пособии подробно описаны клиника и лечение подобного состояния при всех видах зависимости от психоактивных веществ разных групп. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов.. 39 13. 14. 15. Особенности клиники и течения героиновой наркомании у несовершеннолетних. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Авдеев С.Н., Слоневская С.Ю., Стрельцова Ж.Н., Хохлов С.Е., Шастин В.И. В пособии рассматриваются особенности клиники и течения героиновой наркомании у несовершеннолетних. Отмечается ряд отличий от взрослого контингента в проявлениях некоторых наркологических синдромов. Обсуждаются вопросы рациональной тактики в планировании лечебноорганизационных мероприятий для подростков – наркоманов. Пособие предназначено для врачей психиатров, наркологов, медицинских психологов, может быть использовано специалистами по социальной работе. Эфферентные методы в комплексной терапии неотложных состояний в наркологии. Стрелец Н.В., Уткин С.И. В пособии рассматриваются методы эфферентной терапии при неотложных состояниях в наркологии (выраженные интоксикации различной этиологии, острые интоксикационные психозы, тяжелый абстинентный синдром, алкогольный делирий, выраженное патологическое влечение к психоактивным веществам, судорожное состояние, острая алкогольная энцефалопатия). Методы эфферентной терапии включают прежде всего: - метод детоксикационной терапии, применимый для всех перечисленных неотложных состояний, - метод плазмафереза, применимый при острой интоксикации психоактивными веществами длительного действия, тяжело протекающем абстинентном синдроме, алкогольных психозах, резистентности к фармакотерапии и нарушениях иммунного статуса больного, - сочетанный метод плазмафереза с детоксикацитей плазмы крови, позволяющий значительно увеличивать объем перфузии и избегать побочных эффектов, связанных с удалением белковых фракций и – метод экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с мембранным плазмаферезом, повышающий неспецифический общестимулирующий эффект плазмафереза. Перечисленные методы способствуют не только полному восстановлению жизненно важных органов и систем, но и позволяют без снижения проводимого медикаментозного лечения снижать курсовые дозы лекарственных препаратов и сокращать сроки пребывания больного в стационаре. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Особенности формирования, клиники и течения наркоманий у женщин. Рохлина М.Л., Мохначев С.О., Козлов А.А. В пособии представлены особенности преморбида, поведения и других предрасполагающих факторов в развитии героиновой наркомании у женщин по сравнению с мужчинами. В частности, исследованы особенности мотивации первого употребления и приобщения к наркотикам, возраст начала систематического употребления, скорость формирования основных симптомов и синдромов героиновой наркомании. Отражены клинические особенности героиновой наркомании, нарушения аффективной сферы, признаки изменений личности, соматические и эндокринные осложнения у женщин, страдающих героиновой наркоманией. Представлен анализ качества ремиссий и провоцирующих факторов, особенности терапевтического подхода с учетом половых различий. Пособие предназначено для практических врачей психиатров- 2000 ННЦН МГНБ №19 2000 2000 40 16. 17. 18. 19. наркологов. Оказание медицинской помощи больным наркоманией на анонимной основе в современных условиях. Цетлин М.Г., Пелипас В.Е., Егоров В.Ф. Пособие посвящено проблеме оказания специализированной медицинской помощи больным наркоманией в анонимных условиях. Впервые организованные в структуре наркологической службы системы здравоохранения около 20 лет тому назад, анонимные наркологические кабинеты внесли и продолжают вносить большой вклад в организацию лечебной помощи наркологическим больным, в том числе больным наркоманией и токсикоманией. Для руководителей наркологической службы и сотрудников анонимных наркологических кабинетов предлагаются подходы к конструктивному разрешению сложных организационных, юридических и финансовых проблем на основе современной нормативно-правовой базы, что существенно облегчит организационную работу с больными наркоманией на анонимной основе, а также повысит качество и эффективность терапевтической, правовой, социальной помощи высоко значимому и трудному контингенту больных нарко- и токсикоманиями. В пособии предлагаются подходы к конструктивному разрешению указанных проблем на основе современной нормативно-правовой документальной базы. Пособие предназначено для руководителей наркологической службы и сотрудников анонимных наркологических кабинетов. Профилактика наркоманий и алкоголизма в подростково-молодежной среде. Сирота Н.А., Чистова Е.А., Суховерхова З.И., Васильченко О.Ю. В пособии представлены статистические материалы, характеризующие распространенность потребления наркотиков и обозначающие эту проблему как чрезвычайную. Приведены законодательные документы РФ о наркотических веществах и противодействии им, а также методические материалы по организации профилактической работы в подростковомолодежной среде. Пособие адресовано государственным служащим, социальным работникам и педагогам, практическим психологам – всем тем, кто профессионально занимается проблемами наркомании и алкоголизма и их профилактикой. Оценка уровня распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ. Должанская Н.А., Андреев С.А., Бузина Т.С., Лозовская И.С., Харькова Н.В.,Никольская Н.В. В пособии рассматриваются вопросы эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции в связи с потреблением психоактивных веществ. Особый раздел посвящен поведенческим аспектам повышенного риска ВИЧинфицирования и наркотизации. Представлена хронология и освещены правовые вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в связи с потреблением ПАВ. Пособие предназначено для специалистов, работающих в области наркологии – врачей, психологов, социальных работников. Методы профилактики злоупотребления психоактивными веществами у подростков. Курек Н.С. Пособие посвящено проблеме профилактики злоупотребления 2000 2000 2000 2000 41 20. 21 22. психоактивными веществами среди подростков. Проанализирована взаимосвязь психических особенностей подростка и злоупотребления психоактивными веществами, изложены основные принципы и методы профилактики среди подростков. В пособии предлагается оригинальный психологический подход к диагностике и коррекции психических дефицитарных нарушений, предрасполагающих подростков к девиантному поведению и злоупотреблению ПАВ: адинамии целеполагания, дефицита восприятия эмоций и нивелировки половых различий в распознавании эмоций, долговременного снижения уровня положительных эмоций, утраты контроля над отрицательными эмоциями, слабости «Я». Пособие предназначено для врачей и психологов подростковых кабинетов наркологических учреждений. Применение ревиа (налтрексон гидрохлорид) в комплексном лечении и 2000 реабилитации больных алкоголизмом. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Глушко А.А., Хватов Б.И. Пособие посвящено применению препарата Ревиа в комплексном лечении и реабилитации больных алкоголизмом. Имеющиеся биохимические и клинические исследования показывают, что на потребление алкоголя животными и людьми влияет активность опийных рецепторов, а также опийные антагонисты налоксон и налтрексон, которые могут быть использованы для лечения алкогольной зависимости. Клинические испытания Ревиа обнаружили его способность подавлять первичное патологическое влечение к алкоголю у больных в период ремиссии. Длительный прием препарата не оказывал существенного отрицательного влияния на физическое и психическое состояние пациентов. В этой связи он может также применяться для лечения и реабилитации лиц определенных профессий (водители, строители и т.п.), страдающих алкоголизмом. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов. Экспресс-диагностика хронической алкогольной интоксикации с 2000 помощью иммуноферментного анализа. Гамалея Н.Б., Кузьмина Т.И., Небаракова Т.П., ИсаевичЛ.В. В пособии представлен новый метод диагностики хронической алкогольной интоксикации, основанный на выявлении иммуноглобулинов класса А к белкам, структурно измененным под воздействием ацетальдегида, с помощью иммуноферментного анализа. У людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем, антитела к белкам, структурно измененным под воздействием ацетальдегида, обнаруживаются в более высоких титрах, чем у социально пьющих лиц. Уровень специфических антител, выявляемый в сыворотках крови, значительно повышается уже при кратковременной хронической алкогольной интоксикации (менее 5 лет) и в дальнейшем практически не зависит от ее длительности. Важно отметить, что наличие заболеваний печени, сердца и нарушений функции иммунной системы у обследуемых лиц не влияет на эффективность диагностики хронической алкогольной интоксикации с помощью предлагаемого метода. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, а также врачей общей медицинской практики и врачей-лаборантов. 2000 ВИЧ-инфекция в наркологической практике. Должанская Н.А., Бузина Т.С. Предлагаемое пособие призвано помочь врачам-наркологам и другим заинтересованным специалистам составить полное представление о широком круге медицинских, этических и других проблем, возникающих в связи с распространением ВИЧ-инфекции среди потребителей 42 23. 24. 25. 26. психоактивных веществ. Новые методы психотерапии больных алкоголизмом и наркоманиями. Даренский И.Д. В пособии представлена техника ролевых клинических игр, известных в общей клинической практике, но существенно измененных и адаптированных для нужд наркологии. Использование указанных техник значительно повышает вовлеченность больных в психотерапевтический процесс и, как следствие, эффективность лечебного вмешательства. Пособие предназначено для врачей- наркологов, врачей-психотерапевтов и для специалистов, участвующих в лечении и реабилитации пациентов с зависимостью от ПАВ. Комплексная терапия неотложных состояний в наркологии. Стрелец Н.В., Уткин С.И., Деревлев Н.Н. В пособии приведено описание и обоснование современных принципов и подходов к терапии неотложных состояний в наркологии с использованием эфферентных методов, а также предложено рациональное сочетание традиционной психофармакотерапии и немедикаментозных методик, повышающих результативность лечебного процесса. Приведены конкретные терапевтические программы, включающие различные методы детоксикации, как традиционные, так и эфферентные способы терапии неотложных состояний. Особое внимание уделяется комплексности терапии, коррекции как психопатологических, так и соматовегетативных расстройств. Авторами выделены девять групп неотложных состояний, наиболее часто встречающихся в наркологической практике и требующих экстренной интенсивной терапии. Подробно изложены применяемые эфферентные методики (гравитационный и мембранный плазмаферез, внутрисосудистое лазерное облучение крови), методы и способы коррекции гиповолемических, электролитных, реологических и других нарушений гомеостаза, встречающихся в ургентной наркологии. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, работающих в отделениях интенсивной терапии. Организация комплексной психотерапевтической и психокоррекционной работы в условиях наркологического стационара. Минков Е.Г., Цетлин М.Г., Павлова А.З., Коваль Л.В., Егоров А.А., Елшанский С.П., Чурикова Т.Ю., Колобашкин Д.Н. Пособие посвящено проблеме комплексного лечебно-реабилитационного процесса (ЛРП) в условиях стационарного наркологического отделения. Описаны подходы к проведению лечебно-реабилитационного процесса, позволяющие оптимально сочетать как медицинские, так и психо - и социотерапевтические мероприятия для достижения их максимальной эффективности. Среди них следует отметить, прежде всего: - принципы обеспечения совместной (бригадной) деятельности специалистов различного профиля, их обязанности и предел компетенции; - алгоритм принятия совместных решений по вопросам стратегии и тактики ведения пациентов и их реализации в условиях бригадной («командной») работы; - включение в режим работы элементов самоуправления терапевтического сообщества. Акцентировано внимание на особенностях деятельности заведующего наркологическим отделением по осуществлению в нем предлагаемого ЛРП. Пособие предназначено для специалистов всех профилей, участвующих в работе стационарного наркологического отделения, специалистов по социальной работе и социальных работников, консультантов. Применение кеторола (кеторолакатрометамина) в комплексном лечении 2000 2000 2000 2001 43 27. 28. 29. и реабилитации больных героиновой наркоманией. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Глушко А.А., Ревенко В.И. Основанием для использования кеторола явилась эквивалентная опиатам сила обезболивающего действия для купирования острых болей различного происхождения, отсутствие у него влияния на опиоидные рецепторы и наркотического эффекта. Кеторол не вызывает привыкания и синдрома зависимости. Клинические испытания показали, что препарт устраняет болевой синдром различной степени тяжести у больных опийной наркоманией в абстинентных и псевдоабстинентных состояниях. Выявлена его совместимость с основными базовыми лекарственными средствами, используемыми для лечения наркоманий. При необходимости кеторол может назначаться одновременно с опиоидными анальгетиками, дозы которых в этих случаях уменьшаются в 2-2,5 раза. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов. Консультирование потребителей психоактивных веществ по профилактике ВИЧ-инфекции. Должанская Н.А., Бузина Т.С. Пособие посвящено решению задач профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ методом до – и после тестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию. Потребление психоактивных веществ рассматривается как один из основных и наиболее актуальных факторов риска ВИЧ-инфицирования населения. Изучены информированность, характерные формы рискованного поведения и отношение к проблеме распространения ВИЧ-потребителей наркотиков. Описан метод консультирования потребителей ПАВ по профилактике ВИЧинфекции. В пособии приводятся краткие сведения о ВИЧ-инфекции, которые могут быть полезны и необходимы консультанту. Данное пособие разработано для консультантов-специалистов, работающих с потребителями психоактивных веществ: наркологов, инфекционистов, психологов и социальных работников. Клинико-биологические критерии выбора антидепрессантов для лечения депрессивных состояний при алкоголизме. Анохина И.П., Иванец Н.Н., Веретинская А.Г., Небаракова Т.П., Васильева Г.Н., Агибалова Т.В. В пособии проведена корреляция эффективности различных антидепрессантов с особенностями клинической симптоматики и нейрохимических показателей у больных алкоголизмом. Изучены антидепрессанты с различными механизмами действия: флувоксамин, прозак, коаксил, леривон, ацрорикс и гептрал. Наибольшую эффективность показали леривон, флувоксамин и коаксил. Леривон целесообразно назначать больным с низким уровнем содержания дофамина в плазме крови, флувоксамин с высоким его содержанием. Применение коаксила целесообразно при нарушении деятельности серотониновой системы. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, психологов, психотерапевтов. Проведение предрейсовых осмотров водителей на транспортных предприятиях. Зеренин А.Г., Пометов Ю.Д., Халатов С.К., Павельева Е.В. Пособие представляет собой методическую разработку по вопросам обучения среднего медицинского персонала и инспекторов по предрейсовым профилактическим осмотрам и методикам проведения профилактического осмотра. Наибольшее внимание уделено различным аспектам выявления 2001 2001 2001 ННЦН, ММА 44 30. 31. 32. 33. нетрезвых водителей – правовые сведения, фармакокинетика, фармакодинамика алкоголя, способы, устройства и методы определения его в выдыхаемом воздухе. Даются рекомендации по вопросам организации профилактических осмотров водителей и проведению занятий со средним медицинским персоналом и инспекторами до выхода водителей в рейс. