Обучение родителей уходу за ребенком преддошкольного и

День 3. Тема:
Обучение родителей уходу за ребенком преддошкольного и дошкольного возраста
Проведение антропометрических измерений и оценка полученных
результатов. Оценка физического и нервно-психического развития.
Выявление проблем, связанных с дефицитом знаний, умений и навыков в области
укрепления здоровья.
Составление примерного меню, рекомендаций по режиму дня, выбору игрушек, игровых
занятий для детей преддошкольного и дошкольного возраста.
Составление рекомендаций по адаптации в детском дошкольном
учреждении. Обучение родителей ребенка и его окружения
принципам закаливания, основным гимнастическим комплексам и
массажу, применяемым для детей преддошкольного и дошкольного
возраста. Обучение родителей и окружения ребенка принципам
создания безопасной окружающей среды для детей преддошкольного
и дошкольного возраста.
Обучение родителей уходу за ребенком младшего школьного возраста
Проведение антропометрических измерений. Оценка физического, нервно-психического и
полового развития детей младшего школьного возраста. Выявление проблем, связанных с
дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья.
Составление примерного меню детям младшего возраста. Обучение родителей ребенка и
его окружения принципам создания безопасной окружающей среды. Составление
рекомендаций по режиму дня для детей младшего школьного возраста. Составление
рекомендаций по адаптации к школе. Обучение родителей ребенка и его окружения
принципам закаливания, основным гимнастическим комплексам
Осуществление сестринского процесса в период старшего школьного возраста
Проведение антропометрических измерений. Оценка физического, нервно-психического и
полового развития детей старшего школьного возраста. Обучение выявлению ситуаций
повышенного риска и оказанию поддержки при их развитии. Выявление проблем,
связанных с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья.
Составление рекомендаций по адекватному и рациональному питанию, правильному
режиму дня. Обучение девочек-подростков технике самообследования молочных желез,
мальчиков-подростков - технике самообследования яичек. Обучение подростка и его
окружения принципам создания безопасной окружающей среды. Обучение подростка
принципам здорового образа жизни
СР
Составление планов бесед с родителями о подготовке к посещению дошкольного
учреждения и школы.
Составление планов обучения поддержанию безопасности детей младшего школьного
возраста
Составление планов бесед о проф-ке. Вредных привычек. Обучение подростка принципа
здорового образа жизни
План
1. Антропометрия. Работа с центильными таблицами.
2. Готовность к саду. Рекомендации по подготовке( режим, самостоятельность,
позитивный настрой)
3. Готовность к школе. Рекомендации по подготовке. Физическая готовность
(тайский тест – смена одного зуба, рука до уха). Психологическая готовность
(внимание, память, логика, мотивация)
4. Профилактика нарушений речи. Логопед (педагог, а не врач). Рекомендации по
развитию речи.
5. Охрана зрения. ГОСТЫ по книгам, освещенность, питание, гимнастика.
6. Профилактика нарушений осанки и плоскостопия. Рекомендации по подбору
обуви, мебели, ранца.
7. Безопасность. (Профилактика травматизма, отравлений, ожогов, ПДД, незнакомцы)
8. Половое развитие. Схема Таннера.
9. Оценка состояния мол.ж
Оценка молочных желез
Состояние молочных желез общепринято оценивать по схеме Таннера:
I степень - возвышение соска, II степень - сосок и ареола слегка приподняты, III степень ареола и железа слегка приподняты, IV степень - ареола и сосок возвышаются над всей железой,
V степень - ареола сливается с контурами железы, сосок возвышается над общим контуром
железы и ареолы.
Кроме схемы Таннера, важным диагностическим тестом является маммография молочных желез.
Она позволяет не только исключить анатомические изменения по типу опухолей, но и с
достаточной долей вероятности определить состояние железистой (эпителиальной) и фиброзной
ткани, а также соотношение этих структур. Так, в отсутствие овуляции и прогестеронового
воздействия в молочных железах возникает аденоз, т. е. преобладают разрастания эпителия.
При недостаточном действии прогестерона и относительной гиперэстрогенемии развивается
фиброзно-кистозная мастопатия. Маммография, кроме того, является основным методом
выявления очаговой патологии в молочных железах.
Текст к слайду «Половое развитие» (шкала Таннера)
Наружные половые органы,
Лобковое оволосение,
признаки
признаки
Яички, мошонка и половой
членимеют такие же размеры и
пропорции как в раннем
детстве.
Объем яичек, куб см
(среднее±стандартное
отклонение)
Отсутствует . На животе
могут быть пушковые
4,98±3,62
волосы.
Средний
возраст, годы
Препубертатный
период
Редкие, длинные, тонкие
Мошонка и яички
увеличиваются; кожа мошонки
утолщается и приобретает
красноватый цвет.
прямые или слегка
вьющиеся, слабо
пигментированные
6,74±3,54
11,70±1,30
14,68±6,32
13,20±0,80
волосы; главным
образом у корня
полового члена.
Волосы темнеют
Половой член удлиняется и
утолщаются , становятся
несколько утолщается; яички и
вьющимися и
мошонка увеличиваются.
распространяются на
лобок.
