БАНК ТЕСТОВЫХ ЗАВДАНИЙ ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ
реклама
БАНК ТЕСТОВЫХ ЗАВДАНИЙ ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Составители: проф. Незгода И.И., проф. Кириленко В.А., доц. Станиславчук Л.М., ас., к.м.н. Онофрийчук Е.С., ас., к.м.н. Южанина В.М., ас. Боднарюк Е.В., ас. Никульченко О.В. Сальмонеллезы Шигеллези Эшерихиозы. Ротавирусный гастроэнтероколит Псевдотуберкулез. Кишечный иерсиниоз Скарлатина Корь. Краснуха Ветряная оспа, другие герпетические инфекции Инфекционный мононуклеоз. Паротитная инфекция Грипп, парагрипп. Неотложная помощь при синдроме крупа и нейротоксикоза 10 Аденовирусная инфекция. РС – инфекция. Риновирусная инфекция 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 Дифтерия. Локализованы формы. Редкие формы Курация больных 12 Дифтерия. Токсичные. формы. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение 13 Менингококковая инфекция 14 Коклюш, паракоклюш 15 Вирусные гепатиты у детей 16 ВИЧ/СПИД у детей. 17 Профилактическая вакцинация * - 2006 ** - 2007 **** - 2008 ***** - 2009 ****** - наработки кафедры 2. С А Л Ь М О Н Е Л Л Ё З 1*. У ребенка 3-х месяцев тяжелый ход заболевания. Лихорадка, дегидратация второй степени, частая рвота, опорожнения буро-зеленого цвета, жидкие. Клиника гепатита, пневмонии и менингита. В крови выделена сальмонелла. Какая клиническая форма сальмонеллеза наиболее вероятна? * Септическая Тифоподобная Гастритичная Энтероколитичная Субклиническая 2*. Ребёнок 10-ти месяцев. Жалобы: t - 39,6 0С|, жидкий стул. На 5-й день: t - 38,70С, вялый, бледный. Язык обложеный белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, ворчанье в области пупка, отрезки толстого кишечника не изменены. Стул редкий, 5 раз темно-зеленого цвета, с частицами прозрачной слизи. Ваш диагноз? * Сальмонеллез Иерсиниоз кишечный Эшерихиоз Острая дизентерия Ротавирусная инфекция 3*. У ребенка 2-х годов температура тела 38,5С, рвота, дегидратация 2-3-й степени, опорожнения до 10 раз в сутки, кал редкий, вонючий, водянистый, буро зеленого цвета. У матери подобные симптомы после употребления сырых яиц. Какой наиболее вероятный диагноз? *Сальмонеллез Шигеллез Кампилобактериоз Ротавирусня инфекция Энтеровирусная инфекция 4.****** Мальчик К., 1,5 л., больной сальмонеллезом, гастроинтестинальной формой. Длительно лечился антибиотиками. В него развился антибиотикоасоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае? * Бифиформ + фестал + полисорб Лактобактерин + рифампицин Нифуроксазид + бактисубтил Амоксицилин + фестал + линекс Сальмонелезный бактериофаг 5.******Ребёнок 6 лет заболел остро после приема некипяченого молока. Заболевание началось с повышения температуры до 39ºС, появления многоразовой рвоты и частых опорожнений зеленого цвета со слизью, очень вонючих. В стационаре t удерживалась на высоких цифрах до 6 дня болезни, отмечается повторная рвота. Бледный. Тоны сердца ослаблены. Живот вздут. Печенка выступает на 3см, селезенка - на 1,5 см. Опорожнения редки, зеленые, до 10-15 раз в сутки. * Сальмонеллез Иерсиниоз кишечный Эшерихиоз Острая дизентерия Ротавирусная инфекция 6.******В детских яслях заболели сразу несколько детей. В отделение поступил больной 1р.6мес. Через 3 часа после обеда у мальчика появилась повторная рвота, t до 38,5ºС, вялость, бледная кожа, редкие опорожнения 4 раза грязно-зеленого цвета со слизью. Через 1 час после заболевания больной потерял сознание, в течение 3 мин. наблюдались клонико-тонические судороги. Поступил в тяжелом состоянии, без сознания. Бледность кожи, цианоз губ. Наблюдаются ригидность затилочных мышц.Тоны сердца звучны,140 в 1 мин., t 39,5ºС. Слизевая полости влажна. Язык обложен. Живот мякий, вздутый. Урчание при пальпации в правой подвдохной области, боль. Анус сомкнут. Опорожнения жидки, грязно-зеленого цвета, с не приятным запахом, со слизью и кровью. * Сальмонеллез Иерсиниоз кишечный Эшерихиоз Острая дизентерия Ротавирусная инфекция 7.******Ребёнок 8 лет. Поступил в больницу в первый день болезни, заболел остро, t 37,9ºС. Мальчик хилый бледен, жалуется на головную боль. Частая рвота, обильная, резкая боль в верхней половине живота. Опорожнения жидки, обильны, водянисты, каловые, непервареные, вонючие со слизью, цвета "болотной тини". Накануне ел мясной салат. *Сальмонеллез Шигелез Кампилобактериоз Ротавирусная инфекция Энтеровирусная инфекция 3. Ш И Г Е Л Л Ё З 1*. В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 2 лет. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 400C, отсутствие аппетита, рвота. Болеет вторые сутки. Бледная, тахикардия, тоны сердца ослаблены, выраженный гемоколит ("ректальный плевок", слизь, гной, прожилки крови в опорожнениях), выпадение прямой кишки, "открыт" анус. Какой из перечислених диагнозов наиболее вероятный? *Дизентерия. Эшерихиоз Протеоз Клебсиолез Стафилококковый энтероколит 2*. Ребенок 5-ти лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,50С, жидкие опорожнения с большим количеством мутной слизи. Во время дефекации кричит, напрягается, лицо краснеет. Какое заболевание наиболее вероятно? * Дизентерия Сальмонеллез Эшерихиоз Стафилококковый энтероколит Вирусная диарея 3*. Ребёнок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-й день болезни отмечается вялость, температура 38,4 0С, пульс 150 в 1 мин., живот челнообразен, пальпируется болезненная сигмоподобная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз? * Бактериальная дизентерия Сальмонеллез Иерсиниоз кишечный Брюшной тиф Амебная дизентерия 4*. Больной 5 лет, заболел остро. Жалобы на боль в животе, анорексию, тенезмы, трехкратная рвота, повышение температуры тела до 380С, частые (до 10 раз в сутки) жидкие опорожнение со слизью. Объективно: тургор ткани сниженный. Живот при пальпации мягок, болезнен, сигма спазмируется. Печенка выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. * Шигеллез Острый аппендицит Вирусный гепатит Холера Пищевая токсикоинфекция 5*. Ребенок 5 лет заболел остро с подъема температуры тела до 39,20С, одноразовой рвоты. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тенезмы, частые опорожнения: малокаловые, с большим количеством слизи, включением гноя и прожилок крови. При обзоре: уплотнённая сигмовидная кишка, болезненная при пальпации. * Шигеллез Сальмонеллез Острый аппендицит Холера Ротавирусная инфекция 6.****** Девочка 5 лет болеет 3 дня. Температура тела до 37,80 С, кожа бледна. Живот запавший, сигмовидна кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Анус зияет, периодические позывы на дефекацию. Опорожнения скудные со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее достоверный диагноз: * Шигелез Сальмонеллез Иерсиниоз Ешерихиоз Ротавирусна инфекция 7. ****Ребёнок 10 месяцев после употребления накипяченного молока болеет 5-е сутки: температура 38-39°С, рвота. Жидкие испражнения. Вял, бледен. Язык обложенный белым налётом. Тоны сердца приглушённые. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3см. Испражнения жидкие, до 5 раз за сутки, темно-зелёного цвета, с примесями слизи. Какой более вероятный диагноз? Эшерихиоз Сальмонеллёз* Стафилококковая кишечная инфекция Ротавирусная инфекция Острый шигеллёз 4. Э Ш Е Р И Х И О З Ы 1*. Ребенок 4-х месяцев заболел 2 дня тому назад, когда повысилась температура до 37,6ºС, появились жидкие опорожнения, водянистые, ярко розового цвета с комочками непереваренной еды до 20 раз в сутки, рвота 2-3 раза. При обзоре: состояние тяжелое, ребенок вял, кожа бледна, суха, берется в складку, тургор тканей сниженный. Большое темечко западает. Тоны сердца ослаблены, тахикардия, отмечаются явления периферического спазма сосудов. Тахипное. Живот увеличен в размерах, выражен метеоризм. Печенка, селезенка не увеличены. * Энтеропатогенний эшерихиоз Шигеллез Сальмонеллез Кишечный иєрсиниоз Энтероинвазивный эшерихиоз 2*. На стационарном лечении в инфекционном отделении находится девочка 8 мес. По поводу острой кишечной инфекции. Что из перечисленного позволит верифицировать диагноз? *Бактериологический и вирусологический анализы опорожнений. Анамнез Клинические признаки Общий анализ крови Копрограмма 3.****** Оля К., 3-х лет заболела остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, одноразовой рвоты, жидких водянистых опорожнений желтого цвета 5-7 раз в сутки. В первые два дня отмечались выделение из носа серозного характера и покашливания. Стул нормализовался в течение недели. Какой возбудитель с вашей точки зрения мог вызывать данное заболевание? * Rotavirus E. coli Salmonella typhimurium Sh. sonnei Salmonella typhi 4.****** Девочка, Н., 5 лет находится на лечении в пульмонологическом отделении областной детской больницы. На 9-й день пребывания в стационаре на фоне нормальной температуры тела появилась диарея с частотой 5 раз в сутки. Стул без патологических примесей, желтого цвета, с большим количеством воды. Какие из перечисленных лекарственных средств могли вызывать развитие диареи? * Ампициллин Бактисубтил Иммуноглобулин Парацетамол Нистатин 5. П С Е В Д О Т У Б Е Р К У Л Ё З 1*. Ребенок 5-ти лет. Заболел остро. t - 38,5 0С, боль в горле и животе. Через 3 дня - сыпь на коже. 4-й день болезни - состояние тяжёлое. Вялый, бледный. Обильная мелкопятнистая сыпь по всему телу, которое сгущается на лице, кистях| и стопах. Разлита гиперемия слизистой зева. «Малиновый» язык. Тоны сердца глухи. Живот болезненный . Опорожнения жидкие, 2 разы в сутки, без патологических примеси. Ваш диагноз? * Псевдотуберкулез Скарлатина Стафилококковая инфекция с скарлатиноподобним синдромом Краснуха Энтеровирусная сыпь 2.****** С., 12 лет, посещал школу, где были случаи “скарлатины”. Заболевания началось остро из повышения t до 390. Жаловался на головной боль, трижды была рвота. На следующий день появились боли в животе, пятнистый и мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки, вокруг локтевых и коленных суставов. Кисти и стопы гиперемированы, отекшие . Лихорадочно также гиперемированое, одутловатое. Выраженные проявления склерита и конъюнктивита. Воздержанная разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Язык “малиновый”. При пальпации живота отмечается воздержанная болючесть в правой подвздошной области и в правом подреберье. Признаков раздражения брюшины нет. Печень увеличена на 2 см. Пальпируется возле селезенки. Стул и мочевыделения не возбуждены. *Псевдотуберкулез Скарлатина Краснуха Энтеровирусная сыпь 3.