Владеть - TGU

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тамбовский государственный университет имени Г.Р.Державина»
Медицинский институт
Кафедра медицинской биологии с курсом инфекционных болезней
УТВЕРЖДАЮ
Ректор ФГБОУ ВПО «Тамбовский
государственный университет имени
Г.Р. Державина»
____________________ В.М. Юрьев
«___»_______________20__г.
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
специальность: 14.00.10 «Инфекционные болезни»
Тамбов 2015
Программа государственной итоговой аттестации составлена в соответствии с
требованиями ФГТ и обсуждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии
Медицинского института ТГУ имени Г.Р. Державина.
Протокол № 4 от «21» января 2015 г.
Общие положения
Государственная итоговая аттестация (ГИА) выпускника является обязательной и
осуществляется после освоения им образовательной программы в полном объёме.
ГИА включает выпускной экзамен по специальности. Экзамен призван подтвердить
готовность интерна к выполнению задач профессиональной деятельности.
Целью
ГИА
является
определение
практической
и
теоретической
подготовленности выпускников к выполнению профессиональных задач в соответствии с
квалификационной характеристикой.
Структура и порядок проведения государственной итоговой аттестации
Выпускник по специальности «Инфекционные болезни» должен знать:
− основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
− общие вопросы организации медицинской помощи инфекционным больным,
организацию скорой и неотложной помощи инфекционным больным;
− правовые вопросы;
− организацию санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания
населения;
− основные
директивные
документы,
определяющие
деятельность
врачаинфекциониста;
− современную классификацию, этиологию, эпидемиологию инфекционных болезней,
принципы эпидемиологического анализа и противоэпидемические мероприятия в
очаге инфекции;
− механизмы иммунитета и состояние системы иммунитета при различных
инфекционных болезнях;
− патологоанатомические изменения в органах и тканях при инфекционных
заболеваниях;
− клиническую симптоматологию инфекционных заболеваний, осложнения, исходы;
− механизмы нарушения и принципы коррекции водно-электролитного обмена и
кислотно-основного состояния, тромбо-геморрагического синдрома при различных
инфекционных болезнях;
− клинику неотложных состояний в инфекционной патологии, меры по оказанию
неотложной помощи при септическом шоке, дыхательной недостаточности, сердечнососудистой недостаточности, анафилактическом шоке, острых отравлениях,
нарушении сознания;
− методы лабораторной диагностики (выделение возбудителя, специфические
диагностические иммунологические реакции, сроки появления специфических
антител, основных классов иммуноглобулинов);
− методы инструментальной диагностики: эндоскопические, лучевые (ультразвуковые,
рентгенологические, радиологические, рентгеновская и магнитно-резонансная
томография);
− дифференциальную диагностику с наиболее часто встречающимися заболеваниями;
− современные методы лечения инфекционных заболеваний (специфическая и
патогенетическая терапия, основы рационального питания и диетотерапия при
инфекционных заболеваниях;
− общие и специфические меры профилактики инфекционных заболеваний;
− показания к госпитализации инфекционных больных, сроки госпитализации и сроки
карантина при различных инфекционных заболеваниях; правила выписки
реконвалесцентов;
− организацию диспансерного наблюдения за переболевшими;
− восстановительное лечение после инфекционных
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
− вопросы ВТЭ при инфекционных заболеваниях.
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
заболеваний,
показания
и
Уметь
оказать необходимую помощь при следующих состояниях:
организовать сбор эпидемиологической и клинической информации;
назначить необходимый комплекс инструментальных и лабораторных исследований;
обосновать и поставить диагноз;
обеспечить своевременную госпитализацию и лечение больного;
оказать необходимую помощь при неотложных состояниях;
определить временную, стойкую, частичную утрату работоспособности, направить на
ВТЭ;
провести общие профилактические мероприятия;
проводить санитарно-просветительную работу среди больных и населения;
осуществлять диагностику и всех необходимых противоэпидемических и лечебных
мероприятий при следующих заболеваниях:
 кишечные инфекции и инвазии: брюшной тиф, сальмонеллез, пищевые
токсикоинфекции, эшерихиоз, иерсиниоз, дизентерия, ботулизм, амебиаз,
вирусные диареи, вирусные гепатиты, балантидиоз, лямблиоз, гельминтозы;
 трансмиссивные инфекции: риккетсиоз, спирохетоз, лейшманиоз, эпидемические
энцефалиты, малярия;
 зоонозные инфекции: бруцеллез, туляремия, лептоспирозы, сибирская язва,
геморрагические лихорадки, токсоплазмоз;
 раневые инфекции: столбняк, рожа, бешенство;
 особо опасные (карантинные) инфекции: холера, натуральная оспа, легионеллез,
СПИД, чума;
 детские инфекционные заболевания у взрослых: корь, инфекционный
мононуклеоз, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, коклюш;
 воздушно-капельные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция,
эпидемический паротит, дифтерия, менингококковая инфекция, орнитоз;
 прочие заболевания: сепсис.
оказывать помощь при следующих неотложных состояниях:
 инфекционно-токсический и гиповолемический шок;
 острая сердечно-сосудистая недостаточность;
 острая дыхательная недостаточность;
 кома (печеночная, мозговая, диабетическая, уремическая, малярийная);
 гипертермический синдром, судорожный синдром;
 поствакцинальная реакция, лекарственный анафилактический шок;
 тромбо-геморрагический синдром;
 отек-набухание мозга.
Владеть:
− методикой
комплексной
профилактики,
диагностики,
проведения
противоэпидемических и лечебные мер при кишечных инфекциях и инвазиях
(брюшной тиф, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, иерсиниоз,
дизентерия, ботулизм, амебиаз, вирусные диареи, вирусные гепатиты, балантидиоз,
лямблиоз, гельминтозы); трансмиссивных инфекциях (риккетсиоз, спирохетоз,
лейшманиоз, эпидемические энцефалиты, малярия); зоонозных инфекциях (бруцеллез,
туляремия, лептоспирозы, сибирская язва, геморрагические лихорадки, токсоплазмоз);
раневых инфекциях (столбняк, рожа, бешенство); особо опасных (карантинных)
инфекциях (холера, натуральная оспа, легионеллез, ВИЧ/СПИД, чума); детских
инфекционных заболеваниях (корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха,
скарлатина, ветряная оспа, коклюш); капельных инфекциях (грипп, парагрипп,
аденовирусная инфекция, эпидемический паротит, дифтерия, менингококковая
инфекция, орнитоз); прочих заболеваниях (сепсис);
− методикой профилактики, диагностики, лечения и оказания помощи при неотложных
состояниях связанных с инфекционными заболеваниями: септический/ инфекционнотоксический шок при генерализованных инфекциях; гиповолемический шок/ тяжелое
обезвоживание при холере и пищевых токсикоинфекциях; печеночная энцефалопатия
при вирусном гепатите; почечная недостаточность при геморрагических лихорадках с
почечным синдромом, печеночно-почечной недостаточности при лептоспирозе; коме
при менингитах, менингоэнцефалитах и малярии, анафилактическом шоке после
применения вакцин и антибиотиков;
− методикой диагностики и оказания неотложной помощи неинфекционным пациентам
с острой сердечно-сосудистой недостаточностью; острой дыхательной
недостаточностью; диабетической комой, судорожным синдромом.
Содержание государственной итоговой аттестации
Выпускной экзамен проходит в три этапа.
I этап. Тестовый контроль. (Экзамен проводится на базе Медицинского
института).
II этап. Сдача практических навыков специалиста.
III этап. Теоретическое собеседование.
Фонды оценочных средств разрабатываются выпускающими кафедрами и по
рекомендации Ученого совета Медицинского института утверждаются директором
Медицинского института.
Критерии оценок тестового контроля знаний:
5 (отлично) - 91-100% правильных ответов
4 (хорошо) - 81-90% правильных ответов
3 (удовлетворительно) -71-80% правильных ответов
2 (неудовлетворительно) - 70% и менее правильных ответов
Практические навыки для II этапа
В интернатуре по специальности «Акушерство и гинекология» интерн приобретает
практические навыки по трем уровням усвоения:
1-й уровень - профессиональная ориентация по данному вопросу.
2-й уровень - под руководством преподавателя или при консультативной помощи
опытного специалиста использует практические навыки в процессе профессиональной
деятельности».
3-й уровень - самостоятельно применяет усвоенные знания и практические навыки в
процессе профессиональной деятельности.
