Каталог проблем

КАТАЛОГ ПРОБЛЕМ
ДЕКОМПРЕССИОННАЯ БОЛЕЗНЬ:
Причины:
Образование азотных пузырьков при перенасыщении тканей организма азотом при:
- Несоблюдении декомпрессионных остановок
- Слишком быстром всплытии
- Превышении нулевого времени
- Зигзагообразных погружениях
Симптомы:
ТИП 1 (только боли):
- Появляются в течение от 6 до 24 часов после погружения
- Покраснение кожи и зуд ("подводные блошки")
- Боли мышцах и сухожилиях
- Боли в больших суставах (реже в маленьких)
- Болевые ощущения в области лимфоузлов
ТИП 2 (Нарушение нервных функций):
- Появляются в большинстве случаев в течении одного часа после погружения
- Различные нарушения нервных функций, такие как:
Нарушение восприятия
Паралич
Слуховые и зрительные нарушения, а также нарушение чувства равновесия
Расстройство функций мочевого пузыря и кишечника
Поперечный миелит (паралич)
- Возможен кашель, недостаток воздуха и боли в области груди
- Возможна потеря сознания
Меры:
- Дыхание стопроцентным кислородом
- Горизонтальное положение больного (голову не наклонять вперед)
- Обеспечение поступления в организм жидкости (1 литр в час, только при полном
сознании)
- При необходимости использовать медикаменты, понижающие свертываемость крови
(например аспирин)
- Оповещение скорой помощи
- Оповещение барокамеры (немедленное лечение)
РАЗРЫВ ЛЕГКИХ
Причины:
- Воздух закрыт в периферийных легочных областях из-за суженных бронхов при
бронхите, воспалении легких, астме, шрамах и т. д.
- Недостаточный выдох при подъеме с глубины
- Спазм голосовой связки при панике, холодной воде и т.д.
- Часто случается с неопытными подводниками
МЕДИАСТИНАЛЬНАЯ ЭМФИЗЕМА:
Симптомы:
- Появляются в интервале от нескольких минут до нескольких часов после погружения
- Набухание и потрескивание кожи в шейно-плечевой области
- Хриплость голоса
- Образование тромбов в шейных венах
- Шоковые симптомы (реже)
- Нарушение нервных функций в области рук
Меры:
- Дыхание стопроцентным кислородом
- Оповещение скорой помощи
- Терапия в барокамере при осложнениях (шок, нарушение нервных функций)
ПНЕВМОТОРАКС:
Симптомы:
- Могут проявиться через несколько часов после погружения
- Дыхание не прослушивается с поврежденной стороны
- Недостаток воздуха
- Возможны симптомы шока
- Возможен напряженный пневмоторакс
АРТЕРИАЛЬНАЯ ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ:
Симптомы:
- Проявляются максимум через 10 минут после погружения
- Различные нарушения нервных функций:
Нарушение способности восприятия
Паралич
Зрительные, слуховые нарушения и нарушение чувства равновесия
Односторонний паралич
Возможна потеря сознания (проходящая)
Меры:
- Дыхание или искусственное дыхание стопроцентным кислородом
- Придать лежачее положение (голову вперед не наклонять)
- Жидкость 1 литр в час (только при полном сознании)
- Аспирин или другие препараты, понижающие свертываемость крови
- Вызов скорой помощи
- Оповестить барокамеру (немедленная терапия)
БАРОТРАВМА ВНУТРЕННЕГО УХА:
Причины:
-Недостаточное продувание ушей (выравнивание давления в среднем ухе) при
погружении
- Слишком сильное и резкое продувание
Симптомы:
- Болевые ощущения в ушах при погружении
- Головокружение
- Возможны тошнота и рвота
- Шумы в ушах (свист, потрескивание)
- Ухудшение слуха
- Симптомы зачастую проявляются уже при погружении
- Симптомы не улучшаются при изменении положения тела или глубины
- Симптомы не проходят после погружения
- Возможна неполная симптоматика (например только головокружение и свистящий шум
в ушах)
Меры:
- Спокойное положение, голова приподнята
- Не пытаться выравнивать давление в среднем ухе
- Транспортировка к лор-врачу
- Если улучшений не происходит после 48 часов, то требуется оперативное закрытие
круглого окна.
