E. *Ортопное

Крок-2
КАРДИОЛОГИЯ
2.Ессенциальная артериальная гипертензия
Женщина 53 лет повышенной упитанности жалуется на головную боль, давящие боли в
области сердца в покое. Болеет в течение 5 лет. АД - 186/100 мм рт.ст. Объективный
статус без особенностей, масса тела 100 кг. Менструации отсутствуют 4 года. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A. Гипертоническая болезнь +
B. Климактерическая гипертония
C. Болезнь Иценко-Кушинга
D. Гипоталамический синдром
E. Ишемическая болезнь сердца со стенокардией
Больная 35 лет жалуется на приступы головной боли, сердцебиение, дискомфорт за
грудиной, ознобы. Объективно: бледность кожи, зрачки расширены, ЧСС 160 уд/мин. АД
240/130 мм рт.ст. Во время приступа взят анализ крови: лейкоциты 11,8.109 г/л, сахар
крови 9,6 ммоль/л. При УЗИ выявлено объемное образование в проекции правого
надпочечника. В патогенезе данного заболевания ведущая роль принадлежит?
A. Выбросу катехоламинов +
B. Повышенной секреции альдостерона
C. Выбросу тироксинов (Т3, Т4)
D. Высокой концентрации гидрокортизона
E. Высокой концентрации серотонина
У женщины 52 лет на протяжении 15 лет повышается АД. Больная регулярно не лечилась.
Мать больной болеет ГБ. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Последние 6 лет АД
стало постоянно повышенным до 175/100 – 180/110 мм рт.ст. Какой механизм
стабилизации АД?
А. Активация ренин-альдостароновой системы +
В. Активация симпатоадреналовой системы
С. Повышение выброса вазопресина (АДГ)
Д. Чрезмерная продукция кининов и простагландинов
Е. Активация барорецепторов дуги аорты
Больной 52 лет страдает ГБ II стадии. Курит, регулярно не лечится. АД 175/105 мм рт.ст.,
ЧСС 92/мин., в легких – рассеянные сухие хрипы, везикулярное дыхание; печень
увеличена на 2 см, отеки голеней. Выберите оптимальный препарат:
А. Эналаприл +
В. Нифедипин
С. Адельфан
Д. Клофелин
Е. Пропранолол
У женщины 52 лет, которая болеет ГБ, после стресса внезапно появились головная боль
сердцебиение, боли в области сердца, тревога, страх. Объективно: больная возбуждена,
пульс – 120/мин., АД – 210/10 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над
аортой. Какие препараты наиболее целесообразно назначить в данном случае?
А. Бета-адреноблокаторы +
В. Папаверин
С. Нифедипин
Д. Ингибиторы АПФ
Е. Адельфан
Мужчина 30 лет жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального
стресса. Болеет ГБ на протяжении 2 лет. При обследовании больной возбужден,
гиперемия лица, кожа влажная. Пульс – 100/мин., АД – 180/90 мм рт.ст. Зафиксировано
увеличение ударного и минутного объема кровообращения. Что не обходимо назначить
больному в первую очередь?
А. Пропранолол +
В. Апресин
С. Фуросемид
Д. Клофелин
Е. Дибазол
Мужчина 52 лет обратился к доктору с жалобами на периодическую головную боль,
головокружение, онемение конечностей. В анамнезе – хронический обструктивный
бронхит. Объективно: пульс 78/мин., ритмичный. АД 160/95 мм рт.ст. Перкуторно левая
граница сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца
ритмичные, акцент 2 тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Какой препарат
целесообразно назначить больному в качестве монотерапии:
А. Амлодипин +
В. Пропранолол
С. Клофелин
Д. Допегит
Е. Раунатин
У мужчины с гипертонической болезнью во время лечения появился сухой кашель.
Клинических данных поражения легочной и сердечно-сосудистой систем, которые могут
обусловить кашель, нет. Доктор допустил побочное действие медикаментов. К какой
группе наиболее вероятно принадлежит препарат, который вызвал этот эффект?
А. Ингибиторы АПФ+
В. Диуретики
С. Блокаторы кальциевых каналов
Д. Ганглиоблокаторы
Е. Препараты раувольфии
Мужчина 47 лет жалуется на периодическую головную боль, сердцебиение и нарушение
сердечного ритма. Объективно: тоны сердца ослаблены, ЧСС 90/мин., АД 170/100 мм
рт.ст. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы, 10-15/мин.
Установлен диагноз ГБ и ИБС. Для лечения больного наилучшим является препарат с
группы:
А. Бета-адреноблокаторов
В. Ингибиторов АПФ
С. Диуретиков
Д. Симпатолитиков
Е. Нитратов
Мужчина 52 лет обратился к доктору с жалобами на периодическую головную боль,
головокружение, онемение конечностей. В анамнезе – язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки. Объективно: пульс 52/мин., ритмичный, АД 165/90 мм рт.ст.
Перкуторно левая граница сердца на 1 см снаружи от левой среднеключичной линии.
Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона над аортой. Печень не увеличена. Отеки
отсутствуют.
А. Эналаприл +
В. Пропранолол
С. Клофелин
Д. Адельфан
Е. Раунатин
Женщина 61 года на протяжении 2 лет принимала адельфан для лечения ГБ. Последние 6
месяцев давление оставалось постоянно повышенным, появилась отдышка и
сердцебиение при ходьбе. Год тому назад был выявлен сахарный диабет, принимает
манинил. Объективно: избыточный вес. ЧД 20/мин., пульс 80/мин., АД 180/105 мм рт.ст.
Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. В легких везикулярное дыхание.
Печенка не увеличена, отеков нет. Что лучше всего назначить больной для дальнейшего
лечения артериальной гипертензии?
А. Ингибиторы АПФ +
В. Бета-адреноблокаторы
С. Диуретики
Д. Клофелин
Е. Ганглиоблокаторы
Во время профосмотра у металлурга 43 лет выявлено АД 174/104 мм рт.ст., через 2 недели
– 166/98 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Раньше ничем не болел. В прошлом году АД
было 146/95 мм рт.ст. ЧСС 90/мин. Курит 2 пачки сигарет в день, имеет избыточный вес.
Наиболее рациональной тактикой терапевта является:
А. Назначение амлодипина +
В. Направление для определения группы инвалидности
С. Немедленная госпитализация больного
Д. Лечение только немедикаментозными методами (диета, отказ от курения)
Е. Выписать лист нетрудоспособности
2.Вторинні артеріальні гіпертензії
У больного 68 лет, страдающего ИБС с артериальной гипертонией (АД 170/90 мм рт.ст.,
лечился нитратами, дибазолом) стали появляться длительные давящие боли в сердце, шум
над брюшной аортой. АД стойко повышалось до 220/112 мм рт.ст. Отмечает одышку. На
ЭКГ - уплощение зубца Т, гипертрофия левого желудочка. Чем можно объяснить
стабилизацию АД на высоком уровне?
A. Развитием атеросклероза почечных артерий +
B. Прогрессированием гипертонической болезни
C. Развитием нефроангиосклероза
D. Присоединением "застойной гипертонии"
E. Неадекватным подбором гипотензивной терапии
У допризывника 17 лет на медкомиссии выявлено АД 180/110 мм рт.ст. Жалоб нет. В
детстве перенес корь, скарлатину. Рост 165 см, масса 68 кг, ЧД 15/мин., пульс 80/мин.,
ритмичный. Грубый систолический шум с максимумом в ІII межреберьи слева от
грудины. АД на ногах 100/55 мм рт.ст., температура тела 36,60C. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A. Коарктация аорты +
B. Гипертоническая болезнь
C. Нейроциркуляторная дистония
D. Стеноз устья аорты
E. Болезнь Такаясу
На прием к доктору обратилась женщина 42 лет с жалобами на головную боль,
дискомфорт в поясничной области. С анамнеза известно, что во время беременности (12
лет тому назад) был «плохой» анализ мочи. Объективно: Смещение левой границы
сердца. Тоны приглушены. Пульс – 72/мин., АД – 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки
гипертрофии левого желудочка. В анализе мочи по Нечипоренко: эр. – 1,5.1012/л, л. –
6,0.109/л. Наиболее вероятный диагноз:
A. Хронический гломерулонефрит, вторичная артериальная гипертензия +
B. Гипертоническая болезнь I стадии
C. Хронический пиелонефрит, вторичная артериальная гипертензия
D. Реноваскулярная гипертензия
E. Гипертоническая болезнь II стадии, вторичное поражение почек
Женщина 30 лет, жалуется на повышение АД, выраженную слабость, судороги, быстро
исчезающие парезы, сердцебиение, головокружение, головную боль. Повышение АД
около трех лет. На ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала QT, депрессия ST в
V1-V6, негативный зубец T в V3-V6. Анализ мочи: реакция щелочная, относительная
плотность – 1010, белка, сахара нет, осадок без изменения. Калий крови 2,9 ммоль/л,
натрий 160 ммоль/л. Какая патология вызвала повышение АД?
А. Д. Синдром Кона +
В. Гипертоническая болезнь II стадии
С. Гипертоническая болезнь I стадии
Д. Болезнь Иценко-Кушинга
Е. Хронический пиелонефрит
Больной 35 лет, жалуется на повышение АД, головную боль, шум в ушах, сердцебиение.
Объективно: пульс – 100/мин., ритмичный, напряженный. АД – 240/100 мм рт.ст. Левая
граница сердца смещена влево на 1 см, I тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над
аортой. Выслушивается грубый систолический шум около пупка с двух сторон. Какая
патология обуславливает такую клиническую картину?
А. Стеноз почечных артерий +
В. Гипертоническая болезнь
С. Хронический гломерулонефрит
Д. Нефроптоз
Е. Синдром Кона
У женщины 52 лет на протяжении 15 лет повышается АД. Больная регулярно не лечилась.
Мать больной болеет ГБ. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Последние 6 лет АД
стало постоянно повышенным до 175/100 – 180/110 мм рт.ст. Какой механизм
стабилизации АД?
А. Активация ренин-альдостароновой системы +
В. Активация симпатоадреналовой системы
С. Повышение выброса вазопресина (АДГ)
Д. Чрезмерная продукция кининов и простагландинов
Е. Активация барорецепторов дуги аорты
Женщина 27 лет жалуется на сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения,
частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пуль – 68/мин, ритмичный, напряженный.
АД на правой руке – 280/140 мм рт.ст., на левой руке – 230/100 мм рт.ст., с
незначительными колебаниями на протяжении 6 дней наблюдения. Левая граница
относительной сердечной тупости сердца по левой передней аксилярной линии, акцент II
тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум. Какой
наиболее вероятный генез артериальной гипертензии?
А. Реноваскулярный +
В. Гемодинамический
С. Эндокринный
Ж. Эссенциальный
Е. Ренопаренхиматозный
Больной 18 лет жалуется на чувство холода в ногах, головную боль, головокружение.
Объективно: гиперемия лица, пульс – ритмичный 88/мин, АД – 180-120 мм рт.ст.
Выслушивается систолический шум во II межреберьи слева, проводящийся на сосуды
шеи, с максимальным выслушиванием в межлопаточном пространстве. Рентгенологично:
узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание.
Ф. Атеросклероз аорты
В. Дефект межшлуночковой перегородки
С. Коарктация аорты +
Д. Гипертоническая болезнь
Е. Аневризма аорты
Больная 58 лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в
ушах. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные
ЧСС 76/мин., акцент II тона над аортой, АД – 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный
вес 1014. Суточная протеинурия 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной
гипертензии будет:
A. Ингибиторы АПФ +
B. Бета-адреноблокаторы
C. Антагонисты кальция
D. Тиазидовые диуретики
E. Альфа-адреноблокаторы
4. Атеросклероз
1. При обследовании больного М., 74 лет, во ІІ межреберье справа выявлен систолический
шум и акцент ІІ тона, АД 175/80 рт. ст. Укажите наиболее вероятную причину
выявленного шума.
A. Коарктация аорты
B. Незарощение межжелудочковой перегородки
C. Аортосклероз
D. Недостаточность митрального клапана
E. Стеноз устья легочной артерии
2. У больного 68 лет, страдающего ИБС с артериальной гипертонией (АД в пределах
170/90 мм рт.ст., лечился нитратами, дибазолом) появились длительные давящие боли в
области сердца, одышка. Выявлен шум над брюшной аортой. АД стойко повысилось до
220/112 мм рт. ст. На ЭКГ - уплощение зубца Т, гипертрофия левого желудочка. Чем
можно объяснить стабилизацию АД на высоком уровне?
A. Развитием атеросклероза почечных артерий
B. Прогрессированием гипертонической болезни
C. Развитием нефроангиосклероза
D. Присоединением "застойной гипертонии"
E. Неадекватным подбором гипотензивной терапии
3. Мужчина 49 лет жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе до
500 м. Много лет болеет хроническим бронхитом. Об-но: В легких небольшое количество
сухих рассеянных хрипов, ЧД 18 за 1 мин. Границы сердца расширены влево, тоны
приглушены, ЧСС=ПС=86 за 1 мин. , АД 160/100 мм рт. ст. В крови - Hb- 160 г/л, Л - 6,4
тыс., СОЕ - 7 мм /час. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятной
главной причиной боли в сердце является:
A. Нарушение реологии крови
B. Спазм венечной артерии
C. Хроническая гипоксия
D. Атеросклероз коронарных сосудов
E. Гипертрофия левого желудочка
4. Женщина 44 лет, учительница, жалуется на продолжительную ноющую боль в левой
прекардиальной области, которая появилась около месяца тому после смерти матери от
инфаркта миокарда. Обеспокоена возможным развитием ИБС. Ранее не болела,
менструальный цикл сохранен. Объективно: рост 164 см, вес 66 кг, пульс 80 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. При обследовании внутренних органов патологических изменений не
выявлено. В крови: протромбиновый индекс 80%, холестерин - 6,8 ммоль/л. Какой
основной фактор риска атеросклероза и ИБС у больной?
A. Возраст
B. Повышенный уровень холестерина
C. Пол
D. Артериальная гипертензия
E. Низкая физическая активность
5. У мужчины 38 лет полгода тому назад во время лечения по поводу язвенной болезни
12-типалой кишки было выявлено повышение уровня холестерина до 8,0 ммоль/л. После
гипохолестеринемической диеты на протяжении 6 месяцев и занятий утренней
гимнастикой холестерин остался в пределах 7,4 -7,8 ммоль/л. Пациент встревожен
ситуацией, так как его отец умер от ИБС в 45 лет. Объективно: рост 175 см, вес 78 кг,
пульс 80 в мин., АД - 130/80 мм рт.ст. Изменений со стороны внутренних органов не
выявлено. Какое медикаментозное лечение целесообразно назначить пациенту для
первичной профилактики ИБС?
A. Холестирамин
B. Гемифиброзил
C. Липостабил
D. Симвастатин
E. Никотиновую кислоту
6. Женщина 65 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в области сердца,
периодическое повышение давления, головную боль, шум в ушах. Объективно: пульс 74 в
мин, ритмичный, напряженный. АД 180/80 мм рт.ст. Акцент II тона и систолический шум
во II межреберье справа. Со стороны других органов и систем без особенностей. Чем
наиболее вероятно обусловлена артериальная гипертензия у больной?
A. Нарушением почечной регуляции
B. Нарушение центральной регуляции
C. Нарушение гормональной регуляции
D. Нарушением церебрального кровотока
E. Атеросклеротическими изменениями аорты
7. У мужчины, 38 лет, избыточная масса тела. АД 130/90 мм рт. ст. Симптомов ИБС не
имеет. Общий холестерин крови - 5,2 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой
плотности - 3,8 ммоль/л, триглицериды - 1,7 ммоль/л. Проведение каких средств
профилактики атеросклероза необходимо в этом случае?
A. Диета, снижающая уровень липидов в организме.
B. Препараты, действующие на синтез липидов в организме.
C. Препараты, действующие на синтез холестерину в печени.
D. Препараты, действующие на всасывание холестерина в кишках
E. Препараты, которые содержат эссенциальные фосфолипиды.
5. Гострі коронарні синдроми, гострий інфаркт міокарда
1. Мужчина 42 лет госпитализирован с жалобами на интенсивную боль за грудиной,
которая не купировалась нитроглицерином. Объективно: температура тела 37,00C, ЧД
16/мин., ЧСС 100/мин., АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: патологический зубец Q, монофазная
кривая в І, II, V2-V5 отведениях. Какие данные лейкограммы наиболее вероятны?
A. Лейкоцитоз +
B. Лейкопения
C. Лимфоцитоз
D. Моноцитоз
E. Эозинофилия
2. У мужчины 55 лет с острым инфарктом миокарда на 14 день лечения наступило
ухудшение: появились интенсивные боли в области сердца и в правом боку, сухой кашель,
температура тела 37,6оС. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах справа - влажные
среднепузырчатые хрипы, шум трения плевры. ЧД 20/мин. Тоны сердца глухие, шум
трения перикарда. Пульс 90/ мин/, ритмичный, АД 115/80 мм рт.ст. Анализ крови:
лейкоциты – 10.109 /л, э - 6%, п - 7%, с - 67%, л - 18%, м - 2%, СОЭ - 26 мм/час. Какова
вероятная причина ухудшения состояния больного?
A. Синдром Дресслера +
B. Рецидивирующий инфаркт миокарда
C. Тромбинфарктная пневмония
D. Плевропневмония
E. Острая сердечная недостаточность
3. Мужчина 65 лет жалуется на постоянные боли за грудиной, не купирующиеся
нитроглицерином, кашель с прожилками крови в мокроте. Болеет 3 дня. Перенес 2
инфаркта миокарда: 2 года и 3 недели назад. Температура тела 37,8 оС, пульс – 90 /мин/,
ритмичный. Правая и левая границы сердца смещены кнаружи на 1 см, тоны глухие.
Слева на уровне 4-5 ребер укорочение перкуторного звука, шум трения плевры. На ЭКГ
отрицательная динамика: снизился вольтаж QRS, появился конкордантный подъем ST с
выпуклостью книзу в I и III отведениях. Какова наиболее вероятная причина этих
симптомов?
A. Синдром Дресслера +
B. Острая пневмония
C. Рецидивирующий инфаркт миокарда
D. Сердечная астма
E. Тромбоэмболия легочной артерии
4. Больной 48 лет жаловался на постоянные боли жгучего характера в эпигастрии с
иррадиацией в область сердца и за грудину, сопровождавшиеся тошнотой. В анамнезе язвенная болезнь. Объективно: бледен, тоны сердца приглушены, ЧСС - 68/мин.? АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно напряжен, болезненный при пальпации в
эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Какой диагностический метод требует
первоочередного назначения?
A. ЭКГ +
B. Рентгенологический
C. Фиброгастроскопический
D. Электрогастрографический
E. Исследование желудочной секреции
5. У мужчины 57 лет, на протяжении 10 лет болеющего стабильной стенокардией
напряжения, остро возникла интенсивная сжимающая боль за грудиной, ощущение
yнехватки воздуха. После приема 3 таблеток нитролицерина боль уменьшилась, но не
прошла. Через 30 минут боль стала нетерпимой, усилилась отдышка. Объективно:
бледность кожных покровов, гипергидроз. Пульс 100/мин., АД 100/60 мм рт.ст. Над
верхушкой сердца – ослабление 1 тона. Какой предварительный
диагноз?
А. Инфаркт миокарда +
В. Прогрессирующая стенокардия
С. Перикардит
Д. Расслаивающая аневризма аорты
Е. Тромбоємболия легочной артерии
6. У больного 6 часов назад появилась интенсивная пекучая боль в эпигастральной
области. При осмотре температура тела 37,2С. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС
68/мин. АД 110/75 мм рт.ст. Живот мягкий, незначительно болезненный при пальпации в
эпигастральной области. На ЭКГ ритм синусовый, правильный; вольтаж сохранен, подъем
ST в II, III, aVF на 6-7 мм, сливающийся с позитивным зубцом Т; депрессия SТ в I, aVL на
1мм. Какой вероятный диагноз?
А. Острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда +
В. Прогрессирующая стенокардия напряжения
С. Острый перикардит
Д. Стабильная стенокардия напряжения IV ФК
Е. Острый передний инфаркт миокарда
7. У больного 49 лет, который находится на учете с диагнозом «стабильная стенокардия
напряжения II ФК, внезапно возникли типичные стенокардитические боли, которые не
снимались нитроглицерином. Объективно: АД 120-80 мм рт.ст., пульс 104/мин.,
единичные экстрасистолы. На ЭКГ: ЧСС – 104/мин., редкие левожелудочковые
экстрасистолы, депрессия сегмента SТ в I, aVL и негативные, остроконечные зубцы Т в
отведениях V2-V4. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Инфаркт миокарда +
В. Стабильная стенокардия II ФК
С. Стенокардия вариантная
Д. Стабильная стенокардия IV ФК
Е. Нестабильная стенокардия
8. Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило ухудшение: боли
в грудной клетке. Отдышка. Объективно: температура 38,2оС, пульс 112/мин., ЧД 26/мин.
Под правой лопаткой выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, а через 2 дня
диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты
– 8,9.109/л, эозинофилы – 8%, СОЭ – 24 мм/час. Какое осложнение инфаркта миокарда у
больного?
А. Синдром Дресслера +
В. Тромбоэмболия легочной артерии
С. Острая левожелудочковая недостаточность
Д. Пневмония
Е. Плеврит
9. Мужчина 62 лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным
приступом боли за грудиной, который не купировался приемом нитроглицерина.
Объективно: АД 80/60 мм рт.ст., ЧСС 106/мин, ЧД 22/мин, при аускультации тоны
сердца ослаблены, ритм галопа. Чем объяснить снижение АД?
А. Снижением сердечного выброса +
В. Депонирование крови в брюшной полости
С. Снижением периферического сопротивления
Д. Блокадой адренергических рецепторов
Е. Внутренним кровотечением
10. Мужчина 42 лет, доставленный в больницу с жалобами на сжимающую боль в области
сердца с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку, отдышку, резкую слабость. Болевой
синдром возник впервые в жизни после эмоционального перенапряжения, тлится около 1
часа. Объективно: пуль 98/мин, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены,
шумов нет. На ЭКГ: депрессия сегмента SТ и негативный зубец Т в отведениях I, aVL, V1V4. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Инфаркт миокарда без зубца Q +
В. Стенокардия напряжения
С. Нестабильная стенокардия
Д. Инфаркт миокарда с зубцом Q
Е. Экссудативный перикардит
ИМ-2
1. Мужчина 45 лет госпитализирован по поводу сжимающей боли за грудиной и отдышки.
Боли начались 4 часа тому назад. Диагностирован инфаркт миокарда. Объективно: кожа
влажная, над легкими в нижних отделах влажные незвучные хрипы. АД 110/70 мм рт.ст.,
пульс 72/мин. На ЭКГ подъем SТ до 8 мм в V1-V4-отведениях, депрессия SТ в II, III, aVF.
Какой препарат наиболее эффективный для возобновления коронарного кровообращения?
А. Стрептокиназа*
В. Аспирин
С. Тиклид
Д. Клексан
Е. Гепарин
2. Больной 64 лет перенес инфаркт миокарда. При выписке пульс 88/мин., единичные
экстрасистолы; при аускультации первый тон на верхушке ослаблен, акцент П тона на
аорте. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ патологический зубец Q в III отведении и аVF. Какой
препарат необходимо назначить с целью улучшения прогноза
A. Метопролол +
B. Нитросорбит
C. Амлодипин
D. Милдронат
E. Молсидомин
3. Больной 52 лет жалуется на интенсивные сжимающие боли за грудиной, длительностью
до 4 часов. На ЭКГ горизонтальная депрессия ST в отведениях III, аVF до 2 мм, высокий
зубец Т и подъем сегмента ST в V1-4 до 3 мм. При повторении ЭКГ через 3 часа
изменения сохранялись. Установлен диагноз инфаркта миокарда. Когда может быть
разрешена больному ходьба по палате?
A. На 4 – 5-й день +
B. Со 2-го дня
C. На 10-12-й день
D. На 13-14-й день
E. На 15-16-й день
4. Больной 48 лет с диагнозом: ИБС, острый инфаркт миокарда с зубцом Q
переднеперегородочной области, верхушки и боковой стенки левого желудочка, поступил
в отделение в первые 4 часа заболевания. Какой с перечисленных подходов к лечению
наиболее эффективно снижают летальность в этом случае?
А. Нитроглицерин в/в
В. Тромболизис в/в +
С. Морфий в/в
Д. Лидокаин в/в
Е. Полиризующая смесь
5. Мужчина 58 лет с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ
фибрилляция желудочков. Какое мероприятие необходимо провести?
А. Введение внутривенно лидокаина +
В. Введение внутрисердечно адреналина
С. Чреспищеводную кардиостимуляцию
Д. Электроимпульсную терапию
Е. Вагусные пробы
6. Женщина госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад
состояние больной ухудшилось. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧД
30/мин, ЧСС 130/мин, АД 90/30 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над
легочной артерией. В нижних отделах легких справа и слева влажные среднепузырчатые
хрипы. Температура тела – 36,4oС. Какой препарат целесообразно назначить в первую
очередь?
А. Морфий +
В. Еуфиллин
С. Допамин
Д. Гепарин
Е. Дигоксин
7. Мужчина 50 лет госпитализирован в палату интенсивной терапии с острым
трансмуральным инфарктом миокарда заднеедиафрагмального отдела левого желудочка.
Какой препарат целесообразно назначить?
А. Нифедипин +
Б. Нитроглицерин
С. Пропранолол
Д. Фентанил
Е. Морфин
8. У мужчины 53 лет, который находится в палате интенсивной терапии
кардиологического отделения с острым инфарктом миокарда с зубцом Q
переднеперегородочной области левого желудочка, возник приступ желудочковой
тахикардии. Какой из ниже перечисленных препаратов не следует использовать в данном
случае?
А. Дизопирамид +
В. Мексилетин
С. Лидокаин
Д. Пропранолол
Е. Кордарон
9. Мужчина 57 лет доставлен в приемныое отделение с жалобами на пекучую боль за
грудиной, ощущение недостатка воздуха, общую слабость. Объективно: над легкими
везикулярное дыхание, над нижними отделами единичные влажные хрипы, ЧД – 24/мин,
Тоны сердца ослаблены, ЧСС – 98/мин, АД – 120/80 мм рт.ст. На ЭКГ – элевация сегмента
SТ в отведениях V1-V3. Дежурный доктор установил диагноз «ИБС: инфаркт миокарда»
Лечение следует начать с введения:
А. Морфина +
В. Гепарина
С. Анаприлина
Д. Поляризующей смеси
Е. Стрептазы
10. У мужчины, который первый день находится в палате интенсивной терапии по поводу
острого инфаркта миокарда, на ЭКГ появились желудочковые экстрасистолы, 10-15/мин,
иногда парные, короткие «пробежки» желудочковой тахикардии. В данной ситуации
наиболее целесообразно ввести:
А. Лидокаин +
В. Новокаинамид
С. Кордарон
Д. Верапамил
Е. Анаприлин
7. Хронические формы ИБС
1. В течение последних 3 месяцев больную 68 лет при малейшей физической нагрузке
беспокоит боль в области сердца продолжительностью 10 минут. Нитроглицерином не
пользуется из-за сильной головной боли. Неоднократно лечилась по поводу ИБС,
перенесла инфаркт миокарда. АД периодически повышается до 160/80мм рт.ст. На ЭКГ
рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Ваш диагноз?
A. Стабильная стенокардия напряжения ФК IV +
B. Рецидивирующий инфаркт миокарда
C. Нестабильная стенокардия
D. Аорталгия на фоне атеросклероза аорты
E. Расслаивающая аневризма аорты
2. Мужчина 34 лет, жалуется на периодическую боль в области сердца в ночное время,
длящуюся до 15 мин., нитроглицерин заметного эффекта не оказывает. Вчера боль
возникла днем, после обильного обеда. ЭКГ, снятая сегодня в поликлинике, - без
изменений. На ЭКГ, снятой ранее, в момент приступа, зафиксирован подъём сегмента ST
на 3 мм. Ваш диагноз?
A. Стенокардия Принцметала +
B. Межреберная невралгия
C. Стабильная стенокардия ФК I
D. Диафрагмальная грыжа
E. Прогрессирующая стенокардия
3. Больной 50 лет, жалуется на кратковременные интенсивные боли в области сердца по
ночам. Нитроглицерин малоэффективен. Толерантность к нагрузке 100 Вт. На ЭКГ кратковременный подъем ST в отведениях V1-V4. Холестерин крови не повышен. Ваш
предварительный диагноз?
A. Стенокардия Принцметала +
B. Стенокардия напряжения І ФК
C. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
D. Сухой перикардит
E. Фибринозный плеврит
4. Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной, отдающую в
левую руку, купирующуюся нитроглицерином. За последние 2 дня частота приступов
увеличилась до 6 в день, возросла интенсивность, возникает в покое. Объективно: тоны
сердца приглушены, I тон ослаблен, акцент II тона на аорте. Пульс 76/мин. АД 160/96 мм
рт. ст. Причина ухудшения состояния?
A. Надрывом покрышки атеросклеротической бляшки +
B. Увеличением ударного объема крови
C. Перегрузкой левого желудочка
D. Развитием резистентности к нитроглицерину
E. Передозировкой нитроглицерина
5. В больницу обратился больной 42 лет с жалобами на приступообразную боль за
грудиной, с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется при значительной физической
нагрузке, длится 5 – 10 минут и проходит в покое. Болеет 3 недели. Какой
предварительный диагноз?
A. ИБС: Впервые возникшая стенокардия +
B. ИБС: Вариантная стенокардия (Принцметала)
C. ИБС: Стабильная стенокардия напряжения I ФК
D. ИБС: Стабильная стенокардия напряжения IV ФК
E. ИБС: Прогрессирующая стенокардия
6. Мужчина 41 года обратился к участковому терапевту с жалобами на приступы
сжимающей боли за грудиной, которые возникают во время ходьбы на расстоянии до 100
м и исчезают после остановки. Считает себя больным около 1 недели после значительного
нервного перенапряжения. За это время приступы стали возникать чаще, при меньшей
нагрузке. Объективно: астеничный, фиксированный на собственных чувствах. Границы
сердца в норме, тоны ослаблены, ЧСС и пуль – 76/мин, АД 130/80 мм рт.ст. ЭКГ без
патологии. Врач установил диагноз ИБС. Какая наиболее обоснованная тактика ведения
больного?
А. Ургентная госпитализация +
В. Амбулаторное лечение
С. Плановая госпитализация
Д. Направление до психиатра
Е. Назначение аналгетиков
7. Мужчина 62 лет жалуется на приступы стенокардии во время ходьбы, при подъеме на 2
этаж. Много лет болеет ИБС. Объективно: над легкими везикулярное дыхание, ЧД –
18/мин. Тоны сердца ослаблены, ЧСС и пульс – 94/мин., АД 140/70 мм рт.ст. Ноги
пастозные. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Наиболее обоснованным является
назначение:
А. Метопролола +
В. Нифедипина
С. Нитронга
Д. Кордарона
Е. Рибоксина
8. У мужчины 47 лет утром регулярно возникает приступ стенокардии. По данным
Холтеровского мониторирования ЭКГ в это время фиксируется куполообразное смещение
сегмента SТ в грудных отведениях, которое сохраняется на протяжении 15 минут.
Объективно: тоны сердца ослаблены. ЧСС – 64/мин. АД – 140/80 м рт.ст. Наиболее
обосновано назначение:
А. Нифедипина +
В. Метопролола
С. Корданона
Д. Нитронга
Е. Еналаприла
9. У мужчины 49 лет диагностирована стенокардия напряжения II ФК. Прием
нитроглицерина и нитратов пролонгированного действия вызывает сильную головную
боль. Каким с перечисленных препаратов можно заменить нитроглицерин для снятия
приступов стенокардии?
А. Молсидомин (сиднофарм) +
В. Амиодарон (кордарон)
С. Нифедипин (коринфар)
Д. Пропранолол (обзидан)
Е. Верапамил (феноптин)
10. Больной страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения II функционального
класса. Находится под динамическим наблюдением участкового доктора. Как часто
необходимо обследоваться больному в условиях поликлиники?
А. 2 раза в год +
В. 1 раз в год
С. 3 раза в год
Д. 1 раз в 2 года
Е. Ежемесячно
8. Врожденные пороки сердца, инфекционный ендокардит.
1. У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи,
пятна Лукина – Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены,
диастолический шум над аортой, увеличение селезенки. Общий анализ крови: Ер –
2,6х1012 /л, Hb – 72 г/л, Л – 10,2х109/л, СОЕ – 46 мм/час. Какое заболевание наиболее
вероятно?
А. Острая ревматическая лихорадка
В. Миокардит
С. Миокардиодистрофия
D. Инфекционный эндокардит
Е. Острый лейкоз
2. У женщины 32 лет с юности определяли ревматизм, аортальный порок.
Чувствовала себя удовлетворительно. После аборта последние 4 месяца стала отмечать
колеблющуюся температуру тела 37-37,6 °С, озноб, недомогание, одышку, боли в области
сердца. Получала противоревматическое лечение. Объективно: кожа бледная, на бедрах
мелкие геморрагические высыпания. В нижних отделах легких единичные нестойкие
влажные хрипы. Границы сердца расширены влево на 3 см. Во ІІ м/р справа
диастолический шум, ІІ тон не определяется. АД– 160/40 мм рт.ст., пульс – 90/мин.,
быстрый, ритмичный. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Печенка и селезенка
выступают из-под реберной дуги на 2 см, безболезненные. Hb – 100 г/л, Л – 3,0х109 /л,
СОЭ – 40 мм/час. Чем можно объяснить ухудшение состояния?
А. Рецидив ревматизма;
В. Бактериальный эндокардит
С. Пневмония;
D. Медикаментозная аллергия
Е. Нарастающая сердечная недостаточность
3. Больной 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение,
потливость, повышение температуры тела до 39 °С, которое сопровождается ознобом.
Месяц назад была экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, одиночные петехии на
верхних конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими – везикулярное дыхание. Границы
сердца расширены влево. Деятельность сердца ритмичная, ослабление тонов,
диастолический шум над аортой и в точке Боткина. Пульс – celer et altus, 122/мин., АД–
100/55 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см, селезенка увеличена на 4 см. Суставы не
изменены. В крови: Эр – 3,3х1012/л, Hb – 118 г/л, КП – 0,7, Л – 14,7х109/л, п/я – 8%, СОЕ –
24 мм/час. Исследование крови на стерильность: обнаружен стафилококк. Какое
исследование будет наиболее информативным для получения диагноза?
