Ситуационные задачи

Ситуационные задачи
1 Больной жалуется на хрипоту после травмы шеи справа. Объективно
истинные голосовые складки белые, при дыхании и фонации отмечается
неподвижность правой половины гортани
2. О каком типе тугоухости можно думать при отрицательном опыте Ринне,
латерализации звука камертона в хуже слышащее ухо при опыте Вебера,
удлиненном опыте Швабаха
3. На пороговой тональной аудиограмме получено снижение воздушной и
костной проводимости с преобладанием нарушений на высокие частоты. О
какой форме тугоухости говорят данные исследования.
4. У ребенка высокая температура в течение нескольких дней, инфильтрат в
преддверии носа, гиперемия и болезненность крыла носа, головная боль.
Диагноз. Лечение.
5. У 8-летнего ребенка после простуды появились гнойные выделений из
носа, припухлость мягких тканей у корня носа повысилась температура. На
Р-грамме - снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта, другие
пазухи воздухоносны. Поставить диагноз.
6.Больной жалуется на приступы кашля с обильными слизистыми
выделениями, появившиеся в течение последнего года, после начала работы
в цехе химической чистки одежды.
Риноскопия: слизистая оболочка бледная, нижние носовые набухшие, после
сосудосуживающих капель улучшения носового дыхания не наступило.
Диагноз. Лечебная тактика.
7. .Больной жалуется на частое ангины (2-3 раза в год), болен в течение
нескольких лет, после последней ангины появились боли в суставах
длительный субфебрилитет. Диагноз? Как лечить ?
8. . Ребенку 4 года, страдает постоянным затруднением носового дыхания,
частыми простудами. При осмотре рот полуоткрыт, твердое небо высокое.
При
пальцевом
мелкодольчатое
исследовании
мягкой
носоглотки
консистенция
на
своде
определяется
опухолевидное
образование,
полностью заполняющее носоглотку. Диагноз? Лечение?
9. Больная жалуется на сильную боль в горле, высокую температуру до 39оС,
пульс 96 уд. в мин.болеет 2-3 дня после переохлаждения.
При осмотре - небные миндалины гиперемированы, в устьях лакун беловатожелтый налет, снимающийся ватником.
Диагноз? Лечение?
10.Больной
жалуется
на
сильную
одностороннюю
боль
в
горле,
невозможность открыть рот, проглотить воду, высокую температуру до 3940°С, запах изо рта. 5 дней назад заболел ангиной.
При осмотре - тризм, выраженная асимметрия и гиперемия мягкого неба за
счет инфильтрации его справа, правая миндалина смещена кпереди и к
срединной линии, на ней беловато-желтый налет. Право-сторонний шейный
лимфаденит. Диагноз? Лечение?
11. Ребенку 1,5 года. Неделю назад после простуды появились боли в ухе,
повысилась температура, через день - гноетечение из уха. Ушная раковина
оттопырена кпереди и книзу, в позадиушной области гиперемия и
инфильтрация мягких тканей, определяется флюктуация.
Наружный слуховой проход сужен за счет нависания задневерхней стенки, в
нем гнойное отделяемое. Барабанная перепонка гиперемирована, видна в
нижних отделах.
Диагноз? Лечение? Острьй гнойный средний отит.
12. . Больной жалуется на нестерпимую боль в ухе, тугоухость, высокую
температуру до 39°С, болен второй день после насморка.
Барабанная перегонка гиперемирована, резко выпячена.
Шепотная речь - 0,5м.
Диагноз? Лечение?
13. Грудной ребенок доставлен скорой помощью, плачет, беспокоен,
температура 39,5°; постоянная рвота, понос, положительные менингеальные
симптомы. При надавливании на козелок – усиление плача и беспокойного
поведения. Болен 2 дня.
Отделяемого в наружном слуховом наружного слухового проход проходе
нет. Барабанная перепонка гиперемирована, выпячена.
Диагноз? Лечение?
14. Больного беспокоит гноетечение из уха, снижение слуха, головная боль,
рвота, высокая температура. Сознание спутанное. Ухо болит несколько лет.
При
осмотре:
положительные
ригидность затылочных мышц.
симптомы
Кернига
и
Брудзинского,
Отоскопия: болезненный сосцевидный
отросток; в наружном слуховом проходе зловонное гнойное отделяемое.
