Типы дисбаланса стимулов

ЧТО ТАКОЕ НОРМАЛЬНЫЙ СЕНСОРНЫЙ ПРОЦЕСС?
Сенсорная стимуляция лежит в основе процессов мышления и обучения. Именно
индивидуальный сенсорный опыт каждого человека помогает организовать и
интерпретировать внешние стимулы, результатом чего является адекватный,
произвольный двигательный акт (Cermak, 1996). Дезорганизованное поведение зачастую
является проявлением сенсорной депривации или сенсорной перегрузки (Parent, 1978).
Сбалансированная сенсорная стимуляция является ключевым элементом поддержания
процессов возбуждения, которые регулируются, в основном, ретикулярной активирующей
системой (MacKinnon-Kesler, 1983).
Ретикулярная формация занимает центральную часть продолговатого мозга, моста и
среднего мозга. Нейроны ретикулярной формации связаны с клетками коры головного
мозга, гипоталамуса, таламуса, мозжечка и спинного мозга. Ретикулярная активирующая
система, которая является частью ретикулярной системы, обеспечивает баланс
внутренних сенсорных импульсов. Ретикулярная активирующая система воспринимает
нервные импульсы от кожных, слуховых, мышечных и висцеральных рецепторов
(MacKinnon-Kesler, 1983). Затем эти стимулы интерпретируются и соответствующим
образом организуются.
Главной функцией ретикулярной активирующей системы является контроль уровня
активности центральной нервной системы, и в частности, степени бодрствования и
способности концентрироваться на информации. Результатом сенсорной стимуляции этой
системы является диффузный поток импульсов в разные области коры, что приводит к
повышению уровня мозговой активности (Moore, 1991). Эта система приобретает
способность различать разные импульсы для того, чтобы поддерживать определенный
баланс. В ретикулярной активирующей системе существует свой уровень адаптации. Для
того чтобы вызвать стимуляцию коры, необходим определенный уровень интенсивности
импульса. Этот уровень составляет основу нормальных процессов понимания, мышления,
эмоций и действий (Cermak, 1996).
Для того чтобы стимул мог вызвать ответную реакцию, он должен быть изменяющимся и
значимым. Отсутствие стимуляции или перегрузка могут привести к дезорганизации
ретикулярной активирующей системы. В этом случае система стремится компенсировать
возникшие изменения. Если эти попытки оказываются безуспешными или стрессорные
воздействия внешней среды продолжаются, у человека происходит дезорганизация
поведения (Moore, 1991).
Контур управления
Дифференциальная обратная связь
Нисходящие
нервные
импульсы
к к коре
Восходящие
нервные
импульсы
гиппокампу/таламусу/гипоталамусу
головного мозга
Мозолистое тело
Кора головного мозга
Таламус
Переднее таламическое ядро
Шишковидная
Полушарие головного мозга
железа (эпифиз)
Гиппокамп
Обонятельная луковица
Визуальные импульсы
Мозжечок
Гипоталамус
Слуховые
Гипофиз
импульсы
Сосочковое тело гипоталамуса
Проекция на
спинной мозг
Миндалевидное
тело
Восходящие
чувствительные пути
ДИСБАЛАНС СТИМУЛОВ
Типы дисбаланса стимулов
  Сенсорная депривация — уменьшение количества,
разнообразия и интенсивности нервных стимулов с
изменением или без изменения общего характера стимуляции
  Перцептивная депривация — количество стимулов
остается неизменным, однако эти стимулы являются
однородными, однообразными и/или незначащими
  Социальная изоляция — приводит как к перцептивной,
так и сенсорной депривации
  Иммобилизация — приводит как к перцептивной, так и
сенсорной депривации
  Сенсорная перегрузка — две или более сенсорные
модальности воздействуют одновременно и обычно
неожиданно, превышая по своей интенсивности нормальный
уровень стимуляции
Возможные условия, предрасполагающие к возникновению
дисбаланса стимулов




















Отделения интенсивной терапии
