Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №1 к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине «Психиатрия и наркология» для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения) ТЕМА: «Организация стационарной и внебольничной психиатрической помощи. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при его оказании» Утверждены на кафедральном заседании протокол № 3 от 21 октября 2011г. Заведующий кафедрой к.м.н., доцент Березовская М.А. Составители: к.м.н., доцент к.м.н., ассистент Березовская М.А. Арапиев Ю.У. Красноярск 2014 Тема №1: Организация стационарной и внебольничной психиатрической помощи. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Форма работы: подготовка к практическому занятию. Вопросы для самоподготовки: 1). Психиатрическая помощь и принципы её оказания. 2). Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке. 3). Права лиц, страдающих психическими заболеваниями. 4). Перечислите особенности оказания помощи в психиатрической больнице. 5). Как осуществляется госпитализация в психиатрический стационар? 6). Какие группы психиатрического диспансерного наблюдения Вам известны? 7). Назовите методы обследования психически больных. Перечень практических умений. 1). Уметь определить показания для недобровольной госпитализации в психиатрический стационар. 2). Уметь вести беседу с психически больным. 3). Уметь написать направление к врачу-психиатру. Темы УИРС Психогигиена, психопрофилактика. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам, страдающим психическими заболеваниями. Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов: Вопросы Эталоны ответов 1.Виды госпитализация психически Добровольная, недобровольная, больных ? принудительная. 2. В каких случаях госпитализация В случае беспомощности больного, психических больных производится в невозможности самостоятельно недобровольном порядке удовлетворять основные жизненные потребности, при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих, в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи. 3. Какие особенности обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах Принцип закрытых дверей, усиленный надзор и наблюдение за поведением больных. 4. Какие категории психически больных требуют постоянного надзора? Больные опасные для себя и окружающих, беспомощные, склонные к побегам и асоциальному поведению 5. Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода? 6. Что включает экспериментальнопсихологический метод? а) данные о наследственности б) о социальных условиях жизни в) о перенесенных заболеваниях Метод тестов, метод свободных ассоциаций, естественный психологический эксперимент. 7. Какие методы обследования психических больных вы знаете? а) анамнестический б) объективный в) субъективный г) экспериментально-психологический 8. Какие группы диспансерного наблюдения 1-я группа: больные находятся в стационаре существуют? или часто госпитализируются (наблюдение больного 1 раз в месяц); 2-я группа: больные на б/л, на "пролонгах", суицидальные - (наблюдение не реже 1 раза в 10 дней или до 1 месяца); 3-я группа: "компенсированные" больные наблюдение 1 раз в 2-3 мес. 4-я группа: больные, работающие в ЛТМ и нуждающиеся в трудоустройстве, наблюдение раз в 3 месяца. 5-я группа: социально-опасные наблюдение раз в месяц. 6-я группа: больные с хорошей ремиссией, которые в дальнейшем могут быть сняты с учета - наблюдение 1 раз в 6 месяцев. 9. Какими правами обладают, пациенты, страдающие психическими заболеваниями? Задания на самоподготовку: Вопросы Установочные инструкции Психиатричес Знать виды кая помощь психиатрической помощи Основания для госпитализации в психиатричес кий стационар Знать основания для добровольной и недобровольной госпитализации Порядок госпитализац ии в психиатричес кий стационар Знать порядок оформления добровольной и недобровольной госпитализации. Диспансерное Знать группы и Лица, страдающие психическими заболеваниями обладают всеми правами граждан РФ. Ответы Виды психиатрической помощи – психиатрическое освидетельствование, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, патронаж, реабилитация, психиатрическая экспертиза (трудовая, военная, судебная) Основанием для добровольной госпитализации являются: наличие психического расстройства, решение врача-психиатра. Основания для недобровольной госпитализации являются: беспомощность больного, т. е. невозможность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, наличие психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих, в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи. При добровольной госпитализации оформляется письменное согласие в медицинской документации. При недобровольной госпитализации пациента освидетельствует комиссия врачей-психиатров в течение 48 часов. При наличии показаний для стационарного лечения, комиссия направляет свое заключение в суд в течение 24 часов. На диспансерный учет пациентов ставит комиссия из 3 наблюдение порядок постановки на ДУ врачей-психиатров. Оформляется запись в карте амбулаторного больного. 1-я группа: больные находятся в стационаре или часто госпитализируются (наблюдение больного 1 раз в месяц); 2-я группа: больные на б/л, на "пролонгах", суицидальные - (наблюдение не реже 1 раза в 10 дней или до 1 месяца); 3-я группа: "компенсированные" больные - наблюдение 1 раз в 2-3 мес. 4-я группа: больные, работающие в ЛТМ и нуждающиеся в трудоустройстве, наблюдение раз в 3 месяца. 5-я группа: социально-опасные - наблюдение раз в месяц. 