******Пятилетний ребенок заболел в начале марта. Повысилась температура до 380С. На следующий день появился пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу. Жаловалась на воздержанные боли в животе. Третьего дня состояние ухудшилось. Родители заметили селезеночник. Врач КИЗа направил больную в больницу с целью дальнейшего обследования и дифференциальнной диагностики. Из эпидемиологического анамнеза выяснилось, что с целью насыщения витаминами иметь подкармливала ребенка салатами из капусты и моркови. Овощи купила со склада на рынке. При обзоре установлен: общее состояние средней тяжести, температура 38,50 С. Кожа и склеры умеренно желтушный. На туловище и концовках густой мелкоточечная сыпь с сгущением в складках. Напоминает симптом Пастиа. Язык ярко окрашен – “малиновый”. При пальпации живота – воздержанная боль в правом подреберье. Печень выступает с подреберных дуг по на 4 см. Моча темная . Испражнения два раза на пору, светлого цвета. Субфебрильная температура содержалась в течение недели. Селезеночник исчезнувшая на 10 день. Размеры печени дошли к норме на 20 день. На 23 день выписанная домой. * Псевдотуберкулез типичный, комбинированная (скарлатиноподобная, желтушная) форма среднего степени тяжести. Скарлатина, Корь, Вирусный гепатит, Энтеровирусная экзантема. 4.****** В больной 6 лет одновременно с повышением температуры появились боли в животе и рвота. На протяжении следующих двух дней состояние ухудшалось. Возрастала общая слабость, исчез аппетит, боль в животе, повторная рвота. На третий день при поступлении в больницу температура 38,50С, на фоне бледной кожи не очень густой пятнисто-папулёзная сыпь. Больше выраженная на кистях и стопах. Кожа на них красноватая с цианотическим оттенком. Язык обложен серым налетом. Слизистая ротоглотки умерено гиперемированая . Живот при пальпации болевой в правой подвздошной области и возле пупка. Брюшная стенка не напряжена. Консультант – хирург отклонил диагноз острого аппендицита, но посоветовал наблюдение за динамикой болевого синдрома и возможным появлением признаков раздражения брюшины. Из эпидемиологического анамнеза выяснилось, что ребенок посещает садик, где в последнее время наблюдались подобные заболевания. Двое детей сейчас находятся в больнице. *Псевдотуберкулез, абдоминальная форма, средней степени тяжести. Скарлатина, Корь, Вирусный гепатит, Энтеровирусная экзантема 5.******Больной С., 3 лет, с 3.03 по 9.03 абдикаци амбулаторно по поводу ОРВИ . Заболевания началось из повышения температуры до 37,70С, с появления насморка, кашля и вялости . При обзоре участковым педиатром отмечен: состояние среднетяжёлый, увеличения шейных лимфоузлов . Кашель, насморк, конъюнктивит, склерит, сниженный аппетит . Кожа чистая, обычного цвета, мелкоточечная сыпь в области суставов. В ротоглотке: незначительная гиперемия, мигдалики чистые, увеличенные к II ст. Язык обложен белым налетом. Со стороны сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта - без перемен . Предназначен: амидопирин, сульфадимезин, горчичники на грудную клетку. Из анамнеза установлено, что в детском учреждении, которое посещает, в последние дни зарегистрированы случаи псевдотуберкулеза. *Псевдотуберкулез типичный, скарлатиноподибна форма. Корь, Вирусный гепатит, Энтеровирусная экзантема 5. С К А Р Л А Т И Н А 1.*******Наташа К, 8 лет, обратилась к врачу с жалобами на припухлость в области шеи, болезненность, повышение температуры до 39, 0 С. Известно, что 2 недели тому назад отмечалось кратковременное повышение t до 38, 0С, однократная рвота, мелкая сыпь на коже. Контакт с инфекционными больными не известен. Объективно: состояние среднетяжёлое, в сознании. Кожные покровы чисты, сухи. На ладоне и подошвах пластинчатое шелушение. Язык "малиновый", зев: чистый, неизмененный. Увеличение передних шейных лимфоузлов, кожа над ними горяча, гиперемированная, t-37, 8ºС. Со стороны других орагнов изменений не обнаружено. * Скарлатина Стафилококковая инфекция с скарлатиноподобным синдромом Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 2.******Саша Г., 12 лет, заболел остро с повышения t 39, 7º С, боли в горле и суставах, головной боли, 2кратной рвоты. На следующий день появилась сыпь на коже. Объективно: на второй день болезни состояние тяжелое, в сознании, выражен бледный носогубной треугольник. На коже лба, щёк, шее, паховых ямках, внизу живота, локтевых, подколенных ямках мелкоточечная ярко - розовая сыпь, расположенная на гиперемированном фоне кожи, местами сыпь милиарная. В ротоглотки - ограниченная ярко-красная гиперемия, мигдалики напухшие, розрихленые, в лакунах гной. Язык обложенный бели налетом, подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2, 5 см, плотные, болезненные. Тоны сердца ритмичны. Пульс напряжен - 122 уд. в 1 мин. На 5-й день болезни брадикардия, приглушенность тонов, нежный систолический шум на верхушке сердца. * Скарлатина Стафилококковая инфекция с скарлатиноподобным синдромом Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 3.******Коля С., 7 лет, заболел с повышения t до 38, 0С, головной боли, рвоты, боли в горле. Объективно: на 3-й день болезни t 38, 7º С, на коже лица, шеи, паховых ямках, паховых областях, локтевых и подколенных сгибов мелкоточечная розовая сыпь, расположенная на гиперемированной коже, бледный носогубной треугольник. Язык возле корня обложен белым налетом, кончик по бокам "малиновый", видно соски. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 3-, 5 см, болезненные, уплотнённые. Зев ярко-красного цвета, мигдалики с признаками воспаления, гнойные фолликулы. На слизевой оболочке неба - точечная энантема. * Скарлатина Стафилококковая инфекция Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 4.******Саша О, 10 лет, заболел в школе с озноба, головной боли и боли в горле. Объективно: на второй день болезни состояние среднетяжолое, t 38, 8 ºС, на коже лица, шеи, внизу живота мелкоточечная розовая сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубной треугольник, в зеве ограниченая ярко-красная гиперемия мягкого неба, на слизистой оболочке неба - точечная энентема. Язык обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. На 4-й день болезни t 40º С, жалобы на боль в левом ухе, на 6-й день потеря сознания, судороги, ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Клинический анализ крови: Л- 33, 0х10.9/л, э - 6, п - 12, с - 67, л- 10, м - 5, СОЕ - 52 мм/год. * Скарлатина Стафилококковая инфекция Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 5.******Под время осмотра ребенка дошкольного возраста при приеме в детский садик обнаружено пластинчатое лущение, кожа суха, язык "сосковый". Другие органы без особенностей. * Скарлатина Стафилококковая инфекция Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 6.******Толя Г., 5 лет, заболел в детском садике с повышения t до 38º С, однократной рвоты, головной боли, боли в горле. Объективно: на второй день болезни на коже мелкоточечная сыпь с сгущением на сгибательных поверхностях тела на гиперемированном фоне. Ротоглотка ярко гиперемированная. На небе – мелкоточечная энантема. Мигдалики ярко-красные, набухшие.Тоны сердца ритмичны, 125 уд. в 1 мин., АД -120/70 мм рт.ст. Сбоку других органов без изменений. Клинический анализ крови: эр.-3, 6х10.12/л, Hb-125 г/л, л -12, 5х10.9/л, е7%, п-9%, с-59%, л-20% м-5%, СОЕ-25 мм/год. * Скарлатина Стафилококковая инфекция Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 7.******Саша, 7 лет, заболел остро с повышения t до 39 ºС, головной боли, боли в горле, сыпи на коже, зуд. Объективно: на второй день болезни t 37, 4º С, пульс - 38 уд. в 1 мин., ЧД-25 в 1 мин., на ягодицах многочисленный пятнисто-папулёзная сыпь с синюшным оттенком, местами сливной, следы от разчёсов, увеличение всех групп лимфоузлов, больше выражено гнойное выделение. Со стороны других органов изменений нет. В клиническом анализе крови: эр. - 3, 5х10.12/л; Hb -110г/л; л-16х10.9/л, е-5%, п-5%, с-67%, л-20%, м-3%, СОЕ-20 мм/год. * Скарлатина Стафилококковая инфекция Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 8.******Маша, 8 лет, болеет легкой формой скарлатины. В анамнезе - алергический дерматит, частые ОРВИ. На 10-й день болезни появились жалобы на боль в суставах кисти, повышения t до 39 ºС, главный боль, снижение аппетита, беспокойный сон. Объективно: состояние средне тяжелое, суставы пальцев рук припухлые, кожа над ними гиперемированная, горячая на ощупь, ограничена подвижность фаланг. В области ногтевых лож пальцев рук и ног отмечается шелушение кожи. Со стороны других органов без изменений. * Скарлатина Стафилококковая инфекция Краснуха Энтеровирусная сыпь Псевдотуберкулез 7. К О Р Ь. К Р А С Н У Х А 1*. Ребёнок 4 года. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. t - 38,2 0С, бледность и одутлость лица, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулёзная, местами сливная сыпь. Зев гиперемированный. С носа – серозно-гнойные выделения. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз? * Корь Аденовирусная инфекция Скарлатина Краснуха Энтеровирусная сыпь 2*. К ребенку 2-х годов вызван участковый педиатр. Болеет 2-й день, лечилась симптоматическими средствами по поводу кори. На какой срок изолируется больной корью при неусложненном ходе? * 4 суток 9 суток 11 суток 14 суток 21 сутки 3*. Мальчик 2 годов был в контакте с девочкой, которая болела корью (катаральный период). Ему был введен иммуноглобулин. Сколько может длиться инкубационный период? * 21 день 17 дней 28 дней 14 дней 7 дней 4*. Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5ºС, насморк, кашель и конъюнктивит. На 4-й день болезни появился пятнисто-папулёзная сыпь на лице, новый подъем температуры до 39,2ºС. Слизевая оболочка неба гиперемированная, на слизистой оболочке щек возле нижних коренных зубов - остатки мелких наслоений белесоватости. * Корь Эрсиниоз ОРВИ Краснуха Энтеровирусная инфекция 5*. В детском дошкольном заведении несколько детей одновременно заболели на корь. В этой связи установлен карантин сроком на 21 сутки. Его длительность обоснована: *Максимальным сроком инкубационного периода Максимальным сроком заразного периода Минимальным сроком инкубационного периода Средним сроком инкубационного периода Высокой вирулентностью возбудителя 6*. Больного корью ребенка, возрастом 9 месяцев, в первый день появления сыпи были госпитализированы. Ее брат, которому 4 года, на корь не болел и против этой инфекции не привитый в связи с постоянными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью которого из перечисленных мероприятий можно предупредить заболевание на корь у этого ребенка? * Гама-глобулинопрофилактика Вакцинация Применение антибиотиков Применение химиопрепаратов Фагопрофилактика 7.