Защита прав ребенка как пациента

Защита прав ребенка как пациента
Психическое здоровье в развитии современной цивилизации приобретает все большую
значимость, а его охрана является одной из приоритетных программ в формировании
общественного сознания и социальных институтов. Это связано с возрастанием
интеллектуальных и духовных требований к психике человека, необходимых для решения
актуальных проблем выживания человечества в целом. Между тем состояние
психического здоровья населения, особенно в развитых странах, неблагополучно. По
данным Всемирной организации здравоохранения при ООН распространенность
психических заболеваний среди населения всех возрастов (в том числе детском) на
сегодняшний день составляет 15 % -17 %.
Психическое здоровье это не только медицинская проблема, но и социальная. В ее
решении призваны участвовать специалисты разных направлений – социологи,
медицинские работники, педагоги, экономисты и многие другие, но в первую очередь,
психологи, как общего так и клинического профиля для выполнения самого актуального
раздела этой проблемы – профилактики психических отклонений на самых ранних этапах
их возникновения
Оказание специализированной психиатрической помощи (в идеальном ее виде) должно
начинаться с психологической помощи, начиная с раннего возраста ребенка, а также его
родителям. Дело в том, что одной психологической помощью в деле охраны психического
здоровья, без медицинского сотрудничества, ограничиваться нельзя.
Следует помнить, что оказание психиатрической, в том числе и психологической, помощи
имеет ряд очень важных этических и юридических проблем, представленных в различных
законодательных актах.
Первое - и психологическая и психиатрическая помощь оказывается только на
добровольной основе с согласия лица (совершеннолетнего); в случае детей - лиц,
имеющих юридическое право на вынесение такого согласия.
Второе – все сведения, полученные в таковом обследовании психиатром или психологом
носят строго конфиденциальный (секретный) характер и не подлежат разглашению,
кроме как по постановлению суда, запросам медицинских специализированных
(психиатрических) учреждений. Это не касается анализа и медицинских и
психологических данных, которые могут быть обсуждены консилиумом ряда
специалистов в рамках обследующего учреждения и в интересах здоровья обследуемого.
Третье – любое принятое решение должно выноситься в первую очередь в пользу
психического здоровья субъекта, обратившего за помощью, а не в интересах удобства
учреждения, коллектива или заинтересованных лиц. Особенно данное положение касается
детей с проблемами в поведении, которые обследуются по направлению школы или ДОУ,
и приводятся в психологический центр родителями с просьбой изменить поведение
ребенка для создания более комфортных условий персоналу учреждений его пребывания,
в то время как нарушения поведения ребенка могут быть обусловлены
психотравмирующей ситуацией в семье, детском коллективе, образовательном
учреждении и т. п.
Четвертое - каждое психиатрическое и психологическое решение должно выноситься
строго индивидуально, учитывая особенности личности обратившегося, его прошлого
психологического
и
психофизического
развития,
текущих,
психического,
психологического и соматического здоровья, микросоциальной ситуации.
Пятое – работа психолога и психиатра должна проходить в необходимой корреляции и
взаимно дополнять друг друга, выполняя разные, но направленные на одну цель действия.
Психолог с помощью специальных тестов и методик устанавливает структуру
психологического дефекта обследуемого, психиатр устанавливает диагноз и назначает
необходимое медицинское лечение. Совместно они решают вопрос о формах
коррекционной или психотерапевтической помощи.
Шестое - и психологическое и психиатрическое обследование должно проходить в
атмосфере доброжелательности, доверительности, сочувствия к состоянию обследуемого
и его проблемам.
Задача каждого психолога и врача - подавляя возможный личностный негативизм к
индивидуальности субъекта, создать психотерапевтический комфорт в общении с ним с
целью
оказания
максимально
возможной,
адекватной
и
своевременной
психопрофилактической, коррекционной и психотерапевтической помощи.
ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И
ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ»
от 2 июля 1992 г N 3185–1 (с изменениями от 21.07.1998 г., 25.07.2002 г., 10.01.2003 г.)
ИЗВЛЕЧЕНИЯ
Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью
(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его
согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
(2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в
установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается
по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном
настоящим Законом.
Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая
помощь
(2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им
психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители,
усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия — администрация психиатрического
стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или
специального обучения.
Статья 11. Согласие на лечение
(3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными
представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй
настоящей статьи.
Статья 23. Психиатрическое освидетельствование
(2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры
проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в
возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного
представителя; в отношении лица, признанного в установленном законом порядке
недееспособным, — по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае
возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного
представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа
опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.
Статья 26. Виды амбулаторной психиатрической помощи
(2)
Консультативно-лечебная
помощь
оказывается
врачом-психиатром
при
самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его
просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет -по
просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя.
Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар
(4) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар
по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо,
признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в
психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В
случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного
законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар
проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано
в суд.
(5) Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской
документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.
Статья 31. Освидетельствование несовершеннолетних и лиц, признанных
недееспособными, помещенных в психиатрический стационар по просьбе или с
согласия их законных представителей
(1) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет и лицо, признанное в установленном
законом порядке недееспособным, помещенные в психиатрический стационар по просьбе
или
с
согласия
их
законных
представителей,
подлежат
обязательному
освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения в
порядке, предусмотренном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых
шести месяцев эти лица подлежат освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не
реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При
продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей
— психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.
(2) В случае обнаружения комиссией врачей-психиатров или администрацией
психиатрического стационара злоупотреблений, допущенных при госпитализации
законными представителями несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет либо лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, администрация
психиатрического стационара извещает об этом орган опеки и попечительства по месту
жительства подопечного.
Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические
учреждения для социального обеспечения
(1) Основаниями для помещения в психоневрологическое учреждение для социального
обеспечения являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством,
и заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, а для
несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном
законом порядке недееспособным, — решение органа опеки и попечительства, принятое
на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение
должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его
возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального
обеспечения, а в отношении дееспособного лица — также и об отсутствии оснований для
постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.
(2) Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных
интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального
обеспечения.
Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетних
психоневрологическое учреждение для специального обучения
в
Основаниями для помещения несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, страдающего
психическим расстройством, в психоневрологическое учреждение для специального
обучения являются заявление его родителей либо иного законного представителя и
обязательное заключение комиссии, состоящей из психолога, педагога и врача-психиатра.
Заключение должно содержать сведения о необходимости обучения несовершеннолетнего
в условиях специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития.
Статья 44. Перевод и выписка из психоневрологического учреждения для
социального обеспечения или специального обучения
(2) Выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или
специального обучения производится:
– по личному заявлению лица при наличии заключения врачебной комиссии с участием
врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья лицо способно проживать
самостоятельно;
– по заявлению родителей, иных родственников или законного представителя,
обязующихся осуществлять уход за выписываемым несовершеннолетним в возрасте до 18
лет либо за лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным.