Стандартная операционная процедура – СОП Название учреждения Отчеты о критических результатах ИН документа: Пр. 12 Содержание и назначение: Пересмотр через: Объясняет, как извещать о критических результатах анализов 1 год Местонахождение: Распространение: Номер версии: Дополнительные документы: В 1.0 Нет Составлено: ФИО, даты и подписи авторов Проверено: ФИО, даты и подписи Утверждено: ФИО, дата и подпись Заменяет версию: Не применимо (1-я версия) Изменения, внесенные в последнюю утвержденную версию: Не применимо (1-я версия) Учреждение: Версия: 1.0 Дата: Число страниц: 4 Название: Процедура «Отчеты о критических результатах» ИН документа: Пр. 12 Глава РК: 7 Процедура «Отчеты о критических результатах» Применение .................................................................................................... 2 Цель ................................................................................................................ 2 Определения .................................................................................................. 2 Список литературы ........................................................................................ 2 Ответственность ............................................................................................ 2 Порядок действий .......................................................................................... 2 Связанные документы ................................................................................... 4 Применение Эта процедура обеспечивает надлежащую передачу критических результатов лабораторных анализов. Цель Эта процедура была разработана для объяснения, как отчитываться о критических результатах. Определения Критический результат – результат лабораторного исследования, который указывает на то, что у пациента угрожающее состояние и что должна быть быстро начата соответствующая терапия (Lundberg, 1972). Список литературы Lundberg GD. When to panic over abnormal values [Когда начинать паниковать по поводу отклоняющихся от нормы значаний]. Med. Lab. Obs., 1972, 4:47-54. Ответственность Уполномоченный персонал несет ответственность за обеспечение того, что отчет о критических результатах передается в соответствии с этой процедурой. Порядок действий ПРИМЕЧАНИЕ: Все критические результаты должны быть немедленно сообщены по телефону уполномоченному медработнику. 1. Руководители лаборатории должны перепроверить критические результаты, если это возможно. 2. Для всех критических результатов сотрудники лаборатории зарегистрируют в специальном журнале XXX следуюшее: значение критического результата; передачу отчета соответствующему медработнику и проверку значений способом «прочитайте вслух записанное». 2 Учреждение: Версия: 1.0 Дата: Число страниц: 4 Название: Процедура «Отчеты о критических результатах» ИН документа: Пр. 12 Глава РК: 7 В журнале должны быть записаны: ФИО сотрудника лаборатории, передавшего отчет с критическими результатами; ФИО и звание/должность медработника, который был извещен о критических результатах; дата и время, когда уведомленный медработник «прочитал вслух записанные» критические результаты. 3. Любые проблемы, возникающие при своевременном уведомлении, в том числе отказ принять результаты, должны быть отмечены. 4. Чтобы сообщить о критическом результате: а) позвоните в учреждение, где находится пациент (например, в больницу); ПРИМЕЧАНИЕ: Если для данного пациента получено более одного критического результата, о всех критических результатах можно сообщить в одном телефонном разговоре. б) представьтесь в качестве сотрудника клинической лаборатории и попросите соединить Вас с уполномоченным медработником; в) скажите уполномоченному медработнику, что Вы сообщаете критический(е) лабораторный(е) результат(ы) для такого-то пациента (назовите ФИО пациента и номер медицинской карты); г) по окончании оповещения о критических результатах, попросите уполномоченного медработника зачитать вслух ВСЕ сообщенные критические результаты и полностью представиться (как минимум, инициал имени и фамилия полностью), назвав в том числе звание/должность. 5. После передачи результатов по телефону оригинал лабораторного отчета о результатах (и графики) должен быть распечатан, подписан уполномоченным сотрудником и храниться надлежащим образом. 6. В лаборатории на ежемесячной основе замеряют и оценивают своевременность передачи отчетов о критических результатах и своевременность их получения уполномоченными медработниками и, при необходимости, принимают меры по улучшению этих показателей. Непосредственные руководители или уполномоченные сотрудники периодически распечатывают «Отчет о критических результатах», чтобы определить и оценить, все ли критические результаты были сообщены по телефону и все ли они были зачитаны вслух принимающей стороной. 3 Версия: 1.0 Учреждение: Дата: Число страниц: 4 Название: Процедура «Отчеты о критических результатах» ИН документа: Пр. 12 Глава РК: 7 После завершения оценки непосредственный руководитель заполняет форму «Оценка критических результатов» и направляет ее менеджеру по качеству. Связанные документы Журнал подтверждения критических результатов ИН документа XXX. Отчет о критических результатах ИН документа XXX. Форма «Оценка критических результатов» ИН документа XXX. 4