ПЕРЕЧЕНЬ УМЕНИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ИНТЕРНА
№
1
Умения и практические навыки
 внутривенным введением лекарственных препаратов;
Уровень
освоения
3
№
Умения и практические навыки
Уровень
освоения
III
1.
 забором крови для серологических и биохимических
исследований;
2.
 приготовление мазков и толстой капли крови;
III
3.
 забором материала для бактериологических и
вирусологических исследований;
III
4.
 определением группы крови;
II
5.
 выполнения люмбальной диагностической пункция;
II
6.
 выполнения ректороманоскопии;
III
7.
 выполнения плевральной пункции;
III
8.
 промывания желудка;
II
9,
 катетеризации мочевого пузыря и оценки часового диуреза;
II
10.
 постановки кожных и аллергических проб;
III
11.
 неинвазивной искусственной вентиляции легких;
III
12.
 проведения непрямого массажа сердца;
II
13.
 осмотра ЛОР-органов;
II
14.
 неврологического осмотра.
III
Перечень необходимых умений и практических навыков интерна
1. Навык обеспечения свободной проходимости дыхательных путей
2. Навык обеспечения искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
3. Навык непрямого массажа сердца: выбор точки для компрессии грудной клетки;
прекардиальный удар; техника закрытого массажа сердца
4. Навык сочетания ИВЛ и массажа сердца при базовой реанимации
5. Умение выбора медикаментозной терапии при базовой реанимации
6. Навык введения препаратов внутривенно струйно
7. Умение получения анализа и оценки данных по инфекционной заболеваемости
8. Навык оформления истории болезни инфекционного больного
9. Навык оформления амбулаторной карты инфекционного больного
10. Умение практической реализации комплекса дезинфекции и стерилизации в
условиях многопрофильной больницы
11. Умение рационального выбора алгоритма диагностического обследования
инфекционных больных
12. Навык оценки характера выделений, визуальной картины изменений слизистой
оболочки дистальных отделов толстой кишки при кишечных инфекциях
13. Навыки поиска и оценки характерных признаков: сыпь, обезвоживание, нарушения
гемодинамики
14. Навык поиска и оценки характерных признаков: сыпь, мокрота, отек гортани,
дыхательные расстройства
15. Навык выявления пациентов с респираторной недостаточностью и проведения
неинвазивной респираторной поддержки
16. Навык оценки характера изменений и выделений со слизистой верхних
дыхательных путей
17. Умение сбора и анализа клинически и лабораторных данных относящихся к
патологии печени
18. Навык дифференциальной диагностики желтух; вирусных гепатитов и других
заболеваний печени
19.
Навык выявления пациентов с угрозой развития или развитием печеночной
энцефалопатии и недостаточности
20. Навык проведения экстренной регидратации больных с холерой
21. Навык диагностики острой почечной недостаточности, определения показаний и
противопоказаний к гемодиализу
22. Навык диагностики малярии с помощью микроскопии в толстой капле крови
Критерии оценки
Для оценки результатов практических навыков используются
критерии:
следующие
Зачтено – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке
для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в
соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к
безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени в соответствии
с алгоритмом действий; рабочее место убирается в соответствии с требованиями
санэпидрежима; все действия обосновываются;
Не зачтено – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность
самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия,
нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования
санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми
материалами.
Теоретические вопросы для III этапа ИГА «Собеседование»
Теоретические вопросы
Основные понятия инфектологии:
1.Инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь; отличия от других болезней.
2.Принципы классификации инфекционных болезней
3.Цикличность инфекционного процесса, обострения и рецидивы.
4.Носительство патогенных микроорганизмов, его виды; лечебно-профилактические
мероприятия.
5.Правила изоляции и госпитализации инфекционных больных.
Общие вопросы диагностики:
1. Основные виды лабораторной диагностики инфекционных болезней.
2. Использование ПЦР в диагностике инфекционных болезней.
3. Экспресс-методы диагностики инфекционных болезней.
4. Использование микроскопии в диагностике инфекционных болезней.
5. Бактериологическая диагностика инфекционных болезней.
6. Серологическая диагностика инфекционных болезней.
7. Биологические методы диагностики инфекционных болезней.
8. Кожно-аллергические пробы в диагностике инфекционных болезней.
9. Биохимические методы исследования в диагностике инфекционных болезней.