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики. Применение комплексного клинико-психологического исследования для своевременного выявления больных алкоголизмом, сформировавшимся на психогенной основе. Ковалев А.А., Шурыгин А.Н. Пособие посвящено основным принципам идентификации больных алкоголизмом, развившимся на психогенной основе в общей популяции больных алкоголизмом. Предложено комплексное клинико-психологическое исследование для своевременного выявления и профилактики алкоголизма, сформировавшихся на психогенной основе – неврозов, невротического развития личности и реактивных депрессий нефротического уровня. Данные клинико-психологических результатов показывают перспективность предложенного подхода для работников практического здравоохранения. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и медицинских психологов. Методика оценки масштабов потребления психоактивных веществ без назначения врача. Ковалев А.А., Шурыгин А.Н. ? Пособие представляет методику по оценке масштабов потребления наркотиков без назначения врача на основе использования медицинских и социальных показателей - социально-демографическая информация, спектр потребляемых наркотиков, характеристика лиц, обратившихся за лечением, основные виды оказываемой помощи, социальные последствия злоупотребления наркотиками и наличие факторов риска (ВИЧ, гепатит). Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и медицинских психологов. Модель профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди детей и подростков в организованной и неорганизованной среде. Сирота Н.А., Баушева И.Л., Лыкова Н.М. В пособии даны рекомендации, в основе которых положен модельный концептуальный подход к профилактике злоупотребления психоактивными веществами, являющийся результатом обобщения большого теоретического материала. Представлены две программы, адресованные разным категориям детей и подростков, и показана специфика работы с детьми и подростками, находящимися в организованной и неорганизованной среде. Наряду с практическими рекомендациями по применению предложенных программ приведены критерии эффективности их проведения для оценки успешности проведения профилактических мероприятий. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и медицинских психологов. ВИЧ-инфекция в наркологической практике. Должанская Н.А., Андреев С.А., Бузина Т.С. В пособии представлены общие сведения о ВИЧ-инфекции, а также данные об особенностях течения ВИЧ-инфекции у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами и тактика их лечения. Обращено внимание на 2001 ННЦН МГППИ 2001 ННЦН МГППИ 2001 2001 45 34. 35. 36. необходимость учитывать при определении тактики лечения и прогноза заболевания для больных с сопутствующими заболеваниями – туберкулез, желудочно-кишечная патология, гепатиты, онкологические заболевания и различные бактериальные инфекции. В пособии детально разработаны вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в наркологической практике, выделены ее основные задачи и направления, разработаны вопросы консультирования наркологических больных по вопросам ВИЧ-инфекции. Приведены разработанные нормы и правила противоэпидемического режима при работе не только с уже заболевшими лицами, но и с лицами из группы риска по ВИЧ-инфицированию. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и врачей других специальностей, имеющих дело с ВИЧ-инфицированными больными. Особенности клиники, течения и принципы лечения наркологических 2001 заболеваний у несовершеннолетних. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю. В пособии сформулированы основные клинико-феноменологические отличия клиники и течения наркологических заболеваний у несовершеннолетних Предложены оптимальные лечебно-организационные и терапевтические решения с учетом особенностей проявления аддиктивной патологии у детей и подростков: течения заболеваний у несовершеннолетних, высокой степени их социальной зависимости, большой представленности в их статусе неустойчивых черт, значительной роли семейной дезадаптации. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, подростковых психиатров-наркологов, детских психиатров. 2001 Применение лидевина для лечения больных алкоголизмом. Дудко Т.Н. Пособие посвящено применению Лидевина в наркологической практике для лечения больных алкоголизмом. Одним из оснований использования этого средства в терапии алкоголизма являлось его так называемое сенсибилизирующее к алкоголю свойство, т.е. способность вызывать непереносимость алкогольных напитков. Основным, действующим противоалкогольным веществом Лидевина, является дисульфирам (тетраэтилтиурамдисульфид). Благодаря наличию в его составе аденина и никотинамида токсическое действие дисульфирама значительно снижается и, следовательно, крайне редко возникают побочные явления. Обращает на себя внимание, что длительный прием этого препарата не оказывает какого-нибудь существенного отрицательного влияния на физическое и психическое состояние больных. Кроме того, что очень важно, Лидевин обладает пролонгированным действием, аверсионная реакция на алкоголь может сохраняться до четырех суток. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов. Применение препарата клопиксол (зуклопентиксол) при лечении 2001 больных героиновой наркоманией. Иванец Н.Н., Винникова М.А. В пособии отражены результаты исследований по применению препарата нейролептика клопиксола при лечении больных героиновой наркоманией. Показана высокая эффективность препарата: выраженное снижение агрессивности больных редукция синдрома патологического влечения, мощное седативное действие, что способствовало проведению активных психо - и социотерапевтических мероприятий у больных. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. 46 37. 38. 39. Диагностика неалкогольного опьянения при медицинском 2001 освидетельствовании у водителей транспортных средств. Зеренин А.Г., Стрелец Н.В., Пометов Ю.Д., Халатов С.К., Павельев Е.В. Пособие посвящено вопросам диагностики неалкогольного опьянения при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств. Приведены законодательные акты, нормативные документы, регламентирующие порядок направления на освидетельствование, порядок его проведения и оформления результатов. Описаны особенности клинической картины опьянения при употреблении различных ПАВ, порядок отбора проб. Представлены также результаты испытаний ряда экспресстестов для определения наркотических веществ, позволяющих быстро определять наличие или отсутствие их в биологических жидкостях. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и для других медицинских работников, сталкивающихся по роду своей деятельности с необходимостью медицинского освидетельствования для диагностики неалкогольного опьянения. Применение мексидола в комплексном лечении и реабилитации больных 2001 опийной (героиновой) наркоманией. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Меликова Е.С., Алексеева Ю.А. В пособии обобщены результаты применения мексидола при лечении и реабилитации больных опийной(героиновой) наркоманией. Приведены данные о действии этого препарата на больных в следующих клинических состояниях: а) в начальной стадии наркотического абстинентного синдрома – монотерапия (разовое внутривенное введение мексидола); б) в состоянии наркотического абстинентного синдрома; в) в период постабстинентных расстройств; г) на этапе реабилитации – комплексная терапия с использованием мексидола. Клинические испытания обнаружили эффективность мексидола на всех этапах лечебно-реабилитационного процесса. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов. Реабилитация наркологических больных: концепция и практическая 2001 программа. Цетлин М.Г., Пелипас В.Е., Валентик Ю.В. Представлена концепция эффективной терапии и реабилитации, больных наркоманией, основанная на мета-анализе современных концептуальных разработок этой проблемы. Определены основные решаемые в ходе лечебнореабилитационного процесса задачи. В концептуальную парадигму объединены 5 фундаментальных принципов организации и проведения, лечебно-реабилитационного процесса, обеспечивающие его успешность и, в то же время, соответствующие определенным общим логическим основаниям. Предложено понятие системного терапевтического пространства, образуемого 3-мя осями: вертикальной клиникопатогенетической (решение отдельных терапевтических задач), горизонтальной клинико-динамической (поэтапная реализация дифференцированных комплексов терапии) и организационной, структурно объединяющей работу по клинико-терапевтическим осям. Выделены 16 постулатов терапии – требований к терапии и условий обеспечения ее эффективности. Концепция способствует разработке организационнометодических моделей, необходимых для развития и совершенствования наркологической службы Российской Федерации. Пособие предназначено для руководителей наркологической службы, врачей психиатров-наркологов, других специалистов, принимающих участие 47 40. 41. 42. в процессе терапии и реабилитации, больных наркоманией. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в 2001 Российской Федерации. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Данное пособие включает в себя сводные данные из статистической отчетности Минздрава России об организации наркологической помощи и контингентах больных, обратившихся в государственные наркологические учреждения. Проведен анализ показателей распространенности наркологических заболеваний по обращаемости, которые включают в себя показатели первичной обращаемости за наркологической помощью – число больных, впервые взятых под наблюдение (заболеваемость), и число больных, находящихся под наблюдением на конец года (болезненность). Все показатели разделены на три группы: - показатели, характеризующие ресурсную обеспеченность лечения, - показатели, характеризующие наблюдаемый контингент наркологических больных, - показатели, используемые для оценки деятельности стационаров. Особое внимание в сборнике уделено определению ранговых мест территорий по основным показателям в 1999 году. Указанные показатели в совокупности позволяют устанавливать организационные возможности лечения и оценивать один показатель с помощью других, а также рассматривать их взаимовлияние. Пособие предназначено не только наркологам, но и представителям других смежных специальностей. Неотложная алкогольная патология (пособие для врачей 2001 многопрофильного стационара). Под редакций В.С. Моисеева. Жиров И.В., Огурцов П.П. В пособии предлагаются доступные и надежные методы распознавания и лечения, угрожающих жизни состояний алкогольной природы (болезни печени, гипертония, желудочно-кишечные кровотечения, острая мозжечковая атаксия, нарушение мозгового кровообращения, пневмония, отравления, бактериальный перитонит эпилептоидные судороги, суицидальные попытки и др.). Медики разных специальностей вынуждены иметь дело с пациентами, соматическая патология у которых в значительной степени обусловлена злоупотреблением алкоголем при отсутствии у них типичных признаков алкогольной зависимости. Такие больные долгое время могут оставаться не замеченными в злоупотреблении алкоголем, что ведет к развитию тяжелых поражений внутренних органов, которые не рассматриваются врачами как следствие чрезмерного потребления алкоголя. Этим объясняется относительно редкое выявление соматической патологии в наркологических стационарах и значительно более частое выявление алкогольной патологии внутренних органов у больных общемедицинской сети. Все это диктует необходимость по возможности более раннего выявления больных с соматической патологией, вызываемой или потенцируемой алкоголем, которые умирают, часто не доживая до диагноза «алкоголизм». Пособие предназначено для врачей многопрофильных стационаров и врачей наркологических клиник. Энцефабол в комплексной терапии алкогольной зависимости. 2002 Иванец Н.Н., Винникова М.А., Агибалова Т.В., Басманова Т.Б. В пособии предлагается ноотроп - энцефабол для комплексной терапии алкогольной зависимости. Препарат эффективен при лечении больных с конечными стадиями алкогольной зависимости (II-III, III) и тяжелыми клиническими проявлениями болезни. По своему терапевтическому спектру 48 43. 44. 45. энцефабол сравним с пирацетамом по мощности лечебного действия. Наиболее выраженный терапевтический эффект энцефабол оказывает на проявления астенической и астено-депрессивной симптоматики: вялость, адинамию, апатию, психическую истощаемость, неустойчивость внимания, слабость, слезливость. Влияние энцефабола на тревожную, дисфорическую симптоматику можно оценить как умеренно выраженное. Энцефабол оказывает положительное действие на соматовегетативную и неврологическую симптоматику, наиболее выраженное влияние отмечено на такие симптомы, как тяжесть в голове, головная боль, головокружение, тремор, отсутствие аппетита, атаксия. Побочных явлений и осложнений на фоне лечения энцефаболом не наблюдается и его можно успешно использовать как достаточно эффективный и безопасный препарат в комплексных терапевтических программах в стационарных и амбулаторных условиях. Применение препарата инстенон в комплексном лечении больных хроническим алкоголизмом. Иванец Н.Н., Винникова М.А. В работе освещены результаты открытого контролируемого клинического исследования препарата инстенон в комплексном лечении больных хроническим алкоголизмом. Инстенон является комбинированным ноотропным препаратом с нейрометаболическим механизмом действия. Подробно описаны схемы применения данного препарата, особенности терапевтического действия различных лекарственных форм, спектр наибольшей эффективности инстенона на различных этапах болезни. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Вопросы военно-врачебной экспертизы в наркологии. Под редакцией Куликова В.В. и Иванца Н.Н. Данное пособие посвящено актуальным вопросам выявления потребления психоактивных веществ при проведении военно-врачебной экспертизы и составлено из работ ведущих специалистов в области психиатриинаркологии. Вниманию врачей психиатров-наркологов представлены: аналитические материалы по эпидемиологической ситуации с потреблением психоактивных веществ в Российской Федерации; - наркологическая ситуации в Вооруженных силах Российской Федерации; - новые формы зависимости от психоактивных веществ; - исследование о характере аддиктивного поведения военнослужащих. Наряду с этим представлены материалы по изучению прогноза психического состояния военнослужащих с синдромом зависимости от алкоголя и новым технологиям выявления потребления психоактивных веществ в общей практике военно-врачебной экспертизы. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также слушателей Военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов в качестве учебного пособия. Применение препарата стрессплант при лечении больных алкоголизмом. Иванец Н.Н., Винникова М.А. В пособии отражены результаты клинического испытания психотропного препарата стрессплант при лечении больных алкоголизмом. Установлено значительное снижение уровня тревоги, чувства внутреннего напряжения, раздражительности и страха. Отмечена стабилизация фона настроения, уменьшение интенсивности проявлений идеаторного компонента патологического влечения к алкоголю. Дисфорическая симптоматика редуцировалась лишь к 6-7 дню терапии, астенические проявления 2002 2002 ННЦН Спб ВМА 2002 49 46. 47. 48. полностью купировались к 1—12 дню терапии. Обращено внимание на выраженный вегетостабилизирующий эффект стресспланта и на улучшение физического состояния пациентов (исчезала слабость, вялость, истощаемость, пассивность). Наиболее благотворное терапевтическое действие препарата отмечалось у соматически ослабленных и отягощенных больных со 2-3 и 3-стадиями болезни, с выраженными проявлениями алкогольной энцефалопатии. Мягкое анксиолитическое и вегетотропное действие стресспланта в комбинации с ноотропными препаратами (ноотропил, инстенон, аминалон и др.) витаминами позволяло достаточно быстро и без развития осложнений купировать алкогольный абстинентный синдром. Стрессплант не вызывает дневной сонливости, не влияет на работоспособность и концентрацию внимания. Побочных эффектов при применении стресспланта не отмечено, что говорит о его безопасности. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Применение препарата ципрамил (циталопрам) при лечении больных с 2002 алкогольной зависимостью. Иванец Н.Н., Агибалова Т.В. В настоящей работе освещены результаты открытого контролируемого клинического исследования препарата ципрамил (циталопрам) при лечении больных с алкогольной зависимостью. Циталопрам относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В результате проведенного клинического исследования показана его эффективность не только при терапии аффективных (депрессивных) проявлений в структуре алкогольного абстинентного синдрома и патологического влечения к алкоголю, но и при купировании патологического влечения с преобладанием поведенческого и идеаторного компонентов. Выявлена относительная безопасность препарата, не выраженность побочных эффектов, отсутствие привыкания к препарату. Препарат ципрамил рекомендован для применения в комплексном лечении больных с алкогольной зависимостью. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Ранняя диагностика употребления ПАВ у несовершеннолетних при 2002 проведении профилактической работы. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Авдеев С.Н., Дзукаев А.А. Предложена система осмотра врачами-специалистами с использованием клинических признаков, психических, поведенческих и других расстройств, связанных с употреблением ПАВ. Представлены критерии определения эпизодического употребления, злоупотребления и наличия зависимости от ПАВ у данного контингента больных, возрастные особенности формирования, клиники и течения наркологических заболеваний, описаны формы химической зависимости у лиц молодого возраста, а также особенности течения героиновой наркомании у больных, страдающих вирусными гепатитами с разработкой дифференцированных программ лечения. Пособие предназначено для психиатров-наркологов, психологов и врачей соматического профиля. Патология личности у несовершеннолетних нарко- и токсикоманов в 2002 практике врача психиатра-нарколога. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Авдеев С.Н. Работа посвящена изучению свойств личности, которые могут являться патологической основой для формирования у несовершеннолетнего контингента злоупотребления психоактивными веществами. На основании 50 49. 50. 51. анализа различных аспектов девиации личности, в пособии рассмотрен широкий круг вопросов: о роли неустойчивого радикала в генезе наркологической патологии у несовершеннолетних; о результирующей поведенческой агрессии в госпитальных условиях; детально рассмотрен вопрос о дифференциальном диагнозе при конституциональных и процессуальных аномалиях личности с изложением тактики курации. Пособие предназначено для подростковых врачей психиатров-наркологов, детских психиатров и врачей психиатров-наркологов. Методы профилактики парентеральных инфекций и заболеваний, 2002 передающихся половым путем. Должанская Н.А., Бузина Т.С., Андреев С.А. Пособие предназначено для организации обучения врачей-наркологов методам профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов В и С в условиях наркологического стационара. В качестве основного метода обучения предлагается интерактивный семинар-тренинг по до- и после тестовому консультированию потребителей наркотиков, по профилактике внутрибольничных инфекций и вооружает врачей основными практическими навыками снижения профессионального риска. Пособие содержит основные этапы планирования учебного процесса, принципы и методы обучения и оценки его эффективности. Представлены также разнообразные методические материалы, учебные модули, образцы сценариев ролевых игр и др. Применение нейролептиков как средств противорецидивной терапии в 2002 наркологической практике. Пособие освещает дифференцированные медикаментозные подходы к лечению больных опиатной (героиновой) зависимостью. В представленной работе изложены результаты клинических исследований двух препаратов – клопиксола (зуклопентиксола) и рисполепта (рисперидона). Предлагается их использование на различных этапах заболевания в качестве противорецидивных средств, подавляющих патологическое влечение к наркотику (героину). От других нейролептиков они выгодно отличаются выраженным антипсихотическим действием и вызывают минимальные экстрапирамидные расстройства. Определены наиболее значимые периоды опиатной (героиновой) зависимости и рассмотрена терапевтическая эффективность препаратов в каждом из них. Большое внимание уделено выявлению определенных психопатологических состояний, при которых препараты наиболее эффективны. Подробно описаны схемы применения данных лекарственных средств. При длительном применении в рекомендованных дозах клопиксол и рисполепт не вызывают выраженных побочных эффектов и осложнений, хорошо переносятся больными, что свидетельствует об их высокой безопасности. Препараты рекомендованы к использованию в качестве средств, эффективно купирующих патологическое влечение к наркотику у определенных групп больных опиатной (героиновой) зависимостью. Это позволяет улучшить качество ремиссий, предотвратить развитие ранних рецидивов заболевания. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. 2002 Методологические и методические основы первичной и вторичной профилактики зависимости от наркотиков. В пособии излагаются методологические и методические основы 51 52. 53. 54. первичной и вторичной профилактики зависимости от наркотиков и инфекционных осложнений, связанных с употреблением психоактивных веществ. В основу предлагаемых вниманию специалистов рекомендаций по первичной и вторичной профилактике зависимости от наркотиков положена интегративная модель, разработанная в результате обобщения теоретического и практического материала современных российских и зарубежных авторов, работающих в области медицинской профилактики. Модель базируется на интеграции когнитивно-поведенческих теорий, теорий социального влияния и самоэффективности, мотивационной теории, психодинамической концепции и концепции социальной поддержки. Настоящее пособие адресовано врачам-психотерапевтам, психиатрамнаркологам и медицинским психологам, в сферу профессиональных интересов которых входят вопросы первичной и вторичной профилактики злоупотребления наркотиками и инфекционных осложнений, связанных с употреблением психоактивных веществ. Определение концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе с помощью 2003 современных способов и устройств. Зеренин А.Г., Мартынов Н.В., Коваленко В.М. Пособие посвящено описанию применения различных устройств и способов для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе. Изложены физиологические основы методов определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, описаны применяемые в настоящее время химические реакции, электронные индикаторы и измерительные средства. Приведены наглядные примеры возможных ошибок при определении алкоголя в выдыхаемом воздухе, а также результаты медицинских испытаний отдельных импортных индикаторных и измерительных приборов. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики, проводящих медицинское освидетельствование для установления состояния опьянения и врачей, участвующих в организации проведения предрейсовых профилактических осмотров водителей транспортных средств. Профилактика зависимости от наркотиков и других психоактивных 2003 веществ в образовательных учреждениях МВД России. Ялтонский В.М., Сирота Н.А. В пособии рассматриваются современные представления о наркотиках и психоактивных веществах, распространенность их употребления среди подростков и молодежи в России, Европе и США. Изложены теоретические и организационные основы профилактики наркотической зависимости и диагностика случаев их употребления в образовательных учреждениях МВД России. Впервые опубликована программа первичной профилактики употребления наркотиков и других психоактивных веществ учащимися образовательных учреждений МВД России. Пособие предназначено для сотрудников кадрово-воспитательных аппаратов, медицинских работников, преподавателей, руководителей учебно-строевых подразделений образовательных учреждений МВД России. Особенности формирования и клиники героиновой наркомании с учетом 2003 половых различий. Рохлина М.Л., Мохначев С.О. В пособии обобщены особенности формирования и клинической картины героиновой наркомании с учетом половых различий. Проведен сравнительный анализ биологических, социальных предиспонирующих факторов, 52 55. 56. 57. 59. конституционально-личностных особенностей личности, способствующих началу употребления наркотиков у пациентов разных полов. Подробно обсуждаются половые различия, выявляющиеся в выраженности, скорости формирования основных симптомов и синдромов героиновой наркомании. Пособие дает цельное представление о характере формирования зависимости от героина и особенностях клинической картины с учетом гендерных различий, что убедительно доказывает необходимость разработки иных, отличных от таковых при лечении большинства пациентов-мужчин, организованных форм и принципов терапии. Пособие преднапзначено для врачей психиатров-наркологов. Определение концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе с помощью 2003 современных способов и устройств. Зеренин А.Г., Пометов В.Д. и др. Подробно описаны методы применения в наркологической практике измерители паров алкоголя - анализатор паров алкоголя в выдыхаемом воздухе («Алко-Сенсор 4») и химические индикаторы паров алкоголя «(трубки Мохова-Шинкоренко» и «Контроль трезвости») для более качественного медицинского (количественного) контроля трезвости на транспорте и на производстве. Вторичная профилактика у подростков различных форм аддиктивного 2003 поведения. В пособии представлены особенности ранней диагностики аддиктивных расстройств на основе использования клинических, психологических, эпидемиологических методик при учете роли микро и макросоциальных факторов, формирования групп повышенного риска в отношении аддитивного поведения. Описаны подходы к вторичной профилактике аддиктивного поведения. В результате осуществления комплекса описанных мероприятий возрастает выявляемость различных форм аддитивного поведения до 20%, и сокращаются синдромальные и нозологические состояния у подростков различных социальных групп до 10%. 2003 Эфферентные методы лечения в наркологии. Стрелец Н.В., Уткин С.И., Деревлев Н.Н. Литвинская М.А. Пособие содержит сравнительное описание и обоснование применения современных принципов и методов терапии неотложных состояний в наркологии с использованием интра - и экстракорпоральной детоксикации, повышающей результативность лечебного процесса. Особое внимание уделено описанию методов эфферентной терапии, как наиболее эффективных методов купирования острых состояний; указаны состояния, при которых целесообразно их применение и приведены критерии эффективности проведенного лечения. Дифференцированное применение антиконвульсантов для подавления 2003 первичного патологического влечения к алкоголю. Альтшулер В.Б., Ковалев А.А., Кравченко С.Л., Чередниченко Н.В. Пособие посвящено дифференцированному применению антиконвульсантов для подавления патологического влечения к алкоголю (ПВА) у больных алкоголизмом. Купирование обострений ПВА – стержневого синдрома в клинике алкоголизма – разработано с учетом особенностей терапевтической активности антиконвульсантов (финлепсин, конвулекс и дифенин). Для количественной оценки терапевтической динамики основных клинических проявлений ПВА разработан оригинальный глоссарий. 53 60. 61. 62. Предлагаемый метод лечения может применяться как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами, используемыми для лечения больных алкоголизмом. Метод лечения прост и удобен в условиях практического здравоохранения. Кетанов в терапии абстинентного синдрома у больных опийной 2003 (героиновой) зависимостью. Иванец Н.Н., Винникова М.А. В работе приводятся результаты применения препарата кетанов (кеторолака трометамин) при купировании болевой симптоматики при опийном (героиновом) абстинентном синдроме. Кетанов относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, по силе обезболивающего действия сравним с препаратами агонистамиантагонистами опиатных рецепторов. Предложены наиболее эффективные терапевтические схемы применения Кетанов для лечения алгических расстройств опийного (героинового) абстинентного синдрома, транзиторных болевых расстройств в постабстинентном состоянии в сравнении с трамалом, а также показания и противопоказания к его использованию. Подтверждена его высокая обезболивающая эффективность, безопасность и отсутствие побочных эффектов и осложнений. Рекомендовано включение препарата кетанов в комплексные программы лечения опиатной зависимости. Разработка комплексных методов терапии последствий хронической 2003 интоксикации различными психоактивными веществами у больных алкоголизмом и наркоманиями. Стрелец Н.В., Уткин С.И., Деревлев Н.Н. В предлагаемом пособии изложены современные научные данные о механизмах повреждающего действия систематического злоупотребления психоактивными веществами. На основании анализа этих данных авторами предлагаются подходы к патогенетической терапии психопатологических, неврологических, вегетативных и соматических последствий хронической интоксикации у наркологических больных с применением фармакотерапии и эфферентных методик. Эти подходы предусматривают разумное сочетание детоксикации, в том числе и методов эфферентной экстракорпоральной терапии с назначением лекарственных средств, улучшающих функцию внутренних органов и восстанавливающих пораженные ткани. Пособие предназначено для врачей психиатров. 2003 Личностно ориентированная психотерапия больных наркоманией. Белокрылов И.В., Елшанский С.П., Грюнталь Н.А., Демина М,В., Натаров В.В. Лечебно-реабилитационные программы в отечественной наркологии испытывают выраженный дефицит научной личностно ориентированной психотерапии применительно, в частности, к больным различными формами наркомании. С учетом характерных для нашей страны принципов реабилитации данного контингента зависимых от психоактивных веществ, в отделении психотерапии ННЦ наркологии МЗ РФ разработана модификация метода краткосрочной групповой психодинамической психотерапии. Данная процедура адаптирована как к условиям наркологического стационара, так и амбулатории и является частью комплексной лечебно-реабилитационной программы, объединяющей активную биологическую терапию зависимостей с полимодальными психотерапевтическими мероприятиями. В материалах настоящей 54 63. 64. 65. 66. публикации изложены основные теоретические концепции этой психотерапии и практические рекомендации по осуществлению конкретных тактик лечебного воздействия. Пособие адресовано для врачей-психотерапевтов, психиатров-наркологов и медицинских психологов. Определение концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе с помощью современных способов и устройств. Зеренин А.Г., Мартынов Н.В., Коваленко В.М. Пособие посвящено описанию применения различных способов и устройств определения алкоголя в выдыхаемом воздухе. Изложены физиологические основы методов определения наличия алкоголя и его концентрации в выдыхаемом воздухе. Подробно описаны применяемые в настоящее время химические реакции, электронные индикаторные и измерительные средства. Приведены наглядные примеры возможных ошибок при определении алкоголя в выдыхаемом воздухе, а также результаты медицинских испытаний отдельных импортных индикаторных и измерительных приборов. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики, проводящих медицинское освидетельствование для установления состояния опьянения и врачей, участвующих в организации проведения предрейсовых профилактических осмотров водителей транспортных средств. Программа формирования здорового стиля, профилактики отклоняющегося поведения и злоупотребления психоактивными веществами для школьников подросткового возраста. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. В пособии представлена программа копинг-профилактики употребления наркотиков и других психоактивных веществ для школьников подросткового возраста. Программа содержит полный методический комплекс, необходимый для работы специалиста в области профилактики. Программа профилактика отклоняющегося поведения и употребления психоактивных веществ для детей младшего школьного возраста «Корабль». Сирота Н.А. (научный руководитель) Дубровинская Е.И., Петунс О.В., Вуколова П.М. В пособии излагается игровая программа «Корабль» для детей младшего школьного возраста (8-11 лет). Программа представляет собой ролевую игру, в которой в доступной форме дети учатся: принимать свои чувства и чувства окружающих людей; говорить о своих проблемах и решать их; признанию права на собственные ошибки; умению отстаивать собственное мнение; разрешать конфликты мирным путем; оказывать поддержку друг другу; ставить перед собой цели и достигать их. Программа прошла апробацию и доказала свою эффективность во многих школах г. Москвы. Пособие предназначено для психологов и педагогов, прошедших специальное обучение. Мотивационное консультирование лиц, употребляющих наркотики. Практическое пособие для медицинских специалистов и социальных работников. Ялтонский В.М., Сирота Н.А. В пособии представлены основные позиции, изложена сущность и ряд техник мотивационного консультирования лиц, употребляющих наркотики с целью мотивации их на изменение поведения, прекращение употребления ПАВ и включение в лечение. 2003 2003 2004 2004 55 67. 68. 69. Организация кабинетов медико-генетического консультирования для 2004 выявления лиц предрасположенных к употреблению психоактивных веществ. Анохина И.П., Москаленко В.Д., Ю.Л. Арзуманов, Шамакина И.Ю., Веретинская А.Г. Для выявления лиц с высоким риском наркологических заболеваний необходимо проводить медико-генетическое консультирование, с целью ранней диагностики и целенаправленной профилактики зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). Процедура медико-генетического консультирования включает в себя: - клиническое и лабораторное обследование консультируемого лица; - обследование его ближайших родственников. Для проведения указанного обследования предложены следующие методы: - клинико-генеалогический, с составлением генограммы и диагностического заключения в отношении наличия или отсутствия наркологических и коморбидных расстройств у родственников консультируемого; - психофизиологический; - биохимический; - молекулярногенетический; - электрофизиологический; В качестве маркеров предрасположенности к злоупотреблению ПАВ предложен комплекс клинико-генеалогических, нейрохимических, электрофизиологических, психофизиологических и генетических показателей. Учитывая полигенность наркологических заболеваний, перечисленные показатели могут присутствовать в различных комбинациях. В связи этим для диагностики наследственной предрасположенности злоупотреблению ПАВ необходимо наличие шести или более предложенных показателей, в том числе не менее двух-четырех биологических. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, врачей общей практики и научных работников. Типология алкоголизма у женщин: прогредиентность, течение, прогноз. 2004 Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л. Пособие посвящено разработке количественных критериев прогредиентности женского алкоголизма, определению клинических показателей разных типов течения, а также прогнозированию течения и исхода болезни у этого контингента больных. Предлагаемая классификация позволяет определять «группу риска» высокой прогредиентности алкоголизма среди женщин, злоупотребляющих алкоголем. Она является весьма информативной составляющей структурного диагноза алкоголизма у женщин, характеризуя скорость его формирования, Наряду с этим она способна прогнозировать качество терапевтической ремиссии и способствовать выработке оптимальных и дифференцированных терапевтических программ с целью стабилизации ремиссии и профилактики рецидива женского алкоголизма. Разработана типология течения женского алкоголизма, выявлены конституциональнобиологические факторы позитивного и негативного прогноза течения заболевания. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов и врачей общей практики. Психотерапия на стационарном этапе лечения больных наркоманиями. 2004 Белокрылов И.В., Райзман Е.М., Грюнталь Н.А. В настоящем пособии изложены особенности организации и применения современных психотерапевтических технологий на стационарном этапе лечения больных наркоманией. Несмотря на несомненное признание в 56 69. 70. 71. наркологии необходимости психотерапии наркологических больных, созданные на её основе лечебно-реабилитационные программы все же не обеспечивают необходимого уровня эффективности при их практической реализации. Во многом этот факт связан со значительным дефицитом квалифицированных специалистов в области психотерапии и, особенно, личностно ориентированных ее направлений. Не меньшее значение имеют системная недоработка теоретических, организационных и технических аспектов психотерапевтического процесса. На основе анализа проблемы в пособии описаны как наиболее «слабые звенья» психотерапии больных наркоманией, которые необходимо учитывать при повседневной работе, так и сильные, перспективные стороны этой лечебной отрасли. Подробно изложены прогрессивные подходы к психотерапевтической диагностике, фиксирующей личностные особенности больных с различными формами наркомании, психологические механизмы формирования зависимости, основные методы психотерапии наркологических больных. Представлена оценка эффективности психотерапевтической работы в наркологическом стационаре. Пособие предназначено для врачей-психотерапевтов, психиатровнаркологов и медицинских психологов. Принудительное и обязательное лечение больных наркологического 2004 профиля: опыт и перспективы. Пелипас В.Е., Соломонидина И.О., Цетлин М.Г. В пособии представлена история вопроса о принудительном и обязательном лечении (ПЛ) больных наркологического профиля в России и за рубежом, рассмотрены организационные, нормативно-правовые и этические аспекты недобровольного лечения, его эффективность, а также современные тенденции трансформации концепции ПЛ в контексте правозащитных приоритетов и позиции ВОЗ. Пособие предназначено для врачей-психиатров, психиатров-наркологов и организаторов здравоохранения. Организационно-правовые и врачебно-этические принципы 2004 реабилитации наркологических больных. Дудко Т.Н., Цетлин М.Г., Пелипас В.Е. с участием – Котельникова Л.А., Папырин В.Д., Бондаренко С.Н., Николаева Т.В. , Коваль Л.В., Иванов А.И., Елшанский С.П., Чурикова Т.Ю., Егоров А.А., Мирошниченко Л.Д., Рыбакова Л.Н., Полесская М.М., Сомова Н.П. В пособии представлены основные аспекты целевой реабилитации, разработанные на базе данных отечественной и зарубежной научной литературы и практического опыта, накопленного в России. Описаны особенности и дифференцированный подход к различным моделям реабилитации; изложены объективные показатели, характеризующие деятельность реабилитационных учреждений; медико-социальные аспекты диагностики реабилитационного потенциала наркологических больных и обусловленная ими система организации лечебно-реабилитационного процесса, включающего предреабилитационный, реабилитационный и постреабилитационный периоды; правовые и этические проблемы реабилитации; критерии оценки деятельности наркологических реабилитационных учреждений. Пособие предназначено для врачей-психиатров-наркологов, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных работников и других специалистов в области реабилитации наркологических больных. «Точка опоры». Программа формирования здорового жизненного стиля, 2004 57 72. 73. 74. 75. профилактики курения, злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами у подростков. Сирота Н.А., Волкова Т.В., Яшин Д.П. Программа предназначена для школьников и молодых людей 14-17 лет. Она адаптирована для данного возраста. В пособии представлена технология ее проведения, техники и особенности тренинговой работы. Мотивационное консультирование лиц, употребляющих наркотики. Практическое пособие для медицинских и социальных работников. Сирота Н.А., Ялтонский В.М Пособие состоит из двух разделов. В теоретическом разделе изложены представления о мотивационной готовности потребителей ПАВ к изменению поведения и прекращению наркотизации. В практическом разделе представлены техники и технологии мотивационного консультирования. Особенности проведения медицинского освидетельствования водителей на состояние опьянения в передвижном пункте (автомобиле). Зеренин А.Г., Пометов В.Д. и др. Представлены итоги медицинского испытания передвижного пункта (на базе автомобиля «САРЗ-3280»-ОАО НПО «Экран») для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами. Подтверждена достаточность доработок салона для удобного проведения предрейсовых осмотров водителей. Формирование мотивации на изменение поведения в отношении употребления психоактивных веществ и коррекция других проблемных форм психосоциальной адаптации у детей и подростков группы риска. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Должанская Н.А., Бузина Т.С., Волкова Т.В. В предлагаемом пособии раскрываются проблемы формирования мотивации на изменение поведения в отношении употребления психоактивных веществ и коррекции других нарушенных форм психосоциальной адаптации у детей и подростков группы риска. Самостоятельный раздел посвящен формированию мотивации на снижение риска распространения парентеральных инфекций в связи с употреблением психоактивных веществ детьми и подростками. В пособии приведены теоретические основы практических подходов, направленных на изменение мотивации и непосредственно сами практические методы мотивационного консультирования. Большое внимание уделено не только общим вопросам, но и важным частным аспектам мотивационного интервьюирования, включая и требования к подготовке специалистов этого профиля, без которых работа в области мотивации на изменение поведения детей и подростков группы риска не может быть эффективной. Пособие предназначено для врачей-наркологов и психотерапевтов, клинических психологов. Клиническое применение инъекционной формы мексидола (оксиметилэтилпиридина сукцината) в качестве противоалкогольного и гепатопротекторного средства. Дудко Т.Н.,Альтшулер В.Б., Панченко Л.Ф., Пирожков С.В., Папырин В.Д., Алябьева Т.Н., Наумова Т.А., Котельникова Л.А., Бондаренко С.Н., Тучкова М.Е., Баронец В.Ю. Перегуд Д.И., Смирнов Л.Д., Систер В.Г., Цыганков Д.И., Павлова Ю.А. В пособии представлены результаты исследования непосредственного лечебного эффекта сукцината 2-этил-6-метил-3гидроксипиридина 2004 2004 2004 2004 ННЦН ИБХФ 58 76. 77. (мексидола) у больных алкоголизмом на этапах проявлений алкогольного абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств в условиях наркологического стационара и в амбулатории с дневным стационаром. Использованы клинический, экспериментально-психологический, биохимический и иммунологический методы. Показано, что мексидол .обладает выраженным восстановительным и реадаптационным действием. Препарат рекомендован для ускорения сроков психического, физического и иммунологического восстановления больных алкоголизмом с признаками поражения печени, сердца, истощением системы антиоксидантной защиты и нарушениями иммунного статуса. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов. Особенности применения лидевина в комплексном лечении и 2004 реабилитации наркологических больных. Дудко Т.Н. В пособии представлены результаты исследования лечебного эффекта лидевина и особенности его применения в наркологической практике для лечения больных алкоголизмом, а также коморбидной наркологической патологии – сочетание героиновой наркомании с алкоголизмом. При оказании лечебно-реабилитационной помощи указанному контингенту больных использовалась способность лидевина вызывать непереносимость алкогольных напитков. Присутствие в составе этого лекарственного средства аденина и никотинамида значительно снижает токсическое действие дисульфирама и возникновение побочных явлений. Оправдано длительное применение лидевина в связи с тем, что он не оказывает какоголибо существенного отрицательного влияния на физическое и психическое состояние больных. Лидевин также обладает способностью проявлять алкоголь блокирующие свойства в течение четырех суток после последнего приема. Существующий научно-практический опыт подтвердил целесообразность использования лидевина, как в качестве монотерапии, так и при комплексном лечении наркологических больных. Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов, работающих в наркологических и других специализированных лечебнопрофилактических учреждениях. Использование Р-ИКС (димеркапрол) в терапии алкогольного 2004 абстинентного синдрома. Иванец Н.Н., Винникова М.А., Рослова М.А., Русинова О.И. В работе приводятся результаты использования препарата Р-ИКС (капсулы) в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома в сравнении с традиционным детоксикационным лечением. Р-ИКС представляет собой капсульную форму широко известного клиницистамнаркологам унитиола, что определяет актуальность и новизну использования данного лекарственного средства. Проведение открытого сравнительного клинического исследования показало терапевтическую эффективность Р-ИКС, при этом наиболее выраженное детоксикационное действие он оказывает при преобладании в клинической картине абстинентного синдрома астенической и вегетативной симптоматики средней степени выраженности. При тяжелой выраженности алкогольного абстинентного синдрома и превалировании психопатологических (аффективных и поведенческих) расстройств эффективность Р-ИКС была менее выраженной. Препарат проявил себя как безопасный, о чем свидетельствуют малая выраженность побочных эффектов и отсутствие осложнений, что дает основание 59 рекомендовать. Р-ИКС для применения в комплексном лечении больных с алкогольной зависимостью с целью купирования абстинентного синдрома. 78. 79. 80. Эффективные программы профилактики зависимости от наркотиков и 2004 других форм зависимости поведения. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Представлены дифференцированные модели профилактики зависимости от наркотиков и других психоактивных веществ для различных групп детей и подростков и молодежи, апробированные и внедренные в деятельность органов здравоохранения, образования и молодежной политики: - «Точка опоры» по формированию здорового жизненного стиля, профилактики злоупотребления ПАВ; - «Корабль» по профилактике отклоняющегося поведения и употребления ПАВ и ВИЧ/СПИДа для семьи (комплект программ). Дифференцированные подходы к терапии опиатной зависимости: 2004 профилактика рецидивов. Иванец Н.Н., Винникова М.А. В пособии рассматриваются актуальные вопросы формирования длительных ремиссий при опиатной (героиновой) зависимости. Подробно рассмотрены факторы, способствующие рецидиву заболевания: биологические, социальные, психологические. Определена различная роль этих факторов в динамике ремиссии. На этом основании разработаны методологические подходы к построению терапевтических программ в зависимости от клинико-динамических особенностей заболевания. Рассмотрена эффективность одного из основных препаратов, способствующих формированию длительных ремиссий – налтрексона (антаксона) в комплексном лечении; изложены результаты мультицентрового открытого клинического исследования; выявлен спектр терапевтической эффективности налтрексона на различных этапах заболевания. Большое внимание уделено описанию методологии использования блокаторов опиатных рецепторов в сочетании с фармакотерапией и психотерапией, приведены критерии эффективности проведенного лечения. Клиника и лечение неотложных состояний при синдроме зависимости. 