Длительная госпитализация
Дома инвалидов
Детские дома
Психиатрические учреждения
Лица, находящиеся на постельном режиме
Во время/после депривации сна
Лица с сенсорными нарушениями
Отсутствие чередования дня и ночи
Отсутствие личного общения/поддержки
(Moore, 1991; Mackinnon-Kesler, 1983; Parent, 1978)
ВЛИЯНИЕ СЕНСОРНОГО ДИСБАЛАНСА НА РАЗИТИЕ
Сенсорные эффекты
Перцептивные/когнитивные
эффекты
Поведение с чертами аутичности:
Скрежетание зубами, прикусывание
частей тела, возбужденные резкие
движения, вопли/вскрикивания,
почесывания, удары себя по глазам и
горлу, разглядывание рук, сосание
больших пальцев рук, раскачивание
телом
Нарушения точности движений
Гиперчувствительность к
прикосновениям/при движениях
Легко отвлекается при воздействии
посторонних звуков/шума
(Proselkova, 1995; Minns, 1989; Parent, 1978; Haradon, 1994;
Sweeney, 1995)
Поведенческие/эмоциональные
эффекты
Страх/беспокойство
Бред
Регрессия
Быстрая смена настроений
Депрессия
Боли/ознобы
Нарушения сна/излишне
продолжительный сон
Непоседливость
Галлюцинации
Изменения личности
(Proselkova, 1995; Moore, 1991)
Искажения средней и тяжелой
степени
Затрудненная концентрация
внимания
Необычные мысли
Трудности в различении дня и ночи
Скука
Отсутствие связного мышления
Трудности в различении цветов
(Parent, 1978; Ampelas, 2002; Glide, 1994)
Влияние на развитие
Снижение количества резких
движений
Неловкость
Замедленное языковое развитие
Отсутствие аппетита
Замедленное развитие личности
Замедленное осознание своего тела
Слабое моторное планирование
Слабая координация
Отсутствие реакции на игрушки
Задержка в овладении навыками
самообслуживания
(Proselkova, 1995; Cermak, 1996; Kaler, 1994;
Sweeney, 1995)
БИБЛИОГРАФИЯ
Ampelas, JF., Pochard F., Consoli, SM. Psychiatric disorders in intensive care units (article in
French). Encephale 2002 May-June; 28(3):191-199.
Betz, CL. Sensory disturbances among children in the ICU. Dimensions of Critical Care Nursing
1982 May-June; 193):145-151.
Cermak, SA., Daunhauer, LA. Sensory Processing in the postinstitutionalized child. The
American Journal of Occupational Therapy 1997; 51(7):500-507.
Glide, S. Maintaining sensory balance. Nursing Times 1994; 90(17):33-34.
Haradon, G., Bascom, B., Dragomir, C., Scripcaru, V. Sensory functions of institutionalized
Romanian infants: a pilot study. Occupational Therapy International 1994; 1:250-260.
Hunt, JM., Mohandessi, K., Ghodssi, M., Akiyama, M. The psychological development of
orphange-reared infants: interventions with outcomes (Tehran). Genetic Psychology Monographs
1976; 94:177-226.
Kaler, SR., Freeman, BJ. Analysis of environmental deprivation: cognitive and social
development in Romanian orphans. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied
Disciplines 1994 May; 35(40):769-781.
MacKinnon-Kesler, S. Maximizing your ICU patient’s sensory and perceptual environment.
Canadian Nurse 1983; 79:42-45.
Minns, RA., Wong, B., Brown, JK., Fraser, WI. Neuro-developmental study of profoundly
mentally handicapped children in hospital care. Journal of Mental Deficiency Research 1989;
33:439-454.
Moore, T. Making sense of…sensory deprivation. Nursing Times 1991; 87(6):36-38.
Parent, LH. Effects of a low-stimulus environment on behavior. The American Journal of
Occupational Therapy 1978; 32(1):19-25.
Proselkova, ME., Kozloskaia, GV., Bashina, VM. The characteristics of the mental development
of young orphan children (article in Russian). Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova 1995;
95(5):52-56.
Sweeney, JK., Bascom, B. Motor development and self-stimulatory movement in
institutionalized Romanian children. Pediatric Physical Therapy 1995 Fall; 7(3):124-132.