Бланк согласия родителей на психологическое сопровождение

МБОУ «Лицей «Технический»
Согласие родителей (опекунов) на психологическое сопровождение учащегося
образовательного учреждения
Я________________________________________________________________
ФИО родителя (законного представителя)
согласен (согласна) на психолого-педагогическое сопровождение моего ребёнка
________________________________________________________________________
(ФИО ребёнка, класс)
Психологическое сопровождение ребёнка включает: психологическую диагностику; участие
ребёнка в развивающих занятиях; консультирование родителей (по желанию); при необходимости посещение ребёнком коррекционно-развивающей группы.
Психолог обязуется: предоставлять информацию о результатах психологического обследования
ребенка при обращении родителей(опекунов);доводить до сведения педагогов информацию, необходимую
для выстраивания индивидуальных образовательных траекторий учащихся в соответствии с федеральным
государственным образовательным стандартом; не разглашать личную информацию, полученную в
процессе индивидуальной беседы и диагностики с ребёнком и его родителями (опекунами); в своей работе
руководствоваться этическим кодексом педагога-психолога.
Родители (опекуны) имеют право: обратиться к психологу школы по интересующму вопросу;
отказаться от психологического сопровождения ребёнка (или отдельных его компонентов, указанных
выше/), предоставив психологу школы заявление об отказе на имя директора школы.
«____» ___________________20____г.
Подпись___________________________
МБОУ «Лицей «Технический»
Согласие родителей (опекунов) на психологическое сопровождение учащегося
образовательного учреждения
Я________________________________________________________________
ФИО родителя (законного представителя)
согласен (согласна) на психолого-педагогическое сопровождение моего ребёнка
________________________________________________________________________
(ФИО ребёнка, класс)
Психологическое сопровождение ребёнка включает: психологическую диагностику; участие
ребёнка в развивающих занятиях; консультирование родителей (по желанию); при необходимости посещение ребёнком коррекционно-развивающей группы.
Психолог обязуется: предоставлять информацию о результатах психологического обследования
ребенка при обращении родителей(опекунов);доводить до сведения педагогов информацию, необходимую
для выстраивания индивидуальных образовательных траекторий учащихся в соответствии с федеральным
государственным образовательным стандартом; не разглашать личную информацию, полученную в
процессе индивидуальной беседы и диагностики с ребёнком и его родителями (опекунами); в своей работе
руководствоваться этическим кодексом педагога-психолога.
Родители (опекуны) имеют право: обратиться к психологу школы по интересующму вопросу;
отказаться от психологического сопровождения ребёнка (или отдельных его компонентов, указанных
выше/), предоставив психологу школы заявление об отказе на имя директора школы.
«____» ___________________20____г.
Подпись___________________________