Под редакцией зав.кафедрой профессора кафедры

Тверская государственная медицинская академия
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кафедра общей хирургии
МЕТОДИЧЕСКОЕ
ПОСОБИЕ
По производственной практике студентов 2 курса
стоматологического факультетов.
Помощник палатной и процедурной
медицинской сестры
Тверь 2011 г.
2
Составители:
к.м.н. Алексенко А.С
к.м.н. Вороная Ю.Л.
к.м.н. Аскеров Э.М.
к.м.н. Королюк Е.Г.
Под редакцией зав.кафедрой профессора кафедры пропедевтики внутренних
болезней ТГМА В.В.Аникина, профессора кафедры общей хирургии ТГМА
Е.М.Мохова
В учебном пособии сформулированы задачи практики II курса «Помощник
палатной и процедурной медицинской сестры», вопросы ее организации;
изложена программа, отражающая объем необходимых теоретических знаний и
конкретный перечень практических навыков, приобретение которых является
основной целью данной практики.
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета
ТГМА.
3
Введение. Цель практики и общие вопросы ее организации.
В соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего
профессионального образования по специальностям «Лечебное дело» и
«Стоматология» Министерства образования от 2000 г. в конце IУ семестра
проводится практика «помощник медицинской сестры».
Цель и задачи данной практики:
1. закрепить теоретические знания, полученные на занятиях по курсу
ухода за больными;
2. получить в производственных условиях:
– первичные профессиональные навыки и умения по уходу за больными и
выполнению некоторых (наиболее простых) сестринских манипуляций.
–навыки работы в коллективе с соблюдением правил медицинской
деонтологии, трудовой дисциплины, субординации, профессиональной
ответственности.
Организация практики
1. Практика проводится по окончании летней экзаменационной сессии.
продолжительность ее для лечебного факультета -- 18 рабочих дней (3 недели),
для стоматологического факультета -- 12 рабочих дня (2 недели). Работать по
две смены в день с целью укорочения практики не разрешается. Руководитель
практики - преподаватель (если практика проходит в Твери) и (или)
ответственный работник от лечебного учреждения - распределяет студентов по
отделениям стационара.
2. Ответственный работник от лечебного учреждения осуществляет
контроль за выполнением программы практики, составляет график работы
студентов, дает им задания на каждый день, помогает в освоении манипуляций
и контролирует их выполнение, а по окончании практики пишет
характеристику студенту, в которой оценивает его работу.
3. Студент обязан соблюдать трудовую дисциплину, ежедневно
докладывать старшей медицинской сестре о своем присутствии на работе; в
случае невыхода на работу сообщать ответственному работнику о причине
пропуска. Пропущенные дни отрабатываются за счет удлинения срока
практики.
4
Студент ежедневно заполняет бланк отчета в цифровом виде, эту запись
заверяет медицинская сестра.
В первый день практики преподаватель проводит беседу со всей группой
студентов, знакомит их с задачами практики и индивидуальными графиками
работы, распределяет темы для НИРС и назначает день коллективного
заслушивания рефератов в часы, удобные для студентов, обращает внимание на
дисциплину, форму одежды, этику поведения и взаимоотношений с больными
и сотрудниками отделения.
В дальнейшем преподаватель ежедневно встречается со студентами и
медицинским персоналом, под руководством которого работают студенты,
контролирует ход практики, систематически проверяет цифровые отчеты,
выявляет мнение персонала о работе студентов и пожелания самих учащихся в
отношении улучшения практики. По завершении практики на основании
установленных критериев выставляется оценка, которая заносится в ведомость.
Документы всех студентов и зачетную ведомость преподаватель сдает в отдел
производственной практики ТГМА вместе со своим отчетом о практике.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
Во время проведения практики по разделу "Помощник палатной и
процедурной сестры " студенты распределяются по отделениям стационара.
