Тема занятия Средства, влияющие на функцию органов

Тема занятия
Средства, влияющие на функцию органов пищеварения
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторить по курсу анатомии тему - «Анатомия органов
пищеварения»; физиологии - «Пищеварение»; гистологии-«Пищеварительная система»;
патофизиологии - «Расстройства пищеварительной системы».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Классификация средств, влияющих на функцию органов пищеварения.
2.Фармакологическая характеристика средств, влияющих на аппетит.
а) Средства, повышающие аппетит:
- влияющие на гипоталамус – горечи (настойка полыни), перитол;
- влияющие на метаболические процессы – инсулин, анаболические стероиды, препараты железа,
витамины.
б) Средства, понижающие аппетит:
- влияющие на катехоламинергическую систему – фепранон, сибутрамин;
- влияющие на серотонинергическую систему – флуоксетин.
3.Механизм действия, фармакологические свойства, применение, побочные эффекты веществ,
влияющих на секреторную функцию желудка.
а) Средства, повышающие уровень секрета:
- средства заместительной терапии – сок желудочный, хлористоводородная кислота разведенная,
пепсин, абомин, панзинорм;
- усиливающие секрецию – холиномиметики (ацеклидин, прозерин), диагностические средства
(пентагастрин, инсулин, кофеин).
б) Средства, понижающие уровень секрета:
- антацидные вещества – всасывающиеся (натрия гидрокарбонат), не всасывающиеся (гидроокись
алюминия, магния окись, висмута нитрат, викалин, алмагель);
- понижающие секрецию желез желудка:
вещества, блокирующие Н2 – гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин);
блокаторы протонового насоса (омепразол);
антагонисты Helicobacter pylori (метронидазол, оксациллин, амоксициллин, тетрациклин,
фуразолидон, де-нол);
холиноблокаторы:
М-холиноблокаторы
(атропин,
бускопан),
М1-холиноблокаторы
(пирензепин);
блокаторы гастриновых рецепторов (проглумид);
простагландины и их синтетические аналоги (мизопростол)
гастропротекторы (сукралфат, висмута нитрат основной, викалин, де-нол, мизопростол,
обволакивающие и адсорбирующие средства).
4.Механизм действия, фармакологические свойства, применение, побочное действие средств,
влияющих на моторную функцию желудка.
а) Средства, повышающие моторную функцию желудка:
- Холиномиметические вещества (ацеклидин, прозерин);
- Рвотные средства – центрального действия (апоморфин) и периферического действия (трава
термопсиса, корень ипекакуаны).
б) Средства, понижающие моторную функцию желудка.
- Противорвотные средства:
дофаминоблокаторы – метоклопрамид, нейролептики (аминазин, трифтазин);
М-холиноблокаторы (атропин, скополамин, аэрон);
блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов – димедрол;
местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства.
Миотропные спазмолитики – папаверин, но-шпа.
5.Механизм действия, фармакологические свойства, применение средств, влияющих на
секреторные процессы в кишечнике.
Желчегонные средства:
а) стимулирующие желчеобразование (аллохол, оксафенамид, холосас, цветки бессмертника
песчаного, кукурузные рыльца);
б) способствующие выведению желчи (атропин, платифиллин, но-шпа, папаверина гидрохлорид,
магния сульфат, сорбит, холецистокинин).
Средства, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы:
а) при хронических панкреатитах (панкреатин, панзинорм, фестал, мезим форте)
б) при острых панкреатитах – апротинин (контрикал).
6.Механизм действия, фармакологические свойства, применение средств, влияющих на моторную
функцию кишечника.
Средства, стимулирующие моторику кишечника:
а) Холиномиметические средства (ацеклидин, прозерин);
б) Слабительные средства:
- влияющие на тонкий кишечник – касторовое масло;
- влияющие на толстый кишечник – растения, содержащие антрагликозиды (кора крушины, корень
ревеня, лист сенны);
- синтетические препараты (бисакодил);
- влияющие на весь кишечник - солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат),
лактулоза.
Средства, понижающие моторную функцию кишечника:
- М-холиноблокаторы – атроприн, метацин;
- Миотропные спазмолитики – папаверин, но-шпа;
- Опиоиды – имодиум (лоперамид).
