Интервенционные вмешательства под контролем УЗИ

Интервенционные вмешательства под контролем УЗИ
С 2011 года в ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» проводятся
чрезкожные
пункции
и
дренирования
под
контролем
ультразвука.
Таких
вмешательств в 2012 году проведено 64, что на 20 (45,5%) больше показателя
2011 года. Выполнялись наложения нефростом, холангио- и холецистостом,
пункция и склерозирование кист почек, дренирование абсцессов брюшной полости
и забрюшинного пространства, пункция кист поджелудочной
абсцессов
печени,
переднего
и
латеральных
железы, пункции
синусов,
наложение
гастроцистоанастомозов. Интервенционные вмешательства выполнялись врачами
хирургами и урологами.
С каждым годом увеличивается количество больных с заболеваниями
гепатопанкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся развитием синдрома
механической
возникновением
желтухи.
Результаты
механической
лечения
желтухи,
в
заболеваний,
первую
осложнившихся
очередь
зависят
от
своевременной и точной диагностики характера желтухи, уровня и причины
обтурации желчных протоков. Однако диагностические ошибки возникают в
10-42%
наблюдений.
Послеоперационная
летальность
среди
пациентов
с
неопухолевой желтухой составляет 10,4-25,2%, а у больных опухолевой желтухой
достигает 40%. Оперативные вмешательства даже при
доброкачественном
поражении внепеченочных желчных протоков в 15-25% случаев заканчиваются
наложением обходных билиодигестивных анастомозов. При злокачественном
поражении
панкреатодуоденальной
зоны
количество
подобных
операций
увеличивается до 50-84%. Значительно увеличивается количество операций на
органах
брюшной
полости,
что
сопряжено
с
большим
количеством
послеоперационных осложнений. В связи с этим возникает необходимость в
малоинвазивных вмешательствах, при помощи которых достигается необходимый
эффект при минимальной хирургической агрессии.
Минимально инвазивные медицинские технологии (МИТ) – это совокупность
методов, выполняемых под
контролем различных способов визуализации с
применением
медицинских
специальных
инструментов
и
оборудования,
позволяющих максимально уменьшить хирургическую агрессию. В настоящее
время наибольшее распространение получили вмешательства под ультразвуковым и
рентгеноскопическим контролем.
Инвазивные вмешательства под контролем УЗИ:
 чрескожная
чреспеченочная
холангиография,
холангиостомия
и
холецистостомия у больных с длительной, интенсивной механической желтухой;
 лечебная пункция и холецистостомия у больных с острым холециститом;
 пункционная биопсия образований, опухолей брюшной полости;
 пункция и дренирование жидкостных образований (в т.ч. абсцессов) брюшной
полости.
Используемый набор инструментов:
 двухходовая
игла
с
лазерными
ограничительным тросиком;
 стилет с УЗ метками;
 проводник (J-типа или прямой);
 катетер (прямой или изогнутый);
 удлинительная магистраль;
 желчеприемник.
метками,
канюлей
под
шприц
и