В результате освоения практики обучающийся должен:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
 Знать:
основные принципы биомедицинской этики;
анатомо-физиологические и возрастно-половые особенности пациента;
основные клинические признаки, характеризующие острую и
хроническую патологию внутренних органов;
правила лечебно-охранительного и санитарно-эпидемического режима;
основные способы и манипуляции, используемые средним медицинским
персоналом при уходе за больными;
правила ведения медицинской документации палатной медицинской
сестры;
правила хранения лекарственных препаратов, в том числе
сильнодействующих и наркотических средств
главные симптомы неотложных состояний в терапевтической клинике и
принципы оказания неотложной доврачебной помощи при острой
дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, при сердечноболевом синдроме, при признаках кровотечения из дыхательной системы
и органов желудочно-кишечного тракта, при острой задержке мочи, при
появлении кожных изменений (пролежней), анафилактическом шоке;
5
9. техническое устройство и материальное оснащение процедурного
кабинета отделения лечебно-профилактического учреждения;
10.технические правила проведения инвазивных манипуляций (подкожных,
внутримышечных и внутривенных инъекции, в то числе внутривенных
капельных вливаниях);
11.признаки возможных осложнений при инъекционном введении
лекарственных препаратов и их профилактику;
12.правила обработки и утилизации медицинского инструментария у
пациентов с заболеваниями, передающимися парентеральным путем
(сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция);
13.основные принципы профилактики заряжения гепатитами В и С,
сифилисом. ВИЧ-инфекцией;
14.правила укладки материалов в биксы;
15.правила обработки многоразового медицинского инструментария и
утилизации одноразового медицинского инструментария;
16.правила применения средств для оказания неотложной медицинской
помощи;
17.аспекты интегративных взаимодействий с медицинским персоналом
отделения и сотрудниками других подразделений клиники.
 Уметь:
1. - соблюдать основные принципы биомедицинской этики в отношении
врачебного и среднего (младшего) медицинского персонала, трудящихся
в отделении на основе трудового договора;
2. - обеспечить лечебно-охранительный режим у конкретного пациента;
3. - обеспечить основные правила санитарно-эпидемического режим
клинического отделения лечебно-профилактического учреждения;
4. - провести первичную санитарную обработку больного;
5. - приготовить растворы дезинфицирующих средств (хлорамин, жавельсолид, аламинол, и прочие);
6. - произвести смену постельного и нательного белья пациентам,
находящимся в состоянии ступора, сопора и комы;
7. - оказать соответствующую медицинскую помощь при транспортировке
(носилки, кресло и прочие пособия транспортировки) больного (с учетом
диагноза) при переводе больного в другое отделение клиники, при
оказании дополнительных лечебных и диагностических мероприятий;
8. - произвести необходимые манипуляции (подготовка к проводимым
исследованиям) при проведении рентгенологических исследований
органов брюшной полости, грудной клетки, малого таза;
9. - произвести термометрию, исследование пульса и артериального
давления с регистрацией данных в «Медицинской карте стационарного
больного»;
6
10.-провести простейшие физиотерапевтические процедуры (постановка
горчичников, медицинских «банок», применение компрессов);
11.- оформить направления в лабораторию для проведения клинических и
биохимических анализов крови, анализов мочи, кала, мокроты,
промывных вод желудка и других биологических жидкостей;
12.- измерить суточный диурез;
13.- подготовить лабораторную посуду (пробирки) для взятия
биологических проб крови, мочи, слюны и кала);
14.- промаркировать материал для сбора биологических материалов;
15.- организовать раздачу (согласно врачебным предписаниям)
таблетированных, капсулированных, солютированных медикаментозных
препаратов;
16.- проконтролировать прием таблетированных, капсулированных и
солютированных препаратов;
17.- контролировать качество работы младшего медицинского персонала
(соблюдение графика уборки палат – текущей и генеральной,
проветривание помещений, регуляция температурного режима палат).