А. Иммуноферментные исследования
В. Протеинограма
С. Острофазовые показатели
D. Эхокардиография
Е. Рентгенологическое исследование органов грудной полости
4. У больной 35 лет после аборта через 2 недели повысилась температура до 39 °С с
ознобом, потливостью. Беспокоит выраженная общая слабость, ускоренное сердцебиение.
При обследовании: кожа бледно-розовая, на коже шеи, туловища – петехиальная сыпь,
позитивный симптом Лукина – Либмана, увеличение селезенки. В крови: анемия,
лейкоцитоз, повышение СОЭ. Диагноз?
А. Ревматизм;
В. Инфекционный эндокардит
С. Системная красная волчанка;
D. Геморрагический васкулит
Е. Острый лейкоз
5. Больной 23 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом
подреберье, повышение температуры тела до 38-39 °С. Объективно: состояние тяжелое,
кожа цвета «кофе с молоком», единичные геморрагии на руках, пульс – 96/мин.,
ритмичный, АД – 110/40 мм рт.ст., границы сердца смещены влево, протодиастолический
шум во ІІ м/р справа от грудины и в V точке. Печень выступает на 3 см ниже правой
реберной дуги, пальпуется болезненный край селезенки. Анализ крови: Эр – 2,8х1012/л, Hb
– 96 г/л, Л – 3,2х109/л. СОЭ – 58 мм/час. Формоловая проба позитивная. Ваш диагноз?
А. Системная красная волчанка
В. Ревматический эндокардит
С. Инфекционный эндокардит
D. Инфекционно-алергический миокардит
Е. Гипертрофическая кардиомиопатия
1. Больная К., 32 г., жалуется на одышку во время физической нагрузки, ноющую боль в
области сердца, сердцебиения, перебои в работе сердца, повышения температуры, до
37,50С. Три недели назад переболела гриппом с высокой лихорадкой с интоксикацией.
Объективно: границы относительной тупости сердца расширены. Тоны сердца ослаблены,
на верхушке систолический шум. В нижних отделах легких одиночные влажные
мелкопузырчастые хрипы. Печенка +2см из-под края реберной дуги. Ваш предыдущий
диагноз?
А*. Инфекционно-алергический миокардит
В. Инфаркт миокарда
С. Острий гломерулонефрит
Д. Пневмония
Е. Болезнь Рейтера
2. Больная 22 г через 2 недели после перенесенного гриппа чувствует сердцебиение,
одышку при обычной нагрузке, потливость, слабость. Температура тела колеблется 3737.50С. При аускультации сердца - ослабленный 1-й тон. На ЭКГ - тахикардия, признаки
нарушения реполяризации. Зафиксировано повышение уровней миокардиальных
ферментов. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Идиопатическая кардиомиопатия
В. Ишемическая болезнь сердца
С.* Инфекционный миокардит
Д. Дисгормональная миокардиопатия
Е. Нейро-циркуляторная дистония
3. У больной 35 лет, через 2 недели после перенесенной пневмонии появилась одышка при
ходьбе, постоянные ноющие боли в прекордиальном участке, отеки на голенях. Об–но: t
тела 37,20С, границы сердца не изменены, I тон на верхушке ослаблен, на ЕКГ- АВблокада I ст., снижение амплитуды зубца Т в V2-V6. В крови Hb 124 г/л, лейкоциты, –
5,6* 109/л, СОЕ – 18 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Метаболическая кардиопатия.
В. Инфекционный эндокардит
С. Тромбоемболия легочной артерии.
Д.* Очаговый инфекционно–алергический миокардит
Е. Ревмокардит в фазе обострения.
4. У больного 41 года появилась ноющая боль в области сердца, перебои в его работе,
удушье во время ходьбы до 200 м . Две недели назад делали прививку против гриппа.
Работа связана с большой нервной нагрузкой. Раз в неделю пьет 0,5 л пива. Об-но: Тоны
сердца приглушены, левая граница +3 см. Короткий систолический шум в V т., одиночные
экстрасистолы, ЧСС – 110, ПС –112 за мин., АД = 100/70 мм рт. ст. В крови: л. –10,6, СОЕ
= 24 мм/час. На ЭКГ желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы. Укажите
наиболее вероятный диагноз.
А. НЦД по кардиальному типу
В. Дилятационная кардиомиопатия
С. Ишемическая болезнь сердца
Д*. Миокардит острый
Е. Кардиомиопатия метаболическая
5. У больной В., 18 лет, дифтерия ротоглотки, пленочная форма, тяжелое течение. На 6
день болезни появилась боль в области сердца, сердцебиения. PS 120 за мин.,
систолический шум на верхушке сердца. На ЕКГ- неполная блокада левой ножки пучка
Гиса. О каком осложнении нужно думать?
А. Миокардиодистрофия.
В*. Ранний инфекционно-токсический миокардит.
С. Инфаркт миокарда
Д. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Е. Стеноз митрального клапана.
6.У больного распространенной формой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние
ухудшилось: наросла слабость, появилась боль за грудиной, рвота. Объективно: больной
адинамичный, бледный, акроцианоз. PS 62 за мин. слабого наполнения. Сердечные тоны
приглушенны, групповые экстрасистолы. АД-90/40 мм рт.ст. Какое осложнение возникло
у больного?
А. Инфекционно-токсический шок.
В. Анафилактический шок.
С*. Ранний инфекционно-токсический миокардит
Д. Поздний инфекционно-токсический миокардит.
Е. Кардиогенный шок.
7. У больной, в 22 г., после ОРЗ появилась выраженная одышка при ходьбе,
сердцебиение, отеки ног, повышена потливость, общая слабость. Об-но: кожа влажная,
акроцианоз. Пульс-118 уд в мин., аритмичный, 4 екстр./мин. I тон ослаблен над
верхушкой, мягкий систолический шум, ритм галопа. В легких везикулярное дыхание,
живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рестриктивная кардиомиопатия
В. Дилятационная кардиомиопатия
С. Плеврит
Д.* Инфекционно-алергический миокардит
Е. Перикардит
8.Для миокардита справедливыми являются все указанные утверждения, за исключением:
А. Температура повышается не всегда
В.* Лечение обязательно должно включать глюкокортикоиды
С. Електрокардиограма может быть без изменений
Д. Болеют люди любого возраста
Е. Боль в области сердца может отсутствовать
11.
1.
Мужчина 57 лет, жалуется на одышку, отеки на голенях, перебои в работе сердца,
боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение
малоэффективно. Объективно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на
верхушке, пульс – 100 в 1 мин, аритмичный, АД – 115/75 мм рт. ст. Печень увеличена на 2
см, болезненная. Печень увеличена на 2 см, болезненная. При рентгенологическом
исследовании выявлены расширенная тень сердца во все стороны, вялая пульсация. На
ЭКГ – левожелудочковая экстрасистолия, сниженный вольтаж. Каков метод исследования
необходим для определения диагноза?
А. *Эхокардиография.
В. Рентгенокимиграфия.
С. Корронарография.
Д. Велоэргометрия.
Е. ЭКГ в динамике.
2.
Пациент 65 лет, с инфарктом миокарда в анамнезе страдает ИХС и сердечной
недостаточностью на фоне терапии дигоксин 0,25 мг/сут, эналаприл 20 мг/сут, фуросемид
40 мг/сут. состояние значительно улучшилось. Однако развился сухой кашель. Каковы
действия лечащего врача?
А. Увеличить дозу фуросемида.
В. Назначить панангин.
С. Назначить противокашлевые препараты.
Д. Увеличить дозу дигоксина.
Е. *Заменить эналаприл лозартаном..
3.
Больная, 65 лет, жалуется на приступ удушья, боль в сердце, сердцебиение после
физической нагрузки. 3 мес. назад перенесла крупноочаговый ИМ. Объективно: больная
покрыта холодным потом, акроцианоз, вены шеи набухшие, пульс – 110/мин, АД – 100/60
мм рт. ст, тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощущается на расстоянии. Во время
кашля выделяется пенообразная мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обуславливает
развитие этого состояния?
А. Острая сосудистая недостаточность.
В. *Острая левожелудочковая недостаточность.
С. Острое легочное сердце.
Д. Задержка в организме воды и натрия.
Е. Повышение выделения катехоламином.
4. Мужчина 44 лет жалуется на удушье, головокружение, обмороки,
которые
появляются после физической нагрузки. Объективно: АД-160/90 мм.рт.ст. ЧСС-98 в
1 мин., при аускультации сердца грубый систолический шум по левому краю
грудины, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ - патологический зубец Q
в I, avL, V5-6 отведениях. На ЭхоКГ - фракция выброса левого желудочка 55\%,
толщина межжелудочковой перегородки - 2,5 см, размер левого предсердия - 5,1см,
регургитация до S ЛП, Какой механизм развития изменений в сердце больного?