** Ребёнок болеет 5-й день. Беспокоит повышенная до t0- 39,00–40,00С, температура тела, приступообразный, частый, глубокий малопродуктивный кашель, светобоязнь, заложенность носа. Объективно: одутловатость лица; слизистая оболочка рыхлая, геморрагическая энантема на мягком нёбе, остатки пятен Филатова-Коплика. Какой наиболее вероятный диагноз? Аденовирусная инфекция * Корь Краснуха Грипп Скарлатина 8*. При осмотре: на слизистой оболочке зева энантема, отмечаются увеличения заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всем теле пятнисто-папулёезная сыпь с подавляющей локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей|. Какой наиболее достоверный диагноз? * Краснуха Корь Скарлатина Стоматит Энтеровирусная инфекция 9*. В семейном общежитии ребёнок заболел краснухой. На какой срок необходимо изолировать больного ребёнка для предупреждения распространения инфекции? * До пятого дня от начала высыпания До шестого дня от начала высыпания До десятого дня от начала высыпания До двенадцатого дня от начала высыпания До пятнадцатого дня от начала высыпания 10*. Ребенок родился на 8-ом месяце беременности. У нее установлено: микроцефалию, катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-ом месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5ºС, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая прошла через 3 дня без остаточных явлений. * Краснуха Цитомегаловирусная инфекция Герпетическая инфекция Хламидийная инфекция Токсоплазмоз 13.******У ребенка 4 лет, который посещает детский садик, 18.01 повысилась t до 39 ºс, появился кашель, насморк, конъюнктивит. t оставалась повышенной все дни, катаральные явления выросли. На 4-й день болезни при осмотре отмечается конъюнктивит, блефароспазм, на слизевой рту энантема, пятна Бельского-Филатова. На коже лица, за ушами пятнисто-папулёзная сыпь. Аденовирусная инфекция * Корь Краснуха Грипп Скарлатина 14.******Мальчик 2 лет заболел остро, с повышения t до 38,5ºС, появился кашель, насморк, конъюнктивит. На 4-й день болезни появилась пятнисто-папулёзная сыпь на лице. В последующие дни сыпь распространилась на туловище и конечности. t оставалась повышенной 6 дней. На 8-й день болезни опять повысилась t до 38ºС, появилось утруднённое дыхания со втягиванием покладистых мест грудной клетки, "лающий" кашель, сиплый голос. Аденовирусная инфекция * Корь Краснуха Грипп Скарлатина 15.******Ребёнок 2 лет находится в соматическом отделении на обследовании. На 4-й день пребывания в стационаре у нее повысилась t, появились катаральные явления. На 6-й день катаральные явления усилились (кашель, насморк, конъюнктивит). На слизевой твердого и мягкого неба обнаружена энантема, на слизевой щек - пятна Бельского-Филатова. Аденовирусная инфекция * Корь Краснуха Грипп Скарлатина 16.******У ребенка 6 лет поднялась t до 38,7ºС, в то же время по всему телу и на разгибательных поверхностях конечностей появились элементы сыпи в виде розовых пятен до 3-4 мм в диаметре, на неизменном фоне кожи. Пальпируются увеличенные заднешейных и затылочные лимфоузлы. В зеве небольшая гиперемия, слизевая щёк розовая. Прививки проведены по возрасту. Контакт с инфекционными больными не установлен. * Краснуха Цитомегаловирусная инфекция Герпетическая инфекция Хламидийная инфекция Токсоплазмоз 17.******При осмотре у ребенка отмечается на коже лица, разгибательных поверхностях конечностях, спины, передней поверхности груди, на животе и ягодицах бледнорозовые элементы мелкопятнистой сыпи без тенденции к слиянию, на неизмененном фоне кожи. Слизевая щёк и зева - розовые. t-37ºС, увеличены затылочные лимфоузлы * Краснуха Цитомегаловирусная инфекция Герпетическая инфекция Хламидийная инфекция Токсоплазмоз 18.**** У девочки 2-х лет температура тела 37,2°С, сыпь на коже. Объективно: общее состояние ребёнка удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностях конечностях – пятнистая сыпь розового цвета. Слизистая нёбных дуг мелкопятнистая, умеренно гипермированая. Незначительные слизистые выделения с носа. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз? Скарлатина Энтеровирусная экзантема Краснуха* Корь Ветряная оспа 8. ВЕТРЯНАЯ ОСПА И ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ 1*. Ребёнок 5-ти лет болеет шестые сутки. Беспокоит ухудшения общего состояния, повышена температура тела до 37,2ºС сыпь, которая зудит. При осмотре на лице, волосистой части головы, тела, конечностей полиморфные высыпания в виде розеол, папул, везикул, пустул, корок , поверхностных язв. Ладони и стопы от высыпаний свободны. Какое заболевание в данном случае? * Ветряная оспа Натуральная оспа Аллергическая сыпь Корь Синдром Стивенса-джонсона 2*. Ребёнок, 1 год 2 месяца, заболевшая остро. t - 38,8 0С, насморк. Через 2 дня – сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжёлое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидячих заостренных везикул на воспаленном, гиперемированном и инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз? * Герпетическая инфекция Стрептодермия Ветряная оспа Детская экзема Потник 3*. Ребёнок 5-ти лет заболел с повышения температуры тела до 38,6 0С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на неинфильтрированной основе. На слизистой твердого поднебения | и на языке - два афта. Ваш диагноз? * Ветряная оспа Скарлатина Корь Энтеровирусная инфекция Краснуха 4*. Участковый педиатр осмотрел больного ребенка 4 годов. Болеет на протяжении 3 дней. Жалобы на повышение температуры тела до 39,9 0С, зуд кожи, снижения аппетита, высыпания по всему телу. При обзоре кожа бледна, на волосистой части председателя, лице, туловище, конечностях полиморфные высыпания: пятна, папулы, везикулы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? * Ветреная оспа Натуральная оспа Стрептодермия Стафилодермия Герпетична инфекция 5*. У ребенка 11 месяцев недомогание, температура 37,2С, мелконабухшая сыпь, которая быстро исчезает. На следующий день температура 39ºС, на коже туловища, головы - пятна, папулы, везикулы с прозрачным содержанием, мягкие, однокамерные, несгруппированные. Увеличились лимфоузлы, печенка. Часть волдырей на лице и руках быстро стихает с образованием корочек. *Ветряная оспа Скарлатина Импетиго Генерализованая форма простого герпеса Натуральная оспа 6*. Девочка 5 лет заболела на ветряную оспу (среднетяжелая форма). На какой срок нужно изолировать ребенка? * На 9 дней от момента проявления высыпаний На 17 дней от начала заболевания На 21 день от момента контакта с больным ребенком На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже На 7 дней после снижения температуры 7. ****** У 5-летнего ребенка тяжелая форма ветреной оспы с обильной полиморфной везикулёзно-папулёзной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-400 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае? * Ацикловир Ламивудин Реаферон Арбидол Ремантадин 9. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ 1*. У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры, заложенности носа, увеличение шейных лимфоузлов. Врачом был назначен ампициллин. На 3-й день болезни: температура 38,3ºС, явления ангины лакуны, пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу, увеличена печень и селезенка. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха. Скарлатина. Псевдотуберкулез 2.* У ребенка с ангиной, увеличением всех групп лимфоузлов, гепатоспленомегалией предварительно диагностировали инфекционный мононуклеоз. Какой метод нужно использовать для подтверждения диагноза? *Гематологический Бактериологический Рентгенологический Биохимический Ультразвуковой 3.* В детском саду зарегистрировано заболевание эпидемическим паротитом. Какая максимальная длительность инкубационного периода при эпидемическом паротите? * 20-23 дня 10 дней 15 дней 30 дней Больше 40 дней 4.* У ребенка 9 лет появилось поражения околоушных желез, симптомы общей интоксикации. Врач подозревает паротитную инфекцию, назначает серологическое обследование (РЗК). Каким будет диагностический титр при однократном исследовании? * 1:80 1:40 1: 160 1: 200 1:120 5.* В семье двое детей: четыре и восьми лет. Старший ребёнок заболел эпидемическим паротитом. В какой период заболевания он наиболее опасен для тех, которые окружают? * В первые 5 дней На 6-7 день Позже 8 дня С появления клинических проявлений не заразный 6.******Ребёнок 8 лет заболел 3 дня назад с повышение температуры, вялости, храпящего дыхания. При осмотре: лицо одутловато, голос сдавлен, дыхание через нос утруднено, в зеве гиперемия, мигдалики и дужки одутловаты, переднё- заднешийных небные лимфатические узлы увеличены. Пальпируются также увеличеные лимфоузлы паха, печенка выступает на 1,5 см ниже реберной дуги, селезенка в крае подреберья. В последующие дни лихорадка содержалась, оставались увеличенными группы лимфоузлов шеи, печенка увеличилась до 4 см, селезенка - до 1,5 см. В крови лейкоцитов - 15,8х10.9, лимфоцитов - 53,моноцитов -8, атипичных мононуклеаров -12,плазматичних клеток -3. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 7.******Ребёнок 5 лет заболел 4 сутки тому назад с появления сизевого выделения с носа, повышение температуры до 38 ºС, утруднённое носовое дыхание, боль в горле. Объективно: температура 38,5ºС, лицо одутловатое, дыхание полуоткрытым ртом, подчелюстные, передне- и заднешийные лимфатические узлы увеличены, при пальпации плотные, множественные, пальпируются также увеличенные лимфоузлы паха, подмишечные лимфоузлы, слизевая оболочка зева гиперемированная, набухшие, мигдалики гипертрофированные II-IIIст., чистые. В легких и сердце без особенностей, живот мягкий, печень увеличенная до3 см, селезенка до 1,5см. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 8.