СОСТОЯНИЕ, БЛИЗКОЕ К УТОПЛЕНИЮ:
Причины:
Попадание воды в легкие
Симптомы:
- Пострадавший находится лицом в воде
- Бессознательное состояние
- Остановка дыхания и, возможно, кровообращения
- Симптомы те же, что и при остановке сердечной, дыхательной деятельности и
кровообращения
Меры:
- Эвакуация пострадавшего, при необходимости начать делать искусственное дыхание
непосредственно в воде
- Если пульс отсутствует, то начинать делать сердечно-легочную реанимации
- Устранить стесняющую одежду и оборудование
- Обеспечить дыхание или искусственное дыхание стопроцентным кислородом
- Вызвать службу скорой помощи
- Регулярный контроль пульса и дыхания
- Минимум 48 часов интенсивного наблюдения
Интенсивное наблюдение должно осуществляться как минимум в течении 48 часов, так
как существует опасность отека легких (повторное утопление)!
СИНДРОМ ВДЫХАНИЯ СОЛЕНОЙ ВОДЫ:
Причины:
Вдыхание небольшого количества соленой воды при:
- Неисправном легочном автомате
- Попеременном дыхании
- Сильном прибое
- Ветре, волнении на море
Симптомы:
- Кашель после погружения. Затем возможно отсутствие симптомов в течении от 2 до 15
часов
- Неподвижность, дрожание мышц
- Тошнота, рвота
- Ощущение холода или жары
- Прерывистое дыхание, посинение кожи
- Кашель, мокрота
- Головная боль, общая слабость
- Лихорадка, учащенный пульс
Меры:
- Обеспечить дыхание стопроцентным кислородом
- Согреть пострадавшего
- Вызвать скорую помощь
- Сопроводить в больницу (как правило спонтанное улучшение самочувствия по
прошествии 6-24 часов)
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ:
Причины:
- Холодная вода
- Недостаточная или плохая защита от холода
- Длительное погружение
- Большая глубина (костюм становится тоньше, вода холоднее)
Симптомы:
Стадия 1 - температура тела до 34 градусов
- Психическое возбуждение
- Углубленное дыхание
- Дрожание мышц
- Боли в пальцах, зубах, возможно в ушах или в носу
Стадия 2 - температура тела 34 - 27 градусов
- Помутнение сознания. Бессознательное состояние
- Поверхностное, нерегулярное дыхание
- Одеревенение мускулов (дрожания больше не наблюдается)
- Замедленный пульс (сонная артерия)
Стадия 3 - температура тела ниже 27 градусов
- Бессознательное состояние
- Дыхательные движения отсутствуют
- Окоченение мускулов
- Пульс не прощупывается (сонная артерия)
Меры:
Стадия 1:
- Сухая, теплая одежда, шерстяное одеяло
- Теплое помещение
- Горячий душ
- Горячие напитки (никакого алкоголя)
- Грелки на грудь (опасность ожога)
Стадии 2-3:
- При необходимости проведение сердечно-легочной реанимации
- Защита от дальнейшего охлаждения, но никакого форсированного согревания
- Как можно меньше движений (сухое покрывало и изолирующее покрытие из алюминия
поверх мокрой одежды)
- Теплое помещение
- Грелки на грудь (избегать прямого контакта с кожей)
- Горячий душ и ванны противопоказаны
- Никаких напитков при помутненном сознании
- Вызов скорой помощи, сопровождение в больницу, где должно проводиться активное
согревание и интенсивное наблюдение
ПЕРЕГРЕВ:
Причины:
Слишком долгое ношение подводного костюма до и после погружения, особенно в
жарких областях и при выполнении каких-либо физических работ
ТЕПЛОВОЙ УДАР:
Симптомы:
- Красная, сухая и горячая кожа(позднее ее цвет становится серовато синюшным)
- Учащенное дыхание
- Учащенный пульс
- Головные боли, головокружение, тошнота
- Помрачнение сознания или, даже, потеря сознания
- Возможно шоковое состояние
Меры:
- Прохладное место
- Придать положение с приподнятой верхней частью тела, или стабильное положение на
боку
- Расстегнуть одежду или полностью снять
- Охладить при помощи холодной воды
- Обеспечить дыхание стопроцентным кислородом
- Вызвать врача или скорую помощь
ИСТОЩЕНИЕ ОТ ЖАРЫ:
Симптомы:
- Кожа краснеет, становится потливой и холодной (позднее появляется бледный цвет)
- Учащенный пульс
- Слабость, жажда
- Головная боль, головокружение, тошнота
- Помутнение или потеря сознания
- Возможен шок
Меры:
- Поместить в прохладное место
- Положить пострадавшего, наклонив голову на грудь (или стабильное положение на
боку)
- Одежду расстегнуть или снять
- Если пострадавший находится в сознании, обеспечить поступление в организм
жидкости.