2004 Чирко В.В., Альтшулер В.Б., Рохлина М.Л., Стрелец Н.В. В пособии представлены критерии клинической оценки острых состояний, развивающихся у больных опийной (героиновой) наркоманией, наркоманией, вызванной злоупотреблением кустарными амфетаминоподобными производными (первитином и эфедроном), а также при каннабиноидной интоксикации. Детально описывается симптоматика острых состояний, в спектр которых входят различные варианты острых интоксикаций (наркотического одурманивания), полиморфные проявления синдрома лишения (абстинентного), обострения патологического влечения в постабстинентном периоде, интоксикационные психозы. Подчеркивается, что именно острые состояния у больных наркоманией требуют наибольшего внимания практических врачей психиатров-наркологов, как в плане экстренных лечебных вмешательств, так и для построения долгосрочных терапевтических программ. Предложены методики дифференцированной, патогенетически обоснованной, терапии, которые включают подробные схемы применения как традиционно используемых психофармакологических препаратов, так и медикаментозных средств, направленных на улучшение общих 60 81 82. 83. биологических защитных ресурсов организма больных наркоманией. Детализируются показания для применения предлагаемых методик. Это позволит повысить эффективность неотложных лечебных мероприятий и всего лечебно-реабилитационного процесса в наркологической клинике. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Психофармакологическое лечение несовершеннолетних, страдающих 2004 наркоманиями. Надеждин А.В., Литвинова С.В., Тетенова Е.Ю. Михалев И.В., Чумичева В.Б. Проведено изучение клиники аддиктивной патологии у несовершеннолетних. Полученные результаты основаны на анализе поведенческих коррелят наркологической симптоматики и исследования психомоторных расстройств у несовершеннолетних больных героиновой наркоманией. Установлены корреляции между уровнем энкефалиназной активности сыворотки крови, уровнем образования антител к серотонину и клиническими проявлениями наркотической зависимости. На основании этих данных предложен простой и доступный метод определения резервов эндогенной опиоидной системы, предложена трехосевая оценка состояния больного и разработаны новые подходы для оптимального сочетания лекарственных препаратов для лечения данной группы больных. Пособие предназначено для психиатров-наркологов, детских психиатров и врачей других специальностей, работающих в области наркологии. 2004 Базовые принципы целевых программ профилактики наркоманий. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Должанская Н.А., Бузина Т.С. В предлагаемом пособии излагаются базовые принципы и основные понятия профилактики наркомании, алкоголизма и их инфекционных последствий. Даны современные преставления о первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ. Рассматриваются медицинские, психологические, социальные и педагогические технологии и методы профилактической работы с населением, а также ожидаемые результаты внедрения профилактических программ. Специальный раздел посвящен базовым теоретическим концепциям и принципам формирования программ профилактики зависимости от наркотиков, критериям и факторам оценки эффективности профилактических программ. Изложенный материал базируется на результатах исследования эффективности программ, разработанных для различных возрастных групп детей и подростков в ГУ Национальном научном центре наркологии. Пособие предназначено для врачей-наркологов, психотерапевтов и клинических психологов. 2004 Аффективные расстройства при героиновой наркомании. Литвинцев С.В., Рохлина М.Л., Арбузов А.Л. В пособии представлены основные виды аффективных расстройств у лиц с зависимостью от опиатов. Выявлена четкая связь между выраженностью аффективных расстройств и интенсивностью патологического влечения к наркотикам – при появлении у больных сниженного настроения, тревоги, усиления дисфории следует предполагать усиление патологического влечения к наркотикам. Рассмотрены их феноменологические и динамические характеристики, вопросы дифференциальной диагностики и лечения (клонидин в период острого абстинентного синдрома и антидепрессанты после купирования проявлений абстинентного синдрома). Выбор антидепрессанта определяется структурой аффективных расстройств и 61 84. 85. 86. 88. ожидаемыми побочными эффектами. Пособие предназначено для психиатров, наркологов, врачей общей практики. Профилактика парентеральных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем в наркологической практике. Должанская Н.А., Андреев С.А., Бузина Т.С., Ленская Е.В., Орлов А.Б. Предлагаемая усовершенствованная медицинская технология направлена на профилактику сексуального пути передачи вирусных инфекций – вирусных гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции у потребителей психоактивных веществ. Снижение риска сексуальной передачи парентеральных инфекций у потребителей психоактивных веществ основано на использовании современных базисных принципов профилактики: информировании, мотивационном консультировании, овладении навыками безопасного поведения. Технология предназначена для использования в практической деятельности врачей психиатров-наркологов, психологов, социальных работников и всех специалистов, оказывающих лечебно-профилактическую помощь потребителям психоактивных веществ. Наиболее целесообразно использование настоящей технологии при проведении до - и после тестового консультирования потребителей психоактивных веществ. Психопатологические проявления созависимости в клинике наркомании. Чирко В.В., Винникова М.А., Демина М.В., Баринов А.М. В пособии предложена медицинская модель созависимости как одного из проявлений реактивных невротических развитий. Синдромологическое содержание данной психогении интерпретируется в качестве затяжной атипичной эндоформной симптоматики и сверхценными паранойяльными включениями. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров и других специалистов, занятых в проблеме лечения наркологических больных. Метадоксил в комплексной терапии больных с зависимостью от алкоголя. Иванец Н.Н., Винникова М.А., Жиров И.В., Небаракова Т.П. В пособии изложены результаты клинического сравнительного исследования препарата Метадоксил. Изучена клиническая его эффективность и безопасность при комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома, нарушений функции печени и алкогольной полинейропатии. Показано, что метадоксил обладает детоксикационными свойствами, влияет на вегетативную и неврологическую симптоматику в структуре алкогольного абстинентного синдрома. Подтверждено гепатопротекторное действие препарата, влияние на проявления алкогольной полинейропатии. Рекомендованы эффективные дозы препарата и длительность его приема при алкогольном абстинентном синдроме, алкогольной болезни печени и алкогольной полинейропатии. Подтверждена безопасность использования препарата длительными курсами (до 8 недель). Метадоксил рекомендуется к применению в комплексных программах лечения больных с зависимостью от алкоголя в стационарных и амбулаторных условиях. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Героиновая наркомания и алкоголизм: общие и частные принципы психотерапии. Валентик Ю.В. Выработка теоретических и технических принципов психотерапии 2005 2005 2005 2005 62 89. героиновой наркомании предполагает установление специфических параметров личностного функционирования пациентов. Такие параметры распадаются на три основные группы: клинико-психопатологические, патопсихологические и психодинамические. С целью их дифференцированного определения больные с данной формой зависимости были рассмотрены в сравнении с лицами, страдающим алкоголизмом. В рамках патопсихологического раздела работы обе группы также были проанализированы в сравнении с контрольной, состоящей из здоровых лиц. Все три группы сравнения были сопоставимы по основным социальнодемографическим показателям. Клинико-психопатологическое обследование устанавливает ряд различий в типологическом распределении преморбидных аномалий характера между больными сравниваемых групп; обнаружился ряд несовпадений и по ряду других характеристик личностного статуса, однако они оказались статистически не достоверны. Отчетливые различия между экспериментальными группами выявлены в ходе патопсихологического исследования самооценки: у больных опийной наркоманией она достоверно характеризуется значительно меньшей устойчивостью по сравнению с больными алкоголизмом и здоровыми лицами. Исследование «полезависимости» показало обратное соотношение: в среднем по группе алкоголизма ее уровень был почти в 2 раза выше, чем у больных наркоманией, и в 5 раз выше средних значений группы нормы. Специфические отличия личностного функционирования больных опийной наркоманией и алкоголизмом также подтверждаются по ходу психодинамической психотерапии – они касаются, в частности, структуры объектных отношений. Установленные при сравнительном анализе особенности личностного функционирования больных опийной наркоманией во многом объясняют особую тяжесть этого заболевания, а также другие проблемы, стоящие перед лечением этого контингента зависимых. В то же время учет полученных данных позволяет оптимизировать психотерапевтические мероприятия при наркомании за счет их более дифференцированного планирования. Использование системы тестов для выявления групп с высоким 2005 риском развития зависимости от психоактивных веществ. Анохина И.П., Арзуманов Ю.Л., Абакумова А.А., Тверицкая И.Н., Шамакина И.Ю., Кибитов А.О., Веретинская А.Г. Для выявления лиц с высоким риском наркологических заболеваний необходимо проводить медико-генетическое консультирование, с целью ранней диагностики и целенаправленной профилактики зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). В результате разработки методических основ ранней диагностики и основных параметров медико-генетического консультирования, в данной медицинской технологии представлены обоснования выделения и идентификации групп лиц с высоким риском развития наркологических заболеваний с целью дальнейшей индивидуальной профилактической работы с данным контингентом лиц. Процедура медико-генетического консультирования включает в себя: клиническое и лабораторное обследование консультируемого лица; обследование его ближайших родственников. Для проведения указанного обследования предложены следующие методы: клинико-генеалогический, с составлением генограммы и диагностического заключения в отношении наличия или отсутствия наркологических и коморбидных расстройств у родственников 63 90. 91. 92. консультируемого; биохимический; молекулярно-генетический; электрофизиологический; психофизиологический; методы психологического тестирования. Предложен комплекс нейрохимических, элетрофизиологических, психофизологических и генетических показателей в качестве маркеров предрасположенности к злоупотреблению психоактивных веществ. Учитывая полигенность наркологических заболеваний, перечисленные показатели могут присутствовать в различных комбинациях. В связи этим для диагностики наследственной предрасположенности злоупотреблению ПАВ необходимо наличие шести и более предложенных показателей, в том числе не менее двух-четырех биологических. Медико-генетическое консультирование необходимо проводить в тесной связи с профилактическими и реабилитационными мероприятиями с целью первичной профилактики наркологических расстройств. Предложенная медицинская технология может быть рекомендована для поликлиник, больниц и клиник, для специально организованных кабинетов на базе наркологических диспансеров, где проводятся медико-генетическое консультирование подростков из семей с алкогольной и наркотической зависимостью. Подготовка среднего медицинского персонала лечебно- 2005 профилактических учреждений наркологического профиля по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных парентенральных гепатитов у потребителей психоактивных веществ. Должанская Н.А., Андреев С.А., Бузина Т.С., Ленская Е.В., Орлов А.Б. В пособии изложены принципы организации и проведения мероприятий по профилактике парентеральных вирусных гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции для среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях наркологического профиля. В основе профилактики положены принципы овладения навыками безопасных методов работы и безопасного поведения в условиях повышенного риска заражения парентеральными инфекциями. Рассмотрены вопросы до- и послетестового консультирования пациентов в связи с обследованием на ВИЧ-инфекцию. Пособие предназначено для использования в практической деятельности врачей психиатров и врачей общей практики для обучения среднего медицинского персонала наркологических учреждений. 2005 Гастроэнтерология и гепатология в вопросах и ответах. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Гармаш И.В., В методическом пособии, составленном в виде часто возникающих практических вопросов и клинических ситуаций, рассматриваются аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения основных заболеваний пищеварительного тракта и желчных путей. Особое внимание уделено алкогольной, вирусной и иммунной патологии. Подробно обсуждается симптоматология и новые методы клинических исследований. Контрольные ответы к задачам позволяют проверить усвоение прочитанного материала. Методическое пособие рассчитано в первую очередь на врачей- терапевтов и студентов-медиков старших курсов, но может быть полезным и врачам иных специальностей (инфекционистам, наркологам, неврологам, хирургам и др). Особенности клиники, диагностики и терапии алкогольной зависимости, 2006 протекающей на фоне эндогенных аффективных расстройств. Винникова М.А., Гуревич Г.Л., Агибалова Т.В., Бойко Е.О. Рассмотрены клинические варианты наиболее часто встречающихся в 64 93. 94. 95. наркологической практике нозологий – расстройств настроения (аффективных расстройств) и алкогольной зависимости. Показаны взаимосвязи расстройств настроения с алкогольной зависимостью и изучено взаимное влияние этих двух процессов. Широко представлены особенности клинических проявлений алкогольной зависимости, протекающей на фоне расстройств настроения (циклотимия, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство). Проиллюстрированы клинические варианты синдрома влечения к алкоголю и его трансформация в коморбидном процессе. Большая роль уделена разработке и использованию дифференцированных программ терапии данного контингента пациентов. Пособие предназначено для психиатров, психиатров-наркологов, врачей общей практики. Плазмаферез в комплексном лечении неотложных наркологических 2006 состояний. Стрелец Н.В., Уткин С.И. Предлагаемая работа содержит описание и обоснование современных принципов технологии применения лечебного плазмафереза в комплексной терапии неотложных состояний у наркологических больных. Использование данного метода позволяет в ряде случаев предупредить развитие тяжелых, угрожающих жизни состояний или уменьшить их тяжесть и длительность, а соответственно, и сроки вынужденного пребывания больного в стационаре. Включение плазмафереза в комплекс лечебных мероприятий сокращает риск развития необратимых, хронических осложнений в неотложной наркологии. Медицинская технология предназначена для врачей психиатров-наркологов, врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей общей практики. Диагностическая значимость отдельных симптомов алкогольного 2006 опьянения при медицинском освидетельствовании. Зеренин А.Г., Пометов В.