2. охрана здоровья населения - Учебно
реклама
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (Перечень основных знаний, навыков и отношений врача общей практики) 2 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Квалификационные требования к врачу общей практики 2. Охрана здоровья населения 3. Неотложные состояния 4. Врожденные и приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы 5. Заболевания органов дыхания 6. Заболевания желудочно-кишечного тракта 7. Ревматические болезни 8. Заболевания почек и мочевыводящих путей 9. Инфекционные болезни 10. Туберкулез 11. Заболевания системы кроветворения 12. Заболевания эндокринной системы 13. Заболевания нервной системы 14. Психические расстройства и болезни 15. Кожные и венерические болезни 16. Хирургические заболевания 17. Заболевания опорно-двигательного аппарата 18. Заболевания уха, горла и носа 19. Заболевания глаз 20.Стоматологические заболевания 21. Акушерско-гинекологические состояния и заболевания 22. Болезни детского возраста 23. Требуемые отношения врача общей практики 24. Непрерывная профессиональная подготовка, аттестация и лицензирование врача общей практики 3 КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРАКТИКИ ВРАЧА ОБЩЕЙ Настоящая квалификационная характеристика врача общей практики (ВОП) является государственным нормативным документом, который определяет: - Профессиональную деятельность и основные условия работы врача общей практики. - Квалификационные требования для выполнения профессиональных и социальных задач, перечень практических навыков, которые должен знать, и уметь выполнять врач общей практики. - Требования к аттестации и лицензированию врача общей практики. - Стандартизацию учебных программ по подготовке врачей общей практики в медицинских институтах и переподготовки врачей общей практики на после дипломном уровне. - Ответственность медицинских ВУЗов, ГИДУВов, органов здравоохранения за качество подготовки и использования врача общей практики. Настоящая квалификационная характеристика предназначена для: Министерства здравоохранения и органов управления здравоохранения Образовательных медицинских учреждений по подготовке и переподготовке медицинских кадров. Лечебно-профилактических учреждений Министерств, ведомств, предприятий, использующих труд врача общей практики Медицинских ассоциаций Профсоюзных организаций и т.д. На основании квалификационной характеристики определяется: - цели и содержания обучения врача общей практики; - уровень профессиональных знаний и умений врача общей практики; - гарантируемый объем медицинской и медико – социальной помощи Квалификационная характеристика врача общей практики предназначена для обеспечения: - Преемственности системы до дипломного и после дипломного профессионального образования врачей общей практики, системы их подготовки и профессиональной деятельности в лечебно-профилактических учреждениях первичного здравоохранения различных регионов Узбекистана - Профессионального образования врачей общей практики - Единства государственного образовательного стандарта врачей общей практики на всей территории Узбекистана - Объективной оценки деятельности образовательных и лечебнопрофилактических учреждений, использующих послевузовские программы подготовки врача общей практики 4 - Разработки программ обучения и учебных планов по подготовке врачей общей практики, определения типовых программ и дисциплин для совершенствования учебного процесса. 1. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ПРАКТИКИ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ ОБЩЕЙ 1.1. Врач общей практики должен: 1.1.1. Знать и выполнять профессиональную деятельность в соответствии с основными положениями законодательства по охране здоровья граждан, структуры и основных принципов организации, управления и финансирования органов здравоохранения. 1.1.2. Уметь проводить весь комплекс мероприятий по охране здоровья населения, по пропаганде здорового образа жизни, по профилактике заболеваний среди различных групп населения. 1.1.3. Проводить аудит своей работы и анализировать основные показатели здоровья населения для планирования мероприятий по улучшению качества медицинской помощи населению. 1.1.4. Уметь организовывать мероприятия по улучшению здоровья населения, воспитанию здорового поколения, планированию семьи, обеспечению безопасного материнства и детства. 1.1.5 Знать и соблюдать основные принципы этики, деонтологии, владеть навыками консультирования. 1.1.6. Сотрудничать с другими органами управления для улучшения здоровья населения (хокимият, махаллинские комитеты, органы социального обеспечения) и другими службами. 1.1.7. Знать основы маркетинга и менеджмента в Здравоохранении. 1.2. Возможности профессиональной адаптации врача общей практики: Специалист-врач общей практики по направлению 5720100 - Лечебное дело может адаптироваться к следующим видам профессиональной деятельности: -врач по отдельным видам специализированной медицинской помощи; -врач по лабораторно-инструментальным исследованиям; -специалист в области общественного здравоохранения и менеджер учреждений; -экспериментально-исследовательская работа: проведение и обработка результатов экспериментальных и клинических исследований по типовым методикам и др. -административная, научная и педагогическая работа в установленном порядке в образовательных учреждениях высшего и среднего специального, профессионального образования в должностях, предусмотренных типовой номенклатурой должностей для специалистов с высшим медицинским образованием, а также на курсах повышения квалификации и переподготовки кадров. 5 1.3. Врач общей практики должен осуществлять свою деятельность в следующих основных направлениях: 1.3.1. Оказывать первоочередные услуги в сфере профилактики и охраны здоровья населения 1.3.2. Уметь проводить процедуры и манипуляции по оказанию экстренной и неотложной помощи на до госпитальном этапе. 