******Ребёнок 7 лет заболела остро, с повышения температуры до 38,2 ºС, боль в животе, утрудненное носовое дыхание. Объективно: на 5 день болезни увеличились лимфатические узлы во всех группах до "фасоли", гиперемия слизевой оболочки зева, увеличения печенки и селезенки до 2,5-3 см, темный цвет мочи, желтушная склеры. В крови общий билирубин 35,6 мкмоль/л, прямой - 25,0 мкмоль/л, непрямой 10,6мкмоль/л, активность АЛТ -2,5 ммоль/мин, HBS антиген - отсутствует. В анализе крови - лейкоцитов 17,0х10.9/л, э-9,п-2, с-16,л-56, м-6, атипичных мононуклеаров -17, СОЕ-15мм/год. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 9.******Ребёнок 8 лет заболела с повышения температуры до 37,8 ºС, боль в горле, утрудненное носовое дыхание. При вступлении в стационар на 3-й день болезни - дыхание хрипящее, значительные серозные выделения из носу. Мигдалики гипертрофированные, на обоих мигдаликах пленочные налеты желтоватого цвета, отек подкожно жировой клетки отсутствует. Пальпируются увеличенные подчелюстные, передне-, заднешийные и паховые лимфоузлы, печень увеличена до 3 см, селезенка до 1,5-2,0 см. Анализ крови: лейкоцитов - 21,2х10.9/л, п-2,с-15, л-45, м-20, атипичных мононуклеаров-18,ШОЕ-12мм/год. Со стороны красной крови без особенностей. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 10.******Мальчик 6 лет 5 месяцев тому назад перенес инфекционный мононуклеоз. Посещает дит. садик. Периодическое повышение температуры к субфебрильных цифр, вялость, снижение аппетита. При осмотре: бледный, лимфатические узлы не изменены, печенка увеличена до 4 см. В анализе крови - лейкоцитов 16,0х10.9/л, п-6,с-40,л-34, мононуклеаров 13, моноцитов -7, плазматичных клеток -1%, СОЕ - 18 мм/год. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 11.******Ребёнок 3,5 лет, посещает детсадик. Заболела остро, повысилась t до 38,2 ºС, стал вял. На третий день состояние ухудшилось: t до 39,5 ºС, дихання затруднено, скудные серозные выделения из носа, увеличились лимфоузлы все групп до 1,5 см. Мигдалики увеличеные, гиперемированные, в лакунах с обеих сторон желтоватые налеты. Печенка увеличена до 2 см .На коже скудная мелкопятнистая сыпь. Со стороны вторых органов и систем патологии не обнаружено. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 12.******Ребёнок 8 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни с диагнозом: лакунарна ангина. Заболел остро, повысилась t до 38,2 ºС, появилась боль в горле. Лечила мать аспирином. На четвертый день t повысилась до 39 ºС, в области шеи появилась припухлость с обеих сторон. При осмотре в больнице обнаружены сероватые пленки на мигдаликах, увеличение печенки до 2,5 см ниже реберного края, селезенки до 1 см. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 13.******Ребёнок 4 годов, посещает детсадик. Заболел 5 дней тому назад. Все дни содержалась t-38-39,2 ºС, стал вялым, снизился аппетит. На второй день появилась припухлость в подчелюстной области, стало утрудненное носовое дыхание. При осмотре ребенок бледен, пальпируются увеличенные все группы лимфоузлов. Склера желтушная, зев гиперемирован, на мигдаликах жёлтый налёт. Со стороны легких и сердца изменений нет. Живот вздут, пальпируются печень и селезенка на 4 см ниже реберного края. В анализе крови: лейкоцитов 16,8х10.9/л, э-2%,н-31%, л-46%, м-9%, атипичных мононуклеаров - 22%, СОЕ-28 мм/ч. Билирубин крови - общий 38,2 мкмоль/л, прямой - 25,1 мкмоль/л, непрямой - 13,1 мкмоль/л, АЛТ-1,2 ммоль/л. * Инфекционный мононуклеоз Корь Краснуха Скарлатина Псевдотуберкулез 14.******Мальчик К, 6 лет, контактный по детскому садику с больным эпидемическим паротитом от 15.11. Госпитализованый в стационар 3.12 с жалобами на повышение температуры до 38, 5 ºС, головная боль, повторное рвота, снижение аппетита. При осмотре в отделении состояние ребенка тяжелое. Выражены симптомы токсикоза вплоть до менингеальных знаков (с-м Кернига, ригидность мышц затылка). Возле угла нижней челюсти отмечается неподвижная, тестоватой консистенции, болезненная припухлость, кожа обычна, но ткани вокруг нее набухшие. Внутренние органы без изменений, зев чист. *Паротитна инфекция Корь Скарлатина Псевдотуберкулез Краснуха 15.******С., 12 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую боль в правой паховой области. В классе есть случаи паротитной инфекции. 5 дней тому назад у мальчика повысилась t до 37, 5ºС, появилась припухлость в области околоушкой железы слева. Через день t стала нормальной и до 4-го дня болезни отек в левой околоушной области уменьшился. На 5 день болезни опять повысилась t до 38ºС, увеличилось правое яичко, мошонка отекла. Мальчик госпитализирован в больницу. Ваш диагноз: *Паротитна инфекция Корь Скарлатина Псевдотуберкулез Краснуха 16.******Девочка К., 6 лет контактировала с братом, больным на эпидпаротит от 17.10., поступила в стационар 5.11 с подозрением на острый аппендицит. В этот день у ребенка повысилась t до 38ºС, отмечались два разы рвота, появился боль в животе, в области пупка, кал был нормальным. При осмотре в отделении, живот мягкий, болезненный в верхней половине. Здесь же отмечалось некоторое напряжение мышц без симптомов раздражения брюшины. Была повторная рвота. Язык влажен, обложен белым налетом, другие органы без патологии. Менингеальных знаков нет. *Паротитна инфекция Корь Псевдотуберкулез Краснуха Скарлатина 17.**** Ребёнок 3,5 лет осмотрена участковым педиатром. Жалобы на боль вовремя жевания и открывания рта, головная боль, повышенная температура тела до 38,9°С. Объективно: на участках приушных слюнных желез контуруется припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена. При осмотре ротоглотки – отверстие Стеночные протоки гиперемированые. Какой наиболее вероятный диагноз? Дифтерия ротоглотки Эпидемический паротит* Сиалоаденит Инфекционный мононуклеоз Шейный лимфаденит 10. ГРИПП. ПАРАГРИПП 1.* Девочка 6 лет в течение года во второй раз заболела на грипп. Болезнь осложнилась энцефалитом. Какой главный патогенетический механизм возникновения этого осложнения? * Аутоалергическая реакция. Повышение проницаемости сосудов. Снижение защитных сил организма. Отек и набухание головного мозга. Присоединение бактериальной флоры. 2.* Ребенок 2 лет заболел остро с повышения температуры до 37,5ºС, появления насморка с незначительным выделением слизи, сухого “ лающего” кашля. На 2-й день болезни ночью ребенок проснулся от грубого кашля, быстро появилась охрипшее, шумное частое дыхание с затруднненым вдохом. Отмечалось втягивание междуреберных промежутков, в акте дыхании принимала участие вспомогательная мускулатура. *ОРВИ с синдромом стенозующего ларинготрахеобронхита Дифтерийный круп Коклюш Инородное тело в дыхательных путях Обструктивный бронхит 3.** Ребёнок 1,5 лет заболел остро, температура тела - $38,50С$, головная боль, слабость. На пятый день болезни температура снизилась. Утром в правой ноге возникли боль в мышцах, отсутствие движений и сухожильных рефлексов; чувствительность сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз? Полиартропатия Вирусный энцефалит Остеомиелит * Полиомиелит Артрит тазобедренного сустава 4.** Ребёнок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 37,80C, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка. Перкуторно: над лёгкими легочной звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов при выдохе. Какой наиболее вероятный диагноз? * ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом ОРВИ, бронхит ОРВИ, бронхопневмония ОРВИ, очаговая пневмония ОРВИ, бронхиолит 5.* Ребенок 1 год 2 мес, болеет 2 день. Заболевание началось с субфебрильной температуры, сухого кашля, выделений из носа. На 2 день болезни кашель стал грубым, ” лающим”, появилась осиплость голоса и громкое дыхание. При госпитализации t- 38,8ºС, состояние средней тяжести. Зев гиперемованый, кашель ” лающий”. При возбуждении усиливается одышка с втягиванием fossa jugularis и regio epigastrica. В легких сухие, ведущие хрипы. Установлен диагноз: ОРВИ. Стенозующий ларинготрахеит, стеноз гортани 1 степени. Наиболее вероятным возбудителем заболевания у данного больного может быть: * Вирус парагриппа Стафилококк Дифтерийная палочка Аденовирус Ротавирус 6.* Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0С, появился кашель и насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стал неспокойным, суетится, появился лающий кашель, охрипший голос, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа? * Вирус парагриппа Вирус гриппа Аденовирус Риновирус Энтеровирус 7.* У больного с лихорадкой, болью в горле при глотании, при объективном обследовании диагностировано лакунарная ангина. Какой вид лечения необходимо назначить в первую очередь? *Антибиотикотерапия Инфузионная терапия Иммунотерапия Симптоматическая терапия Антигистаминная терапия 8.**Ребёнок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 37,80C, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка. Перкуторно: над лёгкими легочной звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов при выдохе. Какой наиболее вероятный диагноз? * ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом ОРВИ, бронхит ОРВИ, бронхопневмония ОРВИ, очаговая пневмония ОРВИ, бронхиолит 9.******Девочка 2 годов заболела остро: t-37,5 ºС, сухой грубый кашель, закладывание носа. Была назначена симптоматическая терапия. В тот же день под вечер t-38,5 ºС, кашель усилился, стал настойчивым, с лающим оттенком. К ребенку вызывали скорую медицинскую помощь. При осмотре состояние девочки тяжёлое: заложенность носа, тахипное до 38 экскурсий за мин., лающий кашель, гортанное дыхание шумно, в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы плечевого пояса. Аускультативно в легких хрипов нет. * Вирус парагриппа Вирус гриппа Аденовирус Риновирус Энтеровирус 10.******У ребенка 2 лет на фоне катарального симптомокомплекса в/д путей (ринофарингит) на 2 день болезни появились типичные признаки ларингита (без стеноза). * Вирус парагриппа Вирус гриппа Аденовирус Риновирус Энтеровирус 11.******ребёнок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 37,8ºС, появился кашель и насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стала неспокойной, суетится, появился гавкающий кашель, охрипший голос, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей достоверно повлек развитие этого синдрома? * Вирус парагриппа Вирус гриппа Аденовирус Риновирус Энтеровирус 12.