18.- провести обработку (текущая и заключительная дезинфекция) рабочих
поверхностей
процедурного кабинета для проведения инъекций
(обработка процедурного стола, кушетки и др.);
19.- правильно накрыть стерильный стол;
20.- провести обработку рук медицинского персонала и правильно
использовать медицинские перчатки;
21.- подготовить (обработать) кожные покровы для проведения инъекций;
22.- технически правильно провести подкожные, внутримышечные и
внутривенные инъекции;
23.- провести сборку системы для внутривенного капельного введения
лекарственных средств;
24.- провести забор крови для биохимического исследования;
25.- технически правильно осуществить внутривенное капельное введение
лекарственных средств с выполнением необходимых требований
контроля в течение введения препарата и прекращения введения
препарата;
26.- провести обработку многоразового медицинского инструментария и
утилизацию одноразового медицинского инструментария и расходных
медицинских материалов;
27.- провести обработку инструментария у пациентов, перенесших гепатиты
В и С, пациентов с ВИЧ-инфекцией;
28.- правильно уложить материал в биксы;
29.- провести автоклавирование инструментария с оценкой качества
соблюдения температурного режима;
7
30.- оказать доврачебную неотложную помощь при обмороке, коллапсе,
аллергических
реакциях
немедленного
типа
(отек
Квинке,
анафилактический шок и др.);
 Владеть:
- основными принципами биомедицинской этики;
-функциональными навыками процедурной и палатной медицинской сестры
клинического отделения больницы.
Аттестация по итогам практики, отчетные документы
Студенты, проходившие производственную практику «Помощник палатной
и процедурной медицинской сестры» проходят промежуточную (по итогам
освоения практики) аттестацию
согласно разработанным критериям по
результатам выполнения практических навыков, проверки документов
(цифровой
отчет,
характеристика-отзыв,
заверенные
ответственным
работником и печатью лечебного учреждения; справка о прочитанных лекциях
(санитарно-профилактическая беседа), НИРС. При указании
тематики
санитарно –просветительной беседы в цифровом отчете справка дополнительно
не требуется.
Перечень практических навыков (умений), которые необходимо
освоить студенту
1. соблюдать основные принципы биомедицинской этики в отношении
врачебного и среднего (младшего) медицинского персонала, трудящихся
в отделении на основе трудового договора;
2. обеспечить лечебно-охранительный режим у конкретного пациента;
3. обеспечить основные правила санитарно-эпидемического режима
больного;
4. провести первичную санитарную обработку больного;
5. приготовить растворы дезинфицирующих средств (хлорамин, жавельсолид, аламинол, и прочие);
6. произвести смену постельного и нательного белья пациентам,
находящимся в состоянии ступора, сопора и комы;
7. оказать соответствующую медицинскую помощь при транспортировке
(носилки, кресло и прочие пособия транспортировки) больного (с учетом
диагноза) при переводе больного в другое отделение клиники, при
оказании дополнительных лечебных и диагностических мероприятий;
8. произвести необходимые манипуляции (подготовка к проводимым
исследованиям) при проведении рентгенологических исследований
органов брюшной полости, грудной клетки, малого таза;
9. произвести термометрию, исследование пульса и артериального
давления с регистрацией данных в «Медицинской карте стационарного
больного»;
8
10.провести простейшие физиотерапевтические процедуры (постановка
горчичников, медицинских «банок», применение компрессов);
11. подготовить лабораторную посуду (пробирки) для взятия биологических
проб крови, мочи, слюны и кала);
12. измерить суточный диурез;
13. промаркировать материал для сбора биологических материалов;
14. организовать раздачу (согласно врачебным предписаниям)
таблетированных, капсулированных, солютированных медикаментозных
препаратов;
15. проконтролировать прием таблетированных, капсулированных и
солютированных препаратов;
16. контролировать качество работы младшего медицинского персонала
(соблюдение графика уборки палат – текущей и генеральной,
проветривание помещений, регуляция температурного режима палат).
