Оплата расходов, связанных с проведением лечения

Программа БЕСЛАН
CAF Россия
Список документов,
которые необходимо представить для оплаты расходов, связанных с
проведением лечения/обследования/ приобретение технических
устройств и приспособлений пострадавших от террористического акта в
Беслане в российских лечебных учреждениях.
№
1
2
3
4
5
6
7
8
Вид документа
Оригинал Заявления на
предоставление финансирования
на проведение
лечения/обследования/
приобретение технических
устройств и приспособлений
Оригинал Заключения
специалиста,
в котором обоснован выбор
метода лечения / обследования /
использования для
лечения/ухода товаров
(материалов) медицинского
назначения / технических
устройств и приспособлений
Оригинал счета за лечение /
обследование / техническое
устройство или приспособление
для ухода за Пострадавшим
Оригинал документов,
подтверждающих факт оплаты
Пострадавшим расходов за
лечение / обследование /
техническое устройство или
приспособление для ухода за
Пострадавшим
Копия* всех заполненных
страниц паспорта
Пострадавшего
Копия* свидетельства о
рождении Пострадавшего
Копии* документов,
подтверждающих право
Заявителя действовать в
интересах Пострадавшего
Копия* всех заполненных
страниц паспорта Заявителя
Пояснения
Заявление на оплату лечения/обследования/ приобретение технических
устройств и приспособлений (Приложение №2) может быть подано:
- самим Пострадавшим, или любым иным лицом, действующим в интересах
Пострадавшего;
- руководством лечебного учреждения, в котором Пострадавший проходит
или будет проходить лечение/обследование (в этом случае Заявления
подается на бланке лечебного учреждения с печатью лечебного
учреждения).
Заключение оформляется на бланке лечебного учреждения, в котором
проводилось (или планируется) лечение или обследование Пострадавшего /
которым рекомендовано приобретение технических устройств и
приспособлений для ухода за Пострадавшим, заверяется подписью
руководителя лечебного учреждения (или иным уполномоченным на то
лицом) и печатью учреждения и предоставляется в оригинале.
Представляется оригиналы одного из двух документов:
- Счет предоставляется с разбивкой по услугам, подготовленный должным
образом, заверенный подписями руководителя лечебного учреждения или
иного уполномоченного лица и главного бухгалтера, и печатью лечебного
учреждения,
ИЛИ
- счет компании-дистрибьютора (компании-производителя) на оплату
товаров (материалов) медицинского назначения / технических устройств,
приспособлений, применение которых необходимо для проведения лечения
Пострадавшего или ухода за Пострадавшим;
ИЛИ
- оригиналы документов (кассовый чек, товарный чек, счет-фактура,
платежное поручение и т.д.), подтверждающих факт оплаты
лечения/обследования/технического устройств или приспособления для
ухода за Пострадавшим (только в случае, если эта расходы были оплачены
за счет Пострадавшего)
Только в том случае, если оплата за лечение / обследование / техническое
устройство или приспособление для ухода за Пострадавшим уже была
произведена за счет Пострадавшего
Представляется оригиналы документов, которые могут быть представлены
в виде:
кассовый чек, товарный чек, счет-фактура, платежное поручение и др.
Только в том случае, если Пострадавшему 14 и более лет.
Только в том случае, если Пострадавший младше 14 лет.
Только в том случае, если заявление подается законным представителем
Пострадавшего в случае опеки, попечительства, усыновления (например,
решение суда, решение органа опеки и попечительства) или иным лицом,
действующим в интересах пострадавшего (например, нотариально
оформленная доверенность).
Только в том случае, если Заявитель – физическое лицо, действующее в
интересах Пострадавшего.
1
Программа БЕСЛАН
CAF Россия
Список документов,
которые необходимо представить для оплаты расходов по проезду и/или
проживанию Пострадавшего (а также в случае необходимости –
сопровождающего лица)
№
1
Вид документа
Оригинал Заявления на выплату
компенсации расходов по проезду
и/или проживанию
2
Оригинал Выписки из лечебного
учреждения, в которой отражается
прохождение лечения Пострадавшего
с указанием сроков начала и
окончания лечения
3
Копия* всех (включая
незаполненные) страниц Паспорта
Пострадавшего
Копия* свидетельства о рождении
Пострадавшего
Копия* всех (включая
незаполненные) страниц паспорта
сопровождающего лица
Копии авиабилетов или ж/д билетов,
выписанных на имя Пострадавшего и
в случае необходимости - одного
сопровождающего лица
Оригинал счета и кассового чека из
гостиницы за проживание
сопровождающего и Пострадавшего в
период прохождения лечения
Пострадавшим
Номер счета и банковские реквизиты
лица, которому предназначена
компенсация
4
5
6
7
8
Пояснения
Заявление на выплату компенсации расходов по проезду
и/или проживанию оплату лечения (Приложение № 3)
подается самим Пострадавшим и/или Сопровождающим
лицом.
Выписка оформляется на бланке лечебного учреждения, в
котором проводилось лечение или обследование
Пострадавшего, заверяется подписью руководителя
лечебного учреждения (или иным уполномоченным на то
лицом) и печатью учреждения и предоставляется в
оригинале.
Только в том случае, если Пострадавшему 14 и более лет.
Только в том случае, если Пострадавший младше 14 лет.
Только в том случае, если требуется компенсация
расходов сопровождающему лицу.
Подается в свободной форме в письменном виде.
Обязательно должны быть указаны следующие банковские
реквизиты: (полное наименование банка, в котором открыт
счет для перечисления средств, номер счета, БИК банка, в
случае необходимости - детали платежа (личный счет,
карточный счет и др.)).
2