Д. и др. В основе усовершенствованной технологии лежит изучение диагностической значимости отдельных симптомов алкогольного опьянения при медицинском освидетельствовании и разделение клинических признаков опьянения на прямые - для состояния опьянения и дополнительные встречающиеся и при других состояниях. Содержанием усовершенствованной технологии является проведение процедуры медицинского освидетельствования, опирающееся на наиболее значимые клинические признаки алкогольного опьянения, что позволяет унифицировать критерии вынесения заключения об алкогольном опьянении и избежать субъективного подхода отдельных экспертов, Усовершенствованная медицинская технология предназначена для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей других специальностей, проводящих медицинское освидетельствование. 2006 Иммуномодуляторы в лечении больных алкогольной зависимостью. Дудко Т.Н., Панченко Л.Ф, Наумова Т.Н. Предложено лечение больных алкогольной зависимостью тактивином по общепринятой методике и по прямым показаниям, а именно для нормализации иммунодефицитного состояния. Указываются сроки и фазы течения заболевания, а также клинические симптомы, помогающие наркологу сориентироваться в состоянии иммунной системы у больного в отсутствие лабораторных данных и принять решение о показаниях и противопоказаниях для использования тактивина. Пособие (медицинская технология) предназначено для наркологов и 65 психиатров, ведущих лечение больных стационарных и амбулаторных условиях. 96. 97. алкогольной зависимостью в Психотерапевтический тренинг улучшения коммуникативных навыков 2006 у наркологических больных молодого возраста «навыки отношений» Демина М.В., Соловов А.В. Психокоррекционная программа по вторичной профилактике рецидивов химической зависимости для молодежной группы 18 - 28 лет — «Навыки отношений» представляет собой усовершенствованную медицинскую технологию. Она ориентирована на профилактику рецидивов наркологических заболеваний у лиц старшего возраста, адаптирована к реальным возможностям здравоохранения, как по срокам пребывания больного в стационаре, так и возможностям преемственности реабилитационного процесса. Методический прием разбивки психотерапевтических занятий на отдельные, четко очерченные темы, отличает данную технологию от других применяемых психотерапевтических методик, обеспечивает ее высокую воспроизводимость другими специалистами. Целью тренинга является выработка нормативных форм и приемов общения без использования химических веществ, управления собственными чувствами, выходу из стрессовой ситуации, постановке достижимых целей. Усвоение навыков отношений происходит с помощью ролевого взаимодействия пациентов между собой и ведущим- тренером. Программа проводится в период стационарного лечения и может использоваться как начальный этап реабилитационной работы. Преимуществом данной программы является ее простота и доступность, как для пациентов, так и для обучения специалистов. Основным принципом построения программы является строгий учет особенностей молодежного возраста. Данный период является завершением эмоционального, «пиком» идеаторного и рефлексивного этапов развития психики молодого человека. В этом возрастном периоде помимо когнитивных и простых коммуникативных психологических установок, завершается развитие коммуникативной компетентности, бурно развиваются гедонистические установки. Методика предполагает непрерывное обучение в период пребывания в стационаре. Частота занятий 3-5 раз в неделю. Предлагаемый тренинг, как медицинская технология, апробирован в 2005 – 2006 годах в отделении реабилитации детей и лиц молодого возраста ННЦ наркологии Росздрава. Проводить занятия могут специалисты, имеющие базовое психологическое, психотерапевтическое образование и опыт тренинговой работы с подростками и молодежью. Метод оценки катехоламиновой рецепции лимфоцитами 2007 периферической крови с использованием иммуноферментного анализа. Гамалея Н.Б., Гусарова Ю.Н., Богинская Д.Д., Шестаков К.А. В пособии предлагается метод определения количества мест специфического связывания катехоламинов (дофамина и норадреналина), меченных пероксидазой хрена, на мембранах лимфоцитов периферической крови методом иммуноферментного анализа в комплексной оценке состояния больных опийной (героиновой) наркоманией и алкоголизмом. На основании результатов проведенного конкурентного ингибирования связывания катехоламинов антагонистами соответствующих рецепторов можно предположить наличие лиганд-рецепторного взаимодействия. Исследование проводят в стационарных или амбулаторных условиях, начиная с первого дня обращения пациента (как правило, на этапе формирования абстинентного синдрома) в динамике проводимого лечения. 66 98. 99. 100. Уровень применения метода – лечебно-профилактические и научноисследовательские учреждения наркологического, психиатрического, фармакологического и патофизиологического профиля Пособие предназначено для сотрудников научно-исследовательских лабораторий фармакологического, нейрохимического и нейрофизиологического и др. профилей, владеющих методом иммуноферментного анализа. Комплексная терапия больных с алкогольной зависимостью, 2007 формировавшейся на фоне расстройств личности. Агибалова Т.В., Винникова М.А., Мищенко Л.В., Гуревич Г.Л., Сизоненко Е.В., Петросян Т.Р. Усовершенствованная медицинская технология применяется для комплексного лечения (психофармакологического и психотерапевтического) больных с алкогольной зависимостью, сформированной на фоне различных расстройств личности. Способ лечения пациентов с алкогольной зависимостью с личностными расстройствами заключается в осуществлении комплексной терапевтической программы, включающей психофармакотерапию и психотерапию. Психофармакотерапия осуществляется на основании ведущих психопатологических проявлений, обусловленных сочетанием алкогольной зависимости и личностных расстройств, зависит от этапа заболевания. Психофармакотерапия проводится одновременно с психотерапевтическим воздействием, направленным на преодоление патологических психологических защит. Психотерапевтический подход при работе с психологическими защитами зависит в большей степени от личностных расстройств больного. Медицинская технология предназначена для врачей психиатровнаркологов, психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов. Метод анализа поздних волн вызванного потенциала коры головного 2007 мозга у больных алкоголизмом и наркоманией. Арзуманов Ю.Л., Абакумова А.А., Тверицкая И.Н., Белинская Д.Б. Разработанная медицинская технология позволяет выявить у исследуемых больных нарушения высших когнитивных функций по результатам анализа поздних волн электрической активности мозга – Р300 и Р600, отражающих дифференцированную работу коры мозга – память, принятие решения, состояние фокусированного внимания, мотивационную, эмоциональную значимость раздражителя, и других когнитивных процессов. Медицинская технология может быть рекомендована для врачей психиатров-наркологов, работающих в поликлиниках, больницах и клиниках, в амбулаторных подразделениях наркологических лечебно-профилактических учреждений, а также для специально организованных кабинетов на базе наркологических диспансеров, где проводится психофизиологическое обследование больных с алкогольной и наркотической зависимостью. Применение оксигипертермической физиотерапевтической капсулы 2007 «Альфа Окси СПА» для комплексной реабилитации наркологических ННЦН ИНФ больных. ООО Дудко Т.Н., Глазачев О.С., Панченко Л.Ф., Платоненко В.И., Пирожков НИИМИ С.В., Казутина Е.А., Дудник Е.Н., Ярнева Л.А., Бондаренко С.Н. В работе представлен опыт использования многофункциональных физиотерапевтических оксигипертермических капсул «Альфа Окси Спа» в комплексном лечении и реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. Описаны общие принципы работы и основные функциональные особенности оксигипертермической капсулы - модели «Альфа Окси Спа». Разработаны 67 101. 102. 103. показания и противопоказания к применению капсулы, предложены программы ее использования на разных периодах и этапах лечебнореабилитационного процесса. Впервые представлены результаты исследования функциональных возможностей капсулы «Альфа Окси Спа» (оксигено-термотерапии, ионотерапии, офтальмохроморелаксации, музыкотерапии и ароматерапии) у наркологических больных с различными уровнями реабилитационного потенциала. Установлено, что использование капсулы в комплексной терапии и реабилитации приводит к сокращению сроков психического и физического восстановления больных с синдромом зависимости от алкоголя и опиатов, а также способствует стабилизации и пролонгированию терапевтических ремиссий. Предлагаемая медицинская технология предназначена для врачей психиатров-наркологов, физиотерапевтов, врачей восстановительной медицины, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных работников и других специалистов, участвующих в процессе реабилитации наркологических больных. «Корабль». Мультикомпонентная программа профилактики 2007 нарушенных форм адаптации детей младшего школьного возраста, зависимости от психоактивных веществ и ВИЧ/СПИДа». Сирота Н.А,. Ялтонский В.М. с соавт. Игровая программа «Корабль» для детей младшего школьного возраста (8-11 лет) представляет собой ролевую игру. В программе в доступной форме дети учатся принимать и понимать эмоции и чувства, говорить о своих проблемах и решать их, признавать право на собственные ошибки, обучатся умению отстаивать собственное мнение, разрешать конфликты мирным путем, оказывать поддержку друг другу, ставить перед собой цели и достигать их. Программа прошла апробацию и доказала свою эффективность во многих школах г. Москвы и различных регионах РФ. Алкоголизм у больных опийной наркоманией (формирование, клиника, 2007 терапия). Винникова М.А., Мохначев С.О. Русинова О.И., Ширяева Е.В. Пособие посвящено трансформации опийной наркомании в алкогольную зависимость. Рассматриваются особенности формирования и клинических проявлений алкогольной зависимости у больных, ранее употреблявших опиаты, приведены сравнительный анализ синдрома патологического влечения к алкоголю и алкогольного абстинентного синдрома, структура, динамика, патогенез психических, поведенческих и соматических расстройств у этой категории пациентов. Представлен комплексный терапевтический подход при лечении больных с алкогольной зависимостью, имеющих в анамнезе опийную наркоманию. Особое внимание уделяется клиническому и теоретическому обоснованию применения различных препаратов, используемых в качестве патогенетического и симптоматического лечения, дается подробное описание их действия. Указаны наиболее употребляемые дозировки лекарственных препаратов, тактика их применения, возможные побочные эффекты. Пособие предназначено для врачей-психиатров, наркологов, работающих в амбулаторных и стационарных учреждениях здравоохранения. Алкогольная болезнь печени: соматические и неврологические 2007 нарушения. Клиника. Диагностика. Ойноткинова О.Ш., Пикурин С.М., Дудко Т.Н. В пособии приведена классификация алкогольной болезни печени, рассмотрены факторы риска ее возникновения и механизмы ее патогенеза. 68 104. 105. 106. Представлены клинические синдромы различных форм поражения печени и их ранняя диагностика. Большое внимание уделено лечению острого алкогольного гепатита (медикаментозное, дезинтоксикационное, витаминотерапия). Прогноз алкогольного поражения печени зависит от эволюционирующего патологического процесса. Причинами летального исхода являются печеночная недостаточность, осложненная портальной гпертензией, интеркуррентные инфекции и сердечная недостаточность. Обращено внимание на соматические и неврологические осложнения при алкогольной болезни печени, заболевания поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и алкогольной миокардиодистрофии. Пособие предназначено для врачей общей медицинской сети, врачей соматических клиник и врачей психиатров-наркологов. ВИЧ-инфекция у потребителей инъекционных наркотиков 2007 (профилактика и лечение) Должанская Н.А., Андреев С.А., Бузина Т.С., Корень С.В. В пособии представлена характеристика современного этапа развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России, определены основные пути заражения, закономерности, связанные с распространением эпидемии, а также принципы дифференцированного профилактического вмешательства для различных целевых групп потребителей инъекционных наркотиков. Включена также информация, касающаяся необходимости внедрения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции на разных этапах оказания наркологической помощи, и проанализированы особенности данного рода деятельности в условиях наркологического диспансера, стационара и в малодоступных и закрытых группах потребителей инъекционных наркотиков. Пособие предназначено для психиатров-наркологов, медицинских психологов и других специалистов службы наркологической помощи. Пособие для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики по 2007 вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Зеренин А.Г., Мостовой С.М. В методической разработке отражены медицинские и нормативноправовые аспекты подготовки врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей других специальностей, проводящих медицинское освидетельствование. Наибольшее внимание уделено различным сторонам этого вопроса: - правовые аспекты, фармакокинетика алкоголя и других психоактивных веществ, способы, устройства и методы опреджеления алкоголя в выдыхаемом воздухе и других биосредах. В приложении к пособи. представлены различные материалы, которые могут иметь самостоятельный интерес для врачей, проводящих медицинское освидетельствование. Приведены ссылки на литературные источники. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей других специальностей, проводящих медицинское освидетельствование. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья девочек- 2007 подростков с зависимостью от психоактивных веществ. Радзинский В.Е., Семятов С.М., Лобжанидзе Э.К.. Пособие содержит методы оценки физического и полового развития девочек-подростков, употребляющих ПАВ, диагностики ранних сдвигов, предшествующих развитию выраженного патологического процесса, а также арсенал эффективных методов и средств лечения и профилактики нарушений становления репродуктивной системы у девочек. Пособие предназначено для врачей акушеров-гинекологов, педиатров, 69 107. 108. 109. наркологов и терапевтов и Гепаренальный синдром при алкогольных циррозах: факторы риска, 2008 предупреждение и лечение. Огурцов П.П., Гармаш И.В., Мазурчик Н.В., Тарасова О.И., Поликарпова Т.С. Одним из самых жизнеопасных осложнений острого алкогольного гепатита и цирроза печени является гепаторенальный синдром (ГРС), особенно такая его разновидность, как гепаторенальный синдром 1-го типа, характеризующийся быстро прогрессирующей почечно-печеночной недостаточностью почти со 100%-ой летальностью в первые же дни или недели госпитализации. Выявление факторов риска гепаторенального синдрома, воздействие на них с целью предупреждения развития данной патологии, разработка методов ее лечения представляет собой актуальную научно-практическую задачу. В работе представлены выявленные факторы риска гепаторенального синдрома и методы лечения данной патологии, позволяющие снижать риск развития ГРС, улучшать прогноз и выживаемость больных. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, врачей соматического профиля. Морфологическая диагностика острой и хронической алкогольной 2008 интоксикации. Пауков В.С., Ерохин Ю.А. Методика позволяет на секционном материале проводить дифференциальную диагностику пьянства, алкоголизма и алкогольного эксцесса, а также острого отравления алкоголем на фоне пьянства или алкоголизма. В основу метода морфологической диагностики хронической алкогольной интоксикации положены биохимические и морфологические методики исследования секционного материала, не использовавшиеся ранее в патологоанатомической практике. Медицинские технологии для диагностики острой и хронической алкогольной интоксикации на секционном материале могут быть использованы в работе патологоанатомов для дифференциальной диагностики этиологии обнаруженных изменений. Методы диагностики изменений в системе гемостаза при табакокурении 2008 и коррекции. Мартынов М.