- Обеспечить дыхание стопроцентным кислородом
- Оповестить врача или службу скорой помощи
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ МОРСКИХ ЖИВОТНЫХ
УКОЛЫ ЯДОВИТЫМИ ИГЛАМИ:
Причины:
Уколы каменной рыбы змееголовником, скатом, конической улиткой или ядовитым
морским ежом с впрыскиванием ядовитых веществ.
Симптомы:
- Колотая рана с возможными остатками игл
- Местная боль, возможно очень сильная
- Шок
- Возможно бессознательное состояние или даже кома (укол конусной улиткой)
Меры:
- Удалить остатки игл, рану продезинфицировать
- Согреть пострадавшее место при температуре 50-60 градусов в течение одного часа
(горячие, сухие компрессы, горячая вода)
- Антигимистаминовая мазь, при полном сознании - антигистаминовые таблетки
- При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию
- Доставить в больницу
- Дальнейшее лечение:
Местная анестезия
Антигистаминовые и кортикоидные препараты
Поддержка кровообращения
Антибиотики
- При уколах каменной рыбой и антизерум, в случае необходимости - кобразерум
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ЯДОВИТЫХ РАСТЕНИЙ
Причины:
Контакт с ядовитыми волокнами или семенными коробочками медуз, морских анемон или
определенных видов кораллов.
Симптомы:
- Остатки щупальцев или ядовитой слизи на коже
- Покраснение, набухание кожи, возможно образование волдырей
- Местные боли, возможны очень сильные
- Возможно шоковое состояние или потеря сознания
Меры:
- Удалить остатки щупальцев и слизи
Обработать влажным песком
Сполоснуть соленой водой (не пресной)
Обработать нашатырным спиртом или алкоголем
- Нанести на поврежденный участок антигистаминовую мазь, при полном сознании можно
дать так же таблетки антигистамина (можно смазать фруктовым соком папайи)
- По необходимости доставить к врачу или в больницу
- Дальнейшее лечение при сильных болях, шоке и т.д.
При удалении ядовитых остатков из ран позаботиться о том, чтобы самому не получить
повреждений, одеть, например, перчатки!
КАТАЛОГ ПРОБЛЕМ:
В зависимости от возникшей проблемы следует указать на возможные типы поведения
подводника:
Недостаток воздуха:
Возникновение:
- Преждевременный расход воздуха при неэкономном использовании воздушного запаса.
- Отсутствие или недостаточность контроля за показаниями манометра.
- Повреждение регулятора.
- Небрежный контроль за запасом воздуха при проверке оборудования
- Выключенное резервное подключение источника воздуха
Проблемы:
- Паника
- Экстренное всплытие
- Повреждение легких от повышенного давления
Предупреждение:
- Правильная проверка партнера и оборудования
- Постоянный контроль за показаниями манометра
- Соблюдение системы партнерства
- Использование альтернативного источника воздуха
- Попеременное дыхание
Одышка
одна из форм отравления углекислым газом)
Возникновение:
- Перенапряжение
- Стресс
- Недостаточная тренированность
- Высокое сопротивление в регуляторе
- Слишком тесный костюм
- Глубина
Проблемы:
- Короткое прерывистое дыхание
- Недостаток воздуха
- Головные боли
- Потеря сознания под водой
- утопление
Предупреждение:
- Тренировки
- Правильная техника дыхания
- Проверка функций легких
- Исправное проверенное оборудование
- Максимальная глубина 40 метров
- Никаких тяжелых работ или быстрого передвижения на большой глубине
- Избегать долгого передвижения против течения
- Делать передышки
Действия при возникшей одышке:
- Подняться выше
- Прекратить работы или плавание
- Успокоиться
Глубинный наркоз:
Возникновение:
- Отравление азотом при парциальном давление азота выше 3,2 бар (31 метр)
- Благоприятствующие факторы:
Алкоголь, наркотики, медикаменты, недостаток сна, переутомление, неопытность, стресс,
страх, темнота, плохая видимость
Проблемы в зависимости от тяжести отравления:
- Эйфория
- Ухудшение внимания
- Нарушение логического мышления
- Замедленная реакция
- Ухудшение кратковременной памяти
- Ухудшение способности счета
- Нарушение способности выносить суждения
- Галлюцинации
- Туннельный взгляд
- Зуд в кончиках пальцев
- Металлический привкус во рту
- Бессознательное состояние
Предупреждение:
- Максимальная глубина 40 метров
- Погружаться только при хорошем самочувствии
- Не оказывать на партнера давление со стороны группы
- Слабейший в группе определяет погружение
Действия при возникновении азотного опьянения:
- С соблюдением допустимой скорости подняться на 10 - 15 метров выше, партнера
успокоить, и затем продолжить погружение на небольшой глубине или прервать.
