Направление на медицинский осмотр для сотрудников Прачки

Приложение N 4 к приказу
от 11.03.2012г. №ДУ-84
ООО «Свод Интернешнл» Д.У.
Юридический адрес: 121151, Москва,
наб. Тараса Шевченко, д. 23 А.
Фактический адрес: 354000, г. Сочи,
Адлерский район, с. Эсто-садок,
ГТЦ ОАО «Газпром»
ОГРН 1037730004520
ОКВЭД – 55.11
Направление на предварительный медицинский осмотр
(обследование)
№_______ от «_____» _______________20___г.
1. ________________________________________________________________
наименование медицинской организации, фактический адрес ее
_________________________________________________________________
местонахождения и код по ОГРН;
2. вид медицинского осмотра - предварительный или периодический;
3. Ф.И.О._________________________________________________________;
4. Дата рождения ____________________________;
лица, поступающего на работу (работника)
5. Управление оздоровительных услуг, Департамент номерного фонда
наименование подразделения, в котором будет занято лицо, поступающее на работу
(занят работник);
6. парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, банщики, массажисты,
работники прачечной.
7._пункт 21, приложения №2 к приказу №302н от 11.04.2011 года___________
вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии
с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным
(периодическим) осмотрам.
8. ________________________________________________________________
подпись уполномоченного представителя
должность,
фамилия, инициалы.
Примечание: при прохождении медосмотра в медицинской организации работнику
необходимо с собой иметь:
1. направление;
2. паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность);
3. паспорт здоровья работника (при наличии);
4. решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое
освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Приложение №1 к направлению на прохождение
предварительного при поступлении на работу
медицинского осмотра (обследования)
Контингент:
Работники Управления оздоровительных услуг (парикмахеры, маникюрши,
педикюрши, косметички, банщики, массажисты);
Работники Департамента номерного фонда (работники прачечной).
Дата выдачи «____»_______________ 2013 года
Ф.И.О.________________________________________________________________
Должность_______________________________________________________________________
Необходимый перечень врачей специалистов:
1. Осмотр врачом дерматовенерологом.
2. Осмотр врачом стоматологом.
3. Осмотр врачом отоларингологом.
4. Осмотр врачом терапевтом.
5. Осмотр врачом психиатром.
6. Осмотр врачом наркологом.
Необходимый перечень лабораторно-функциональных исследований:
1. Клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты,
тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
2. Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка).
3. Электрокардиография.
4. Цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая
боковая) легких.
5. Биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
6. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением
бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки)
исследования, женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию или
УЗИ молочных желез.
7. Исследование крови на сифилис.
8. Мазки на gN и tr. vag.
9. Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций.
10. Серологическое обследование на брюшной тиф.
Гигиеническое обучение и аттестация (сан минимум) по специальности
коммунально-бытовое обслуживание.
Примечание: результаты осмотров врачей специалистов и лабораторнофункциональных исследований (обследований) проставляются в личную
медицинскую книжку.