Ю., Колесникова Т.И., Кузин В.М., Асаманова А.Н., Разработанная медицинская технология предлагается для комплексной реабилитации больных с синдромом табачной зависимости и предназначена для улучшения реологических свойств крови при прекращении курения табака и снижения риска тромботических осложнений. Способ реабилитации заключается в выявлении нарушений тромбоцитарного звена гемостаза и их лекарственной коррекции. Технология может применяться для исследования реологических свойств крови у курящих лиц. Способ изучения заключается в комплексной оценке параметров системы гемостаза и реологических свойств крови у курящих, в том числе после однократного приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 100 мг. Однократное назначение АСК в дозе 100 мг в молодой возрастной группе в большинстве случаев (>70%) приводит к нормализации спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. У лиц старшего возраста однократное назначение АСК в той же дозе сопровождается менее значимым улучшением реологических показателей. В этой возрастной группе для улучшения реологических свойств крови необходимо проводить комбинированную антиагрегантную терапию. Технология применима и при 70 110. 111. 112. 113 реабилитации больных с сосудисто мозговой недостаточностью в исходе хронической никотиновой интоксикации. Медицинская технология предназначена для врачей клинических лабораторий, врачей наркологов, неврологов, кардиологов и терапевтов. Клиника и лечение псевдоабстинентного синдрома. Стрелец Н.В., Уткин С.И. Предложены дифференцированные комплексные подходы к терапии т.н. псевдоабстинентного синдрома при различных формах наркоманий и токсикоманий, основанные на использовании внутривенных инфузий трициклических и гетероциклических антидепрессантов. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов. Предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры водителей транспортных средств. Зеренин А.Г., Мостовой С.М., Араблинская Н.Е., Зорина Ю.Г. Пособие представляет собой методическую разработку по медицинскому обеспечению и организации проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств. Поскольку одной из главных задач предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей транспортных средств, является недопущение к управлению транспортным средством водителей находящихся под влиянием алкоголя, значительное внимание в пособии уделено различным сторонам этого вопроса - правовые аспекты, нарушение работоспособности под действием алкоголя, способы, устройства и методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе. В пособии представлены различные материалы, которые могут иметь самостоятельный интерес для врачей и средних медицинских работников, проводящих предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры водителей транспортных средств. Пособие предназначено для врачей и средних медицинских работников. Профилактика зависимости от психоактивных веществ. Методическое пособие по особенностям работы с подростками группы риска. Воробьева Т.В., Ялтонская А.В. В данном пособии отражены основные методические приемы и особенности работы с подростками группы риска, проанализированы типичные проблемы подростковой адаптации. Описаны методы привлечения подростков группы риска к участию в профилактических программах. Семейная профилактика наркозависимости у несовершеннолетних . 2008 2008 ННЦН ММА НИИОР 2008 2009 (медико-психологическая и социальная профилактика наркозависимости на основе исследования семейных и родительских антинаркотических стратегий). Пелипас В.Е., Рыбакова Л.Н. (с участием: Борисова Е.В., Мирошниченко Л.Д., Полесская М.М., Соломониддина И.О.) В пособии представлены теоретические основы и практические результаты развития современной антинаркотической семейной превентологии в нашей стране и за рубежом. Подробно рассмотрены социализирующая функция семьи и ее роль в антинаркотической профилактике, основные пути и методы укрепления и роста профилактического потенциала семьи, отечественный и зарубежный опыт формирования и функционирования семейных антинаркотических стратегий. Апробированы основные критерии разработки и механизмы реализации успешных семейных программ профилактики наркотизма. Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов, социологов, педагогов, превентологов, социальных работников и других специалистов, участвующих в профилактике злоупотребления 71 114. 115. психоактивными веществами среди несовершеннолетних. Клинические особенности и дифференцированные подходы к терапии 2009 патологического влечения к алкоголю у больных в конечной стадии (Ш) алкогольной зависимости. Басманова Т.Б., Винникова М.А., Агибалова Т.В. Настоящие пособие посвящено актуальной проблеме современной психиатрии-наркологии практическому решению вопросов дифференцированного лечения патологического влечения к алкоголю (ПВА) у больных в конечной стадии алкогольной зависимости. Пособие содержит описание наиболее часто встречающихся вариантов ПВА у больных в конечной стадии алкогольной зависимости, обозначенных как "интенсивное", "усиливающееся" и "затухающее". Показаны взаимосвязи ПВА с другими симптомами и синдромами конечной стадии заболевания, а также с соматоневрологическими последствиями хронической алкогольной интоксикации. Представлены критерии дифференциальной диагностики психопатологических нарушений в рамках синдрома ПВА и синдрома алкогольной деградации личности. Предложены для применения в медицинской практике апробированные комплексные дифференцированные терапевтические программы, включающие как общие подходы к лечению больных в конечной стадии алкогольной зависимости, так и основные направления терапевтического вмешательства, дифференцированные терапевтические тактики на каждом из этапов заболевания у разных групп больных. Пособие предназначается для врачей психиатров-наркологов и врачейпсихиатров. Профилактика риска парентеральных инфекций у лиц, 2009 злоупотребляющих алкоголем. Должанская Н.А., Бузина Т.С., Евстафьева И.В., Ленская Е.В., Орлов А.Б. В пособии представлены сведения об эпидемиологических и социальноповеденческих факторах распространения парентеральных инфекций при алкоголизме и приведены результаты собственных поведенческих исследований пациентов, зависимых от алкоголя, и молодежи, употребляющей алкоголь. Пособие содержит описание основных подходов к снижению риска распространения парентеральных инфекций в связи с употреблением алкоголя в трех основных целевых группах: больных алкоголизмом, медицинского персонала лечебно-профилактического профиля и молодежи. Пособие может быть использовано на факультетах повышения квалификации врачей-наркологов, психологов и других медицинских работников, оказывающих помощь больным алкоголизмом, а также специалистов, работающих в сфере профилактики последствий злоупотребления алкоголем. Статистические сборники 1. Распространенность наркологических расстройств в России в 1999-2003 2004 годах. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. В сборнике представлены статистические данные о деятельности наркологической службы, заболеваемости и болезненности психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, населения Российской Федерации в 1999-2003гг. Сборник предназначен для специалистов федеральных и территориальных 72 2. 3. 4. органов управления здравоохранением, главных наркологов для сравнительной оценки и территориального планирования деятельности наркологических и психиатрических служб. Кроме того, сборник представляет интерес для врачей наркологов и психиатров, а также других специалистов, профессиональная деятельность которых связана с изучением распространенности употребления психоактивных веществ. Информационно-аналитические материалы о состоянии 2006 ННЦН наркологической помощи детям и подросткам в 2005 году. Росздрав Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Чумакова О.В., Конова С.Р., Шеенко Департ. мед-соц. О.Н. проблем Информационно-аналитические материалы содержат анализ состояния матер. и потребления психоактивных веществ и распространенности детства наркологических расстройств среди детей и подростков в динамике за последние годы, а также тенденции развития наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации на современном этапе, требующих углубленного анализа на уровне регионов. Неоднородность уровня распространенности злоупотребления психоактивными веществами по регионам может быть связана с организацией наркологической помощи, ее активностью, особенностями формирования структуры болезней зависимости, трафиком наркотиков и экономическими особенностями регионов. Материалы предназначены для специалистов органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь несовершеннолетним. Распространенность наркологических расстройств в Российской 2006 Федерации в 2004-2005 годах. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В. В сборнике представлены основные показатели, характеризующие распространенность и первичную заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ в Российской Федерации, в2004-2005 годах. Сборник предназначен для специалистов федеральных и территориальных органов управления здравоохранением, главных наркологов и главных психиатров для сравнительной оценки и территориального планирования деятельности наркологических и психиатрических служб. Сборник представляет интерес для врачей наркологов и психиатров, а также других специалистов, профессиональная деятельность которых связана с изучением распространенности употребления психоактивных веществ. Состояние наркологической службы и основные тенденции учтенной 2007 заболеваемости в Российской Федерации в 2006 году. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Ванисова Н.Г., Константинова Н.Я., Сидорюк О.В. В сборнике представлены основные показатели, характеризующие состояние наркологической службы, учтенную распространенность и первичную заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ в Российской Федерации в 2005-2006 года. Сборник предназначен для специалистов федеральных и территориальных органов управления здравоохранением, главных наркологов и главных психиатров для сравнительной оценки и территориального планирования деятельности наркологических и психиатрических служб. 73 5. 6. 7. Кроме того, сборник представляет интерес для врачей наркологов и психиатров, а также других специалистов, профессиональная деятельность которых связана с изучением распространенности употребления психоактивных веществ. Основные показатели деятельности наркологической службы в 2008 Российской Федерации в 2006-2007 годах. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В. Проанализированы особенности изменения ситуации по основным показателям деятельности наркологической службы за 2006-2007гг. Охарактеризована обеспеченность населения наркологической помощью и интенсивность деятельности учреждений наркологической службы за этот период времени. Приведены данные, представляющие интерес для сравнительной оценки ситуации и планирования деятельности наркологической службы в различных регионах России. Сборник является обширным справочным материалом для различных специалистов, деятельность которых связана с изучением распространенности заболеваний, обусловленных злоупотреблением ПАВ. Информационно-аналитические материалы о состоянии 2008 наркологической помощи детям и подросткам в 2007 году. Кошкина Е.А., Шамота А.З., Киржанова В.В., Валькова У.В. Федулов А.П. Основные показатели деятельности наркологической службы в 2009 Российской Федерации в 2007-2008 годах. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В. В сборнике представлены основные показатели, характеризующие состояние наркологической службы, учтенную распространенность и первичную заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ в Российской Федерации в 2007-2008 года. Сборник предназначен для специалистов федеральных и территориальных органов управления здравоохранением, главных наркологов и главных психиатров для сравнительной оценки и территориального планирования деятельности наркологических и психиатрических служб. Кроме того, сборник представляет интерес для врачей наркологов и психиатров, а также других специалистов, профессиональная деятельность которых связана с изучением распространенности употребления психоактивных веществ. Аналитические обзоры 1. Изучение динамики распространенности наркоманий с учетом 2002 структуры потребляемых наркотических веществ на региональном уровне. Кошкина Е.А., Шамота А.З., Киржанова В.В. В обзоре приводятся данные о структуре наркотиков и других психоактивных веществ, послуживших причиной заболеваний наркоманиями и токсикоманиями в целом по Российской Федерации и по отдельным федеральным округам и территориям. Использованы материалы отчетов наркологических и психиатрических стационаров о числе привлеченных больных наркоманиями и токсикоманиями. Рассматриваются показатели болезненности всего населения и подростков по отдельным видам наркотиков в разрезе территорий Российской Федерации. 74 2. 3. 4. 5. Оценка распространенности употребления психоактивных веществ в различных регионах Российской Федерации. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Гуртовенко В.М. В обзоре дается оценка распространенности психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в Российской Федерации. Приведены данные по распространенности алкоголизма, алкогольных психозов, наркомании,и употребления наркотиков с вредными последствиями, токсикомании, а также употребления ненаркотических психоактивных веществ целом по Российской Федерации и по ее субъектам в 2001 году. Распространенность инфекций, передающихся половым путем, и их связь с аддиктивным поведением. Павловская Н.И. Анализ литературных данных позволил установить особенности ситуации, связанной с ростом инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ-инфекции. Определены факторы, влияющие на распространение этих заболеваний, и выявлены группы наибольшего риска – подростковая популяция с рискованным сексуальным поведением; женщины, работающие в сфере оказания сексуальных услуг; закрытый контингент пенитенциарной системы; военнослужащие; бездомные и лица без постоянного места жительства. Представлены различные возрастные и ситуационные модели рискованного сексуального поведения в плане заражения инфекциями, передающимися половым путем и ВИЧ- инфекции. Выявлены взаимосвязи психологических и личностных факторов в реализации рискованного сексуального поведения. Мониторинг ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди учащейся молодежи г. Москвы. Кошкина Е.А., Вышинский К.В., Шамота А.З., Гуртовенко В.М. В рамках школьных исследований в г. Москве проведено исследование с целью мониторинга распространенности потребления психоактивных веществ (табак, алкоголь, наркотики и ненаркотические средства) среди подростков. Мониторинг осуществлялся по стандартной методике, принятой в странах Евросоюза, что позволило сопоставить данные разных стран с полученным в Российской Федерации. Рассмотрена динамика наркологической ситуации в г. Москве за четырехлетний период, и на основе этого предложены рекомендации по профилактике употребления психоактивных веществ среди учащегося контингента. Рекомендации ориентированны на формирование у молодого поколения страны ценностной направленности на здоровый образ жизни, предусматривающий комплексный подход к решению проблем предупреждения употребления психоактивных веществ во всех основных сферах жизнедеятельности детей, подростков и молодежи. Современные эпидемиологические методы мониторинга распространенности употребления наркотиков. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Ружников Ю.Н., Богданов С.И., Карпец В.В., Карпец А.В., Корчагина Г.А., Шамота А.З., Колесников В.В., Койкова И.А., Вышинский К.В., Павловская Н.И., Аменицкий В.Е., Михалева Л.Д., Мельников В.Ф., Селедцов А.