6-я группа: больные с хорошей ремиссией, которые в дальнейшем могут быть сняты с учета - наблюдение 1 раз в 6 месяцев. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы. 1. Госпитализация психически больных может производиться в следующем порядке, за исключением: а) в добровольном порядке б) по заявлению родственников в) в недобровольном порядке г) принудительно 2. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке: а) при наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии б) по заявлению родственников в) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности г) по заявлению милиции 3. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке: а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих б) по заявлению милиции в) в случае ухудшения психического состояния больного г) в случае, если пациент в момент госпитализации находится в нетрезвом состоянии 4. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке: а) в случае, если больной проживает один б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи в) по заявлению соседей г) если больной является инвалидом по психическому заболеванию 5. Госпитализация психически больных производится в недобровольном порядке во всех случаях, за исключением: а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи в) если больной является инвалидом по психическому заболеванию г) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности 6. В случае недобровольной госпитализации освидетельствование пациента должно быть произведено в течение: а) 2 часов б) 12 часов в) 48 часов г) 72 часов 7. В случае недобровольной госпитализации освидетельствование пациента проводят: а) лечащий врач б) заместитель главного врача по лечебной работе в) три врача-психиатра г) заведующий отделением 8. Принудительное лечение проводится: а) при наличии психических расстройств, которые могут привести к действиям, опасным для самого больного или окружающих б) в случае ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи в) в случае беспомощности больного, невозможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности г) по определению суда 9. В случае недобровольной госпитализации документы должны быть направлены в суд в течение: а) 12 часов б) 18 часов в) 72часов г) 48 часов 10. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является: а) усоленный надзор за питанием больных б) обязательные ежедневные прогулки в) принцип закрытых дверей г) обязательное применение мер медицинского стеснения 11. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является: а) обязательное применение мер медицинского стеснения б) большее количество ставок младшего медицинского персонала по сравнению с лечебными учреждениями соматического профиля в) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных г) обязательное наличие в стационаре ставок медицинского психолога и психотерапевта 12. Постоянного надзора требуют следующие категории психически больных, кроме: а) опасные для себя и окружающих б) беспомощные в) склонные к побегам и асоциальному поведению г) больные с галлюцинациями 13. Постоянного надзора требуют следующие категории больных, кроме: а) с нарушением сознания б) с импульсивным поведением в) с парафренным бредом г) с кататоническими расстройствами 14. Постоянного надзора требуют следующие категории больных, кроме: а) с психомоторным возбуждением б) отказывающиеся от еды в) с кататоническими расстройствами г) с нарушением сознания 15. Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода: а) данные о наследственности б) о социальных условиях жизни в) о перенесенных заболеваниях г) все перечисленное верно 16. Экспериментально-психологический метод включает все перечисленное, кроме: а) негласное наблюдение за больным б) метод тестов в) метод свободных ассоциаций г) естественный психологический эксперимент 17. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является все, кроме: а) принцип закрытых дверей б) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных в) обязательное применение мер медицинского стеснения г) систематические мероприятия по трудотерапии и социальной реабилитации 18. Особенностью обслуживания душевнобольных в психиатрических стационарах является все, кроме: а) принцип закрытых дверей б) усиленный надзор и наблюдение за поведением больных в) систематические мероприятия по трудотерапии и социальной реабилитации г) обязательное наличие в стационаре ставок медицинского психолога и психотерапевта 19. Какие сведения можно получить с помощью анамнестического метода, кроме: а) данные о наследственности б) о социальных условиях жизни в) о перенесенных заболеваниях г) данных об этиологии заболевания 20. Какие методы обследования психических больных вы знаете: а) анамнестический б) объективный в) субъективный г) экспериментально-психологический д) все перечисленное верно Рекомендуемая литература по теме занятия: Обязательная: 1. Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Дополнительная: 1. Березовская М. А. Алгоритм выполнения практических навыков по психиатрии и наркологии: учебное пособие для студ. лечебного факультета / М. А. Березовская, Ю. А. Пичугина. – Красноярск, 2009. 2. Гудман Р. Детская психиатрия / пер. с англ. Е.Слободской.- М.: Триада-Х, 2008. 3. Джонс П. Б. Шизофрения: клиническое руководство; пер. с англ.- М.: Медицина, 2008. 4. Лозовой В. В. Профилактика зависимостей: опыт создания системы первичной профилактики / В. В. Лозовой, О. В. Кремлева, Т. В. Лозовая. – М.: б/и, 2011. Электронные ресурсы: 1. Электронная библиотека КрасГМУ 2. Медиатека 3. БД MedArt 4. БД Медицина 5. Ресурсы Интернет