7. Особенности действия и применения средств, влияющих на функции желудочно-кишечного
тракта у детей.
Выписать в рецептах
Перитол ребенку 3-х лет для стимуляции аппетита.
Абомин ребенку 1 года при пониженой кислотности желудочного сока.
Циметидин ребенку 10 лет для лечения язвенной болезни желудка.
Холосас ребенку 10 лет для лечения хронического холецистита.
Панкреатин ребенку 15 лет для лечения хронического панкреатита.
Метоклопрамид для купирования рвоты у ребенка 5 лет.
Метацин ребенку 7лет для купирования приступа печеночной колики.
Имодиум ребенку 10 лет при острой диарее.
Задания по врачебной рецептуре
1.Препарат для стимуляции аппетита ребенку 3-х лет.
2.Вещество для лечения нарушенной переваривающей способности желудка ребенку 1 года
3.Средство для лечения хронического холецистита ребенку 10 лет
4.Препарат для купирования рвоты ребенку 5 лет
5.Средство для купирования печеночной колики ребенку 7 лет
6.Блокатор Н2 гистаминовых рецепторов для лечения язвенной болезни желудка ребенку 10 лет.
7.Средство для лечения гипоацидного гастрита ребенку 1 год.
8.Препарат для лечения хронического панкреатита ребенку 15 лет.
9.Средство заместительной терапии при заболеваниях поджелудочной железы ребенку 15 лет.
10. Средство при острой диарее ребенку 10 лет.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Ранитидин уменьшает продукцию соляной кислоты в желудке, потому что:
1.Блокирует М-холинорецепторы.
2.Блокирует гистаминовые рецепторы первого типа.
3.Блокирует гистаминовые рецепторы второго типа. 4. Блокирует рецепторы к соматотропному
гормону. 5.Блокирует рецепторы к гастрину.
2.Отметить средства, используемые при остром панкреатите:
1.Антацидные средства.
2.Ингибиторы протеолитических ферментов. 3.Антихолинэстеразные
средства. 4.М-холиномиметики. 5.Симпатолитики. 6.М-холиноблокаторы.
3.Каков механизм терапевтического действия контрикала при остром панкреатите?
1.Облегчает отток панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. 2. Подавляет секрецию
панкреатического сока.
3.Ингибирует протеолитические ферменты поджелудочной железы.
4.Ингибирует протеолитические ферменты в крови.
5.Вызывает раздражение хеморецепторов
кишечника. 6.Уменьшает всасывание в кишечнике.
4.Что характерно для солевых слабительных?
1.Вызывают раздражение хеморецепторов кишечника.
2.Увеличивают объем кишечного
содержимого, что приводит к активации механорецепторов кишечника.
3.Оказывают
послабляющее действие через 4-6 часов после приема. 4.Эффект развивается через 8-10часов
после приема.
5.Оказывают влияние на толстый отдел кишечника.
6.Действуют
преимущественно на весь кишечник.
5.Особенности применения и действия метоклопрамида у детей:
1.Применяют для ликвидации срыгивания и рвоты.
2.Обладает дофаминоблокирующим
действием, влияет преимущественно на хемочувствительные зоны продолговатого мозга.
3.Стимулирует дофаминовые рецепторы в триггерной зоне продолговатого мозга.
4.Способствует сокращению желудка в дистальном направлении, препятствует ретроградным
сокращениям. 5.Способствует опорожнению желудка. 6.Применяют у новорожденных с низкой
массой при нарушении двигательной активности желудка.
6.К ингибиторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся:
1.Ранитидин. 2.Омепразол. 3.Коллоидный субцитрат висмута. 4. Фамотидин.
7.Антихеликобактериальный эффект оказывают:
1.Сукралфат. 2.Коллоидный субцитрат висмута. 3.Метронидазол. 4.Метоклопрамид.
5.Амоксициллин.
8.К холекинетикам относятся:
1.Сорбитол. 2.Альмагель. 3.Магния сульфат. 4.Ксилит.
Ответы к тестовым вопросам:
1.-3. 2.-2,6. 3.-3,4. 4.-2,3,6. 5.-1,2,4,6. 6.-1,4. 7.-2,5. 8.-1,3,4.