1.3.3. Оказывать квалифицированную медицинскую помощь населению, проводить диагностику, лечение, реабилитацию и диспансеризацию наиболее распространенных заболеваний, экспертизу временной нетрудоспособности. 1.3.4 Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и навыки. 2. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Основным направлением работы врача общей практики является профилактика и охрана здоровья закрепленного населения. Врач общей практики должен знать демографическую и медико – социальную характеристику закрепленного контингента. Ниже приведенный перечень работ врачом общей практики проводится на рабочих местах, в махаллях, школах и детских садах, на дому и во врачебных участках. 2.1. Совместно с центрами здоровья принимает участие в проведении пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, активного отдыха, занятий физической культурой, спортом, рационального питания, гигиенического обучения и воспитания различных групп населения; 2.2. Проводит борьбу с курением, наркоманией, чрезмерным употреблением алкоголя; 2.3. Даёт рекомендации по вскармливанию, воспитанию, закаливанию и подготовки детей к детским дошкольным учреждением, школе, профориентации; 2.4. Осуществляет консультирование по вопросам планирования семьи, этики, психологии, социальных, медико – генетических и медико – сексуальных аспектов семейной жизни, контрацепции; 2.5. Совместно с представителями санитарно – эпидемического надзора организует проведение противоэпидемических мероприятий в лечебно – профилактических учреждениях, и в очагах инфекции, иммунопрофилактику; 2.6. Привлекает руководителей учреждений и предприятий, профсоюзных и других общественных организаций, пациентов к активному участию в проведении лечебно – оздоровительных мероприятий; 2.7. Проводит работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывает содействие в снижении их влияний на пациента; 6 2.8. 2.9. 2.10. 2.11. 2.12. 2.13. 2.14. 2.15. 2.16. 2.17. 2.18. 2.19. 2.20. 2.21. 2.22. Организует весь комплекс диагностических, лечебно – оздоровительных и реабилитационных мероприятий с привлечением специалистов лечебно – профилактических учреждений; Проводит диагностику беременности, наблюдение за ее течением , выявляет и лечит экстрагенитальную патологию, проводит профилактическую подготовку к родам; Выявляет противопоказания к беременности и родам, при необходимости направляет на прерывания беременности, проводит реабилитацию женщин в послеродовом периоде; Принимает участие совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия, в организации помощи одиноким, престарелым, инвалидам и больным с хроническими заболеваниями; Проводит мероприятия по предупреждению травматизма, несчастных случаев, отравлений. Проводит скрининг населения для раннего выявления заболеваний и своевременного их лечения. Организует и проводит профилактические осмотры работников производства и сельского хозяйства. Проводит диспансерное наблюдение за больными хроническими заболеваниями; Организует различные группы - «школы» астматиков, гипертоников и др. Проводит мероприятия по профилактике и раннему выявлению туберкулеза, инфекционных, кожно-венерических и онкологических заболеваний; Осуществляет контроль за рациональным применением лекарственных средств и альтернативных методов лечения; Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направление на ВТЭК, определяет показания к трудоустройству, переводу на облегченные условия труда, санаторно – курортному лечению; Организует медико – психологическую помощь, пациентам с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей; Должен знать свои права и права пациента; Проводит анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, ведет учетно – отчетную медицинскую документацию; Оказание квалифицированной медицинской помощи Врач общей практики проводит первичный осмотр каждого пациента независимо от возраста, пола, вероисповедания, причины обращения. Все пациенты после консультации специалистов или выписки из стационара встают на учет к ВОП по месту жительства, продолжают лечение и наблюдаются в динамике. Деятельность врача общей практики подразделяется на категории в соответствии с уровнем оказываемой медицинской помощи: 7 Представленный перечень состояний и заболеваний необходимо рассматривать с учетом особенностей течения в различные возрастные периоды (у детей, взрослых, пожилых и у лиц старческого возраста) и у беременных 3. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ Услуги 1 категории. Осуществление по возможности диагностики, распознавание острого состояния и назначения лечения при возможности и необходимости такового на уровне СВП/ГВП и отправление больных к консультанту или специалисту в другое учреждение (поликлиника, больница) для проведения полной и правильной диагностики и лечения. Услуги 1 категории Обморок Гипертермия Фебрильные (гипертермические) судороги Стенокардия Гипертонический криз 1 порядка Приступ бронхиальной астмы Истерические реакции Наружные и не обильные кровотечения Острая крапивница Острая алкогольная интоксикация легкой и средней тяжести Укусы насекомых, животных и змей Эпилептический припадок Поверхностное инородное тело и микроповреждения конъюнктивы Инородное тело наружного слухового прохода и носа Ожоги и отморожения 1и 2 степени Ложный круп (ларинго-трахеит легкой степени) Острая задержка мочеиспускания Кишечная колика Печеночная колика Почечная колика Ушибы и поверхностные раны кожи Перегревание Острая задержка мочеиспускания Услуги 2 категории. Осуществление по возможности диагностики, распознавание острого состояния, своевременное и безопасное отправление больных к консультанту или специалисту в другое учреждение (больница) для проведения полной и правильной диагностики и лечения, с