10. Инструментальные методы в диагностике инфекционных болезней.
Общие вопросы терапии:
1. Виды терапии инфекционных болезней, краткая характеристика.
2. Патогенетическая терапия инфекционных болезней, разновидности.
3. Этиотропная терапия инфекционных болезней, разновидности.
4. Регидратационная терапия: принципы проведения, критерии эффективности.
5. Серотерапия инфекционных болезней: сущность, примеры.
Основные синдромы. Клинико-лабораторная характеристика, лечение:
1. Основные типы лихорадок и их значение в диагностике инфекционных болезней.
2. Виды экзантем и их значение в диагностике инфекционных болезней
3. Увеличение лимфоузлов и его значение в диагностике инфекционных болезней.
4. Гепатолиенальный синдром и его значение в диагностике инфекционных болезней.
5. Менингеальный синдром в клинике инфекционных болезней.
6. Острая печеночная недостаточность в клинике инфекционных болезней.
7. Острая почечная недостаточность в клинике инфекционных болезней.
8. Геморрагический синдром в клинике инфекционных болезней.
9. Дегидратация в клинике инфекционных болезней.
10. Инфекционно-токсический шок в клинике инфекционных болезней.
Нозологические формы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение:
1. Брюшной тиф.
2. Сальмонеллез.
3. Дизентерия.
4. Амебиаз.
5. Холера.
6. Эшерихиозы.
7. Острые кишечные заболевания, вызванные УПФ.
8. Ротавирусная инфекция.
9. Ботулизм.
10. Гепатит А.
11. Острый гепатит В (+ профилактика).
12. Хронический гепатит В.
13. Гепатит D.
14. Гепатит С.
15. Гепатит Е.
16. Исходы и осложнения вирусных гепатитов
17. Хронический вирусный гепатит в цирротической стадии.
18. Сепсис.
19. Грипп.
20. Осложнения гриппа, других ОРЗ.
21. Парагрипп.
22. Респираторно-синцитиальная инфекция.
23. Аденовирусная инфекция.
24. Микоплазменная респираторная инфекция.
25. Орнитоз.
26. Легионеллез.
27. Энтеровирусные инфекции (ЕСНО, Коксаки).
28. Герпетическая инфекция.
29. Инфекционный мононуклеоз.
30. ВИЧ-инфекция
31. Менингококковая инфекция.
32. Менингококцемия.
33. Менингококковый менингит.
34. Ангина.
35. Рожа.
36. Дифтерия.
37. Лептоспироз.
38. Кишечный иерсиниоз.
39. Псевдотуберкулез.
40. Листериоз.
41. Клещевой энцефалит.
42. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
43. Геморрагическая лихорадка Конго-Крым.
44. Омская геморрагическая лихорадка.
45. Болезнь Лайма (клещевой иксодовый боррелиоз).
46. Сыпной тиф и Болезнь Брилля.
47. Эндемичный сыпной тиф (блошиный).
48. Ку-лихорадка.
49. Малярия vivax.
50. Малярия falciparum.
51. Бешенство (+ профилактика).
52. Столбняк (+ профилактика).
53. Чума.
54. Туляремия.
55. Сибирская язва.
56. Бруцеллез.
57. Кампиллобактериоз
58. Ящур
Критерии оценки
Для оценки результатов собеседования используются следующие критерии:
1. знание теоретического материала по предметной области;
2. глубина изучения дополнительной литературы;
3. глубина и полнота ответов на вопросы.
Оценка «отлично» выставляется глубоко и прочно усвоившему программный
материал, исчерпывающе, последовательно, грамотно и логически стройно его
излагающему, в ответе которого увязывается теория с практикой, показ знакомства с
монографической литературой.
Оценка «хорошо» выставляется твердо знающему программный материал, грамотно
и по существу излагающему его, не допускающему существенных неточностей в ответе на
вопрос, правильно применяет теоретические положения при решении практических
вопросов и задач.
Оценка «удовлетворительно» выставляется тому, кто знает только основной
материал, но не усвоил его деталей, допускает в ответе неточности, недостаточно
правильно формулирует основные законы и правила, затрудняется в выполнении
практических задач.
Оценка «неудовлетворительно» выставляется тому, кто не знает значительной части
программного материала, допускает существенные ошибки, с затруднениями выполняет
практические задания.