17. соблюдать основные принципы биомедицинской этики в отношении
врачебного и среднего (младшего) медицинского персонала, трудящихся
в отделении на основе трудового договора;
18. обеспечить основные правила санитарно-эпидемического режима
процедурного кабинета;
19. приготовить растворы дезинфицирующих средств (хлорамин, жавельсолид, аламинол, и прочие);
20. провести обработку рабочих поверхностей процедурного кабинета для
проведения инъекций (обработка процедурного стола, кушетки и др.);
21. провести обработку рук медицинского персонала и правильно
использовать медицинские перчатки;
22. подготовить (обработать) кожные покровы для проведения инъекций;
23. технически правильно провести подкожные, внутримышечные и
внутривенные инъекции;
24. провести сборку системы для внутривенного капельного введения
лекарственных средств;
25. провести забор крови для проведения биохимического исследования;
26. провести
разведение сухих лекарственных средств во флаконах
(антибиотиков);
27. технически правильно осуществить внутривенное капельное введение
лекарственных средств с выполнением необходимых требований
контроля в течение введения препарата и прекращения введения
препарата;
28. провести обработку многоразового медицинского инструментария и
утилизацию одноразового медицинского инструментария;
29. провести обработку инструментария у пациентов, перенесших гепатиты
В и С, пациентов с ВИЧ-инфекцией;
30. правильно уложить материал в биксы;
9
31. провести автоклавирование инструментария с использованием
индикаторов стерильности;
32. знать правила использования расчетного инсулинового шприца;
33. оказать доврачебную неотложную помощь при обмороке, коллапсе,
аллергических
реакциях
немедленного
типа
(отек
Квинке,
анафилактический шок и др.);
34. контролировать качество работы младшего медицинского персонала
(соблюдение графика уборки процедурного кабинета – текущей и
генеральной, кварцевания кабинета, регуляция температурного режима).
Оценочные средства для текущего контроля
Студенты, проходящие производственную практику «Помощник медсестры
процедурной и палатной» проходят текущий контроль, в виде ежедневного
контроля посещаемости с занесением сведений о количестве проведенных
манипуляциях в цифровой отчет. Текущий контроль осуществляется работником
лечебно-профилактического учреждения и (или) руководителем практики от
академии.
Оценочные средства по итогам освоения практики
Студенты, проходившие производственную практику «Помощник палатной
и процедурной медицинской сестры» проходят промежуточную (по итогам
освоения практики) аттестацию
по результатам освоения практических
навыков, проверки документов (цифровой отчет, характеристика-отзыв,
справка о прочитанных лекциях (санитарно-профилактическая беседа по
актуальным аспектам современной медицины – ведение здорового образа
жизни, профилактика основных инфекционных и неинфекционных
заболеваний, повышение медицинской грамотности населения, НИРС).
Ориентировочный перечень тем по НИРС ( в виде реферата)
студентов:
1. Правила термометрии, основные виды температурных кривых при
важнейших состояниях в клинике внутренних болезней.
2. Особенности диеты у больных сахарным диабетом
3. Диетические столы при патологии системы органов пищеварения.
4. Показания и противопоказания к применению физиотерапевтических
методов воздействия на кровообращения
5. Организация рационального питания, как фактор предотвращения
патологии сердечнососудистой системы.
6. Санитарная обработка пациентов при выявлении педикулеза и чесотки.
7. Уход за кожей и ее дериватами.
8. Пролежни, клиническая характеристика и уход за больными в
зависимости от стадий, профилактика пролежней.
9. Гирудотерапия, особенности , показания и противопоказания.
10
10. Биомедицинские, социальные и этические аспекты проведения
реанимационных мероприятий.
11.Особенности биомедицинской этики в практике помощника
процедурной медицинской сестры.
12.Способы стерилизации шприцов, особенности, используемые средства,
температурные режимы.
13.Способы
контроля
качества
стерилизации
медицинского
инструментария.
14.История появление инъекционного способа введения лекарственных
препаратов.
15.Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях.