проведением или без проведения предварительного лечения на уровне СВП/ГВП. Услуги 2 категории 8 Комы (гипокликемическая, гипергликемическая, печеночная, уремическая, неврологическая), отек мозга, преэклапсия, эклампсия Коллапс, шок, острая надпочечниковая недостаточность Острая дыхательная недостаточность, острое легочное сердце, отек гортани, астматический статус, бронхообтурационный синдром, пневмоторакс, асфиксия Пароксизмальная тахикардия, синдром Морганьи-Адамса-Стокса Инфаркт миокарда Сердечная астма, отек легких Гипертонический криз 2 порядка, тиреотоксический криз Острое нарушение мозгового кровообращения Острый живот Отек Квинке, синдром Лайелла, анафилактический шок, Тромбоэмболический синдром, ДВС-синдром, синдром гомологичной крови Инородные тела Острый приступ глаукомы Острая почечная недостаточность. Анурия. Олигурия. Фимоз Острые психозы, эпилептический статус, алкогольный делирий Вывихи, травмы, переломы Травмы внутренних органов Сотрясение мозга. ЧМТ Ожоги и отморожения 3 и 4 степени Септические состояния Кровотечения (носо-глоточные, легочные, пищеводные, желудочно-кишечные, почечные, маточные) Электротравма, утопление, повешение Острые экзогенные интоксикации (отравления) и передозировка лекарственных средств Внезапная смерть Услуги 3.1 категории. Проведение соответствующих (правильных, адекватных и эффективных) и необходимых процедур, манипуляций и исследований больным на уровне СВП/ГВП для оказания первой медицинской помощи, которые должны компетентно, квалицифированно и независимо выполнять ВОП. Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр больных Кислородотерапия Все виды инъекций ЭКГ (снятие и расшифровка) Сердечно-легочная реанимация (искусственное дыхание и не прямой массаж сердца, профилактика асфиксии) 9 Передняя тампонада носа. Наложение жгута и повязок при кровотечениях Перевязка ран и ожогов, наложение и снятие кожных швов Удаление инородных тел из наружного слухового прохода, носа, конъюнктивы, верхних дыхательных путей (прием Геймлиха) Временная иммобилизация при травмах Катетеризация мочевого пузыря эластическим катетером Пальцевое ректальное исследование предстательной железы Введение вакцин и сывороток Промывание желудка, очистительные клизмы Анестезия при травмах Правила транспортировки при переломах Фиксация при психомоторном возбуждении Простой выворот век Принятие родов в экстренных ситуациях Правила сортировки пораженных и оказание первой помощи при экстремальных ситуациях. Услуги 3.2. категории. Осуществление соответствующих и необходимых процедур, манипуляций и исследований больным посредством их направления из СВП/ГВП в другие учреждения, где такие процедуры, манипуляции и исследования могут проводиться, для которых ВОП должен знать показания и место проведения. Услуги категории 3.2. Задняя тампонада носа Удаление инородных тел Определение группы крови, резус фактора, кровезаменителей Остановка кровотечения Обработка и ушивание обширных ран и ожогов Наложение гипсовых повязок Трахеостомия Пункции (полостей и внутрисуставные) Бронхоскопия, эндоскопия ИВЛ Электродефибрилляция Лапароскопия Измерение внутриглазного давления переливание Услуги 4 категории. По рекомендации специалистов в соответствующих разделах. крови и 10 Категории медицинской помощи оказываемые врачом общей практики: Услуги 1 категории. Осуществление ранней диагностики и эффективного лечения, профилактики, реабилитации и диспансеризации при отдельных заболеваниях на уровне СВП/ГВП, которые ВОП должен уметь осуществить полностью и независимо; только в исключительных случаях, когда состояние больного не улучшается, больной должен быть отправлен к консультанту или специалисту в другое учреждение (поликлиника, больница) для получения дополнительной консультации или лечения. Услуги 2 категории. Осуществление по возможности диагностики или распознавания острого состояния или заболевания и назначения лечения на уровне СВП/ГВП, проводимого ВОП, и отправление больных к консультанту или специалисту в другое учреждение (поликлиника, больница) для проведения полной и правильной диагностики, получения дополнительной консультации или лечения у другого консультанта или специалиста. Осуществление профилактики, реабилитации и диспансеризации больных, проходивших лечение в СВП/ГВП или других учреждениях и имеющих продолжительные расстройства здоровья, требующие специального ухода и наблюдения. Услуги 3.1 категории. Осуществление соответствующих (правильных, адекватных, и эффективных) и необходимых процедур, манипуляций и исследований больных на уровне СВП/ГВП, которое должно компетентно, квалифицировано и независимо выполняться ВОП. Услуги 3.2 категории. Осуществление соответствующих и необходимых процедур, манипуляций и исследований больных посредством направления из СВП/ГВП в другие учреждения, где такие процедуры, манипуляции и исследования могут проводиться, для которых ВОП должен знать показания и место их проведения. Услуги 4 категории. Предоставление индивидуальной профилактической и образовательной помощи (обучение, консультации, демонстрации и т.д.) здоровым, лицам, подверженным специфическим рискам и со специфическими нуждами, и больным, посещающим СВП/ГВП по различным поводам. 4. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Услуги 1 категории Вегето-сосудистая дистония Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) Атеросклероз ИБС: Стенокардия стабильная I-II ФК. ИБС: постинфарктный кардиосклероз Миокардиты (легкое течение) Миокардиодистрофия 11 Аритмия (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, редкая монотопная экстрасистолия) Хроническая сердечная недостаточность I-II А ст. Услуги 2 категории Угрожающие виды аритмий (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, слабость синусового узла, миграция водителя ритма, блокады) ИБС. Стабильная стенокардия III-IV ФК. ИБС. Нестабильная стенокардия ИБС. Инфаркт миокарда Миокардиты (тяжелое течение). Перикардиты Инфекционный эндокардит Кризовое течение артериальной гипертонии Врожденные и приобретенные пороки сердца Кардиомиопатии Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III ст. Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Электрокардиография (снятие и расшифровка) Интерпретация клинических и биохимических анализов Услуги категории 3.2. ЭКГ с нагрузочными пробами ЭКГ-мониторинг Эхокардиография с доплерографией ФКГ Рентгенография Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс Ангиография и катетеризация сердца Кардиостимуляция временная и постоянная Электроимпульсная терапия Услуги 4 категории Значение факторов риска и их профилактика Профилактика очаговой инфекции Рациональное питание Аутотренинг Проблемы пожилых Медико-генетические консультации Скрининговые программы по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний Трудоустройство 12 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Услуги 1 категории ОРЗ и острый трахеит Бронхиты (острые, хронические) Бронхиальная астма (легкое течение) Пневмония (легкое течение) Эмфизема легких, пневмосклероз Хроническая дыхательная недостаточность Хроническое легочное сердце I-II ст. Услуги 2 категории Хронический обструктивный бронхит, бронхиолит Бронхиальная астма (тяжелое течение) Пневмония (тяжелое течение) Бронхоэктатическая болезнь Пневмокониозы Плевриты Хроническое легочное сердце III ст Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Пикфлоуметрия Интерпретация клинических и биохимических анализов Оценка рентгенограммы грудной клетки Обучение пользованием ингалятором и спинхалером Услуги категории 3.2. Бактериологический посев мокроты Пункция плевральной полости Рентгенологические методы, томография Бронхография Спирография Бронхоскопия КТ и ЯМР Услуги 4 категории Борьба с курением Закаливание Дыхательная гимнастика Влияние роли экологии и профессионального фактора Трудоустройство 13 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Услуги 1 категории Эзофагит (рефлюкс) Острый и хронический гастрит, дуоденит (легкое течение) Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. (неосложненная) Хронический энтерит, колит (легкое течение) Хронический холецистит (легкое течение), дискинезия желчных путей Хронические неактивные гепатиты Постхолецистэктомический синдром Болезнь раздраженной кишки (запоры и диарея) Гиповитаминозы Услуги 2 категории Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ахалазия пищевода Острые и хронические гастриты (тяжелое течение) Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка (осложненная) Острый и хронический холецистит (тяжелое течение, в стадии обострения) Хронические энтериты, колиты (тяжелое течение, в стадии обострения) Спаечная болезнь, болезнь оперированного желудка Острый и хронический панкреатит Хронические активные гепатиты Цирроз печени Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Интерпретация клинических и биохимических анализов Определение желчных пигментов в моче Промывание желудка Проведение очистительных клизм Назначение диеты Услуги категории 3.2. Бак.посев кала Исследование кала на дисбактериоз Исследование желудочного сока и дуоденального содержимого Определение маркеров гепатита УЗИ органов брюшной полости ЭГДФС Рентгенологические методы Колоноскопия Биопсия 14 КТ и ЯМР Услуги 4 категории Рациональное питание Борьба с вредными привычками Личная гигиена Регулирование деятельности кишечника Контроль условий труда Трудоустройство 7. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Услуги 1 категории Хроническая ревматическая болезнь сердца (Ревматизм не активная фаза) Остеоартроз, остеохондроз Остеопороз Услуги 2 категории Ревматическая лихорадка. (Ревматизм активная фаза) Ревматоидный артрит Реактивный артрит Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Системная красная волчанка Системная склеродермия Дерматомиозит Системные васкулиты Подагра Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Функциональные методы исследования суставов Интерпретация клинических и биохимических анализов Электрокардиография (снятие и расшифровка) Услуги категории 3.2. УЗИ Рентгенологические методы Иммунологические исследования, LE-клетки, АНА, HLA-B27 Внутрисуставные пункции с исследованием синовиальной жидкости Биопсия КТ и ЯМР Услуги 4 категории 15 Профилактика очаговой инфекции Рациональное питание Лечебная физкультура Медико-генетические консультации Трудоустройство 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Услуги 1 категории Острый и хронический пиелонефрит (неосложненный) Уретриты Циститы Баланит, баланопостит, парафимоз Острый простатит Орхоэпидидимиты (неспецифические) Энурез (мягкая форма) Мочекислый диатез Услуги 2 категории Врожденные аномалии развития почек (количества, расположения, размера и структуры), почечной лоханки и мочеточника. Острый и хронический пиелонефрит (осложненный) Острый и хронический гломерулонефриты Амилоидоз Нефропатии Мочекаменная болезнь Хроническая почечная недостаточность Абсцесс почки, паранефрит Недержание мочи – энурез ( тяжелая форма ) Хронический простатит Гидронефроз Варикоцеле, водянка яичка и семенного канатика Крипторхизм Мужское бесплодие, эректильная дисфункция Перекрут яичка и семенного канатика Аденома и рак простаты Опухоли почек, мочевого пузыря, яичка, полового члены Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Осмотр, пальпация наружных половых органов у мальчиков и мужчин Определение белка в моче 16 Интерпретация данных клинических, биохимических и инструментальных исследований Пальцевое обследование предстательной железы Катетеризация мочевого пузыря эластическим катетером Уход за дренажами и уретральным катетером Назначение диеты Услуги категории 3.2. Бак.