А * Диастолическая дисфункция
В Систолическая дисфункция
С Систолическая и диастолическая дисфункция
D Метаболические нарушения
Е Перегрузка объемом
5. Больной Д. 69 лет обратился к семейному врачу по приводу жалоб на одышку,
сердцебиение,
нарушение ритма сердца, отека голеней и стоп. Два года назад
лечился
в
кардиологическом отделении. В легких -ослабленное везикулярное
дыхание.
Тоны
сердца неритмичны
с
ЧСС
130-140 уд/мин, систолический
шум на верхушке сердца. Живот мягкий, печень на 4 см. выступает из-под правой
реберной дуги. ЭКГ: F-волны, разные интервалы RR, в отведениях V3-V4
комплекс Qr с изоэлектрическим расположением сегмента S-T и зубца Т.
Поставьте правильный диагноз:
А. *Постикфарктный кардиосклероз
В. Хроническая
аневризма
левого желудочка
С. Постмиокардитический кардиосклероз
D. Дилатационная кардиомиопатия
E. Хроническое декомпенсированное легочное сердце
6. Больной 42 лет с комбинированным митральным пороком жалуется на одышку при
минимальной физической нагрузке. Во время осмотра положение ортопное, акроцианоз,
на ногах - отеки, гепатомегалия, асцит, положительный гепатоюгулярный симптом. О
наличии у больного левожелудочковой недостаточности свидетельствует:
A. Асцит
B. Отеки на ногах
C. Гепатоюгулярный симптом
D. Гепатомегалия
E. *Ортопное
7. Больной 66 лет жалуется на одышку в покое и отеки ног. На протяжении 20 лет артериальная гипертензия. Курит 30 сигарет в день. Объективно: притупление
перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах правого
легкого. Слева - сухие хрипы. АД 170/110 мм рт. ст., пульс 105 в мин, аритмичный.
Рентген ОГК: однородное снижение прозрачности с косым уровнем справа. Укажите
наиболее вероятную причину легочной патологии у больного?
A. *Сердечная недостаточность с гидротораксом.
B. Пневмония, экссудативный плеврит.
C. Рак легких с ателектазом.
D. Туберкулез легких.
E. Почечная недостаточность с анасаркой.
8. Больному 60 лет после обследования в стационаре выставлен диагноз: ИБC
постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, ІІІ ФК. Сердечная
недостаточность ІІ А ст. Что из перечисленных критериев является наиболее достоверным
в диагностике систолического варианта сердечной недостаточности?
A. Одышка при нагрузке
B. Отеки нижних конечностей вечером
C. *Фракция выброса левого желудочка < 40%
D. Влажные хрипы в нижних отделах легких
E. Увеличение печени
9. Больному 72 лет в связи с мерцательной аритмией и явлениями сердечной
недостаточности назначено фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5 день от начала
лечения появились ноющие боли в животе, тошнота, однократная рвота. На ЭКГ:
желудочковая бигеминия, длительность интервала PQ-0,25 сек., коритообразное смещение
сегмента ST ниже изолинии. Каное осложнение наиболее вероятно возникло у больного?
A. Инфаркт миокарда (абдоминальный вариант)
B. Интоксикация фуросемидом
C. Гиперкалиемия
D. *Дигиталисная интоксикация
E. Медикаментозный гастрит
10. У больного 61 г., который перенес 2 месяца тому крупноочаговый инфаркт миокарда,
наблюдается незначительная одышка во время ходьбы в умеренном темпе через 300
метров. Фракция выброса левого желудочка за данными ЭхоКГ составляет 46%. Для
коррекции этого осложнения, в первую очередь необходимо назначить:
A. Метопролол.
B. *Эналаприл.
C. Симвастатин.
D. Дигоксин.
E. Аспирин.
12
1. У женщины 30 лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической нагрузке,
сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Пульс – 96/мин., AД – 100/60 мм рт. ст. Над
верхушкой І тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения
свидетельмтвует данная клиническая картина?
А
Острого вирусного миокардита*
B
Оострого перикардита
C
Идиопатического миокардита
D
Дилятационной кардиомиопатии
E
Нейроциркуляторной дистоныи
2. Больной 38 лет, жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание
связывает с перенесенным 2 недели тому гриппом. Объективно: сидит, наклонившись вперед.
Лицо одутловатое, цианотичное, отмечается набухание шейных вен. Границы серд расширены
в обе стороны, тоны ослаблены, ЧСС, пульс – 112/мин., AД – 100/60 мм рт. ст., печень +4 см. В
крови СОЭ – 42 мм/час. На ЭКГ – низкий вольтаж зубцов во всех отведениях. На
рентгенограмме – трапецевидная тень сердца. Определите наиболее имоверный диагноз:
A
Ревматический порок сердца
B
Вирусный миокардит
C
Ишемическая болезнь сердца
D
Дилятационая кардиомиопатия
Е
Экссудативный перикардит*
3. Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и
ангинами не болела. Объективно: набухание вен шеи. Границы относительной тупости сердца
в норме. Аускультативно: над областью сердца шумов не выявлено, над легкими отмечаются
застойные хрипы. ЧД – 26/мин., ЧСС, пульс – 90/мин., АД – 105/65 мм рт.ст. Печень +3 см.
Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. На ЭКГ: ритм синусовый,
снижен вольтаж зубцов во всех отведениях. Какой предварительный диагноз?
A
Гипертрофическая кардиомиопатия
B
Миксома сердца
C
Экссудативный перикардит
D
Констриктивний перикардит*
Е
Дилятационная кардиомиопатия
4. У больного со сформированым митральным пороком с преобладанием недостаточности
митрального клапана постепенно появились общая слабость, виражена одышка. Объективно:
акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ
сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии:
А
Хроничческой сердечной недостаточности*
В
Хронической сосудистой недостаточности
С
Острой сердечной недостаточности
D
Пневмонии
E
Перикардиального випота
5. Больная 28 лет, жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение
температуры до 38,3°С. Свое заболевание связывает з перенесенной 10 дней тому пневмонией
Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. AД 110/70 мм рт.ст: ЧД – 24/мин. Над
легкими – везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны ослаблены, в ІІІ-IV
межреберье слева у края грудины систоло-диастолический шум мягкого тембра. ЧСС, пульс –
96/мин. Печень +1 см. В крови: Л – 11,2х109/л, СОЭ – 38 мм/час. Укажите наиболее вероятный
диагноз:
A
Ревматический порок сердца
B
Інфекционно-алергический миокардит
С
Острый фибринозный перикардит*
D
Острый плеврит
E
Экссудативный перикардит
6. У мужчины 57 лет, на протяжении 10 лет страдающего стабильной стенокардией
напряжения, внезапно возникла интенсивная сжимающая боль за грудиной, чувство нехватки
воздуха. Посля прийома 3 таблеток нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла, через 30
мин. стала нестерпимой, наростала одышка. Объективно: бледность кожи, гипергидроз. Пульс
– 100/мин., AД – 100/60 мм рт.ст. Над верхушкой – ослабленный І тон. Какой предварительный
диагноз?
А
Инфаркт миокарда*
В
Прогрессирующая стенокардия
C
Перикардит
D
Расслоение аорты
E
Тромбоэмболия веток легочной артерии
7. Посля длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в
правом подреберье, отеки ног. Шейные вени набухшие. Пульс – 120/мин., иногда на вдохе
исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов желудочкового
комплекса. Месяц тому отмечался подйом сегмента ST V1-V4. Тень сердца расширена,
округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А
Инфаркт миокарда с зубцом Q
В
Экссудативный перикардит*
С
Постинфарктный кардиосклероз
D
Дисметаболическая кардиомиопатия
E
Острая ревматическая лихорадка
8. Больной 56 лет, жалуется на боль сжимающего характера, которая появляется ночью в одно
и то же время, иррадиирует в левую лопатку, не проходит после прийома нитроглицерина. На
ЭКГ во вреся приступа: сегмент ST выше изолинии на 5 мм в отведениях V5-V6, посля
приступа – возвращается на изолинию. Какая наиболее вероятная патология, обуславливающая
такую картину?