М., Теркулов Р.А., Паронян И.Д., Гуртовенко В.М., Константинова Н.Я., Царев С.А. В обзоре представлены основные аспекты мониторинга наркологической ситуации, разработанные на основе данных отечественной и зарубежной научной литературы и практического опыта, накопленного в России. Описаны особенности количественных и качественных методов 2002 2003 2003 2004 75 6. мониторинга, сгруппированных в три «модуля»: 1/ количественные методы анализа наркологической ситуации, использующие непрямые социальные, медицинские и другие показатели; 2/ качественные методы, использующие структурированное интервью и фокус-группы со специалистами; 3/ методы выявления скрытого контингента потребителей наркотиков. Количественный метод использован в исследованиях пяти городов РФ. Качественные методы нашли применение в исследовании, проведенном в Юго-Восточном округе Москвы. Методы выявления скрытого контингента использованы в нашей стране впервые: это номинационный метод, проведенный в Москве, и метод повторного захвата, проведенный в г.Чапаевске Самарской области. Предложенные методики дают возможность осуществлять мониторинг наркологической ситуации в течение длительного времени, получая сопоставимые данные на разных территориях. Результаты данных мониторинга можно использовать на федеральном, региональном и местном уровнях, как необходимый инструментарий для адвокации и принятия решений в сфере профилактики наркологических заболеваний в различных субъектах Российской Федерации. Современные представления об организации ургентной помощи в 2004 наркологии. Винникова М.А., Стрелец Н.В.,Альтшулер В.Б., Рохлина М.Л., Литвинцев С.В. и сотрудники отделений Аналитический обзор посвящен актуальной теме современной наркологии – вопросам организации неотложной помощи. Дано клиническое описание острых (неотложных) состояний, требующих оказания специализированной первой помощи, приведена их полная классификация. Рассмотрена организация неотложной помощи наркологическим больным на различных этапах и в учреждениях различного профиля: амбулаторном, в условиях специализированного отделения, в условиях общего отделения наркологического стационара, а также организацию неотложной наркологической помощи в общемедицинской сети. Представлен анализ организационных вопросов не только в нашей стране, но и за рубежом. Выделены и описаны соответствующий необходимый медицинский инструментарий, лекарственные средства, методы немедикаментозной терапии, необходимый штат сотрудников. Многие из изложенных организационных форм, методов и принципов активно используются в клинике ННЦ наркологии. Отраслевой стандарт 1. Протокол ведения больных. Реабилитация больных наркоманиями. 2003 Иванец Н.Н., Дудко Т.Н., Воробьев П.А., Глушко А.А., Горохова С.Г., Жарков Ю.Н., Карпец В.В., Котельникова Л.А., Кошкина Е.А.,, Михайлов В.И., Папырин В.Д., Пузиенко В.А., Ревенко В.И. Представлен системный подход оказания лечебно-реабилитационной помощи наркологическим больным в условиях реабилитационных амбулаторий, стационаров и реабилитационная программа для больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала в амбулаторных условиях. В стандарте определены цели и задачи реабилитации, основные мишени реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ, этапы лечебно-реабилитационного процесса в амбулаторно-поликлинических условиях. Подробно дана характеристика требований к реабилитации: порядок включения пациентов в программу реабилитации, - требований к 76 реабилитационным мероприятиям в стационарных и амбулаторных условиях,- характеристика алгоритмов и особенности выполнения немедикаментозной терапии, - требования к режиму труда, отдыха и реабилитации, - требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам и, наконец, к занятиям с родственниками пациентов. Освещены вопросы мониторинга, а именно: - критерии мониторинга и оценки эффективности медико-социальной реабилитации, - порядок исключения пациентов из мониторинга и – промежуточная оценка и внесение изменений в протокол. Патенты 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. № 2116084 Средство для купирования абстинентного синдрома при опийной наркомании. Ярыгин В.Н., Судаков С.К., Люпина Ю.В., Русаков Д.Ю. № 2122735 Способ диагностики опийной наркомании С.Г. Морозов №2142813 Тетрапептид Trp-Nle-Asp-PheNH-CH(CHз)2, обладающий анксиолитической активностью. Анохина И.П.,Проскурякова Т.В., Панкратова Н.В., Петриченко О.Б., Беспалова Ж.Д., Палькеева М.Е., Юсупов Д.В. №2142470 Тетрапептид Trp-Nle-Asp-PheNH-CH(CHз)2, обладающий антиалкогольной активностью. Анохина И.П.,Проскурякова Т.В., Панкратова Н.В., Петриченко О.Б., Беспалова Ж.Д., Палькеева М.Е., Юсупов Д.В. №2139674 Способ диагностики патологического влечения к алкоголю. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Чередниченко Н.В. №2135190 Способ предупреждения рецидивов алкоголизма. Панченко Л.Ф., Надеждин А.В., Наседкин А.А., Наумова Т.А. №2136295 Способ лечения алкоголизма. Даренский И.Д, Гамалея Н.Б. №2137135 Способ определения метадона в биологических жидкостях (кровь, моча). Гамалея Н.Б. №2142294 Способ лечения опийной и алкогольной зависимости. Дудко Т.Н., Глушко А.А., Стрелков Р.Б. №2162330 Средство для лечения наркоманий. Иванец Н.Н.,Панченко Л.Ф. Наумова Т.А. № 2162325 – Средство для коррекции нарушений сна у наркоманов. Надеждин А.В., Урываев Ю.В., Авдеев С.Н. №2177157 Способ определения предрасположенности к формированию опиатной зависимости. 1998 27.07 1998 27.11 1999 20.12. 1999 14.09 1999 20.10 1999 27.08 1999 10.09 1999 10.09. 1999 10.12 2001 27.01 2001 27.01 2001 20.07. 77 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Томилин В.А., Анохина И.П. № 2171810 17 -ацетат-21-пивалоат-17 ,21-дигидроксипрегн-4-ен-3,20-дион, обладающий антиалкогольной и анксиолитической активностью. Анохина И.П., Камерницкий А.В., Сергеев П.В., Станишевская А.В., Шимановский Н.Л., Весела И.В., Сарапкина М.А. № 2172173 17 , 21-диацетат 17 , 21-дигидроксипрегн-4-ен-3,20-дион, обладающий антиалкогольной и адаптогенной активность. Анохина И.П., Камерницкий А.В., Сергеев П.В., Станишевская А.В., Шимановский Н.Л., Весела И.В., Сарапкина М.А. № 2177157 Способ определения предрасположенности к формированию опиатной зависимости. Томилин В.А., Анохина И.П., Борисова Е.В. №2177320 Средство, ослабляющее выраженность постинтоксикационного алкогольного синдрома. Попов В.Г., Нужный В.П., Коровкин В.И. № 2183125 Способ коррекции иммунных нарушений при опийной наркомании. Иванец Н.Н., Панченко Л.Ф., Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю, Наумова Т.А., Степаненко Р.Н. № 2213572 Средство потенцирующее анальгетический эффект морфина гидрохлорида. Проскурякова Т.В., Панкратова Н.В., Петриченко О.Б. Беспалова Ж.Д., Палькеева М.Е. № 2211030 Способ диагностики патологического влечения к алкоголю и опиатам. Уткин С.И., Стрелец Н.В., Деревлев Н.Н. № 2204136 Способ диагностики хронической алкогольной интоксикации. Гамалея Н.Б., Кузьмина Т.И. № 2201761 Средство для лечения опийной наркомании. Судаков С.К., Медведева О.Ф., Русакова И.В., Фигурина И.Б. № 2225613 Способ прогнозирования тяжести течения алкоголизма. Анохина И.А., Кибитов А.О. № 2254128 Способ коррекции иммунных нарушений при опийной наркомании. Дудко Т.Н., Панченко Л.Ф., Наумова Т.А. №2276981 Применение 17 -ацетат-21-пивалоат-17 ,21-дигидроксипрегн-4-ен-3,20дион в качестве антиморфинного средства. Анохина И.П., Камерницкий А.В., Сергеев П.В., Станишевская А.В., Весела И.В., Сарапкина М.А. № 2326673 Применение 17 -ацетат-21-пивалоат-17 ,21-дигидроксипрегн-4-ен-3,20дион в качестве средства, снижающего патологическое влечение к кокаину. 2001 10.08. 2001 20.08 2001 20.12. 2002 27.12. 2002 10.06. 2003 10.10. 2003 27.08 2003 10.05. 2003 10.04 2004 10.03 2005 20.06 2006 27.05 2007 22.11 78 26. 27. 28. Анохина И.П., Камерницкий А.В., Станишевская А.В., Весела № 2312688 – Способ предупреждения рецидивов опийной наркомании. Панченко Л.В., Надеждин А.В., Наседкин А.А., Наумова Т.А. № 2314529 Способ оценки состояния иммунной системы организма человека. Панченко Л.Ф., Шайбонов Б.Б., Тахаров И.Г., Зинченко А.А. № 85822 Информационно-аналитический и лечебно-диагностический комплекс ЕСТА. Дудко Т.Н. Москвитин 2007. 20.12. 2008 10. 01 2009 20.08. Положительное решение на выдачу патента 1. № 2008143132 2010 Хлоргидрат тетрапептида Trp-Nle-Asp-PheNH-CH(CHз)2, подавляющий 10.03 патологическое влечение к морфину» Анохина И.П., Чазов Е.И., Беспалова Ж.Д., Палькеева М.Е., Проскурякова Т.В., Шохонова В.А. Поданы заявки на патент 1. 2. №2009122279 Средство, обладающее протрезвляющим действием при алкогольной интоксикации и снижающее концентрацию алкоголя в крови. Забирова И.Г., Листвина В.П., Нужный В.П., Рожанец В.В., Самойлик Л.В., Суркова Л.А. № 2010115409 - Способ предупреждения рецидивов опийной наркомании. Панченко Л.Ф., Наумова Т.А. Надеждин А.В., Наседкин А.А. 2009 11.06. 2010 20.04 79 Авторский указатель Абакумова А.А. 38,67,71 Абдуллаев Т.Ю. 41,42 Авдеев С.Н. 23,24,26,27,40,43,54,81 Аверин Ю.П. 32 Агибалова Т.В. 11,48,52,54,68,71,76 Адамова Т.В. 33 Алексеева Ю.А. 51 Альтшулер В.Б. 6,8,22,33,41,42,57, 60,62, 64,65, 80,82 Алябьева Т.Н. 41, 62 Аменицкий В.Е. 79 Андреев С.А. 30,45,49,55,66,68,73 Анохина И.П. 19,22,34,43,48,60,67,81,82,83 Араблинская Н.Е. 75 Арбузов А.Л. 67,67,71 Арзуманов Ю.Л. 5,33,43,60,67,71 Асаманова А.Н. 74 Баринов А.М. 31,66 Баронец В.Ю. 41,62 Басманова Т.Б. 52,76 Баушева И.Л. 8,17,49 Белинская Д.Б. 71 Белокрылов И.В. 25,27,29,33,36,43,58,60 Беляева В.В. 32 Беспалова Ж.Д. 81, 82,83 Бисалиев Р.В. 7 Богданов С.И. 6 Богинская Д.Д 71 Бойко Е.О. 38,68 Бондаренко С.Н. 28,29,61,62,71 Борисова Е.В. 34,39,75,82 Бродянский В.М. 34,35 Бузина Т.С. 18,30,45,46,48,49,55,60,62,65, 66,68,73,76 Бубеев Ю.А. 7 Булатников А.Н.43 Валентик Ю.В. 17,43,51,66 Валькова У.В. 14,78 Ванисова Н.Г. 77 Васильева Г.Н. 48 Васильченко О.Ю. 45 Веретинская А.Г. 43,48,60,67 Весела И.В. 82,83 Видерман Н.С. 9 Винникова М.А.9,19,22,29,31,50,52,53,58, 63, 64,66,67,68,71,72,76,80 Волкова Т.В. 18,61 Воробьев П.А. 80 Воробьева Т.В. 16,35,36,37,75 Воскобоева Е.Ю. 34,35 Вострокнутов Н.В. 17,24 Вуколова П.М. 59 Вышинский К.В. 14, 32,79 Гамалея Н.Б. 46,70,81,82 Гармаш И.В. 39,40,68,74 Гериш А.А. 17,24 Глазачев О.С. 71 Глушко А.А. 24,46,48,80,81 Горохова С.Г. 80 Григовьева Е.Ю. 22,43 Грюнталь Н.А. 16,33, 58,60 Гудель О.И. 32 Гурвич И.Н. 32 Гуревич К.Г. 68,71 Гуртовенко В.М. 11, 14,79, Гусарова Ю.Н. 70 Даренский И.Д. 12,13,14,15,18,25,43,46,53, 81 Двоскин Я.Г. 25 Демина М.В. 10,13,28,29,31,58,66,70 Денисова Г.К. 36 Денисова Н.А. 35,37 Деревлев Н.Н. 47,57,58,82 Дзукаев А.А. 26,54 Должанская Н.А. 25,30,45,46,48,49,55,60,62 65,66,68,73,76 Дубровинская Е. И. 59 Дудко Т.Н. 7,17,21,22,24,25,27,28,29,32,33 34,37,46,47,50,51,61,62,63,69,71,72,80,81,82,83 Дудник Е.Н. 71 Евстафьева И.В. 76 Егоров А.А. 61 Егоров В.Ф. 24,45,47 Елизарова И.В. 28 Ельшанский С.П. 27,47,58,61 Ерохин Ю.А. 74 Еськов А.П. 25 Ефремов А.П. 7,8 Жарков Ю.Н. 80 Жаров С.Н. 12,27 Жиров И.В. 19,52,57,66 Забирова И.Г. 27,83 80 Завьялов Н.В. 25 Зенцова Н.И. 39 Зеренин А.Г. 31,42,48,50,56,57,59,62,69,73, 75 Зинченко А.А. 83 Зорина Ю.Г. 75 Зыков О.В. 8,17. Иванец Н.Н. 6,7,9,11,18,19,21,22,26,48,50, 52,53,54,58,63,64, 66,67,80,81,83 Иванов А.И. 23,24,40,61 Иванов А.В, 40 Иванова М.А. 31,40 Ивашин О.И. 17 Исаевич Л.В. 46 Казутина Е.А. 43,71 Калинина А.Г. 41 Камерницкий А.В. 82,83 Каминская А.О. 36 Каплан И.Я. 42 Карпец А.В. 41,79 Карпец В.В. 79,80 Каюмов Р.И. 25 Кибитов А.О. 34,35,67,83 Кинкулькина М.А. 7,21 Киржанова В.В. 6,14,31,32,76, 77,78,79 Киткина Т.А. 41 Ковалев А.А 49,57 Коваленко В.М. 56,59 Коваль Л.В. 27,47,61 Козлов А.А. 5,7,41,42,44 Койкова И.А. 79 Кокорина Н.П. 31 Колесников В.В. 79 Колесникова Т.И. 74 Колобашкин Д.Н. 47 Колпаков Я.В. 35,36,37 Конова С.Р. 77 Константинова Н.Я. 14,77,79 Копыт С.Н. 43 Корень С.В. 73 Корнилов М.С. 32 Коровкин В.И. 82 Корчагина Г.А. 52,79 Котельникова Л.А. 7,24,25,27,28,32,33,34, 61,62,80 Котов С.В. 27,36 Кочкин Д.В. 40 Кошкин А.В. 11 Кошкина Е. А. 6,11,17,34,37,52,76,77,78,79,80 Кравченко С.П. 6,33,57,60,81 Круговых Н.Ф. 7 Кузин В.М.74 Кузнецов А.Г. 36 Кузьмина Т.И. 46,82 Куликов В.В. 24,53 Курек Н.С. 10,45 Ладная Н.Н. 31,32 Ленская Е.В. 30,66,68,76 Литвинова С.В. 65 Листвина В.П. 83 Литвинцев С.В.24,65,66,71,80 Литвинцева М.А. 57 Лобжанидзе Э.К. 73 Лозовская И.С. 45 Логачева С.В. 27 Лопатин А.А. 31 Лучшев В.И. 27 Лыкова Н.М. 49 Мазурчик Н.В. 15,20,21,33,38,39,40,68,74 Мартынов М.Ю. 74 Мартынов Н.В. 56,59 Маршанова Г.П. 40 Медведева О.Ф. 82 Меликова Е.С. 51 Мельников В.Ф. 32,79 Минков Е.Г. 14,47 Мирошниченко Л.Д. 9,15,27,32,41,61,75 Михалев И.В. 65 Михалева Л.Д. 79 Михайлов В.И. 81 Мищенко Л.В. 71 Моисеев В.С. 20, 26 Морозов С.Г. 81 Москаленко В.Д. 10,16,60 Москвин С.В. 29 Москвитин 83 Мостовой С.М. 73,75 Мохначев С.О. 41,42,44,56,72 Надеждин А.В. 11,23,24,26,27,40,43,50,54, 65,81,83 Назыров Р.К. 27 Наседкин А.Н. 29 Наседкин А.А 30,81,83 Натаров В.В.58 Наумова Т.А. 62,69,81,82,83 Небаракова Т.П. 46,48,66 81 Ненастьева А.Ю. 38 Николаева Т.В. 61 Никольская Н.В. 45 Нужный В.П. 7,8,25,26,27,82, 83 Овсеев С.В. 27 Огурцов П.П. 12,15,19,20,21,26,33,38,39,40, 52,68,74 Ойноткинова О.Ш. 72 Орлов А.Б. 30,66,68,76 Павлов И.С. 32 Павлова А.З. 47 Павлова Ю.А.62 Павельев Е.В. 48,50 Павловская Н.И. 6,11,14,79,80 Панкратова Н.В. 81,82 Палькеева М.Е. 81,82,83 Панченко Л.Ф. 31,40,62,69,71,81,83,84 Паронян И.Д. 14, 17,79 Папырин В.Д. 29,61,62,,80 Пауков В.С. 74 Пелипас В.Е. 9,15,21,27,40,45,51,61,62,75 Перегуд Д.И. 62 Петракова Т.И. 16 Петриченко О.Б. 81,82,83 Петров А.Н. 27 Петровская М.В. 41 Петросян Т.Р. 71 Петунс О.В. 59 Пикурин С.М. 72 Пирожков С.В.41,62,71 Платоненко В.И. 71 Плетнев В.А. 33 Покровский В.В. 31,32 Полесская М.М. 61,62,75 Поликарпова Т.С. 39,40,74 Пометов Ю.Д.42,48,50,57,62,69 Попов Д.А. 26 Попов В.Г. 82 Проскурякова Т.В. 81,82,83 Пузиенко В.А 24,25,28,46,47,51,81 Радзинский В.Е. 73 Райзман Е.М. 27,29,32,33,60 Ревенко В.И. 21,24,32,48,80 Ремесло М.Б. 27 Рожанец В.В. 7,8,83 Рослова М.А. 63 Рохлина М.Л.5,41,42,44,5664,,65,66,71,80 Ружников Ю.Н. 2,3,79 Русаков Д.Ю. 81 Русакова И.В. 32,82 Русинова О.И. 63,72 Рыбакова Л.Н. 40,61,75 Рязанцева Т.Ю. 36 Самойлик Л.В. 83 Сараев М.А. 7 Сарапкина М.А. 82,83 Селедцов А.М. 79 Семятов С.М. 73 Сенцов В.Г. 6 Сергеев П.В. 82,82 Сидорюк О.В. 77,78,79 Сизоненко Е.В. 71 Ситер В.Г. 62 Сирота Н.А.8,9,11,12,13,14,16,17,18,19,20, 21,35,36,37,39,45,49,56,59,60,61,62,64,65,72,75 Скачков В.Б. 25 Слоневская С.Ю. 23,40,43 Смирнов Л.Д. 62. Смирнова Е.В. 34 Соловов А.В. 70 Соломатова Н.А. 32 Соломонидина И.О. 61,75 Сомова Н.П. 61 Спектор Ж.И. 6 Станишевская А.В. 82,83 Степаненко Р.Н. 82 Стрелец Н.В. 18,22,23,31,43,44,47,50,57,58,64,69,75,80,82 Стрелков Р.Б. 81 Стрельцова Ж.Н.23,40,44,47 Судаков С.К. 81,82 Суркова Л.А. 27,83 Суховерхова З.И. 45 Тарасова А.В. 32 32 Тарасова О.И. 39,40,74 Тахаров И.Т. 83 Тверицкая И.Н. 67,71 Теркулов Р.А. 79 Тетенова Е.Ю. 23,26,27,40,43,50,54,65 Томилин В.А. 82 Трифонов В.П. 26,40 Тучкова М.Е. 62 Тюльпин Ю.Г. 21 Уткин С.И. 18,22,43,44,47,57,58,69,75,82 Урываев Ю.В. 26,81 Фабрикант Е.Г. 31 Фадеев А.С. 24 82 Федулов А.П. 14, 78 Фигурина И.Б. 82 Хажилина И.И. 9 Хайрутдинова Ю.В. 40 Халатов С.К. 48,50 Харькова Н.В. 45 Хватов Б.И. 46 Хохлов С.Е. 44 Хромов Е.Ю. 29 Царев С.А. 79 Цыганков Д.И. 62 Цетлин М.Г. 23,27,45,47,51,61,62 Чазов Е.И 83 Чередниченко Н.В. 57,81 Четвериковов А.А. 27 Чирко В.В. 6,10,13,21,26,29,64,65,66 Чистова Е.А. 45 Чистякова Л.А. 41 Чумакова О.В. 77 Чумичева В.Б. 65 Чупрова Н.А. 34,35 Чурикова Т.Ю. 47,61 Шамакина И.Ю. 67 Шамота А.З. 14,52,78,79,80 Шайбонов Б.Б. 83 Шастин В.И. 44 Шахмарданов М.З. 27 Шевчук М.К. 27 Шеенко О.Н. 77 Шелепин А.А. 20 Шестакова К.А. 71 Шимановский Н.Л. 82 Ширяева Е.В. 72 Шохонова В.А. 83 Шурыгин А.Н. 32,49 Шурыгина Т.Е. 32 Юсупов Д.В. 81,82 Яковлева А.А. 32 Ялтонская А.В. 16,75 Ялтонский В.М. 8,9,11,12,13,14,17,18,19,20 21,56,59,60,62,64,65,72 Ярнева Л.А. 71 Ярыгин В.Н. 81 Яшин Д.П. 61 83