Барабанная перепонка разрушена.
Диагноз? Лечение?
15. У больного в течение нескольких лет гноетечение из уха. Несколько дней
назад повысилась температура, появились ознобы с размахами температуры
от 36,0 до 39оС, боль в ухе.
При осмотре отмечается пастозность по задней поверхности сосцевидного
отростка и болезненность по ходу яремной вены. Положительная проба
Квеккенштедта.
Отоскопия: в наружном с слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом.
В шрапнеллевой мембране перфорация. Диагноз? Лечение?
16. Больной доставлен скорой помощью. Во время драки получил удар по
носу, потерял сознание.
При осмотре - в сознании, бледен, АД 90/60 мм рт. ст., тахикардия.
Отмечается выраженное носовое кровотечение. При осмотре была рвота.
Диагноз? Лечебная тактика
17. У 3-х летнего ребенка ночью начался "лающий" кашель, дыхание стало
шумный, голос оставался звучным, в дыхании участвует вспомогательная
мускулатура, губы синюшные. Диагноз? Степень стеноза?
18. Больная, 50 лет, жалуется на затрудненное дыхание, усиливающееся при
физической нагрузке, охриплость. Эти симптомы появились после операции
на щитовидной железе.
Ларингоскопия: обе половины гортани резко ограничены в подвижности,
между истинными го-лосовыми складками щель 3 мм, складки не изменены.
Диагноз? Лечение?
19. Ребенок 3-х лет. Жалобы матери на односторонний гнойный насморк у
него. Болен в течение 2-х недель. Общее состояние удовлетворительное.
При осмотре: в левой половине носа обильное гнойное отделяемое.
Слизистая оболочка левой половины носа гиперемирована, отечная. На Рснимке в левой половине носа образование округлой формы, диаметром 1 см.
Диагноз? Лечение?
20. Ребенок 2-х лет, ел арбуз, внезапно поперхнулся, посинел, закашлялся,
перестал дышать. После восстановления дыхания продолжает беспокоить
кашель.
При
смотре: общее состояние средней тяжести, дыхание умеренно
затруднено, приступообразный кашель. Во время кашля на трахее
выслушивается хлопающий звук (симптом флотации).
Диагноз? Лечение?
21. Во время еды пожилой человек подавился, после чего отметил появление
болей и затруднение при проглатывании плотной пищи, боль за грудиной
иррадиировала в межлопаточную область. Дыхание свободное.
Диагноз? Лечебная тактика?
22. .Из каких разделов состоит наружное ухо (а, б)
23. К чему предлежат стенки слухового прохода (а, б,в,г)
24. .Пути распространения инфекции из среднего уха в полость черепа (а, б)
25. Зачем зеркало лобного рефлектора имеет сферическую форму
26. Из каких элементов состоит костный лабиринт (а,б,в).
27. Назовите основные элементы спирального (Кортива) органа (а,б,в,г,д).
28. Перечислите этапы проводящих путей слухового анализатора
(1 ,2, 3, 4 нейроны)
29. Назовите этапы подготовки рабочего места для осмотра носа и глотки и
перечислите необходимые инструменты для передней риноскопии и
фарингоскопии
30. Какие анатомические образования расположены на латеральной стенке
носа (а, б, в)
31. Опишите методику передней риноскопии
32. Из каких отделов носовой полости чаще всего возникают носовые
кровотечения.
33. Перечислены элементы лимфоглоточного кольца. Небные, глоточная,
язычная и трубные миндалины.
34. Назовите основные функции небных миндалин (а, б, в, г)
35. Назвать парные и непарные хрящи гортани
36..Какие нервы иннервируют гортань (а, б)
37. Какой связкой заполнена щель между щитовидным и перстневидным
хрящами. Ее клиническое значение.
38. Показания к прямой ларингоскопии
39. Больной жалуется на хрипоту после травмы шеи справа. Объективно
истинные голосовые складки белые, при дыхании и фонации отмечается
неподвижность правой половины гортани
40. О каком типе тугоухости можно думать при отрицательном опыте Ринне,
латерализации звука камертона в хуже слышащее ухо при опыте Вебера,
удлиненном опыте Швабаха?