A
Стенокардия покоя
B
Инфаркт миокарда
C
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
D
Сухой перикардит
E
Стенокардия Принцметала*
9. Мужчина 36 лет, жалуется на постоянную боль в области сердца, повышение температуры до
37,3°С ежевечерне. Заболел неделю тому посля простуды. Объективно: ЧСС и пульс – 88/мин.,
AД – 120/80 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, звучность тонов сохранена, в систолу и
диастолу прослушивается скребущий шум. В крови: Л – 9,2х109/л, СОЭ – 23 мм/час. На ЭКГ –
элевация сегмента ST в стандартных отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A
Сухой перикардит*
B
Ревматичческий эндомиокардит
C
Субепикардиальный инфаркт миокарда
D
Миокардит
E
Бактериальный эндокардит
10. Больной А., 36 лет, жалуется на одышку, давящую боль за грудиной. Начало заболевания
связывает з перенесенным гриппом. Объективно: положение вынужденное – сидит, наклонив
туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены. Границы сердца
резко расширены в обе стороны, тоны – глухие, ритмичные, пульс – 104/мин., исчезает на
вдохе. ЧД – 28/мин. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов. На рентгенограмме – шаровидная
тень сердца, признаки застоя в легких. Анализ крови: СОЭ – 38 мм/час. Ваш диагноз?
А
Инфекционно-алергический миокардит
В
Экссудативный перикардит*
C
Ревматизм
D
Дилятационная кардиомиопатия
E
Констриктивный перикардит
13,14
1. Женщина, 37 лет, жалуется на приступы сердцебиения, сопровождающиеся
головокружением, одышкой и ноющей болью в области верхушки сердца. Болеет
около 3 мес. В начале приступы отмечались 1-2 раза в месяц и были
кратковременными, купировались задержкой дыхания. В последнее время они
участились. Объективно: кожа влажная, лицо гиперемировано,. Тоны сердца
звучные, ритмичные. ЧСС – 80 в мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий,
безболезненный, отмечается частое мочеиспускание. На ЭКГ: во время приступа –
ЧСС – 180 в мин, QRS не изменен, зубец Т слит с Р. Какой вид тахикардии у
данной больной?
А. Групповая желудочковая экстрасистолия.
В. Пароксизм мерцания предсердий.
С. *Суправентрикулярная пароксизмальная.
Д. Желудочковая пароксизмальная.
Е. Синусовая тахикардия.
2. У мужчины, 46 лет, внезапно возникло сердцебиение. Прием валидола, корвалола
эффекта не дал. В течении 6 лет больной наблюдается у кардиолога. Объективно:
ЧД – 20 в 1 мин, ЧСС – 130 в 1 мин, пульс – 100 в 1 мин, АД – 130/80 мм рт. ст. В
легких выслушивается везикулярное дыхание, звучные тоны. На ЭКГ:
мерцательная аритмия, очаговые изменения не выявлены. С чего наиболее
целесообразно начать купирование аритмии?
А. Насыщение хинидином внутрь.
В. Введение дигоксина внутривенно капельно.
С. Введение лидокаина внутривенно капельною
Д. Электроимпульсной терапии.
Е. *Введение новокаинамида внутривенно стуйно.
3. Мужчина 58 лет, находившийся 1 сут в палате интенсивной терапии по поводу
инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная. На
ЭКГ: фибрилляция желудочков. Какие мероприятия наиболее целесообразно
провести?
А. Введение внутрисердечно адреналина.
В. Чреспищеводную кардиостимуляцию.
С. *Электроимпульсную терапию.
Д. Введение внутривенно лидокаина.
Е. Вагусные пробы.
4.У мужчины 72 лет, трижды отмечалась потеря сознания. Объективно: ЧСС – 42 в 1 мин,
АД – 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: частота РР – 80 в 1 мин, частота RR – 4 в 1 мин, ритм
правильный. Какое нарушение проводимости наблюдается у больного?
А. Синоаурикулярная блокада первой степени.
В.* AV – блокада III ст.
C. AV - блокада II ст.
Д. AV - блокада I ст.
Е. Синоаурикулярная блокада 2 степени.
5.Пациент 72 лет, с мелкоочаговым инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на
сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: аритмия, ЧСС
– 96 в 1 мин, тоны сердца ослаблены, систолический шум над аортой, ЧД – 16 в 1 мин.
На ЭКГ – отсутствие зубцов Р во всех отведениях, разные расстояния между R-R,
наилучшее выражение волны в отведении V1. О каком нарушении ритма идет речь?
А. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
В. Атриовентрикулярная блокада.
С. Желудочковая экстрасистолия.
Д. Предсердная экстрасистолия.
Е. *Мерцательная аритмия.
6.Девушка, 17 лет, получила электротравму, прикоснувшись рукой к оголенному проводу.
Была «отброшена», потеряла сознание с последующей остановкой сердца. После
проведения реанимации была госпитализирована. Какое из следующих осложнений
наиболее вероятно после поражения электротоком?
А. Острая почечная недостаточность.
В. Нарушение нервно-мышечной проводимости.
С. Остановка дыхания.
Д. Отек легких.
Е. *Фибрилляция желудочков.
7. У больного Б. 68 лет, который перенес год назад Q-инфаркт миокарда, две недели
назад появились перебои в роботе сердца. Холтер-мониторирование показало,
что у больного за сутки есть 4352 внеочередные широкие комплексы QRS (?0,12с),
перед которыми нет зубца Р, паузы которых равняются двойному интервалу
RR нормальных сокращений. О каком нарушении ритма можно говорить в этом
случае?
А. *Экстрасистолия
В. Синоаурикулярная блокада, неполная - тип 2
С. Полная атриовентрикулярная блокада
D. Синдром отказа синусового узла
В. Фибрилляция желудочков
8. Пациент 67 лет страдает ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардией
напряженияIII функционального класса и хронической сердечной недостаточностью IIA
стадии с хронической систолической дисфункцией получает следующее лечение:
идрохлортиазид, дигоксин, лизиноприл, атенолол. При очередном обследовании
предъявляет жалобы на снижение аппетита, тошноту; на ЭКГ - желудочковая
экстрасистолия по типу тригеминии. Ваша тактика:
А.*Прекратить прием дигоксина;
B. Увеличить дозу дигоксина;
C. Уменьшить дозу дигоксина;
D. Немедленно отменить атенолол;
E. Не отменять ни одного препарата, назначить новокаинамид.
9. Женщина 40 лет перенесла “грипп” на ногах. Через 10 дней после этого появилась
одышка, боль в сердце, отеки ног под вечер. АД 90/50 мм рт. ст. ЧСС 124/мин., пульс не
ритмичен 84/мин. На ЭКГ: сниженный вольтаж зубца R, отсутствие зубца P, негативный
T, отрезки RR разной за длины. Наиболее достоверно состояние больной вызвано:
A. Экстрасистолией
B.*Мерцательной аритмией
C. Синусовой тахикардией
D. Атривентрикулярной блокадой І степени
E. Атривентрикулярной блокадой ІІ степени
10. Больной 45 лет с инфарктом миокарда. в передней стенке левого желудочка
почувствовал “замирания” в работе сердца, усилилась слабость. На ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС 78 за 1 мин. Периодически появляются по 2-3 расширенных
желудочковых комплекса продолжительностью больше 0,18 сек., неправильной,
полиморфной формы, после которых отмечаются полные компенсаторные паузы. Какое
рнарушение ритма имеет место?
A. желудочковая тахикардия
B. предсердная экстрасистолия
C. узловая экстрасистолия
D.*желудочковая экстрасистолия
E. внутрижелудочковая блокада
15.
1. Больная В., 19 лет, студентка, после физического и психического перенапряжения
внезапно почувствовала интенсивную жгучую боль в груди. Осмотрена врачом в
медпункте, который не обнаружил у нее отклонений от нормы. По дороге домой
неоднократно чувствовала приступы той же боли. На следующий день госпитализирована
в стационар с диагнозом миокардит. При объективном обследовании, в данных
лабораторных и инструментальных методов исследования все показатели в пределах
нормы Ваш диагноз?
А. *Нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу
В. Инфекционно-аллергический миокардит
С. Ишемическая болезнь сердца
Д. Гипертоническая болезнь
Е. Ревматическая лихорадка
2. Больная С., 32 года, преподаватель вуза, заболела внезапно. Накануне защитила
кандидатскую диссертацию. Поднялось артериальное давление до 160/90 мм рт. ст.,
почувствовала резкую головную боль, сердцебиение. В прошлом эпизоды подъема АД
наблюдались неоднократно, в основном, при психических стрессах. Для снижения
давления применяла валокордин, корвалол. При объективном обследовании – общее
состояние удовлетворительное, АД 140/90, пульс 86 в мин, ритмичный. Остальные
показатели в пределах нормы. С чем необходимо дифференцировать данное заболевание?
А. *Гипертоническая болезнь
В. Ишемическая болезнь сердца
С. Хроническая сердечная недостаточность
Д. Ревматическая лихорадка
Е. Инфекционно-аллергический миокардит
3. Больная В., 35 лет, перед поступлением в клинику была в командировке в Северной
Африке. Жалуется на периодически возникающие эпизоды повышения АД (максимально
до 170/90 мм рт. ст.), сопровождающиеся головной болью, слабостью, сердцебиением,
болью в сердце. После тщательного сбора анамнеза, оценки данных объективного,
лабораторного и инструментального обследования пациентке был выставлен диагноз
нейро-циркуляторной дистонии. Какой препарат для снижения АД подходит данной
пациентке?
А. *Метапролола сукцинат
В. Клофелин
С. Резерпин
Д. Адельфан
Е. Фуросемид
4. Больная В., 35 лет, перед поступлением в клинику была в командировке в Северной
Африке. Жалуется на периодически возникающие эпизоды повышения АД (максимально
до 170/90 мм рт. ст.), сопровождающиеся головной болью, слабостью, сердцебиением,
болью в сердце. После тщательного сбора анамнеза, оценки данных объективного,
лабораторного и инструментального обследования пациентке был выставлен диагноз
нейро-циркуляторной
дистонии.
Какие
изменения
были
найдены
на
электрокардиограмме?
А. Изменений не обнаружено
В. Гипертрофия левого желудочка
С. Ишемические изменения на ЭКГ
Д. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Е. Признаки АВ-блокады II степени
5. Больная С., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боль в
области сердца, сердцебиение, одышку, слабость, головокружение. В анамнезе сепсис в 3недельном возрасте, частые ангины, состоит на учете по поводу ревматической
лихорадки. Границы сердца перкуторно и рентгенологически не изменены, тоны сердца
чистые, шумов и акцентов нет. Стойкая тахикардия 100-110 в мин. ЭКГ без особенностей.
Красный разлитой дермографизм. Гематологические, биохимические, ревматологические
тесты отрицательные. Ваш диагноз?
А. *Нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу
В. Инфекционно-аллергический миокардит
С. Ишемическая болезнь сердца
Д. Гипертоническая болезнь
Е. Ревматическая лихорадка
16
1.Мужчина Г. 55 лет. находится в хирургическом отделении по поводу острого
тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7 день внезапно появились боли в левой
половинне грудной клетки, одышка, кровохарканье. Температура тела 36,1°С,ЧД 36 за
1 мин. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Пульс 140 за 1 мин, нитевидный.
АД 70/50 мм.рт.ст. Какой предварительный диагноз?
А.*Тромбоэмболия легочной артерии
Б.ИБС: инфаркт миокарда
В.Сердечная астма.
Г.Левосторонний сухой плеврит.
2.Мужчина 50 л. жалуется на приступ удушья, боль в правой половине грудной клетки
при дыхании. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц больной
лечился в связи с тромбофлебитом правой нижней конечности. Внезапно потерял
сознание.возникла одышка, и боль в боку. Об-но: ЧСС-102/МИН., ЧД-28/мин„ АД-90/70
мм рт.ст, аускультативно акцент II тона над легочной артерией, ритм галопа, над
легкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое
исследование наиболее информативно для установления диагноза?
А* Ангиография сосудов легких
В Компьютерная спирография
С Эхокардиография
D ЭКГ
Е Коагулограмма
3.Больной К, 72 года, жалуется на отеки на ногах, ощущение тяжести и распирание в
правом подреберье, одышку в состоянии покоя. Больше 25 лет болеет ХОЗЛ., Объективно
- ортопноэ, вздутие шейных вен, диффузный цианоз, акроцианоз. Грудная клетка
бочкообразная, перкуторный звук с коробочным оттенком, резко ослабленное
везикулярное дыхание с обеих сторон, трескучие влажные хрипы в нижних отделах
легких. Тоны сердца ослаблены, акцент 11тона над легочной артерией, печень + 3см.
Какое осложнение наиболее вероятно для данного больного?
А *'Хроническое легочное сердце
В Острое легочное сердце
С Острая... левожелудочковая недостаточность
D Хроническая сердечная недостаточность
Е Негоспитальная пневмония
4.Больной Р., 57 лет. В течении 15 лет страдает ХОЗЛ. Курит, более 30 лет. В последнее
время самочувствие больного существенно ухудшилось: усилилась одышка, появились
отеки голеней. На ЭКГ: ЭПС отклонена вправо, блокада правой ножки пучка Гиса,
высокий остроконечный зубец Т в И и III отведениях. Ro ОГП: отклонение конуса
легочной артерии. Давление в. легочной артерии - 45 мм рт. ст. Какое осложнение
возникло у пациента?
А *Легочное сердце
В Эмфизема легких
С Пневмоторакс
Д Бронхоэктазы
Е Митральный стеноз
5 У мужчины, 59 лет, больного ХОЗЛ, эмфиземой легких, с дыхательной
недостаточностью 2 ст., жалуется на периодическую боль в области сердца. АД – 150/100
мм рт. ст. На ЭКГ: резкое отклонение ЭПС вправо с S в отведении І - 6 мм и R в
отведении III – 8 мм, QRS - 0,09 мм, с депрессией ST в отведении ІІ-ІІІ – 1,5 мм и
инверсией Т в отведении ІІ-ІІІ - 1,5 мм, а также Р в отведении ІІ-ІІІ – 3 мм. Оцените
данные ЭКГ
А. Блокада правой ножки пучка Гиса
В. Гипертрофия правого и левого желудочков
С. *Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
Д. Блокада левой ножки пучка Гиса
Е. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия
6 Мужчина, 57 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, появление тяжести в
правом подреберье и отеков на голенях к вечеру. Объективно: ЧСС – 20/мин, пульс –
92/мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Выражен кифосколиоз. В легких выслушиваются
единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ –
Rv1+Sv5=15 мм. На рентгенограмме: выбухание конуса легочной артерии, увеличение
правого желудочка. Какова наиболее вероятная причина данного заболевания?
А. Атеросклеротический кардиосклероз
В. Первичная легочная гипертензия
С. *Легочное сердце
Д. Дилатационная кардиомиопатия
Е. Митральный стеноз
7. Больная 30 лет жалуется на кашель с выделением незначительного количества мокроты,
иногда с примесью крови, повышение температуры тела до 37,8С, слабость, потливость.
Болеет в течение 2 недель. К врачу обратилась 3 дня назад, лечилась амбулаторно с
диагнозом ОРВИ, однако состояние ухудшилось. Объективно: умеренная бледность кожи,
пульс 92 в мин., ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Перкуторно притупление в
нижних отделах справа, там же выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Ан.
крови: эр. – 4,2*1012/л, лейк. – 3,5*109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ФГ ОГК: негомогенное, с
нечеткими контурами затемнение справа. Ваш диагноз?
А. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Острое легочное сердце
С. Острая.. левожелудочковая недостаточность
D. Острый бронхит
Е*. Негоспитальная пневмония
8. У больного 63 лет, который находится на стационарном лечении по поводу
хронического тромбофлебита нижних конечностей, после физической нагрузки резко
появилась боль в грудной клетке справа, которая усиливается при дыхании, мокрота с
примесью крови, выраженная одышка, резкая слабость. Объективно: состояние
тяжелое. Кожа бледная, цианоз лица, шеи. Пульс 112 в мин., аритмичный. Тоны сердца
приглушены, тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией. ЧДД – 26 в мин.
Справа дыхание ослабленное, везикулярное, влажные мелко- и среднепузырчатые
хрипы. На ЭКГ–характерный QS в III. Какой препарат Вы назначите в первую очередь?
А.*Наркотические средства (2 мл 2% р-ра промедола или морфина 1% - 1 мл)
В. Стрептокиназа 200-400 тыс. ЕД в/в на физ. растворе
С. Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в,
Д. строфантин 0,05% - 0,5 в/в.
Е. Лазикс 2,0 в/в.
9. Больной 62 года, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки,
кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови. Т – 36,9С. Курит
40 лет. 10 лет страдает варикозной болезнью ног. 8 месяцев назад перенес
крупноочаговый инфаркт миокарда. В связи с наличием жидкости в правой плевральной
полости проведен торакоцентез. Анализ плеврального пунктата: получена
геморрагическая жид-кость, уд. вес – 1024, белок – 42 г/л, 68 \% лейкоцитов составляют
лимфоциты. На обзорной рентгенограмме, проведенной после торакоцентеза, в нижней
доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с четкими
контурами. Корень правого легкого инфильтрирован, деформирован. Ан. Крови: СОЭ – 23
мм/час, лейкоциты – 6,8 Г/л, палочки – 4 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А*. Опухоль правого легкого,
В. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, инфаркт-пневмония, плеврит
С. Правосторонняя нижнедолевая пневмония, плеврит
Д. Туберкулез легких
Е. ХОЗЛ, хроническое легочное сердце
10. У 27-летней женщины в течение 2-х лет беспокоили частые обмороки, нарастала
одышка. Она умерла внезапно. Вскрытие показало правожелудочковую гипертрофию,
легочный атеросклероз и артериопатию. Наиболее вероятный диагноз:
А. * Первичная легочная гипертензия
В. Системная красная волчанка
С. Узелковый полиартериит
Д. Синдром Гудпасчера
Е. Сахарный диабет