Головокружение (вертиго):
Возникновение:
- Одностороннее возбуждение органа равновесия
- Одностороннее температурное раздражение вследствие разрыва барабанной перепонки
или закупорка слухового прохода
- Баротравма среднего уха при погружении вследствие понижения давления в среднем ухе
или резкой смене давления
- Неравномерное возбуждение органа равновесия при отсутствии способности контроля,
например, в состоянии парения при плохой видимости
- Баротравма внутреннего уха при резком выравнивании давления
- Вынужденный переворот через голову
- Потеря жидкости в средне ухе при баротравме среднего уха или при разрыве мембраны
Проблемы:
- Проходящие симптомы (от нескольких секунд до нескольких минут) при температурном
раздражении и баротравме среднего уха
- Головокружение
- Тошнота
- Потеря ориентации
Длительные симптомы (от нескольких часов до нескольких дней) при баротравме
внутреннего уха:
- Головокружение
- Тошнота
- Потеря ориентации
- Потеря слуха
- Шум в ушах
Предупреждение:
- Не погружаться при простуде
- Не напрягаться с выравниванием давления в среднем ухе
- Регулярное медицинское освидетельствование
Действия при возникновении головокружения:
- Найти твердую опору, с тем чтобы получить больше информации о своем
местонахождении через другие органы чувств
- Медленно всплывать, по возможности в контакте с партнером
- Медицинское освидетельствование
При подозрении на баротравму внутреннего уха:
- Горизонтальное положение
- Никаких физических нагрузок
- Не делать попыток продувания ушей
- Немедленный врачебный осмотр (при необходимости операция в течении 48 часов)
Рвота под водой:
Возникновение:
- Головокружение
- Обильная еда
- Острые закуски
- Физическая нагрузка
- Морская болезнь
Проблемы:
- Вдыхание рвотных масс
- Спазм голосовой связки
- Всплытие вследствие паники
- Разрыв легких
Предупреждение:
- Правильное питание
- Соблюдение паузы после еды
- При возникновении тошноты прервать погружение
- Профилактические средства против морской болезни (осторожно: азотный наркоз!)
Судорога икроножной мышцы:
Возникновение:
- Недостаточность жидкости в организме (потовыделение, понос)
- Электролитные нарушения в крови
- Неправильная техника движения ластами
- Слишком жесткая поверхность ласты
- Недостаточная тренированность
Проблемы:
- Сильные боли
- Остановка движения
- Страх и возможная паника
Предупреждение:
- Обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, минимум 2 литра в день, в
жарких областях значительно больше
- Регулярные тренировки с ластами
- Подбор ласт в соответствии с видом плавания (бассейн, открытая вода)
Действия при возникновении судороги:
- Растянуть сведенную судорогой мышцу
- Мышцу помассировать
- Принять горячий душ
Заболевания и медикаменты:
Некоторые заболевания и связанные с ними медикаментозные методы лечения могут
ограничить возможности подводного плавания, например:
- Алкоголизм
- Состояние страха
- Депрессии
- Неполноценное функционирование сердечно-сосудистой системы
- Психозы
- Склонность к припадкам
До настоящего времени не существует систематических исследований действий и
побочных эффектов различных лекарств под давлением. Как правило вопросы, связанные
с влиянием медикаментов на возможности подводного плавания, не получают
исчерпывающих ответов.
СТРЕСС У ПОДВОДНИКА
Причиной большинства несчастных случаев является несостоятельность и
неподготовленность подводника.
Страх и обусловленный им стресс зачастую являются пусковым механизмом
возникновения несчастного случая. Как правило, этот стресс вовремя не замечается ни
самим пострадавшим, ни его партнером. Стресс, не распознанный и не устраненный в его
начальной стадии приводит, к опасной ситуации или несчастному случаю.
Следствием неконтролируемого стресса является паника.
Паника ведет к понижению способности адекватного восприятия действительности,
правильной оценке проблемы и поиску путей выхода из сложной ситуации. Это приводит,
в свою очередь, к повторяющемуся ошибочному поведению, и, как следствие, к
несчастному случаю, например, к паническому неконтролируемому всплытию,
результатом которого может стать разрыв легких, декомпрессионная болезнь и т.д. По
определению стресс рассматривается как эмоциональный или физический фактор,
который вызывает телесное или душевное напряжение, обусловленное реакцией тела на
различные требования внешней среды. Степень стрессового состояния определяется
действительными объективными причинами, субъективными склонностями, а так же его
настроением и ожиданиями человека от предстоящего погружения.
