здесь - Диагноз
реклама
Договор на оказание платных медицинских услуг г. Чебоксары « » ________________ 20___г. ООО «Диагноз Ультра», лицензия № ЛО-21-01-000710, выдана МЗСР Чувашской Республики 3 мая 2012 г, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» в лице директора Даниленко Е.Д., действующей на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка) в лице (Ф.И.О.) ________________________________________________________________________________ Именуемый (ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем: 1.Предмет договора 1.1. Настоящий договор определяет условия оказания платных медицинских услуг. Пациент получает, а Исполнитель обязуется оказать пациенту платную медицинскую услугу: __________________________________________________________________________________________________ 1.2. Срок оказания медицинской услуги: _______________________________________________________ 2. Цена и порядок оплаты услуг: 2.1..Стоимость медицинской услуги по прейскуранту составляет: _____________________________________ 2.2.Оплата услуги производится наличными в кассу ООО «Диагноз Ультра», после оказания медицинской услуги или предоплаты перечислением на расчетный счет ООО «Диагноз-Ультра», согласно выставленному счёту. З.Права и обязанности сторон 3.1.1. Исполнитель обязуется: оказать медицинские услуги качественно, в соответствии с предусмотренными медицинскими технологиями и в срок указанный в данном Договоре. 3.1.2. Использовать при оказании медицинских услуг только лицензируемые, запатентованные способы, рекомендованные российской и общемировой практикой. 3.1.3. Соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Пациента (врачебную тайну). 3.1.4. Своевременно информировать пациента о снижении качества оказываемой услуги или невозможности завершения ее в срок. 3.2. Исполнитель имеет право: в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том. числе не предусмотренной договором. 3.3. Пациент обязан: своевременно оплатить услуги согласно прейскуранту, до оказания медицинских услуг сообщить все сведения о наличии у него других заболеваний, противопоказаний к применению какихлибо лекарств или процедур, а также другую информацию, связанную с оказанием услуг. 3.4. Пациент имеет право: 3.4.1. Требовать от Исполнителя предоставления сведений о наличии лицензии и сертификата, о квалификации специалистов, оказывающих медицинские услуги, расчета стоимости оказываемых услуг. 3.4.2. Получать от Исполнителя для ознакомления в доступной для понимания и восприятия форме любые сведения о состоянии своего здоровья, данные промежуточных обследований, результаты анализов и т.д. 3.4.3. Отказаться от медицинского вмешательства (в письменной форме). 3.4.4. Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны). 3.4.5. Дать добровольное согласие на медицинское вмешательство. 3.4.6. Отказаться от исполнения договора об оказании услуг в любое время при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору. 3.4.7. Отказаться от исполнения договора об оказания услуги при обнаружении существенных недостатков оказанной услуги или иных существенных отступлений от условий договора и потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы. 4. Ответственность сторон: 4.1. Исполнитель несет ответственность за предоставление ненадлежащей информации об оказываемых услугах. 4.2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам исполнения услуг Пациент вправе по своему выбору назначить новый срок оказания услуги, потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги, потребовать исполнения услуги другим специалистом, расторгнуть договор и потребовать полного возмещения убытков. 4.3. Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей". 4.4. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязанностей по договору Исполнитель несет ответственность в размере реального ущерба, причиненного Пациенту таким неисполнением. 4.5. В случае причинения вреда здоровью или жизни Пациента по вине Исполнителя он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ. 4.6. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, нарушения Пациентом своих обязанностей или по другим основаниям, предусмотренным законодательством. 5. Прочие условия 5.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, стороны будут по возможности решать путем ведения переговоров. При невозможности достижения согласия спор подлежит передаче на рассмотрение суда в соответствии с законодательством РФ. 5.2. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами. 5.3. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и завершается получением Пациентом Услуги. 5.4. Настоящий договор, может быть, расторгнут по инициативе любой из сторон с обязательным предварительным уведомлением другой стороны. 6. Реквизиты сторон. Исполнитель: ООО «Диагноз Ультра», г. Чебоксары, ул. Академика Королева, дом 1А, Тел. 34-38-10 ИНН 2129053845, КПП 213001001 р/с 40702810500000015500 _________________________ в АКБ «Чувашкредитпромбанк» БИК 049706725 к/с 30101810200000000725 директор Даниленко Е.Д. _____________ Пациент: Фамилия________________________ Имя, Отчество ________________________ ________________________ Улица, дом, кв. (не обязательно) __________________________________________ Телефон___________________________________ подпись М.П. Подпись врача ________________ /_____________________________ / расшифровка подписи Подпись пациента _________________________