Учебно-методическое и информационное обеспечение
1. Абдоминальная хирургическая инфекция. Российские национальные
рекомендации. /Под ред. В.С.Савельева и Б.Р.Гельфанта. М., 2011.
2. Адамс Х-А., Флеминг А., Фридрих Л., Рушулте Х. Атлас по неотложной помощи.М.: МЕДпресс-информ 2009.
3. Антибиотик-ассоциированные диареи у детей: проблема и решение. / Захарова
И.Н., Мазанкова Л.Н. // Учебное пособие для врачей.- М., 2011
4. Белобородов В.Б. Иммунопатология тяжелого сепсиса и возможности его
коррекции. Вестник интенсивной терапии. 2010; 4: 3-8.
5. ВИЧ – инфекция и СПИД. Клинические рекомендации. Под ред. Покровского В.В.М.: ГЭОТАР – Медиа. 2010.
6. Грувер КП, Жуховицкий ВГ, Белобородов ВБ. Клинико-эпидемиологические
особенности бактериемии. Инфекционные болезни. 2010; 8(4): 13-18.
7. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей. / Мазанкова Л.Н.,
Горбунов С.Г. // Методические рекомендации для врачей.- М., 2012.
8. Дифференциальная диагностика и терапия вирусных и вирусно-бактериальных
инфекций верхних дыхательных путей у детей. / Булгакова В.А., Дорохова Н.Ф.,
Ханова Н.И., Шмакова С.Г. // Методические рекомендации.- М., 2011.
9. Иммунопрофилактика – 2011. Справочник. / Таточенко В.К., Озерецковский Н.А.,
Федоров А.М. – М., 2011.
10. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Т.I-II. Под ред. Гельфанда БР,
Салтанова АИ. Изд. «ГЭОТАР-Медиа»
11. Инфекции в онкологии /Под редакцией М.И.Давыдова, Н.В.Дмитриевой. М,
Практическая медицина, 2009.
12. Инфекционные болезни у детей. Руководство. / Под ред. В.В. Ивановой. - СПб.:
МИА, 2009.
13. Круп у детей (стенозирующий ларинготрахеит). / Савенкова М.С., Богомильский
М.Р., Фомина В.Л. и др. // Методические рекомендации.- М., 2009.
14. Левчук И.П., Третьякова Н.В. Медицина катастроф. Курс лекций.- М. ГЭОТАР –
Медиа. 2012
15. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации.
Под редЧучалина АГ и Гельфанда БР. «Боргес», М., 2009.
16. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред.
Страчунского ЛС, Белоусова ЮБ, Козлова СН. Смоленск, МАКМАХ, 2007.
17. Ротавирусная инфекция у детей. / Михайлова Е.В., Тихомирова О.В., Шульдяков
А.А., Романцов М.Г. – СПб., 2007.
18. Ротавирусная инфекция у детей: особенности течения и терапии / Мазанкова Л.Н.,
Горбунов С.Г., Сугян Н.Г., Шапошникова Л.И. // Методические рекомендации для
врачей.- М., 2012.
19. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина
А.Л., Мирошниченко А.Г.- М.: ГЭОТАР – Медиа 2009.
20. Сепсис: Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение:
Практическое руководство/ Под ред. Савельева ВС, Гельфанда БП. 2-е издание,
доп.и перер. - М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2010.
21. Стеценко С.Г., Гончаров Н.Г., Стеценко В.Ю., Пищита А.Н. Медицинское право.
Учебник для юридических и медицинских ВУЗ’ов. Под общей ред. проф. Н.Г.
Гончарова. – Изд.2-е дополненное и переработанное. – Москва: РМАПО, ЦКБ
РАН. – 2011.
22. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белянин С.А. и др. Алкогольная болезнь печени. М,
2008.
23. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. Эпидемиология, клиника,
диагностика, лечение и профилактика. / Каражас Н.В., Малышев Н.А., Мазанкова
Л.Н. и др. // Методические рекомендации.- М., 2012
24. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные
рекомендации. Под ред.Савельева ВС. «Боргес», М., 2009.
25. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни (6-е издание). 2006
26. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. Национальное руководство.
2009
27. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Судакова К.В.
МИА, 2012
28. Медицинская микология. Под ред. Сбойчакова В.Б. ГЕОТАР-Медиа, 2008