16.Осложнения внутримышечных инъекций (основные признаки),
возможности доврачебной помощи.
17.Медицинские и этические аспекты работы с биологическими
материалами (кровь) у ВИЧ-инфицированных пациентов, пациентов с
сифилисом, перенесшими гепатиты В и С.
Рекомендуемый
перечень
санитарно-профилактических
бесед
(бюллетеней) в клиническом отделении лечебно-профилактического
учреждения:
1. Ожирение, как причина развития сердечнососудистой патологии.
2. Отдаленные последствия табакокурения;
3. Доклинические признаки сахарного диабета
4. Факторы риска формирования сердечнососудистой патологии.
Основные причины заболеваемости, смертности и инвалидизации в
Российской Федерации.
5. Особенности
питания
(диетических
столов)
при
основных
патологических состояниях внутренних органов (в зависимости от
профиля отделения)
6. Преимущества и недостатки внутривенного капельного введения
жидкостей;
7. Особенности ухода за кожей при внутримышечном введении
антибиотиков;
8. Инсулинотерапия при сахарном диабете;
9. Поведение больного во время и после введения растворов внутривенным
капельным способом;
10. Какие заболевания можно определить при заборе крови из вены?
11.Гепатиты В и С, пути заражения профилактика;
12. ВИЧ-инфекция, пути заражения, профилактика
Критерии итоговой оценки за производственную практику
«Помощник палатной и процедурной медицинской сестры»
Оценка «5» (отлично) выставляется в том случае когда, студент в полном
объеме выполняет программу производственной практики, способен правильно
11
продемонстрировать необходимые практические навыки и умения, не имеет
рекламаций от руководителя практики вуза, ответственного работника и
персонала лечебно-профилактического учреждения,
Выполнение
научно-исследовательской
работы
на
«отлично».
Учитывается качество отчетных документов.
Оценка «4» (хорошо) выставляется в том случае, если имеются замечания
по трудовой дисциплине (опоздания), незначительные ошибки в выполнении
практических навыков, отмеченные ответственным работником лечебного
учреждения и/или руководителем практики вуза. Работа по научноисследовательской тематике – формальна, не отражает современных аспектов
важнейших вопросов патологии внутренних органов. При этом данная оценка
может быть выставлена при безукоризненном прохождении практики, но с
нарушениями в оформлении документации.
Оценка «3» (удовлетворительно) выставляется в том случае, если
наблюдаются нарушение по трудовой дисциплине (систематические опоздания
на производственную практику, пропуски дней без уважительной причины,
рекламации со стороны руководителя практики, ответственного работник,
персонала
клинического отделения больницы, выполнение научноисследовательской работы студента на оценку «3» при отсутствии нарушений
основных норм биомедицинской этики,
Оценка «2» (неудовлетворительно) выставляется при грубом нарушении
трудовой дисциплины (пропуски без уважительной причины), грубое
нарушение правил биомедицинской этики, неграмотное выполнение
манипуляций палатной медицинской сестры, способных привести к ухудшению
соматического и психологического состояния пациента, предоставление
необъективных данных цифрового отчета о прохождении практики, отсутствие
основных документов о прохождении практики.
VI. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
(практики)
а). Основная литература:
1. В.Н. Ослопов, О.В.Богоявленская. Общий уход за больными в
терапевтической клинике. Учебное пособие для вузов. Изд-е 2-ое,
исправленное и дополненное. Москва, «ГЭОТАР-медиа», 2006 г. – 396
с.
2. Методическое пособие по производственной практике студентов 2
курса лечебного и стоматологического факультетов «Помощник
палатной и процедурной медицинской сестры ».- Тверь.- 2012.- 15с.
б). Дополнительная литература:
1.Должностные инструкции процедурной медицинской сестры лечебнопрофилактического учреждения
12
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
www.lekmed.ru
www.sisterflo.ru
www.samlib.ru
www.zdrav.ru
VIII. Научно-исследовательская работа студента