посев мочи и антибиотикограмма Рентгенологические методы (обзорная цистоуретрография) УЗИ почек и органов малого таза Биопсия почек КТ и ЯМР и экскреторная урография, Услуги 4 категории Соблюдение личной гигиены Подвижный образ жизни и здоровый секс Водный режим Регулирование деятельности кишечника Профилактика очаговой инфекции, переохлаждения Проблемы детей и пожилых Планирование семьи Фитотерапия Трудоустройство 9. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Услуги 1 категории ОРВИ, грипп Вирусный гепатит А Эпидемический паротит (легкое течение) Коклюш Корь, краснуха (легкое течение) Ветряная оспа (легкое течение) Скарлатина (легкое течение) Гельминтозы Услуги 2 категории Воздушно-капельные инфекции (дифтерия, корь – тяжелое течение, краснуха – тяжелое течение, эпидемический паротит – тяжелое течение, скарлатина – тяжелое течение, менингит, мононуклеоз) 17 Кишечные инфекции и инвазии (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия, ботулизм, холера, полимиелит, токсоплазмоз, эхинококкоз, лямблиоз, амебиаз, гельминтозы) Кровяные инфекции (малярия и арбовирусные инфекции) Зоонозные инфекции (бруцеллез, бешенство, сибирская язва, чума) Инфекции наружных покровов (рожа, столбняк) Вирусные гепатиты В,С,Д ВИЧ инфекция Заболевания, вызванные вирусной инфекцией (цитамегаловирусная инфекция, инфекция вируса простого герпеса), ветряная оспа (тяжелое течение) Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Интерпретация клинических и биохимических анализов Анализ крови на толстую каплю Посев мазка из зева, носа Общий анализ кала и анализ кала на наличие паразитов Заполнение талона экстренного извещения Наблюдение за контактными лицами Иммунопрофилактика Выявление ООИ, заполнение талона экстренного извещения, наложение карантина Методы противоэпидемической защиты, личной безопасности и безопасности окружающих Услуги категории 3.2. Бак. посев биоматериала Серологические исследования Специализированные лабораторные тесты Определение маркеров гепатита УЗИ Рентгенологические исследования Колоноскопия Люмбальная пункция Принципы введения сывороток при инфекционных заболеваниях Услуги 4 категории Соблюдение личной гигиены Контроль санитарного состояния Правила хранения и приготовления пищи Программы по ОРИ и ОКИ Борьба с насекомыми и грызунами Трудоустройство 18 10. ТУБЕРКУЛЕЗ Услуги 1 категории Туб.инфицированность Туберкулез неактивная фаза Услуги 2 категории Первичный туберкулез легких Очаговый, инфильтративный туберкулез Туберкулома легких Диссеминированный туберкулез Деструктивные формы туберкулеза легких Плеврит Внелегочные формы туберкулеза Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Расспрос родственников Бактериоскопия мокроты Интерпретация клинических и биохимических анализов Оценка рентгенограммы Туберкулиновые тесты Вакцинация и ревакцинация Услуги категории 3.2 Бак.посев биоматериала Плевральная пункция УЗИ Рентгенологические методы Бронхоскопия Спирография Услуги 4 категории Специфическая профилактика туберкулеза Профилактика в группах риска Химическая профилактика Контроль эпидемиологического режима в очаге туберкулеза 11.ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ Услуги 1 категории Анемии (железо-дефицитная, пернициозная, фолиево-дефицитная) Лейкемоидные реакции 19 Услуги 2 категории Гемолитическая анемия Апластическая анемия Гемофилия Тромбоцитопатии и тромбоцитопении Геморрагический васкулит Острый и хронический лейкозы Миеломная болезнь Лимфогрануломатоз Лучевая болезнь Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Общий анализ крови Определение группы крови, резус-фактора, времени кровотечения и свертываемости Назначение диеты Услуги категории 3.2. Рентгенологические исследования Пункция и исследование костного мозга Биопсия лимфатических узлов Коагулограмма Определение совместимости группы крови Переливание крови и кровезаменителей Плазмаферез Пересадка костного мозга Пересадка стволовых клеток Услуги категории 4 Рациональное питание Профилактика анемии беременных Опасность безконтрольного применения медикаментов Медико-генетические консультации Трудоустройство 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Услуги 1 категории Эндемический зоб ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ 20 Экзогенно-конституциональное ожирение Сахарный диабет, II тип (неосложненный) Гипотериоз Услуги 2 категории Сахарный диабет I типа Сахарный диабет 2 типа (тяжелое течение, осложненный) Диффузный токсический зоб Тиреоидиты Акромегалия, гигантизм Гипофизарный нанизм Гипогонадизм Болезнь и синдром Иценго-Кушинга Несахарный диабет Альдостерома Феохромоцитома Надпочечниковая недостаточность Опухоли щитовидной железы Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Пальпация щитовидной железы Антропометрия, определение индекса массы тела Интерпретация клинических и биохимических анализов Определение тест полосками сахара в крови, в моче и ацетона в моче Назначение диеты при сахарном диабете Назначение диеты при ожирении Профилактика эндемического зоба Услуги категории 3.2. Исследование глазного дна, полей зрения Исследование функционального состояния эндокринных желез (гормональный профиль) УЗИ эндокринных желез Сканирование щитовидной железы Рентгенологические методы исследования КТ и ЯМР Услуги категории 4 21 Организация «школы диабета» Рациональное питание Скрининг программы по раннему выявлению эндемического зоба и сахарного диабета Профилактика диабетической стопы Ведение паспорта больного сахарным диабетом Соблюдение личной гигиены Трудоустройство 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Услуги 1 категории Мигрень, головная боль напряжения Невриты и невралгия Радикулит Опоясывающий лишай Услуги 2 категории Полинейропатии Преходящие нарушения мозгового кровообращения Энцефалопатии Болезнь Паркинсона Менингит, лептоменингит, энцефалит, миелит Рассеянный склероз Боковой амиотрофический склероз Гипоталамический синдром Детский церебральный паралич Миопатии, миостении Гидроцефалия Вибрационная болезнь Опухоли головного и спинного мозга Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Исследование неврологического статуса (ЧМН, чувствительная сфера, рефлексы) Интерпретация клинических и биохимических анализов Паравертебральные новокаиновые блокады Услуги категории 3.2. Рентгенологические методы Электро и реоэнцефалография Эхоэнцефалография с доплерографией Ангиография двигательная и 22 Электромиография Спиномозговая пункция с исследованием ликвора КТ и ЯМР Услуги 4 категории Здоровый образ жизни Профилактика и борьба с вредными привычками Аутотренинг Консультирование брака Проблемы детей и пожилых Трудоустройство 14. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И БОЛЕЗНИ Услуги 1 категории Неврозы, невротические расстройства легкой степени Тревожные состояния Истерические и другие невротические реакции Депрессии невротического уровня Неврозоподобные и психопатоподобные расстройства различного генеза (соматические, сосудистые, возрастные) Острая алкогольная интоксикация Услуги 2 категории Шизофрения Олигофрения Эпилепсия Реактивные, сосудистые, возрастные, симптоматические, алкогольные психозы Психопатии декомпенсированные Алкоголизм, токсикомания и наркомания Половые расстройства Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Расспрос родственников Оценка и описание психического статуса Проведение основных психологических тестов и их оценка Услуги категории 3.2. Специальные психологические тесты Электро- и реоэнцефалографии 23 КТ и ЯМР Психотерапия Электросудорожная и инсулино-коматозная терапия Услуги 4 категории Профилактика и борьба с вредными привычками Аутотренинг Медико-генетические консультации Консультирование брака и планирование семьи Советы по разрешению и предупреждению конфликтных ситуаций Социальная защищенность больных Рекомендации по трудоспособности и трудоустройство 15. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Услуги 1 категории Себорея Бородавки, липомы Угри обыкновенные Очаговая аллопеция Педикулез Чесотка Хроническая крапивница Контактный дерматит Разноцветный лишай Услуги 2 категории Аллергодерматит Токсикодермии Пиодермия, псевдофурункулез Нейродермит Дерматофитии Экзема Псориаз Красный плоский лишай Герпесы Лепра Пузырчатка Пигментные образования кожи Фотодерматозы и красная волчанка Кожный лейшманиоз Сывороточная болезнь Ангиома, рак кожи 24 ИППП (гонорея, сифилис, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, герпес, СПИД) Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Взятие материала для осмотра под микроскопом Определение возбудителей вшивости и чесотки Осмотр элементов кожи лампой Вуда Принципы и методы наружной терапии Услуги категории 3.2. Серологические методы исследования (реакция Вассермана, РИТ, РИФ) Исследование на ВИЧ инфекцию Микроскопические и культуральные методы исследования Проведения аллергологических проб и их оценка Биопсия кожи Услуги 4 категории Соблюдение личной гигиены Контроль профессиональных вредностей Профилактика педикулеза и чесотки Ведение паспорта больного с аллергическими заболеваниями Половое воспитание Гигиена сексуальных отношений Трудоустройство 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Услуги 1 категории Поверхностные резанные и ушибленные раны Единичные фурункулы (кроме локализации в области лица и шеи), гидраденит, лимфаденит, лимфангоит Панариций кожный и подкожный Омфалит Пролежни Трофические язвы (не большие) Вросший ноготь Острые трещины заднего прохода Наружный геморрой Копростаз Услуги 2 категории Глубокие и обширные резанные и ушибленные раны 25 Фурункулез, флегмоны Осложненный мастит Бронхоэктатическая болезнь Абсцессы (подкожные и внутренних органов), эмпиема плевры Эхинококкоз Парапроктит, выпадение прямой кишки, хроническая анальная трещина, геморрой, полипоз толстой кишки Хронические заболевания органов брюшной полости (панкреатит, калькулезный холецистит, холангит, язвенная болезнь) Грыжи неущемленные и ущемленные Cвищи (бронхиальные, тонко и толстокишечные) Тромбофлебит, варикозная болезнь Болезнь Рейно Облитерирующий атеросклероз и эндартериит Аневризма аорты Врожденные аномалии развития внутренних органов Онкологические заболевания внутренних органов Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Обработка рук Местная анестезия Обработка и перевязка ран, ожогов и пролежней Наложение и снятие швов на кожу Вскрытие подкожного фурункула (кроме локализации в области лица и шеи), панариция Удаление вросшего ногтя Промывание желудка Очистительные и лечебные клизмы Ректальное обследование, аноскопия Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина Услуги категории 3.2. Бактериологические исследования биологических жидкостей УЗИ Рентгенологические исследования ЭГДФС Бронхоскопия Ректоскопия, колонофиброскопия Лапароскопия Сифонные клизмы Установка зонда Блэкмора Определение группы крови, резус фактора, переливание кровезаменителей крови, 26 Обработка глубоких ран и ожогов Вскрытие подкожного панариция Вскрытие и дренирование фурункулов, абсцессов Венопункция, веносекция Пункция плевральной полости, лапарцентез Биопсия КТ и ЯМР Оперативные вмешательства Услуги 4 категории Соблюдение личной гигиены Профилактика и борьба с вредными привычками Профилактика ожогов и травм Уход за послеоперационными больными Трудоустройство 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Услуги 1 категории Плоскостопие, косолапость Искривление позвоночника Тендовагиниты, бурситы, миозиты, синовиты Услуги 2 категории Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата Дисплазия тазобедренных суставов Сколиотическая болезнь Остеомиелит Анкилозы и контрактуры Опухоли костей и мягких тканей Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Обработка и перевязка ран Наложение и снятие лангет, шин (иммобилизация конечностей) Анестезия при ушибах и травмах Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина Услуги категории 3.2. УЗИ Рентгенологические исследования КТ и ЯМР Пункции (внутрисуставная и люмбальная) 27 Вправление вывихов Вытяжение Наложение гипсовых повязок Оперативные вмешательства Услуги 4 категории Профилактика домашнего и производственного травматизма Соблюдение правил дорожного движения Контроль безопасности транспортных и пешеходных магистралей Профилактика и борьба с вредными привычками Лечебная физкультура Социальная защищенность Трудоустройство 18. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА, ГОРЛА И НОСА Услуги 1 категории Серная пробка Наружный отит Острый и хронический средний отит ( без осложнений ) Острый и хронический ринит ( катаральная, атрофическая формы ) Вазомоторный ринит Острый и хронический фарингит Хронический тонзиллит ( простая форма, токсико - аллергическая форма I степени ) Ангина ( легкое течение ) Ларингит без явлений стеноза гортани Услуги 2 категории Хронический ринит ( гипертрофическая форма ) Синуситы Искривление носовой перегородки Фурункулы носа Острый и хронический средний отит ( осложненный ) Тугоухость, глухота, глухонемота Лабиринтит, Болезнь Меньера Ангина ( тяжелое течение ) Хронический тонзиллит ( токсико – аллергическая форма II степени ) Аденоиды, полипоз верхних дыхательных путей Перитонзиллярный и заглоточный абсцесс Острый эпиглотит 28 Опухоли ЛОР органов Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Отоскопия Риноскопия Эпи-мезо-гипофарингоскопия Непрямая ларингоскопия Исследование слуха (акуметрия) Взятие мазка из носа и глотки Удаление серной пробки Промывание наружного уха Промывание лакун небных миндалин Закапывание и инсуфляция лекарственных средств в уши, нос, глотку. Услуги категории 3.2. Прямая ларингоскопия Эзофагоскопия Бронхоскопия Рентгенологические исследования ЛОР органов Пункция, шунтирование околоносовых пазух и их промывание Аудиологические методы исследования Вестибуллометрические методы исследования Слухопротезирование Оперативные вмешательства Услуги 4 категории Пропаганда здорового образа жизни Контроль чистоты окружающей среды Профилактика инородных тел ЛОР-органов Профилактика воспалительных заболеваний ЛОР органов Профилактика тугоухости и глухоты Профилактика рака гортани Санация очагов инфекции Проблемы пожилых людей и детей с учетом состояния ЛОР органов Трудоустройство 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ Услуги 1 категории Конъюнктивиты Блефарит Ячмень Дакриоаденит 29 Дальтонизм Услуги 2 категории Близорукость, дальнозоркость Амблиопия Пресбиопия Астигматизм, косоглазие Выворот века, птоз Халязион Дакриоцистит Абсцесс века Катаракта Глаукома Кератит, увеит, склерит Опухоли глазного яблока Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента Наружный осмотр конъюнктивы век, глазного яблока, оценка движения глазных яблок Определение остроты зрения Ориентировочное определение полей зрения Определение цветоощущения Определение офтальмотонуса Осмотр глазного дна Простой выворот век Техника наложения моно- и бинокулярной повязки Закапывание лекарственных средств Услуги категории 3.2. Подбор очков Измерение внутриглазного давления Промывание слезных путей Внутриглазные инъекции Эпиляция ресниц Определение полей зрения периметром Оперативные вмешательства Услуги 4 категории Охрана зрения детей и подростков Профилактика травматизма Сезонная профилактика конъюнктивита Проблемы пожилых Трудоустройство 30 20. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Услуги 1 категории Стоматит Услуги 2 категории Патологический прикус Кариес Парадантоз Гингивит Глоссит Опухоли и опухолеподобные образования челестно – лицевой области Услуги категории 3.1 Профессиональный расспрос Осмотр полости рта Обработка полости рта Наложение повязок Услуги категории 3.2 Рентгенологическое исследование Механическая и медикаментозная обработка кариозной полости Выскабливание патологического десневого кармана Удаление зуба Исправления прикуса Протезирование Услуги 4 категории Уход за полостью рта Проблемы детского возраста Проблемы пожилых Сбалансированное питание Профилактические осмотры стоматолога 21. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Услуги 1 категории Физиологическая беременность Беременность при экстрагенитальных заболеваниях Ранние токсикозы беременных Гипертензивные нарушения при беременности 31 Физиологический послеродовой период Лактостаз, гипогалактия, мастит неосложненный Анемия беременных Предменструальный синдром Климактерический синдром Острые и хронические воспалительные заболевания гениталий Нарушение менструального цикла Услуги 2 категории Осложненная беременность Многоплодие, многоводие Угроза прерывания Аборты и их осложнения Преждевременные роды Внематочная беременность Бесплодие Эндометриоз Опущение матки и влагалища Кисты яичников Предопухолевые состояния и опухоли половых органов и молочных желез Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос и осмотр Оценка репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды Тест на беременность Установление срока беременности, родов Определение массы плода Определение группы риска для матери и плода Гинекологический осмотр в зеркалах Бимануальная пальпация матки и придатков Наружный акушерский осмотр Измерение размеров таза тазомером Выслушивание сердцебиения плода стетоскопом Взятие мазка по Папаниколау на цитологию для ранней диагностики рака шейки матки Вставление внутриматочной спирали (ВМС) Удаление ВМС Определение и интерпретация тестов функциональной диагностики (базальная температура, симптом «зрачка», симптом «натяжения слизи») Определение степени чистоты влагалищного мазка Индивидуальный подбор средств контрацепции Услуги категории 3.2. Ведение родов 32 Определение состояния последа Первичный туалет и обработка пуповины новорожденного Оживление новорожденного УЗИ Амниоскопия и амниоцентез Гидротубация и гистеросальпингография Эндоскопия Диагностическое выскабливание матки Диатермокоагуляция шейки матки Определение групп крови, резус фактора, переливание кровезамениелей Оперативные вмешательства крови и Услуги 4 категории Личная гигиена Половое воспитание Гигиена сексуальных отношений Консультирование брака Медико – генетические консультации Планирование семьи Значение контрацепции Профилактический осмотр детей и подростков Профилактический осмотр женского населения (ювенильного, фертильного возраста и в климактерическом периоде) Соблюдение интергенетического интервала Трудоустройство Скрининговые программы по раннему выявлению рака молочной железы и шейки матки 22. БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Услуги 1 категории Физиологическая желтуха Недоношенность 1 степени Экссудативно-катаральный диатез Дистрофия по типу гипотрофии и паратрофии Рахит Алиментарная диарея Энурез Бронхит Бронхиальная астма (легкое течение) Пневмония (легкое течение) Миокардит (легкое течение) Гастрит Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. (неосложненное) 33 Дискинезия желчевыводящих путей Хронический не активный гепатит Хронический энтероколит, дисбактериоз Инфекции мочевыводящих путей Анемии Гиповитаминозы Услуги 2 категории Асфиксия в родах и родовые травмы Недоношенность 2 и 3 степени Гемолитическая болезнь новорожденных Внутриутробные инфекции Перинатальная энцефалопатия Пневмония новорожденных, тяжелое течение Обструктивный бронхит, бронхиолит Бронхиальная астма (тяжелое течение) Миокардит (тяжелое течение) Ревматическая лихорадка Врожденные и приобретенные пороки сердца Ювенильный хронический артрит Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки (осложненная) Хронический активный гепатит Цирроз печени Гломерулонефриты Детский церебральный паралич Услуги категории 3.1. Профессиональный расспрос ребенка и его родителей Оценка рефлексов и физического развития новорожденных Обработка пупочной ранки Обучение правильному прикладыванию к груди, грудному вскармливанию Искусственное питание Рациональное питание ребенка Питание ребенка аллергика Оценка роста, веса, состояния родничка у грудных детей. Мониторинг физического и психомоторного развития Своевременная иммунопрофилактика Профилактика поствакцинальных реакций Оральная регидратация Интерпретация клинических и биохимических анализов Услуги категории 3.2. 34 Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар и мероприятия по оживлению Проведение первичного туалета новорожденного Оценка рефлексов Техника кормления новорожденного через зонд Катетеризация и пункция сосудов пуповины новорожденного Наложение фиксирующей повязки при переломах костей Оксигенотерапия маской Амбу Интубация трахеи Инфузионная регидратация УЗИ Уход за новорожденным Определение резус конфликта Определение маркеров гепатита Услуги 4 категории Правила и значение грудного вскармливания Уход за новорожденным, ребенком первого года жизни и до пяти лет Закаливание ребенка Физическое воспитание Личная гигиена Режим дня Обращение с ребенком Значение своевременной иммунизации Здравоохранение в школе Здравоохранение в подростковом и пубертатном периоде Клиники здоровых детей. 23. ТРЕБУЕМЫЕ ОТНОШЕНИЯ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ Соблюдение морально-этических норм поведения врача общей практики по отношению к пациентам: Деонтология врача Соблюдение врачебной тайны Предоставление информации для пациента и его семьи и советы по изменению образа жизни Динамичное наблюдение за хроническими больными Осуществление контроля по уходу за больными и за социально незащищенными группами Рациональные медицинские вмешательства Ранняя диагностика и выявление факторов риска Диагностика на до госпитальном этапе Установление коллегиальных отношений с сотрудниками 35 Бригадная работа Организация труда Сотрудничество с работниками других учреждений Привлечение консультантов Совершенствование квалификации врача: Овладевание современными методами диагностики и лечения Грамотное ведение документации и отчетность Продолжение профессионального образования Работа с компьютером, доступ в Интернет, знание английского языка Внедрение менеджмента времени и организации работы в СВП / ГВП 24.НЕПРЕРЫВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА, АТТЕСТАЦИЯ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ Врач общей практики должен непрерывно совершенствовать свои профессиональные знания и навыки путем регулярного самообразования. Врачи общей практики могут пройти обучение в ТашИУВ или факультетах повышения квалификации врачей при медицинских институтах в установленном порядке Минздрава Р УЗ. Врач общей практики должен участвовать в краткосрочных учебных курсах и семинарах, организованных управлениями здравоохранения или международными организациями на районном, областном и республиканском уровнях, по завершении которых получает сертификаты, аттестаты, удостоверения. Каждый врач общей практики ежегодно проводит аудит работы для улучшения качества оказываемой медицинской помощи. По наиболее важной для врачебного участка проблеме оформляет проект результаты которого обсуждаются на лечебном совете ЦРБ. Каждый врач общей практики обязан предоставлять ежегодный отчет с указанием проведенной работы по охране здоровья населения и оказания медицинской помощи пациентам. Каждые 5 лет врач общей практики обязан сдавать профессиональный аттестационный экзамен для подтверждения своей квалификации. Лицензионная комиссия на основании успешной сдачи профессионального аттестационного экзамена дает или продлевает лицензию для продолжения трудовой деятельности в качестве врача общей практики.