******Ребёнок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39 ºС, с появления кашля и насморка. На 2 день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появились грубый, “гавкающий” кашель, осиплость голосу, инспираторная одышка. О каком заболевании можно думать? * Вирус парагриппа Вирус гриппа Аденовирус Риновирус Энтеровирус 13.**** Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал охрипшим и осиплым, иногда – афоническим. Появился грубый, лающий кашель. Температура тела 37,4°С. Объективно: ребёнок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотическое, хорошо слышимое на расстоянии. Чётко видно постоянную работу дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах лёгких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа? Оттёк слизистой оболочки гортани и трахеи* Спазм гладеньких мышц гортани, трахеи и бронхов Ларингоспазм Гиперсекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов Обструкция 11. АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ 1*. Больной 10 лет, жалобы на насморк со слизевыми выделениями, отек лица, и ввек, склерит, слезотечение, гиперемия дужек та гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39,5ºС. Достоверный диагноз. * Аденовирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Герпес Парагрипп Лихорадка Марбурга 2*. Ребёнок 3 лет. Заболел остро. t - 38,3 0С. Гиперемия и отечность конъюнктивы глаз, кашель, насморк. Зев гипермирован, отечность и зернистость задней стенки глотки, много слизи. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Печенка до 3 см. ниже реберной дуги. Ваш диагноз? * Аденовирусная инфекция Грипп (токсико-катаральная форма) Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Парагрипп 3.******Мальчик 1,5 лет поступил в стационар на 5 день заболевания с диагнозом: ОРВИ, правосторонний этмоидит. Состояние ребенка средней тяжкостї,Т-38,5,носове дыхания нарушено ,слизе-гнойное выделения из носовых ходов. Жидкий неглубокий кашель. Отек и гиперемия ввек правого глаза. Глазная щель сужена. Гнойные выделения из нее. Выражены конъюнктивит, блефарит. На нижнем веке -плёнка бело желтого цвета. Гиперемия слизевых оболочек зева. Аускультативно в лёгких дыхание везикулярное. Тахикардия до 120/хв. Органы брюшной полости - без особенностей. * Аденовирусная инфекция Грипп (токсико-катаральная форма) Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Парагрипп 4.******Девочка 4 лет посещает детский садик. Мать обратилась к участковому врачу с жалобами на заболевание ребенка: повышена t, покашляет, нарушено носовое дыхание, слизь из носовых ходов, отекание ввек, слезотечение. Болеет третий день. Из анамнеза выяснено, что в этом коллективе наблюдается еще несколько аналогичных случаев заболевания. При осмотре больной: t-37,8ºс, сухой поверхностный кашель, слизе-гнойное выделение из носовых ходов, пастозность ввек, фолликулярно-катаральный конъюнктивит, склерит; значительный воспалительный процесс слизевых оболочек зева. В лёгких дыхание везикулярное. Тахикардия до 108/мин. * Аденовирусная инфекция Грипп (токсико-катаральная форма) Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Парагрипп 5.******Ребёнок 2 лет заболел два дня тому: повысилась t до 37,5ºС, появился сухой редкий кашель, закладывание носа. В дальнейшем кашель усилился, покраснел правый глаз, слезотечение, t-38,0ºС. Участковый врач констатирует наличие у ребенка ринита, тонзилофарингита, катарального конъюнктивита. В легких - везикулярное дыхание. Органы брюшной полости - без отклонения от нормы. Сердце: тахикардия до 120/мин. * Аденовирусная инфекция Грипп (токсико-катаральная форма) Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Парагрипп 6.****** Дома у ребенка заболела няня: t-37,5ºС, кашель, насморок, конъюнктивит, сльозотечение. Оформила больничное письмо. Через 3 дня в группе, где она работала, заболело двое детей. Симптоматика у них аналогична. * Аденовирусная инфекция Грипп (токсико-катаральная форма) Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Парагрипп 7.****** К девочке 5 лет, которая лечилась дома в течение 3 дней по поводу ОРВИ, повторно вызывали участкового врача. Врач констатирует: t-37,5 ºС (держится на этих цифрах все дни), слизевые оболочки зева гиперемированные, набухание ввек левого глаза, слезотечение, наличие пленки желто белого цвета на нижнем веке, склерит. Дыхание в легких везикулярное. Сердце: тахикардия до 112/мин, тона звучны. Органы брюшной полости - без объективной патологии. * Аденовирусная инфекция Грипп (токсико-катаральная форма) Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Парагрипп 8.******У ребенка 5 лет в течение 3 дней при нормальной температуре наблюдаются значительная ринорея, катаральный конъюнктивит, чихает. Первые дни выделения из носовых ходов водянисто-слизисты, на 3-й день – слизисто-гнойные. Заложенность носа. Слизевые оболочки зева умеренно гиперемированы. Дыхание в легких везикулярное. Другие органы и системы не повреждены. Острая вирусная респираторная инфекции, ринотонзилофарингит. Грипп (токсико-катаральная форма) Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Парагрипп 12. 13. Д И Ф Т Е Р И Я 1*. Ведущей звеном в патогенезе дифтерии является: * Токсемия Бактериемия Сенсибилизация Нарушение гомеостаза Нарушение иммунитета 2.* У ребёнка 5-ти лет заболевание началось остро с высокой температуры, одноразовой рвоты. На второй день заболевания появилась боль в горле, осиплость голос, мигдалики резко увеличены, покрытые налетом грязносерого цвета. При осмотре зева чувствуется неприятный запах. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Отек шейной подкожной клетчатки. Какой наиболее достоверный диагноз? * Токсичная форма дифтерии зева Флегмонозний паратонзиллит Инфекционный мононуклеоз Лакунарная ангина Скарлатина 3.* У ребёнка 5-ти лет заболевание началось остро с высокой температуры, одноразовой рвоты. На второй день заболевания появилась боль в горле, осиплость голоса, мигдалики резко увеличены, покрытые налетом грязносерого цвета. При осмотре зева чувствуется неприятный запах. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Отек шейной подкожной клетчатки. Какой с перечисленных признаков является основным при диагностике токсичной формы дифтерии зева? * Отек зеву Налет на миндалинах Застойная гиперемия зева Невозможность открыть рот Осиплость голоса 4.* Ребёнку 3-х лет поставлен диагноз - дифтерия зева. Болеет 2 недели. Какое наиболее вероятное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания? * Миокардит Парез мягкого поднебения Полирадикулоневрит Гломерулонефрит Нарушение мозгового кровообращения 5.* Ребёнок 6,5 лет. t – 38,2 0С. 4-й день болезни. Сидит, наклонившись вперед. Бледный. Лицо одутловато. Инспираторная одышка, 48 в мин. Афония, беззвучный кашель. Слизевая оболочка ротоглотки бледноцианотическая. Выражена тахикардия. * Дифтерия гортани, круп Инородное тело гортани Коклюш, пневмония Аденовирусная инфекция, круп Парагрипп, круп 6.* Ребенок 7 лет болеет около двух недель, появился насморк, принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений с носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии на носовой перепонке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно? * Дифтерия носа Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция Аллергический ринит 7.******У ребенка 3 годов, который госпитализирован в ЛОР-отделение с диагнозом ангина лакуны, на второй день при осмотре обнаружена неяркая гиперемия слизевой оболочки мигдаликов и небных дужек, набухание мигдаликов, налеты серовато-белого цвета на обоих мигдаликах с гладкой поверхностью, выступающие над слизевой оболочкой, которые не снимаются ватным тампоном. Температура 38,2ºС. Увеличены переднешийные лимфоузлы, малоболезненные. Прививка против дифтерии: 3 мес. - I АКДП, 4,5мес. - II АКДП, 6 мес. - III АКДП. * Дифтерия ротоглотки локализована пленочная Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция Алергический ринит Гайморит 8.******У больного ангиной лакуны дома при исследовании выделена токсигенная дифтерийная палочка с ротоглотки. * Дифтерия ротоглотки локализована пленочная Чужеродное тело гортани Коклюш,, пневмония Аденовирусная инфекция, круп Парагрипп, круп 9.******У ребенка, который был в контакте с больным дифтерией, установлено при осмотре "лакунарная ангина" с налетом, который покрывает всю поверхность мигдаликов. * Дифтерия ротоглотки локализована пленочная Чужеродное тело гортани Коклюш,, пневмония Аденовирусная инфекция, круп Парагрипп, круп 10.******В школе-интернате при профилактическом обследовании у одного школьника найденная в посеве из зева токсигенная дифтерийная палочка гравис. При его осмотре острого воспаления ротоглотки не найдено. *Дифтерия. Коклюш, пневмония Аденовирусная инфекция, круп Парагрипп, круп 11.******Ребёнок 3 лет поступила на 3 день болезни с диагнозом "некротическая ангина". Заболел остро, температура 40 ºС, появилась боль при глотании, увеличились региональные лимфатические узлы, появился отек подкожной клетчатки шеи к ключице, была рвота. На второй день болезни отмечался кашель: осиплость голоса, затрудненный вдох. При осмотре - состояние тяжелое, на набухших мигдаликах налеты, которые очень тяжело снимаются тампоном, распространяются с мигдаликов на дужки и мягкое небо. Голос сиплый, кашель "лающий", сухой, одышка усиливается при волнении ребенка во время осмотра. Прививки против дифтерии отсутствуют. *Дифтерия ротоглотки токсичная IIст. Чужеродное тело гортани Коклюш, пневмония Аденовирусная инфекция, круп Парагрипп, круп 14. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ 1.* Назовите дозу пенициллина, которая применяется при лечении генерализованной формы менингококкцемии? * 500 000 Ед/кг 1 000 000 Ед/кг 100 000 Ед/кг 50 000 Ед/кг 10 000 Ед/кг 2.* Ребенок 7 мес., поступила в инфекционное отделение с диагнозом ГРВІ. Температура фона 39,9 0С, беспокойная, кожа бледна, Зев гіпереймований. Через 5 год. появилась звездообразная висипка на коже ягодиц, нижних конечностей, плотная на ощупь, разных размеров. Отмечается тахикардия, сердечные тона ослаблены. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? * Менингококкцемия Тромбоцитопеничная пурпура Скарлатина Геморрагический васкулит Крапивница 3.