Половой член удлиняется и
утолщается,
Как у взрослых, но не
формируется головка полового распространяется на
члена; яички и мошонка
внутреннюю
продолжают увеличиваться;
поверхность бёдер.
20,13±6,17
14,70±1,10
29,28±9,10
15,50±0,70
кожа мошонки темнеет.
Как у взрослых: в виде
перевернутого
треугольника,
Выглядит как у взрослых.
распространяется на
внутреннюю поверхность
бедер, но не
распространяется вверх
по белой линии живота.
:
Развитие грудных желез, признаки
Препубертатное; железистая тканьотсутствует;
диаметр ареолы менее 2 см; ареолы бледно
окрашены; увеличение только соска.
Лобковое оволосение,
Средний
признаки
возраст, годы
Препубертатное; отсутствие
волос.
Появление железистой ткани молочных желез;
Редкие волосы, длинные,
уплотнение грудных желез заметно или
прямые или слегка вьющиеся,
пальпируется; железа начинает выступать над
минимум пигментированных
поверхностью грудной клетки; увеличение
волос, в основном на половых
диаметра ареол.
губах.
Препубертатный
период.
10,50-11,50
Дальнейшее увеличение грудных желез и ареол
без выделения их контуров; молочные железы и Более темные и грубые волосы,
ареолы выступают в виде конуса, без границы
распространяющиеся по лобку.
12,00-12,50
между ними; появляется окрашивание ареолы.
Выступание ареолы и соска над грудной
железой; ареола интенсивно окрашена,
выступает в виде второго конуса над тканью
молочной железы.
Густые, взрослого типа волосы,
не распространяющиеся на
медиальную поверхность бёдер.
13,00-13,50
Взрослые контуры грудной железы с
Волосы взрослого типа,
выступанием только соска; контур между тканью распространяющиеся в форме
молочной железы и ареолой сглажен.
классического треугольника.
Методика самообследования молочных желез
Осмотр молочных желёз больной, обнаженной до пояса, проводится в положении стоя как при
опущенных, так и при поднятых руках и в положении лёжа. При этом обращают внимание на следующие
признаки:
• увеличение или уменьшение размеров желёз, их форма, степень развития, симметричность;
• смещение вверх или в сторону, наличие подвижности или фиксация;
• нарушение конфигурации желёз (втяжения, выпячивания);
• состояние соска и ареолы (втяжение, деформации, изъязвление);
• наличие выделений из соска, их характер (молозивные, зеленовато-бурые, мазеобразные, серозные,
кровянистые);
• состояние кожных покровов железы:
• локальная или разлитая гиперемия кожи железы, распространение её на соседние участки;
• локальный или тотальный отёк по типу «лимонной корки»;
• расширение кровеносных сосудов;
• наличие узелковых уплотнений, изъязвлений кожи, корок, мокнущих поверхностей, свищей, распада
тканей.
Осмотр надключичных, подключичных и подмышечных областей позволяет установить сглаженность
одной из них, что может свидетельствовать о наличии увеличенных лимфатических узлов. Медленное
поднимание больной обеих рук усиливает и уточняет указанное зрительное впечатление.
Особое внимание обращают на наличие отёка верхней конечности, шеи, что может быть вызвано
блоком лимфооттока.
Пальпация молочных желёз.
• Пальпацию рекомендуется производить на 7-10 дни менструального цикла, когда она может быть
наиболее информативной, так как снижается перименструальный отек и нагрубание, уменьшается
болезненность.
• Пальпацию проводят в вертикальном и горизонтальном положении больной в следующих позициях:
- руки на бедрах, с напряжением мышц грудной клетки (исключается фиксация железы);
- руки на затылке (пальпация нижних квадрантов, субмаммарной складки, хорошо визуализируются
изменения контуров железы, втяжение кожи);
- руки на плечах стоящего напротив врача (пальпация края грудной мышцы и подмышечной впадины).
• Необходимо всегда исследовать обе молочные железы, начиная со здоровой.
• Сначала проводят поверхностную ориентировочную пальпацию путем последовательного
поглаживания всей ладонью по направлению от периферии к центру. В результате ориентировочной
пальпации определяют локализацию уплотнений.
• Затем осуществляется глубокая пальпация молочных желёз, начиная с верхне-наружных квадрантов, в
направлении по часовой стрелке для левой и против часовой стрелки для правой железы.
• Рекомендуется также двуручное обследование, что позволяет детализировать пальпаторные
впечатления.
• Прежде всего, пальпаторно определяют диффузный или очаговый характер изменений.
Методика самообследования яичек
Ориентировочно раз в месяц после теплого душа или ванны, когда кожа мошонки остается мягкой, вам
нужно ощупать яички и свою мошонку. Вам нужно обращать внимание на какое-либо изменение формы,
размеров, консистенции яичек. Через небольшой промежуток времени вы сможете настолько хорошо
изучить яички и мошонку, что сумеете выявить всякие отклонения на самой ранней стадии. Ощупывайте
каждое яичко. Расположите средний и указательный пальцы под яичком, а большой палец - на верхней
поверхности органа. Вам нужно осторожно вращать каждое яичко между пальцами в стороны и впередназад.