Стресс появляется в том случае, если подводник попадает в ситуацию, которая
превосходит силы его личности.
1. ФИЗИОЛОГИЯ СТРЕССА
Стресс означает для нашего тела критическую ситуацию, в которой оно хочет себя спасти.
Стрессовые ситуации приводят к изменению кровообращения в нашем теле, вызванное
повышенным выделением адреналина.
Часто паника является следствием неконтролируемого стрессового состояния.
Сокращение периферийный кровеносных сосудов и одновременное повышение кровяного
давления приводит к перегрузке сердца. При ослабленной сердечной мышце могут
наступить роковые последствия.
2. ВИДЫ СТРЕССА
Физический (телесный)
Психический (душевный)
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Многие причины физического стресса зависят от предрасположенности подводника к
таким факторам, как азотное опьянение, морская болезнь, переутомление, заболевания,
недостаток сна, холод, алкоголь, медикаменты и т.д.
Основная причина физического стресса - недостаточная физическая подготовленность.
Меры по предупреждению физического стресса:
- Занятия спортом
- Регулярные тренировки с аквалангом и комплектом номер 1
- Погружения в различных условиях
- Регулярное медицинское освидетельствование
- Не форсированный переход к новым видам деятельности
- После долгого перерыва постепенное возвращение к подводному плаванию
- Погружения в соответствии со своим уровнем подготовки
- Повышение профессионального мастерства при помощи специальных курсов
ПСИХИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Психический стресс как эмоциональная реакция может стать результатом стресса
физического. Факторы возникновения психического могут быть реальными (холод) или
надуманными (страх).
Основными причинами психического стресса считаются следующие:
- Неопытность
- Переоценка собственных сил
- Темнота
- Страх глубины
- Плохое физическое самочувствие перед погружением
При психическом стрессе решающую роль играет уверенность в своих силах и
внутренний настрой подводника. Многие из причин психического стресса состоят в том,
что подводник погружается в ситуациях, к которым он недостаточно подготовлен,
которых боится или испытывает давление со стороны группы.
"Ныряй только в соответствии с твоим уровнем подготовки!"
Меры по предупреждению психического стресса:
- Не требовать от себя слишком многого
- Не погружаться при плохом самочувствии или в состоянии страха
- Не позволять оказывать на себя давления со стороны группы
3. РАСПОЗНОВАНИЕ СТРЕССА
Зачастую стрессовая ситуация может быть распознана еще до погружения, а именно,
когда подводник уже при сборке оборудования реагирует нервозно и суетливо. Это может
служить симптомом того, что он не чувствует себя способным совершить
запланированное погружение или боится совершить ошибку. Если погружение начинается
в подобном нервозном состоянии, то небольшая ошибка, которая в обычной ситуации не
является проблемой, может ввергнуть подводника в состояние стресса, результатом чего
может стать паника. Чтобы распознать, что партнер находится в состоянии стресса,
необходимо, чтобы погружение проходило в соответствии с правилами системы
партнерства, то есть, находиться нужно на одной глубине и на расстоянии вытянутой
руки. При этом партнер должен находиться под постоянным наблюдением.
Начинающийся стресс можно распознать по:
- Нервозным действиям
- Учащенному дыханию
- Прерывистому дыханию
- Немотивированному уходу от партнера
- Широко раскрытым глазам
- Неадекватным реакциям на подводные знаки
4. УСТРАНЕНИЕ СТРЕССА
Если стрессовое состояние партнера налицо, то следует попытаться его успокоить. В
зависимости от ситуации это может оказаться не сложным, достаточно лишь установить
физический и зрительный контакт, с тем, чтобы партнер почувствовал, что он не в
одиночестве и ему могут оказать помощь. Иногда бывает достаточным устранить
небольшие негативные моменты, чтобы настолько успокоить подводника, что можно
будет осуществить контролируемое всплытие или даже продолжить погружение. Если
после решения проблемной ситуации погружение продолжается, то требуется крайняя
бдительность за поведением партнера, и по необходимости следует отказаться от
первоначальных планов погружения.
ВАЖНО!
Всегда лучше постараться решить проблему под водой, чем выносить ее на поверхность,
так как опыт показывает, что на поверхности эта проблема еще более усложнится.