* Ребенок 11 месяцев заболел остро с повышения температуры до 39ºС, вялости. Через 8 часов появились одиночные пятнистые элементы сыпи на нижних конечностях, ягодицах, животе. Сыпь быстро увеличивалась в количестве, некоторые элементы его приобрели характеру геморрагий неправильной формы, несимметрично расположенные, от 3 до 5 мм, темно вишневого цвета. Слизевая оболочка зева гиперемированная, на задней стенке глотки гнойно-слизистое выделение. Тахикардия, тахипное. Артериальное давление нормально. * Менингококковая инфекция, менингококкцемия. Грипп с геморрагическим синдромом. Корь с геморрагическим синдромом . Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-геноха). Тромбоцитопенична пурпура (болезнь Верльгофа).. 4.* У ранее здорового 3-летнего ребенка повысилась температура тела до 39,5ºС, на коже ягодиц, рук и ног, туловища появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы, с некрозом в центре. Состояние на приемном покое тяжелое, сознание затемнено, рвота 2 раза, пульс -140 уд/мин, АД – 75/45 мм рт. ст, олигурия, появляются новые элементы сыпи. Какой из нижеперечисленных антибиотиков необходимо назначать? * Левомицетина сукцинат Пенициллин натриевая соль Гентамицин сульфат Цефтриаксон Ампициллин 5.* Ребенок 3-х годов был обследован по поводу острого подъема температуры, появления симптомов интоксикации и наличия менингеального синдрома. Проведена люмбальная пункция. Спино-мозговая жидкость мутная, вытекает под высоким давлением, содержание белка-1,8г/л; реакция Панди (++++), сахар-2,2ммоль/л, хлориды-123 ммоль/л, цитоз-2350*106/л (80 % нейтрофилов, 20 % лимфоцитов). * Гнойный менингит Менингит вирусный. Менингит туберкулезен. Менингизм. Энцефалит. 6.** Ребёнок 8-ми лет жалуется на головную боль, рвоту. Болеет 1 день. Объективно: t0 - 39,30 С, кожа чистая, зев гиперемирован, язык обложен, конъюнктивит, склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз - 340, лимф.- 87 %, нейтроф.- 13 %, белок - 140 мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз? * Гнойный менингит Серозный менингит Арахноидит Нейротоксикоз Опухоль мозга 7.** У ребёнка 9-ти месяцев, заболевшего ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические конвульсии, кожа цианотичная, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Какие препараты необходимо ввести ребёнку первоочерёдно? Глюкокортикоиды Антирахитические * Противосудорожные Седативные Препараты кальция 8.****** У ребенка 8 мес. диагностировано менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается взрыв и пульсация большого темечка, сопор, судороги, утром рвота, ригидность мышц затылка. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка витягнутые, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофільоз, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? * Эпендиматит Отек головного мозга Инфекционно токсичный шок Субдуральная гематома Серозный менингит 9.******Ребёнок 5 мес. (масса-6кг) заболел 2 дня тому назад назад, когда стала хуже сосать, беспокойная, t-38 ºС, отмечается заложеность носа. Сегодня утром в 6 час. отмечалась рвота 3 раза через 30 мин., t-39,3 ºС, ребенок беспокоен. Доставленная в стационар. Состояние тяжелое. Сонливая, отмечается тремор рук. Кожа бледная, на нижних конечностях одиночные геморрагические элементы сипу от 1 до 3 мм, несимметричные, вишневого цвета, неправильной формы. Тона сердца ослаблены, тахикардия, ЧСС-180 в мин. В легких везикулярное дыхания. Живот мягок. Гиперестезия. Ребенок отбрасывает назад голову, большой родничок выпячен, позитивный с-м Лесажа. *Менингококковая инфекция, смешанная генерализаваная форма: менингококкцемия. Грипп с геморрагическим синдромом. Корь с геморрагическим синдромом . Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-Геноха). Тромбоцитопеничная пурпура (болезнь Верльгофа).. 10.******Ребёнок 2 лет 6 мес (12 кг) заболела в 18.30. Поднялась t-39,2 ºС, стала беспокойной. Врач скорой помощи поставил диагноз: ОРВИ, назначил парацетамол. Состояние ребенка не улучшилось. t-39,6 ºС, вялость, аденамия. До 3 часа ночи появился сыпь на ногах и ягодицах. Состояние тяжелое, конечности холодны, акроцианоз. На бедрах, голенях, ягодицах отмечаются разной формы геморрагические элементы, несимметричные, неправильной формы, не исчезают при нажатии, d=2-6 мм. Давление 80/40 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, ЧСС-180 в мин. Менингеальных симтомов нет. *Менингококковая инфекция, Грипп с геморрагическим синдромом. Корь с геморрагическим синдромом . Геморрагический васкулит Тромбоцитопеничная пурпура 11.******Ребёнок, 1 год 6 мес. поступил в отделение нейроинфекций на 2-й день болезни. Заболел остро, когда поднялась t до 39,4”С, стал беспокойным. Ночь провел плохо, была рвота 4 раза. Утром на фоне высокой температуры появились короткочастные судороги. "Скорой помощью" доставленная в больницу. Из анамнеза известно, что у старшей сестры в детском садике при обследовании по поводу контакта с больным менингококковой инфекцией 2 дня тому назад был выделен менингококк из носоглотки. Ребенок до настоящего времени ничем не болела. Посещает детские ясли, где карантина нет. Объективно: состояние тяжелое. Ребенок сонлив. Кожные покровы бледны. Частота дыхания 40 за мин., в легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС-140 в мин. Живот мягкий. Сознание заторможено. Отмечается гиперестезия. Резко позитивные симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность мышц затылка. Данные лабораторных методов исследования: ан. крови: лейк.-23109/л, Hb-110г/л эр.-4,51012/л, э-0, п-12, с-55, л-25, м-5, СОЕ-45 мм/год. Ан. ликвора: ликвор мутный, давление-250 мм водн.ст., цитоз-15 000в 1мм3 (98% нейтрофилов), белок-2,2 г/л. Бак. анализ ликвора и крови в работе. * Гнойный менингит Серозный менингит Арахноидит Нейротоксикоз Опухоль мозга 12.**** У новорождённого сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония та угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышение содержания глюкозы. Какой наиболее вероятный диагноз? Внутриутробная инфекция Внутричерепное кровоизлияние* Сепсис Менингит Анемия 13.****Девочка 5-ти месяцев заболела остро: температура - 38,5°С. Однократная рвота, вялость. Через 10 часов появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Кое-какие геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее вероятное? Геморрагический васкулит Грипп Менингококкцемия* Краснуха Скарлатина 14.*****Ребёнок 3-х лет заболела остро, повысилась температура тела до 39,5°С, стала вялой, повторная рвота, головная боль. При осмотре выявлены позитивные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, содержание белка – 1,8 г/л; реакция Панди +++, сахар – 2,2 ммоль/л, хлориды – 123 ммоль/л, цитоз - 2350·106 (80 % нейтрофилов, 20 % лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз? Серозный менингит вирусный Серозный менингит туберкулезный Гнойный менингит* Опухоль мозга Субарахноидальное кровоизлияние 15. К О К Л Ю Ш. П А Р А К О К Л Ю Ш 1*. Ребенок 3-х лет жалуется на кашель, который за наблюдением матери постепенно усиливается на протяжении 11 дней. На 12 день объективно: t- 37,1º С, кожа бледна, зев чистый. Под языком маленькая язва. Частый приступообразный кашель заканчивается выделением стекловидной мокроты. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. На рентгенограмме горизонтальное расположение ребер, повышения прозрачности легких, расширения корневого рисунку. В крови: лейк. – 23,0*109 /л, е-1 %, п-3 %, с-23 %, л-70 %, м-3 %, ШЗЕ – 3 мм/год. Какой наиболее вероятный диагноз? * Коклюш ОРВИ Пневмония Туберкулезный бронхоаденит Корь 2*. Назовите сроки ревакцинации против коклюша? Через: * 1,5-2 года после законченного курса вакцинации 12 мес. 6 мес. 3 мес. 5 лет 3*. Ребёнок 3-х лет болеет 10 дней. Мать предъявляет жалобы на сухой кашель, что усиливается в ночное время, повышение температуры до 37,5ºС. При осмотре зев гиперемированный, на уздечке языка обнаружена язва, во время приступа кашля лицо ребёнка краснеет, глаза наливаются кровью, шейные вены набухают. Приступ кашля заканчивается отхождением вязкой прозрачной мокроты. При исследовании легких: коробковий оттенок перкуторного звука, при аускультации слышатся сухие хрипы. Какой наиболее достоверный диагноз? * Коклюш Трахеобронхит Инородное тело верхних дыхательных путей| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов ОРВИ 4*. Ребенок 3-х лет осмотрен участковым педиатром. Тревожит схваткообразный кашель до 17 приступов за сутки. Болеет на протяжении 3-х недель. Сначала тревожил сухой кашель преимущественно ночью, субфебрильная температура тела. Симптоматическое лечение эффекта не дало. В конце второй недели кашель приобрел схваткообразный характер. Отмечается одутловатость лица, точечное кровоизлияние в конъюнктиву, на уздечке языка язва. В легких жесткое дыхание, одиночные рассеянные хрипы на всем протяжении легких. Осмотр ротоглотки провоцирует нападение кашля. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? * Коклюш Обструктивный бронхит Астматический бронхит Бронхиальная астма Стенозуючий ларинготрахеобронхит 5*. Ребенок 2-х лет переносит коклюш. На 30-й день болезни кашель продолжает носить приступообразный характер. Какой принцип доминанты определяет длительность кашля? * Следу реакции Суммация Иррадиация Инертность Запредельное торможение 6*. У ребенка 3 лет появились проявления общей интоксикации, сухой кашель, ринит. 15 дней тому назад был в контакте с больным коклюшем. Назначьте оптимальное лечение. * Бисептол, бромгексин Витамины, бромгексин Бронхолитин, супрастин Интерферон, эфедрин Мукалтин, назол 7*. Мальчик 3,5 лет переносит коклюш. Частота приступов кашля составляет 35 на сутки, число репризов - до 15, до 5 приступов кашля заканчиваются рвотой с отхождением стекловидной мокроты. Какой препарат применяется для подавления кашлевых приступов? *Аминазин Мукалтин Бромгексин Гентамицина сульфат Пектусин 8*. Ребенок 3-х лет жаловался на кашель, который постепенно усиливался. Температура 36,7 –37ºС. На 12 день объективно: температура 37,1ºС, кожа бледна. Слизевая оболочка ротоглотки - бледно-розовая. На уздечке языка маленькая язва. Отмечаются нападения кашля до 20 на сутки, которые характеризуются серией кашлевых толчков, за которыми следует вдох свиста. Нападение заканчивается выделением стекловидной мокроты. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы, иногда влажные. На рентгенограмме: горизонтальное положение ребер, повышения прозрачности легких, расширения корневого рисунка. В крови: лейкоцитов-23,0*109/л, е-1 %, п-3 %, сег-24 %, лімф-70 %, мон-3 %, СОЕ-3 мм/час. *Коклюш ОРВИ с синдромом стенозирующего ларинготрахеобронхиту Корь Туберкулезный бронхоаденит Пневмония 9.******Ребёнок, 1 месяц. На протяжении трех дней ребенок кашляет. Температура не повышается. Отец ребенка кашляет месяц. Сегодня у ребенка кашель увеличился, появился цианоз лица. Ребенок вял. В легких пуерильное дыхания, хрипов нет. * Коклюш ОРВИ с синдромом стенозуючего ларинготрахеобронхита Корь Туберкулезный бронхоаденит Пневмония 10.******Ребёнок девяти месяцев находился в больнице с диагнозом ОРЗ, бронхит. При осмотре больного врач увидел типичный приступ спазматического кашля. * Коклюш Обструктивный бронхит Астматический бронхит Бронхиальная астма Стенозующий ларинготрахеобронхит 11.******Ребёнку 3 месяца, болеет 8 дней. Заболевание началось с кашля, температура 36,5 ºС. Через 5 суток от начала заболевания осмотренный врачом - диагноз ОРВИ. Кашель нарастающий, больше отмечался в ночные часы. Назначене лечение не эффективно. На 10-11 день кашель стал приступоподобным до 15 раз в сутки, лицо краснело, отмечался цианоз носогубного треугольника. Ребенок принимал винужденое положение, язык высунут. Отмечалась слезотечение. После приступа кашля отходила вязкая мокрота. В один из таких приступов ребенок посинел, перестал дышать. В легких жосткое дыхания, хрипов не имеет. Тона сердца ритмичны, тахикардия. * Коклюш Обструктивный бронхит Астматический бронхит Бронхиальная астма Стенозующий ларинготрахеобронхит 12.******В детском садике одновременно заболели 10 детей. Все кашляют, температура нормальна. Кашель нарастающий. Дети привитые против коклюша. *Паракоклюш. Коклюш Обструктивный бронхит Астматический бронхит 16. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ 1.* Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,50 С, вялости, срыгивань, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках, опорожнения обесцвечены. При обзоре на 3-й день обнаружена иктеричность кожи, склеры, увеличения печенки, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получала гемотрансфузии. * Вирусный гепатит В Гемолитическая желтуха Конъюгационная желтуха Вирусный гепатит А Атрезия желчевыделительных путей 2.* У ребенка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением печеночных проб установлена типичная легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении есть: * Соблюдение режима и диеты Назначение гепатопротекторов Назначение противовирусных препаратов Назначение глюкокортикоидов Проведение инфузионной терапии 3.** У ребёнка 3-х месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета появились желтуха, гепатоспленомегалия; моча тёмно-жёлтого цвета, обесцвечивание кала. В возрасте 1 месяц были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз? Вирусный гепатит А Атрезия билиарных путей * Вирусный гепатит В Гемолитическая анемия Конъюгационная желтуха 4.** У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г, определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень +2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе - задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Hb- 120 г/л, эр.- 4,5 × 1012/л, СОЭ-3 мм/час. Билирубин сыворотки общий - 28 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь? Врождённый гепатит * Цитомегаловирусная инфекция Врождённый гипотиреоз Гемолитическая анемия Конъюгационная желтуха 5.******При трансфузии какого из препаратов крови риск заражения вирусным гепатитом и ВИЧ – инфекцией является минимальным? *Альбумин Свежезамороженная плазма Тромбоцитарная масса Эритроцитарная масса Антигемофильный глобулин 6.****** У трехмесячного ребенка, рожденного от HВsAg, – позитивной матери развилась быстро прогрессирующая желтуха с выраженными признаками интоксикации (отказ от еды, рвота, изменения возбуждения заторможенностью и др.) Какой из биохимических тестов имеет наиболее весомое значение для определения острой дистрофии печенки? * Снижение протромбинового индекса Высокий уровень общего билирубина Повышена активность АЛаТ Рост уровня бета-липопротеидов Повышена активность АСАТ 7. ****** Больной В., 14 лет направленный в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с жалобами на желтушную расцветку кожи и склеры, общее заболевание. Температура нормальна. Желтуха появилась после значительной нагрузки после кросса. Контакт с больными исключает. С парентеральных процедур указывает на пломбирование зуба 4 месяца тому назад. Астенического телосложения. Умеренная желтуха кожи и склеры. Анализ крови в пределах нормы. Общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой 2, 8, непрямой 27, 3 мкмоль/л, АЛаТ 0,68 ммоль, АСаТ 0,56 ммоль, проба сулемы 1,8 мл, тимоловая - 5 Од. Реакция мочи на желчные пигменты негативна. Какая патология наиболее вероятна? * Пигментный гепатоз Жильбера Легкая форма ВГА Легкая форма ВГВ Заострение ВГС Гемолитическая анемия 8.****** Женщина получила одно введение вакцины против гепатита В; через месяц забеременела. Выберите адекватную тактику относительно последующей вакцинации *Продлить вакцинацию по календарю Прервати беременность для продолжения вакцинации Продлить вакцинацию после родов Прекратить вакцинацию связаную сбеременностью Отсрочить вакцинацию к последнему тирместру беременности 9.****** Необходимо провести дезинфекцию по поводу заболевания на вирусный гепатит А. Больной госпитализированный. Семья его занимает комнату размером 5х8 кв. м в коммунальной квартире с общими удобствами на 2 семьи, площадь которой составляет 12 кв. м. Укажите способы разрыва механизма передачи. *Очаговая заключительная дезинфекция Очаговая текущая дезинфекция Профилактическая плановая дезинфекция Профилактическая дезинфекция за эпидпоказаниями Истребительная дезинсекция 10.******У больного с фульминантным ходом острого вирусного гепатита В протромбиновый индекс составляет 30%, количество тромбоцитов в крови – 90·109/л. Для профилактики геморрагических осложнений целесообразно назначать все средства, кроме? *Гепарина Альмагеля Переливание свежезамороженной плазмы Введение аминокапроновой кислоты Викасола 11.****** У больного острым вирусным гепатитом В на протяжении месяца наблюдаются выраженные астеновегетативный, набряково-асцитичный и геморрагический синдромы, внепеченочные проявления, значительный гепатолиенальный синдром на фоне периодического субфебрилитета. Кроме того, есть значительная гиперферментемия, высокая тимоловая проба, снижен титр сулемы, признаки коагулопатии потребления, гипопротейнемия и анемия. Какое лабораторное исследование следует провести с целью уточнения этиологического диагноза? *Определение antiHDV суммарных Определение antiHDV IGM Определение antiHDV IGG Определение antiHСV суммарных Определение antiHСV IGM 12.****** Ребенок 4 годов, который посещает детский садик, заболевший на вирусный гепатит А, госпитализированная. Что нужно делать в детском садике с целью профилактики гепатита А? *Пассивная иммунизация глобулином гаммы Изоляция Карантин Введение генно инженерной вакцины зувакс В Введение гомологичной сыворотки 13.******Девочка 13 лет находилась летом в Узбекистане у своих родственников. Через несколько дней по возвращении повысилась температура тела, ухудшилось самочувствие, впоследствии появились признаки желтухи, анемия, моча кирпично-красного цвета. Ваш диагноз? Железодефицитная анемия Нефротичний вариант острого гиломерулонефрита Синдром Жильбера Синдром Криглоера-наджара *Вирусный гепатит Е 14.******В детском садике – вспышка вирусного гепатита А. При плановом осмотре одного ребенка обнаружили увеличение размеров печенки, темный цвет мочи. Ваш диагноз? Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит А Пигментный гепатоз Гипокинезия желчного пузыря Хронический холецистохолангит 15.****** У ребенка с вирусным гепатитом наблюдают длительную желтуху, печенка на 1 см выступает из-под края реберной дуги, край ее плотноват, зуд кожи. В крови: общ. билир.: 180 мкмоль/л, пр.-150 мкмоль/л, непр.-30 мкмоль/л. АЛаТ-1,2 ммоль/л. Содержимое щелочной фосфотазы значительно повышено. Какой синдром преобладает? Алергийный Цитолитичыий Мезенхимальный Гемолиз эритроцитов *Холестатичный 16.****** В 6 лет у ребенка отмечается снижение аппетита, t-38,3ºС, боль в животе, желтуха. На 5 день заболевания обнаружена увеличенная печень (+2 см), селезенка (+0,5 см). Общий билирубин-50 мкмоль/л (прямой-40), АЛаТ-4 ммоль/л. Тимолова проба-12 од. Вероятный диагноз? Инфекционный мононуклеоз Гемолитическая анемия Лептоспироз *Вирусный гепатит Эрсиниоз 17.****** У ребенка, 3 мес, повысилась температура тела до 37,5 °С, появились вялость, срыгивание, периодическое беспокойство. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; на 3-й день обнаружено иктеричность кожи, склеры, увеличения печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных ему была осуществлена гемотрансфузия. В крови: билирубин общий — 157 мкмоль/л, прямой — 100 мкмоль/л, непрямой — 57 ммоль/л, АЛаТ — 5,2 ммоль/л), протромбиновый индекс — 50 %. В моче: желчные пигменты, уробилин сверх нормы. Какой диагноз наиболее вероятен? Гемолитическая анемия Атрезия желчевыводящих путей Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В Конъюгационная желтуха 18.****** У ребенка, 5 лет, контактный с вирусным гепатитом в детском садике, повысилась температура тела до 38 °С, появились слабость, снижение аппетита, одноразовое рвота, тупая боль в правом подребровом промежутке. Заподозрен вирусный гепатит. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза? Анализ крови на билирубин *Активность АЛаТ крови Анализ крови на тимоловую пробу Анализ мочи на желчные пигменты Анализ кала на стеркобилин 19.******Ребёнок, 10 месяцев, заболевание началось с вялости, срыгивания, отказ от еды, на 3-й день потемнела моча. Объективно:на 5-й день заболевание ребенок вял, адинамический, знижений аппетит, кожа и склера желтушные. Печень на 4 см выступает из-под ребра, селезенка на 1 см ниже ребра. Моча темная, кал ахоличный. С анамнеза известно, что в возрасте 7 месяцев ребенок болел воспалением легких, получала лечения, в том числе и переливания крови. На 3-й день пребывания в стационаре у ребенка появилась рвота “кофейной гущей”, отказывался от еды, появились судороги, потеря сознания. Анализ крови на билирубин: общий - 216,6 мкмоль/л, прямой - 80 мкмоль/л, непрямой - 136 мкмоль/л, АЛаТ - 1,2 ммоль/л, протромбин - 38%, проба сулемы - 1,2 мл. *Вирусный гепатит В, типичная желтушная тяжелая форма, гепатодистрофія. Гемолитическая анемия Атрезия желчевыводящих путей Вирусный гепатит А Конъюгационная желтуха 20.****** Больной А, 9 лет, поступил в клинику на 7-й день болезни с жалобами на желтушную кожи и склеры, темную мочу, однократную рвота, снижение аппетита, повышения температуры тела до 38º С на протяжении 2-х дней. Объективно: вялый, температура 36,8 град С, кожа и склера желтушные, печенка выступает из-под ребра на 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка пальпаторный не оказывается, тона сердца приглушены, 68 уд. за 1 хв. Моча темная, кал частично ахоличный. Гемолитическая анемия Атрезия желчевыводящих путей *Вирусный гепатит Конъюгационная желтуха 21.******Больной Н., 3-х лет, заболел в детском садике 6 дней тому назад, когда повысилась температура 37,5º С, ухудшился аппетит. На 4-й день появилась темная моча, на 5-й день - желтушная кожи и склеры. В крови общий билирубин 47,6 мкмоль/л, прямой - 30,8 мкмоль/л, непрямой - 16,8 мкмоль/л. HBs-АГ - нет. АЛаТ - 4,0 ммоль/л.год. В моче оказываются желчные пигменты. Объективно: на 6-й день болезни общее состояние удовлетворительно, аппетит снижен, кожа и склера желтушные, печенка выступает на 3 см ниже ребра, моча темная, кал - обесцвечен. *Вирусный гепатит А, типичная, легкая форма. Гемолитическая анемия Атрезия желчевыводящих путей Вирусный гепатит А Конъюгационная желтуха 22.******В детскому садику 2 случая вирусного гепатита А. Прощитайте противоэпидемические мероприятия, которые должны провести в очаге. *Изоляция и госпитализация больных. 23.******Катя Г., 9 лет, была в контакте с больным вирусным гепатитом. При исследовании по контакту в крови билирубин общий - 28,52 мкмоль/л, прямой - 18,26 мкмоль/л, непрямой - 10,26 мкмоль/л, АЛаТ - 1,2 ммоль/л. *Вирусный гепатит А, стертая форма. Гемолитическая анемия Атрезия желчевыводящих путей Конъюгационная желтуха 24.******Ребёнок 2-х лет заболела 4 дня тому, когда появилась рвота, повысилась температура до 38ºС, потемнела моча, обесцветился кал, пожелтели кожа и склера. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести, вялый, рвота, t 38,1º С, кожа и склера желтушные, печенка выступает из-под ребра на 4 см, уплотнённая и чувствительная при пальпации, селезенка не пальпируется. Моча темная, кал частично обесцвечен. В крови билирубин общий - 99,4 мкмоль/л, прямой - 74,4 мкмоль/л, непрямой - 25,0 мкмоль/л, АЛаТ - 3,9 ммоль/л, тимоловая проба - 7 од, протромбиновый индекс - 68%. В моче - желчные пигменты и уробилин выше нормы, HBs АГ в крови не найдено. Больной детский коллектив не посещает, последние 6 месяцев инъекций не имел. Контакт с инфекционными больными не установлен. Гемолитическая анемия Атрезия желчевыводящих путей *Вирусный гепатит А Вирусный гепатит В Конъюгационная желтуха 25.******Вова С., 4-х месяцев, поступил в отделение на 3-й день заболевания (2-й день желтухи). Родился в срок. В возрасте 2-х месяцев болел пневмонией, получал инфузионную терапию. Заболел остро, стал отказываться от еды, появились срыгивание и рвота, беспокойство, темный цвет мочи и иктеричность склеры. Объективно: состояние крайне тяжелое, интенсивная желтуха кожи и склеры, на коже - геморрагическая сыпь, тона сердца приглушены, Ps 12 – уд. в минуту, печень на 1 см ниже ребра, мягкой консистенции. Селезенка увеличена на 2 см, мочу темного цвета, диурез снижен. На следующий день состояние ребенка ухудшилось, потеряла сознание, развилась рвота кофейной гущей, судороги, печень не пальпируется. Больной умер при признаках печеночно-почечной недостаточности. Гемолитическая анемия Атрезия желчевыводящих путей Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В Конъюгационная желтуха 26.**** С рождения у ребёнка 6-ти месяцев нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются проявления геморрагического диатеза и зуд кожи. Какая наиболее вероятная патология у ребёнка? Эритробластоз Синдром Дабина-Джонсона Атрезия желчевыводящих путей* Синдром Криглера Найяра Синдром Жильбера 27.*****У ребёнка 3-х месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета появилась желтуха, гепатоспленомегалия; моча темно-жёлтого цвета, обесцвеченье кала. В возрасте 1 месяц были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз? Вирусный гепатит А Конъюгационная желтуха Гемолитическая анемия Атрезия милиарных путей Вирусный гепатит В* 17. ВИЧ/СПИД 1.* Чем характеризуется Вастинг – синдром при СПИДе? * Лихорадкой, диареей, снижением массы тела Впечатлением суставов, костей Пневмонией, менингитом, септицемией Прогрессирующей деменцией Эмбриопатией 2. ****** Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительно. По шкале Апгар – 8 баллов. Масса тела 3200, длина – 50 см. предродовая, родильная и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ - инфекции? * Через 18 месяцев Через 6 месяцев Через 3 месяцев Через месяц В первые дни после рождения 3.******Девочка Г. 3 лет поступила у ДИО с жалобами матери на стойкий понос у ребенка на протяжении месяца, отмечается длительный субфебрилитет на протяжении 1,5 месяцев, периодически температура повышалась до 38-39 0 С. Использование антибиотиков, биопрепаратов, жаропонижающих средств желаемого результата не дало. На протяжении 2 лет жизни часто болела ОРВИ. Обнаружено: состояние ребенка тяжелое, адинамичная, температура тела 39,60 С. Кожа бледная, тургор тканей сниженный, выражена потливость. Пальпируются передачи и задне-шейные, лимфоузлы паха. При пальпации безболезненные, движимые .Ч.С. = 108; ритмичный. Тоны сердца приглушены. ЧД = 40. Аскультативно над легкими жесткое дыхание. Хрипы отсутствуют. Зев - умеренно гиперемированый. На слизевых щек, языка есть явления кандидоза, Живот мягок, пальпируется увеличены печенка и селезенка, соответственно на 1,5 см. При пальпации умеренно болезненные. Менингеальные знаки отсутствуют. Мочеиспускание в норме. Опорожнение жидко до 8-10 г. на сутки, без патологических примесей. Со слов матери на протяжении недели ребенок потерял в массе 3 кг Ваш диагноз. * ВИЧ/СПИД Вирусный гепатит В Гемолитическая анемия 18. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНАЦИЯ 1.* Назовите сроки ревакцинации против коклюша? Через: * 1,5-2 года после законченного курса вакцинации 12 мес. 6 мес. 3 мес. 5 лет 2.* Девочка 8 лет. С 2-х годов страдает на атопический дерматит. У мамы - поллиноз. Прививка проводилась по индивидуальному календарю. Имеет вакцинацию БЦЖ в роддоме, І и ІІ АКДС, 3-х разово полиомиелита (П/М). Какой последующий план прививок? *АДС + П/М, через 2 месяца реакция Манту + БЦЖ через 2 месяца вакцинация кори АКДС + П/М, через 2 месяца реакция Манту + БЦЖ Корь + епидпаротит, через 2 месяца реакция Манту + БЦЖ Корь + епидпаротит Комбинированная вакцина ( корь, епидпаротит, краснуха) 3.* У ребенка 10 лет повысилась температура тела до 380 С, тревожит головная боль, насморк. Согласно календаря прививок, в этот день запланировано провести вакцинацию против кори. Тактика врача? *Вопрос относительно вакцинации рассмотреть через месяц после выздоровления. Ввести коревую вакцину. Привить ребенка сразу после нормализации температуры тела. Ввести вакцину и иммуноглобулин. Ввести коревую вакцину вместе с противовоспалительными и жаропонижающими препаратами. 4.* Ребенок 12 месяцев привит в соответствии с календарем с соблюдением сроков иммунизации. Какую прививку нужно сделать ребенку в этом возрасте? * Против кори, паротита, краснухи Против дифтерии, коклюша, столбняка Против туберкулеза Против полиомиелита Против вирусного гепатита В 5.* Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношеною и в родильном отделении никаких прививок не получила. Против какой инфекции ее нужно иммунизировать в первую очередь? * Туберкулезу Дифтерии Полиомиелиту Столбняку КорЬ 6.* Ребенок 11 лет, которая прибывшая с сельской местности на новое место обитания, не получила дежурной прививки по календарю против дифтерии и столбняка. Каким препаратом нужно провести иммунизацию? * АДС-м-анатоксин АКДС - адсорбируется кашлюково-дифтерийно-столбнячная вакцина АДС-анатоксин АД-м-анатоксин АС-анатоксин 7.* Ребенок ревакцинована в 7 лет. Через 3 месяца появились жалобы на боль и опухолевидное образование в подмышечной области слева, повышение температуры тела до 37,2ºС. Объективно: в левой подмышечной ямке опухолевидное образование до 15x15 см в диаметре. Достоверный диагноз? * Послевакцинальный лимфаденит Лимфогранулематоз Саркоидоз Гнойный неспецифический лимфаденит Подмышечный гидраденит Література. 1.Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.-382 с. 2.Андрейчин М.А., Козько В.М., Копча В.С. Шигельоз.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 362 с. 3.Белоусов Ю.В. Гастроэнтерология детского возраста.- Харьков: Консум, 2000.- 528 с.: ил. 4.Бережной В.В., Ершова И.Б., Кунегина Е. Н. Острые респираторные вирусные заболевании у детей и подростков. – Киев-Луганск: 2003. – 150 с. 5.Бобровицкая А.И., Федоров Э.И., Крамарев С.А. Псевдотуберкульоз у детей.–Донецк, 1999.– 119 с. 6.Богадельников И.В. Дифференциальная діагностика основних инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемами.- Симферополь, 1998. – 85 с. 7.ВИЧ-инфекция в перинатологии / Под ред.. В.Н. Запорожана, Н.Л. Аряева. К.: Здоровье,2000. – 187 с. 8.Дифтерія / Мостюк А.І., Марієвський В.Ф., Прокопів О.В. – Львів: Світ, 1996. 2008 с. 9.Крамарєв С.О. Інфекційні хвороби у дітей (Клінічні лекції) / К.: МОРІОН, 2003. 480 с. 10. Кириленко В.А. ВИЧ/СПИД у детей. – Учебно-методическое пособие.- Винница: ВГМУ. 1998.- 28 с. 11. Чернишова Л.І., Самарін Д.В., Крамарєв С.О. Гострі кишкові інфекції у дітей. Київ, „Чернова Рута-Турс”. – 2007. – 164 с. 12. Основна: Нисевич Н.І., Учайкін В.Ф. „Інфекційні хвороби у дітей”. М: Мед. 1990 р. 13. Учайкин В.Г. „СПИД у детей” /Педиатрия/ 1989 №8 с 71-79 14. Клінічний протокол антиретровірусної терапії ВІЛ – інфекції у дорослих та підлітків. МОЗ України.: Київ, 2004.
